研究等業績 - その他 - 羽渕　友則

神経内分泌分化と扁平上皮癌の特徴を併せ持つ転移性去勢抵抗性前立腺癌の一例

中村 岳, 成田 伸太郎, 久木 元隆, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則

泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) )  34 ( 11 ) 1297 - 1297   2021年11月

秋田大学でのロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術192例の短期成績

嘉島 相輝, 沼倉 一幸, 小泉 淳, 山本 竜平, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則

西日本泌尿器科学会総会抄録集 ( (一社)西日本泌尿器科学会 )  73回   202 - 202   2021年11月

腎盂尿管移行部通過障害に対するロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の検討

奈良 健平, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則

日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 )  35回   P - 6   2021年11月

腎移植前の貧血管理の意義

齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則

秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 )  24   71 - 77   2021年11月

2004年7月〜2016年12月に生体腎移植を受けた症例を、移植後1ヵ月以内に濃厚赤血球輸血を受けた輸血有り群148例(61.4%)と輸血なし群93例(38.6%)に分け、輸血療法の危険因子、それに伴うドナー特異的新規抗体産生リスクや移植腎予後について検討した。輸血あり群は男性81例、女性67例、平均年齢49.3歳、輸血なし群は男性72例、女性21例、平均年齢48.5歳であり、多変量解析では女性、先行的腎移植症例、移植前日Hb 11g/dL未満、移植時出血300mL以上が独立した危険因子であった。腎移植前日Hb値と輸血療法施行とのROC曲線での評価では感度74.2%、特異度67.6%、カットオフ値10.4g/dLでAUC 0.747であった。輸血療法を回避するためには、腎移植術前Hb値を11g/dL程度まで上昇させておくべきである。

腹腔鏡下ドナー腎採取術:安全性、移植腎機能と低侵襲性のバランスを目指して 安全性、移植腎機能、低侵襲性、整容性のバランスがとれたドナー腎採取術を目指して

齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 小泉 淳, 山本 竜平, 嘉島 相輝, 井上 高光, 羽渕 友則

日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 )  35回   WS - 2   2021年11月

診断に苦慮した生体腎移植後肺アスペルギルス症の1例

齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則

秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 )  24   65 - 70   2021年11月

症例は56歳女性で、発熱を主訴とした。半年前に夫をドナーとする生体腎移植を施行し、移植後は4剤併用維持免疫療法を施行していた。細菌尿およびサイトメガロウイルス抗原の陽性化を認めセフカペンピボキシルおよびバルガンシクロビルを投与したが発熱を繰り返し、CT検査にて右肺に境界明瞭な類円形腫瘤像を二つ認め入院した。入院時はアスペルギルス抗原・喀痰培養ともに陰性であり、右肺主気管支擦過細胞診も陰性で、気管支肺胞洗浄液では確定診断に至らず、タゾバクタム/ピペラシリンにて解熱を得られたため退院した。2ヵ月後の胸部CT検査で二つの肺病変がともに増大し、気管支鏡下右肺生検組織ではPAS染色・Grocott染色ともに陽性で、右肺中葉気管支擦過細胞診でアスペルギルス菌糸を認め、肺アスペルギルス症と診断した。ボリコナゾール(VRCZ)投与後に免疫抑制剤の血中濃度が上昇しその調整に時間を要したが第23病日に軽快退院し、外来にてVRCZ加療を継続中である。

軟骨化生を伴う小児巨大腎血管筋脂肪腫の1例

岡田 脩平, 神田 壮平, 中島 志織, 佐藤 博美, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則

泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) )  34 ( 11 ) 1289 - 1289   2021年11月

鏡視下膀胱全摘除術の術後再発を如何に防ぐか 当院におけるRARCの拡大リンパ節郭清

成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則

日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 )  35回   SY - 4   2021年11月

高難度症例に対するロボット支援腎部分切除術:症例から学ぶ 高難度症例に対するロボット支援腎部分切除術

沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則

日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 )  35回   WS - 3   2021年11月

Incidence, etiology, prevention and management of ureteroenteric strictures after robot-assisted radical cystectomy: A review of published evidence and personal experience

Narita S.

Current Oncology ( Current Oncology )  28 ( 5 ) 4109 - 4117   2021年10月

Benign ureteroenteric anastomosis strictures (UESs) are one of many critical complications that may cause irreversible disability following robot-assisted radical cystectomy (RARC). Previous studies have shown that the incidence rates of UES after RARC can reach 25.3%, with RARC having higher UES incidence rates compared to open radical cystectomy. Various known and unknown factors are involved in the occurrence of UES. To minimize the incidence of UES after RARC, our group has standardized the procedure and technique for intracorporeal urinary diversion by applying the following five strategies: (1) wide delicate dissection of the ureter and preservation of the periureteral tissues; (2) gentle handling of the ureter and security of periureteral tissues at the anastomotic site; (3) use of indocyanine green to confirm good blood supply; (4) standardization of the ample ureteral spatulation length for Wallace ureteroenteric anastomosis through objective measurements; and (5) development of an institutional standardized procedure manual. This review focused on the incidence, etiology, prevention, and management of UES after RARC to bring attention to the incidence of this complication while also proposing standardized surgical procedures to minimize its incidence after RARC.

DOI PubMed

Prognosis of Japanese metastatic renal cell carcinoma patients in the targeted therapy era

Naito S.

International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology )  26 ( 10 ) 1947 - 1954   2021年10月

BACKGROUND: The aims of this study were to investigate prognosis and validate prognostic models [Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), International Metastatic Renal Cell Carcinoma Data Consortium (IMDC), and Japanese metastatic renal cancer (JMRC) models] in the targeted therapy era in Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma. METHODS: We retrospectively analyzed 692 patients who were diagnosed with mRCC from January 2008 to August 2018 in the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database. Nivolumab as sequential therapy was widely used. Other immune checkpoint inhibitors were excluded from this study. RESULTS: The median overall survival (95% confident interval) in all, MSKCC favorable, intermediate, and poor risk patients was 41.0 months (33.9-46.8), not reached (63.5 to not estimable), 46.8 months (37.1-52.9), and 10.4 months (8.9-14.4), respectively. The median overall survival (95% confident interval) in IMDC favorable, intermediate, and poor risk patients was not reached (61.6 to not estimable), 47.4 months (41.4-56.5), and 11.5 (9.9-16.3), respectively. The c-index of the MSKCC, IMDC, and JMRC models calculated at mRCC diagnosis was 0.680, 0.689, and 0.700, respectively. No statistical differences were found in the c-index among the models. CONCLUSION: While the real-world overall survival in Japanese patients with mRCC in the targeted therapy era improved compared to that previously reported in the cytokine era, there was no clear difference in the survival of poor risk patients between these eras. There were no differences in the superiority among the models.

DOI PubMed

局所進行腎細胞癌における再発の術前予測モデルの構築

内藤 整, 畠山 真吾, 神鳥 周也, 沼倉 一幸, 加藤 廉平, 胡口 智之, 川村 貞文, 安達 尚宣, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 小原 航, 羽渕 友則, 西山 博之, 大山 ちから, 土谷 順彦

日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 )  59回   P8 - 2   2021年10月

当院泌尿器科でのFoundationOne CDxがんゲノムプロファイル施行症例の検討

石田 雅宣, 成田 伸太郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則

日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 )  59回   P28 - 5   2021年10月

組織学的亜型を有する尿路上皮癌に対するペムブロリズマブの効果の検討

小林 瑞貴, 成田 伸太郎, 松井 喜之, 神田 壮平, 日高 優, 阿部 寛康, 都築 豊徳, 伊藤 克弘, 小島 崇宏, 森田 智視, 羽渕 友則, 小川 修, 西山 博之, 北村 寛, 小林 恭

日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 )  59回   O53 - 2   2021年10月

貧血は高リスク転移性ホルモン感受性前立腺癌のアビラテロンの効果予測因子である

岡本 哲平, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 下田 次郎, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 伊藤 明宏, 土屋 順彦, 羽渕 友則, 大山 力

日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 )  59回   O60 - 3   2021年10月

Comparison of pembrolizumab with conventional chemotherapy after first-line platinum-based chemotherapy for advanced urothelial carcinoma in real-world practice: A multicenter retrospective study

Narita T.

International Journal of Urology ( International Journal of Urology )  28 ( 9 ) 899 - 905   2021年09月

OBJECTIVES: To assess the clinical benefit of pembrolizumab as second-line therapy for advanced urothelial carcinoma. METHODS: We retrospectively compared the effects of pembrolizumab with those of conventional chemotherapy on the prognosis of patients with advanced urothelial carcinoma at six hospitals between January 2004 and August 2020. We compared the oncological outcomes between the patients treated with pembrolizumab and those treated with conventional chemotherapy using Kaplan-Meier curve analysis and multivariate Cox regression analysis with the inverse probability of treatment weighting method. RESULTS: The numbers of patients in the pembrolizumab and chemotherapy groups were 121 and 67, respectively. Patients in the pembrolizumab group were significantly older (median 72 vs 66 years, P = 0.001), and had poor Eastern Cooperative Oncology Group performance status (median 1 vs 0, P = 0.001). The unadjusted Kaplan-Meier curve analysis showed no significant differences in the median overall survival from the first-line chemotherapy (24.7 months vs 16.3 months, P = 0.159). Inverse probability of treatment weighting-adjusted multivariate Cox proportional hazards analyses showed a significant difference between the pembrolizumab and chemotherapy groups in overall survival (P = 0.003, hazard ratio 0.63). CONCLUSIONS: Despite the non-negligible age difference between the trial and our clinical practice, our study supports the benefit of second-line pembrolizumab over chemotherapy in real-world practice.

DOI PubMed

Impact of Nerve-Sparing Status on Positive Surgical Margin Location and Biochemical Recurrence in Patients with Prostate Cancer Post Radical Prostatectomy

Matsuda Y.

Annals of Surgical Oncology ( Annals of Surgical Oncology )  28 ( 9 ) 5341 - 5348   2021年09月

PURPOSE: This study was designed to assess the relationship between nerve-sparing (NS) status, positive surgical margin (PSM) location, and biochemical recurrence (BCR) based on a multicenter, radical prostatectomy (RP) database. METHODS: We retrospectively reviewed data from 726 patients who underwent RP without any neoadjuvant or adjuvant treatment between 2010 and 2014. We statistically assessed the impact of NS sides on PSM location and BCR. RESULTS: PSM rates were 21.9% in the 726 patients studied, 13.2% in patients with ≤pT2, and 46.8% in patients with ≥pT3. Regarding PSM locations, the anterior-apex (AA) was the most common site for PSM (43.3%). After adjusting for confounding factors, bilateral nerve sparing (BNS) had a significantly higher odds ratio of PSM than the absence of NS did (odds ratio [OR] 3.04, 95% confidence interval [CI] 1.85-4.99). In the UNS RP in patients with ≤pT2, non-AA PSM on the non-NS side was significantly higher than that on the NS side (92.9% vs. 45.5%, p = 0.009). In all patients, 5.8% experienced BCR during a median follow-up of 43.5 months. PSM was significantly associated with BCR-free survival in patients with ≤pT2 (p = 0.013), but not in patients with ≥pT3 (p = 0.185). Non-AA PSM at the non-NS side was an independent risk factor for BCR (hazard ratio [HR] 2.56, 95% confidence interval [CI] 1.12-5.85), whereas AA PSMs, including NS/non-NS sides and non-AA PSM at the NS side, were not associated with BCR-free survival. CONCLUSIONS: Avoidance of non-AA PSM on the non-NS side may be rather important for maintaining BCR-free survival after RP.

DOI PubMed

Outcomes of axitinib versus sunitinib as first-line therapy to patients with metastatic renal cell carcinoma in the immune-oncology era

Numakura K.

Cancer Medicine ( Cancer Medicine )  10 ( 17 ) 5839 - 5846   2021年09月

Although combination immune checkpoint inhibitor (immuno-oncology [IO]) therapy is the first-line treatment for metastatic renal cell carcinoma (mRCC), it mostly causes resistance and tumor regrowth. Therefore, an optimal second-line therapy is necessary. Such therapy typically comprises vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors (VEGFR-TKIs). This study was aimed at comparing the efficacy of two TKIs-axitinib and sunitinib-in mRCC patients. From January 2008 to October 2018, we registered 703 mRCC patients from 8 Japanese institutes. Of these, 408 patients received axitinib or sunitinib as the first-line treatment. Thereafter, efficacy and survival rate were compared between the axitinib and sunitinib groups. To reduce the effects of selection bias and potential confounders, propensity score matching analysis was performed. Axitinib and sunitinib were administered in 274 and 134 patients, respectively. More than 25% of the patients received nivolumab sequence therapy. To calculate the propensity scores for each patient, we performed multivariate logistic regression analysis. The objective response rate, progression-free survival (PFS), cause-specific survival, and overall survival (OS) were significantly better in the axitinib group than in the sunitinib group. Furthermore, the OS was better in the nivolumab-treated patients in the axitinib group. Axitinib showed higher efficacy and afforded greater survival benefits than did sunitinib when administered as first-line therapy in mRCC patients. Thus, from among VEGFR-TKIs, axitinib might be a possible option for application in the middle of IO drug-based treatment sequences.

DOI PubMed

特集 今こそ知りたい!　ロボット時代の腹腔鏡手術トレーニング-腹腔鏡技術認定を目指す泌尿器科医のために〈特別付録Web動画〉 〈腹腔鏡技術認定を目指した取り組み〉 腎移植を積極的に行う施設でのトレーニング法

齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則

臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 )  75 ( 10 ) 730 - 735   2021年09月

DOI CiNii Research

【今こそ知りたい! ロボット時代の腹腔鏡手術トレーニング-腹腔鏡技術認定を目指す泌尿器科医のために】腹腔鏡技術認定を目指した取り組み 腎移植を積極的に行う施設でのトレーニング法

齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則

臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 )  75 ( 10 ) 730 - 735   2021年09月

＜文献概要＞ポイント ・生体腎移植ドナーは疾患や肥満などの影響が少ないことから,鏡視下ドナー腎採取術は腹腔鏡手術のトレーニングに適している.・鏡視下ドナー腎採取術には,通常の鏡視下腎摘除術とは異なる注意点があり,あらかじめ手術手順を決めておく.・鏡視下ドナー腎採取術が安全かつ適切にできる知識・技術を習得できれば,標準的な腹腔鏡下腎摘除術の指導は十分可能である.