研究者詳細 - 羽渕　友則

BACKGROUND: There has been growth in the treatment options for castration-sensitive metastatic prostate cancer (mPCa), but without clear guidance for risk stratification. OBJECTIVE: To identify clinical parameters associated with overall survival (OS) and establish a prognostic model for use with treatment-naïve castration-sensitive mPCa. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A retrospective review of 304 patients treated at Kyoto University Hospital was performed. A prognostic model was created using clinical parameters associated with OS. The model was externally validated in an independent cohort of 520 patients. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Multivariable analysis was performed to identify the clinical parameters associated with OS. Risk scores were calculated using Cox proportional hazards analysis for each combination of risk factors, and patients were grouped into categories based on those scores. RESULTS AND LIMITATIONS: Over 80% of the cohort had a Gleason sum score ≥8. The median OS was 53mo among patients with CHAARTED high-volume PCa (n=172) and 131mo among those with low-volume PCa (n=100). Independent factors associated with OS were extent of disease score ≥2 or the presence of liver metastasis; lactate dehydrogenase >250U/L; and a primary Gleason score of 5. The median OS for the high-, intermediate-, and low-risk groups according to the new model were 28mo, 59mo, and not reached, respectively; the corresponding values in the validation cohort were 41mo, 63mo, and not reached. Harrell's C-index was 0.649. CONCLUSIONS: Our simple and reproducible prognostic model for treatment-naïve castration-sensitive mPCa could aid in risk stratification and treatment selection. PATIENT SUMMARY: We identified clinical parameters associated with prognosis in castration-sensitive metastatic prostate cancer and established a reproducible prognostic model that could be used to guide treatment decisions.

DOI PubMed

Research evidence on high-fat diet-induced prostate cancer development and progression

Narita S.

Journal of Clinical Medicine ( Journal of Clinical Medicine ) 8 ( 5 ) 2019年05月

Although recent evidence has suggested that a high-fat diet (HFD) plays an important role in prostate carcinogenesis, the underlying mechanisms have largely remained unknown. This review thus summarizes previous preclinical studies that have used prostate cancer cells and animal models to assess the impact of dietary fat on prostate cancer development and progression. Large variations in the previous studies were found during the selection of preclinical models and types of dietary intervention. Subcutaneous human prostate cancer cell xenografts, such as LNCaP, LAPC-4, and PC-3 and genetic engineered mouse models, such as TRAMP and Pten knockout, were frequently used. The dietary interventions had not been standardized, and distinct variations in the phenotype were observed in different studies using distinct HFD components. The use of different dietary components in the research models is reported to influence the effect of diet-induced metabolic disorders. The proposed underlying mechanisms for HFD-induced prostate cancer were divided into (1) growth factor signaling, (2) lipid metabolism, (3) inflammation, (4) hormonal modulation, and others. A number of preclinical studies proposed that dietary fat and/or obesity enhanced prostate cancer development and progression. However, the relationship still remains controversial, and care should be taken when interpreting the results in a human context. Future studies using more sophisticated preclinical models are imperative in order to explore deeper understanding regarding the impact of dietary fat on the development and progression of prostate cancer.

DOI PubMed

75歳以上の腎細胞癌患者に対するニボルマブの有効性の検討

小泉淳, 沼倉一幸, 堀川洋平, 奈良健平, 神田壮平, 齋藤満, 成田伸太郎, 井上高光, 下田直威, 羽渕友則

日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 32 ( 1 ) 116 - 116 2019年05月

ロボット支援手術とがん治療の低侵襲化の現況と未来

羽渕友則

秋田県農村医学会雑誌 ( (一財)秋田県農村医学会 ) 63-64 140 - 149 2019年05月

腹腔鏡下副腎摘除術を行った褐色細胞腫における糖質コルチコイドのカテコールアミンへの影響に関する検討

沼倉一幸, 奈良健平, 神田壮平, 齋藤満, 成田伸太郎, 井上高光, 羽渕友則

日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 36 ( Suppl.1 ) S126 - S126 2019年05月

80歳以上の膀胱癌患者に対するBCG膀胱内注入療法

小林瑞貴, 沼倉一幸, 奈良健平, 千葉修治, 神田壮平, 齋藤満, 成田伸太郎, 井上高光, 佐藤滋, 羽渕友則

泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 4 ) 376 - 378 2019年04月

当科で2009〜2018年に筋層非浸潤性膀胱癌に対してBCG膀注を行った149例を対象とし、年齢が80歳以上の群(38例)と80歳未満群(111例)に分け、「BCG膀注の完遂率」「無再発生存率」「非進展生存率」などを群間比較した。結果、いずれの比較項目にも有意な群間差は認めず、BCG膀注は80歳以上の高齢患者においても非高齢患者と同等の効果・安全性があると考えられた。

Gemcitabine baseレジメン耐性後の転移性尿路上皮癌に対するHi-dose intensity MVAC療法の効果の検討

武藤弓奈, 沼倉一幸, 奈良健平, 千葉修治, 神田壮平, 齋藤満, 成田伸太郎, 井上高光, 佐藤滋, 羽渕友則

日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 239 2019年04月

HSD3B1遺伝子多型の一次ホルモン療法およびアビラテロン治療における意義

塩田真己, 成田伸太郎, 赤松秀輔, 藤本直浩, 住吉崇幸, 藤原真希, 内海健, 羽渕友則, 小川修, 江藤正俊

日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 AOP - 119 2019年04月

【泌尿器腹腔鏡技術認定取得へのアプローチ〜しなければならないこと、してはいけないこと〜】技術認定ビデオ審査における審査項目と求められる基本手技

羽渕友則

Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 51 - 56 2019年04月

泌尿器腹腔鏡技術認定制度における審査では、現在、腎摘除術、副腎摘除術および腎盂形成術の無編集ビデオにおいて行うこととし、そのビデオ審査項目を決定している。そのビデオ審査は減点方式で採点し、ブラインド方式で、先ず2名の審査員が審査し、2名とも合格であれば基本的に技術認定を取得、2名の委員の審査結果が異なるときや両名とも不合格判定の場合には、第3の委員がさらに審査し、最終的には複数の審査員からなる審査委員会によって最終判定される。ビデオ審査項目やビデオ採点方法は、毎年、日本泌尿器科学会総会、ならびに日本泌尿器内視鏡学会総会等の期間中に開催される技術認定審査委員会において、審査時に問題となった点について討議し、修正を加えてきた。ビデオ審査項目と基準は【共通項目】と【腎摘除術】【副腎摘除術】【腎盂形成術】の各論に分かれ、詳細な基準が設けられているが、これらは腹腔鏡手術の安全性を第一に考えられたものであり、その背景には医療安全(patient safety)の精神があることを理解していただきたい。(著者抄録)

【泌尿器腹腔鏡技術認定取得へのアプローチ〜しなければならないこと、してはいけないこと〜】泌尿器腹腔鏡技術認定制度の概要と15年間の成績

松田公志, 寺地敏郎, 金山博臣, 羽渕友則

Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 45 - 50 2019年04月

【腹腔鏡手術〜初心者に何をどう教えるべきか〜】腹腔鏡技術習得に必要なこと教わる立場から

神田壮平, 井上高光, 沼倉一幸, 齋藤満, 成田伸太郎, 羽渕友則

Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 21 - 24 2019年04月

独立した腹腔鏡手術の術者となるためには、術前決定事項として、アプローチ(経腹膜か経後腹膜か)、ポートの留置部位、デバイス選択、などを自ら判断、決定できることに加え、術中はさらに解剖学的な理解と判断、剥離、止血、脈管処理等を安全に実行する技術が要求される。腹腔鏡技術向上のため筆者は、(1)ドライボックスを用いた反復練習、(2)指導医の手術を真似る、(3)自らの手術を振り返る、(4)他施設の手術を見る、という4項目を実践した。一方、教わる立場から、教える側には(1)指導医間の指導内容の統一、(2)手技の言語化、(3)自ら判断し実践させる、という3項目が重要であると考える。一度、自分の型を身につけ手術を完遂できるようになると、自分の型以外にも型があることに気づき、型の違いを知ることで理解はさらに深まる。(著者抄録)

クッシング症候群に対する腹腔鏡手術後の肥満患者における遠隔期での腎機能の回復(Delayed recovery of kidney function in patients with obesity after laparoscopic surgery for Cushing's syndrome)

沼倉一幸, 奈良健平, 千葉修治, 神田壮平, 齋藤満, 成田伸太郎, 井上高光, 佐藤滋, 羽渕友則

日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 IS - 30 2019年04月

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