研究等業績 - その他 - 羽渕 友則
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Fujiyama N.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 27 ( 12 ) 1010 - 1020 2023年12月
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Okamoto T.
Journal of Nephrology ( Journal of Nephrology ) 36 ( 9 ) 2613 - 2620 2023年12月
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Fujiyama N.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 27 ( 12 ) 1021 - 1022 2023年12月
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Sasagawa H.
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology ( Journal of Cancer Research and Clinical Oncology ) 149 ( 16 ) 15091 - 15094 2023年11月
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Horie S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 28 ( 11 ) 1538 - 1544 2023年11月
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Koguchi T.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 12 ( 22 ) 20677 - 20689 2023年11月
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Tanaka R.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 30 ( 11 ) 969 - 976 2023年11月
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Okubo K.
Case Reports in Oncology ( Case Reports in Oncology ) 16 ( 1 ) 621 - 627 2023年08月
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Genome-wide association studies in advanced prostate cancer: KYUCOG-1401-A study
Shiota M.
Endocrine-Related Cancer ( Endocrine-Related Cancer ) 30 ( 7 ) 2023年07月
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Kato R.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 28 ( 5 ) 726 - 727 2023年05月
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BRAF V600E変異は副腎腫瘍からのコルチゾール産生を亢進する(BRAF V600E mutation promoted excess of cortisol secretion in adrenal cortical adenoma)
沼倉 一幸, 武藤 弓奈, 杉山 志子, 小林 瑞貴, 関根 悠哉, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 西本 紘嗣郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 110回 AOP08 - 03 2023年04月
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増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術 副腎・腎・後腹膜の手術 ロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術[右・左]
齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 77 ( 4 ) 67 - 71 2023年04月
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Yanagisawa T.
Prostate ( Prostate ) 83 ( 6 ) 563 - 571 2023年
PURPOSE: We aimed to assess the oncologic efficacy of combining docetaxel (DOC) versus abiraterone (ABI) with androgen deprivation therapy (ADT) in patients with high-risk metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC), with a focus on the efficacy of sequential therapy, in a real-world clinical practice setting. METHODS: The records of 336 patients who harbored de novo high-risk mHSPC, based on the LATITUDE criteria, and had received ADT with either DOC (n = 109) or ABI (n = 227) were retrospectively analyzed. Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), progression-free survival (PFS), including time to castration-resistant prostate cancer (CRPC), time to 2nd-line progression (PFS2), and 2nd- and 3rd-line PFS, were compared. We used one-to-two propensity score matching to minimize the confounders. The differential efficacy of 2nd-line therapy based on agents in each arm was evaluated using the unmatched cohort as an additional interest. RESULTS: After propensity score matching, 86 patients treated with DOC + ADT and 172 with ABI + ADT were available for analyses. The 3-year OS and CSS for DOC versus ABI were 76.2% versus 75.1% (p = 0.8) and 78.2% versus 78.6% (p = 1), respectively. There was no difference in the median PFS2 (49 vs. 43 months, p = 0.39), while the median time to CRPC in patients treated with ABI was significantly longer compared to those treated with DOC (42 vs. 22 months; p = 0.006). The median 2nd-line PFS (14 vs. 4 months, p < 0.001) and 3rd-line PFS (4 vs. 2 months, p = 0.012) were significantly better in the DOC group than in the ABI group. Among the unmatched cohort, after ABI for mHSPC, the median 2nd-line PFS did not differ between the patients treated with DOC and those treated with enzalutamide as 2nd-line therapy (both 3 months, p = 0.8). CONCLUSIONS: ADT with DOC or ABI has comparable oncologic outcomes in terms of OS, CSS, and PFS2 in patients with de novo high-risk mHSPC. Compared to DOC, ABI resulted in longer time to CRPC but worse 2nd and 3rd-line PFS. Further studies are needed to clarify the optimal sequence of therapy in the upfront intensive treatment era.
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Shiota M.
Cancer Science ( Cancer Science ) 114 ( 4 ) 1625 - 1634 2023年
Genetic variations represented by single-nucleotide polymorphisms (SNPs) could be helpful for choosing an effective treatment for patients with prostate cancer. This study investigated the prognostic and predictive values of SNPs associated with the prognoses of pharmacotherapy for prostate cancer through their pharmacological mechanisms. Patients treated with docetaxel or androgen receptor pathway inhibitors (ARPIs), such as abiraterone and enzalutamide, for castration-resistant prostate cancer were included. The SNPs of interest were genotyped for target regions. The prognostic and predictive values of the SNPs for time to progression (TTP) were examined using the Cox hazard proportional model and interaction test, respectively. Rs1045642 in ABCB1, rs1047303 in HSD3B1, rs1856888 in HSD3B1, rs523349 in SRD5A2, and rs34550074 in SLCO2A1 were differentially associated with TTP between docetaxel chemotherapy and ARPI treatment. In addition to rs4775936 in CYP19A1, rs1128503 in ABCB1 and rs1077858 in SLCO2B1 might be differentially associated with TTP between abiraterone and enzalutamide treatments. Genetic predictive models using these SNPs showed a differential prognosis for treatments. This study identified SNPs that could predict progression as well as genetic models that could predict progression when patients were treated with docetaxel versus ARPI and abiraterone versus enzalutamide. The use of genetic predictive models is expected to be beneficial in selecting the appropriate treatment for the individual patient.
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Morizane S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 2023年
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序文
羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology and Robotics ( 一般社団法人 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 36 ( 1 ) 79 - 79 2023年
<p> ロボット支援手術の含む『腹腔鏡・ロボット支援手術のポート位置について : エキスパートの考え方を聞く』の本特集を企画したら, 失礼ではあるが, 期待以上に面白く, 示唆に富む内容になった. 先ずは, 執筆していただいたエキスパートの先生がたに心から深謝したい.</p><p> さて, 開放手術においてもその切開の部位, 方向, 長さによってその手術の良否が大きく左右される. 例を挙げるまでもなく, IVC腫瘍塞栓を有する肝浸潤を伴う大きな腎癌の手術などでは術前のシミュレーションと患者の体型と腫瘍の進展度から入念に切開を決めることが最初のキーポイントである.</p><p> 開放手術以上にアクセスポイントが重要なのが, 腹腔鏡手術やロボット支援手術である. これらの手術は始めに設置された数本のポートを介して標的にアプローチする. ロボット支援手術では鉗子の先端の可動性は増したとは言え, 標的部位の近くまでは直線方向に限局される. したがって腹腔鏡でもロボット支援手術でもそのポート位置によってカメラや鉗子類が到達できる範囲や角度が制限され, 最初に決定されたポート位置で, その手術の難易度が大きく変わる. さらに理想のポート位置は, 腫瘍や標的臓器の位置やサイズ, 患者体型, 使用予定の機器や鉗子, 持針器 (左右のどちらの手で縫合するか) によって変化する. 個々の症例でどのように位置を変えていくかは術者のセンスが問われる.</p><p> フライトにおいて離陸と着陸が重要なポイントであるように, ポート位置とサイズの選定は今日のフライトを快適に安全にリードする為のキーポイントである. “ヘボ”なポート位置では, いくらエキスパートがリカバーしようとしても“骨折りの苦しい手術, 見苦しいriskyな手術”になってしまう.</p><p> 腹腔鏡手術, ロボット支援手術のエキスパートによる考え方, 戦略への思考が大いに参考になるこの特集号を腹腔鏡やロボット支援手術を執刀する方々に是非一読していただきたい.</p>
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Habuchi T.
European Urology ( European Urology ) 84 ( 1 ) 141 - 142 2023年
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Numakura K.
World Journal of Surgical Oncology ( World Journal of Surgical Oncology ) 20 ( 1 ) 202 - 202 2022年12月
INTRODUCTION: Warm ischemia time (WIT) is a primary concern for robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy (RALPN) patients because longer WIT is significantly associated with postoperative deteriorating kidney function. Tumor complexity, determined by the RENAL nephrometry score (RENAL score), can help predict surgical outcomes, but it is unclear what RENAL score and clinical factors affect WIT. This study explored the clinical factors predicting long WIT in experienced surgeon to RALPN. MATERIALS AND METHODS: In our institute, 174 RALPNs were performed between November 2013 and February 2021, of which 114 were performed by a single surgeon and included in this study. Clinical staging and the total RENAL score were determined based on preoperative CT scans. The cases were divided into three groups based on experience: period 1: 1-38, period 2: 39-76, and period 3: 77-114. The clinical factors associated with longer WIT were analyzed per period. RESULTS: The overall median tumor diameter was 32 mm, and one patient had a positive surgical margin, but there were no cancer-related deaths. In total, there were 18 complications (15.8%). Periods 2 and 3 had larger tumor diameters (p < 0.01) and worse preoperative kidney function (p = 0.029) than period 1. A RENAL L-component score of 3 was associated with longer WIT in period 3 (odds ratio: 3.900; 95% confidence interval: 1.004-15.276; p = 0.044), but the tumor diameter and the total RENAL score were not. CONCLUSIONS: A large tumor in the central lesion indicated by the RENAL L-component score was associated with increased WIT in RALPN.
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Takayama K.
IJU Case Reports ( IJU Case Reports ) 5 ( 6 ) 517 - 520 2022年11月
Introduction: Complete remission of cerebral metastasis is a rare consequence of tyrosine kinase inhibitor monotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma. Case presentation: A 68-year-old woman, who presented with dyspnea, was diagnosed with left renal cell carcinoma with multiple brain and pleural metastases. Although nivolumab and ipilimumab combination treatment was initiated, it was discontinued because of an immune-related adverse event. Two months after treatment cessation, brain metastases progressed regardless of shrinkage of primary renal tumor and pleural metastases. Therefore, axitinib was started as a second-line treatment, which resulted in the complete disappearance of the brain metastases along with the stable disease of the other tumor lesions. Conclusion: This is the first report of complete remission of brain metastases in renal cell carcinoma treated by axitinib.
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Kimura H.
British Journal of Cancer ( British Journal of Cancer ) 127 ( 9 ) 1680 - 1690 2022年11月
BACKGROUND: The prognostic significance of germline variants in homologous recombination repair genes in advanced prostate cancer (PCa), especially with regard to hormonal therapy, remains controversial. METHODS: Germline DNA from 549 Japanese men with metastatic and/or castration-resistant PCa was sequenced for 27 cancer-predisposing genes. The associations between pathogenic variants and clinical outcomes were examined. Further, for comparison, DNA from prostate biopsy tissue samples from 80 independent patients with metastatic PCa were analysed. RESULTS: Forty-four (8%) patients carried germline pathogenic variants in one of the analysed genes. BRCA2 was most frequently altered (n = 19), followed by HOXB13 (n = 9), PALB2 (n = 5) and ATM (n = 5). Further, the BRCA1, BRCA2, PALB2 and ATM variants showed significant association with a short time to castration resistance and overall survival (hazard ratio = 1.99 and 2.36; 95% CI, 1.15-3.44 and 1.23-4.51, respectively), independent of other clinical variables. Based on log-rank tests, the time to castration resistance was also significantly short in patients with BRCA1, BRCA2, PALB2 or ATM somatic mutations and TP53 mutations. CONCLUSIONS: Germline variants in BRCA1, BRCA2, PALB2 or ATM are independent prognostic factors of the short duration of response to hormonal therapy in advanced PCa.
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Narita S.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 29 ( 10 ) 1147 - 1154 2022年10月
OBJECTIVE: This study aimed to assess survival outcomes in older patients with de novo metastatic prostate cancer who initially received androgen deprivation therapy. METHODS: The retrospective multicenter study included 2784 men with metastatic prostate cancer who were treated with androgen deprivation therapy between 2008 and 2017. Patients were classified into <75, 75-79, and ≥80 age groups. Propensity score matching was conducted to assess the cancer-specific survival of the groups. The 5-year net overall survival of each group was derived to evaluate relative survival compared with the general population using the Pohar-Perme estimator and the 2019 Japan Life Table. RESULTS: During the follow-up (median, 34 months), 1014 patients died, of which 807 died from metastatic prostate cancer progression. Compared with the <75 group, the cancer-specific survival of the 75-79 group was similar (hazard ratio 1.07; 95% confidence interval 0.84-1.37; P = 0.580), whereas that of the ≥80 group was significantly worse (hazard ratio 1.41; 95% confidence interval 1.10-1.80; P = 0.006). The 5-year net overall survival of the <75, 75-79, and ≥80 age groups were 0.678, 0761, and 0.718, respectively. The 5-year net overall survival of patients aged ≥80 years with low- and high-volume disease were 0.893 and 0.586, respectively, which was comparable with those in patients aged <75 years (0.872 and 0.586, respectively). CONCLUSIONS: Older metastatic prostate cancer patients aged ≥80 years had poorer cancer-specific survival compared with younger patients. Conversely, 5-year net overall survival in older patients aged ≥80 years was comparable with that in younger patients aged <75 years.
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Yanagisawa T.
Prostate ( Prostate ) 82 ( 14 ) 1322 - 1330 2022年10月
BACKGROUND: Docetaxel-related adverse events (AEs) such as neutropenia and febrile neutropenia (FN) can be life-threatening. A previous in vivo study raised the hypothesis that the castration status affects the rate of hematologic AEs. We aimed to investigate the impact of castration status on the incidence of docetaxel-related AE in metastatic prostate cancer (mPCa) patients. METHODS: We retrospectively analyzed the records of 265 mPCa patients treated with docetaxel, comprising 92 patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) and 173 patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) between January 2015 and December 2021. Common terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) was applied to evaluate AEs. We analyzed the differential incidences between mHSPC and mCRPC, and risk factors of hematologic and nonhematologic AEs using a logistic regression model. RESULTS: The rate of patients who received primary prophylaxis against neutropenia was higher in those with the mHSPC compared with those with the mCRPC (7.5% vs. 33%, p < 0.001). Among the patients without primary prophylaxis, incidence rates of severe neutropenia (CTCAE ≥ Grade3) and FN were 89% and 16% in patients with mCRPC compared to 81% and 18% in those with mHSPC. Logistic regression analysis revealed that age ≥ 75 years and failure to provide primary prophylaxis were independent risk factors of severe neutropenia (odds ratio [OR]: 2.39, 95% confidential interval [CI]: 1.10-5.18 and OR: 15.8, 95% CI: 7.23-34.6, respectively). Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) ≧ 1 was an independent risk factor of FN (OR: 2.26, 95% CI: 1.13-4.54). Castration status (mHSPC vs. mCRPC) was not associated with the risks of severe neutropenia and FN. CONCLUSIONS: Castration status did not affect the risk of severe neutropenia or FN in mPCa patients treated with docetaxel regardless of the disease state. Failure to provide primary prophylaxis and advanced patient age are independent risk factors of severe neutropenia; while patients with poor PS are more likely to develop FN. These findings may help guide the clinical decision-making for proper candidate selection of docetaxel treatment.
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Yagishita H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 23 ( 19 ) 2022年10月
The purpose of this study was to evaluate the effects of NR1I2 (7635G>A and 8055C>T) and ABCB1 (1236C>T, 2677G>T/A, and 3435C>T) genetic polymorphisms on everolimus pharmacokinetics in 98 Japanese renal transplant patients. On day 15 after everolimus administration, blood samples were collected just prior to and 1, 2, 3, 4, 6, 9, and 12 h after administration. The dose-adjusted area under the blood concentration-time curve (AUC0-12) of everolimus was significantly lower in patients with the NR1I2 8055C/C genotype than in those with other genotypes (p = 0.022) and was significantly higher in male patients than female patients (p = 0.045). Significant correlations between the dose-adjusted AUC0-12 of everolimus and age (p = 0.001), aspartate transaminase (p = 0.001), and alanine transaminase (p = 0.005) were found. In multivariate analysis, aging (p = 0.008) and higher alanine transaminase levels (p = 0.032) were independently predictive of a higher dose-adjusted everolimus AUC0-12. Aging and hepatic dysfunction in patients may need to be considered when evaluating dose reductions in everolimus. In renal transplant patients, management using everolimus blood concentrations after administration may be more important than analysis of NR1I2 8055C>T polymorphism before administration.
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長期フォロー腎移植患者CNI血中濃度が与えるde novo DSA発生への影響
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 青山 有, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
日本腎臓病薬物療法学会誌 ( 日本腎臓病薬物療法学会 ) 11 ( 特別号 ) S162 - S162 2022年10月
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Miura Y.
Prostate ( Prostate ) 82 ( 13 ) 1304 - 1312 2022年09月
BACKGROUND: The effect of upfront intensive therapy on the prognosis of older patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) remains unclear. Thus, we assessed the impact of older age (≥75 years) on oncological outcomes in mCSPC patients with a high tumor burden. METHODS: This multicenter retrospective study included 252 patients aged ≥75 years treated with either upfront or conventional therapy between 2014 and 2021. We compared castration-resistant prostate cancer (CRPC)-free survival (FS) and overall survival (OS) between patients with androgen deprivation therapy (ADT) plus upfront intensive therapy (docetaxel [DTX] or abiraterone acetate [ABI] plus prednisolone) and conventional therapy (ADT monotherapy or ADT combined with bicalutamide). We evaluated the effect of upfront intensive therapy on prognosis by multivariable Cox regression analysis. RESULTS: The 231 patients enrolled in our study were classified in the conventional group (n = 148) or the upfront group (n = 104; DTX = 27 and ABI = 77). The upfront group had significantly prolonged CRPC-FS and OS compared with the conventional group, and this was also the case in the background-adjusted multivariable Cox regression analysis. CONCLUSION: Patients aged ≥75 years who received upfront intensive therapy had significantly longer CRPC-FS and OS compared with similar age patients treated with conventional therapy in real-world practice. The oncological benefit may not diminish in this older population.
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Yuya Sekine, Yusuke Iwasaki, Nozomi Hakozaki, Mikiko Endo, Yoichiro Kamatani, Koichi Matsuda, Yoshinori Murakami, Takeshi Sano, Shusuke Akamatsu, Takashi Kobayashi, Hidewaki Nakagawa, Kazuyuki Numakura, Shintaro Narita, Tomonori Habuchi, Yukihide Momozawa
Japanese journal of clinical oncology ( Japanese journal of clinical oncology ) 52 ( 12 ) 1441 - 1445 2022年09月
Upper urinary tract urothelial carcinoma is a rare cancer that has been associated with mismatch repair genes such as MLH1, MSH2, MSH6 and PMS2. In addition, patients with pathogenic variants of cancer-predisposing genes such as BRCA1 and BRCA2 have been reported. However, how cancer-predisposing genes affect the risk of upper urinary tract urothelial carcinoma in the Japanese population remains unclear. Thus, we performed a case-control sequencing study of 27 cancer-predisposing genes in 208 upper urinary tract urothelial carcinoma patients and 37 727 controls. Only MSH6 and MSH2 were observed with a value of P < 0.05. However, there was no difference in the prevalence of pathogenic variants of BRCA1/2, which does not support the use of a poly adenosine diphosphate-ribose polymerase inhibitor in patients with upper urinary tract urothelial carcinoma. Only mismatch repair genes were associated with patients with upper urinary tract urothelial carcinoma, but the prevalence of pathogenic variants in mismatch repair genes was lower than that reported in previous studies from other populations.
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Narita S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 27 ( 9 ) 1477 - 1486 2022年09月
PURPOSE: We assessed clinical outcomes in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) treated with two upfront therapies. METHODS: The medical records of 301 patients with mCSPC treated with androgen deprivation therapy plus upfront abiraterone acetate (ABI) or docetaxel (DOC) between 2014 and 2021 were retrospectively reviewed. Propensity score matching (PSM) was performed to compare survival outcomes. Subgroup analyses of risk factors for second progression were conducted. RESULTS: A total of 95 patients received upfront DOC, whereas 206 received upfront ABI. After PSM, the ABI group had a significantly better castration-resistant prostate cancer (CRPC)-free survival than the DOC group [hazard ratio (HR), 0.53; 95% confidence interval (CI), 0.34-0.82]. Second progression-free survival (PFS2) tended to be longer in the ABI group than in the DOC group, but the difference was not statistically significant (HR, 0.64; 95% CI, 0.33-1.22). No significant difference in overall survival (OS) was found between the two groups (HR, 0.92; 95% CI, 0.42-2.03). In the subgroup analysis, upfront ABI had significantly favorable PFS2 in patients aged ≥ 75 years compared with upfront DOC (p = 0.038). Four risk factors for second progression (primary Gleason 5, liver metastasis, high serum alkaline phosphatase level, and high serum lactate dehydrogenase level) successfully stratified patients into three risk groups. CONCLUSIONS: Upfront ABI provided better CRPC-free survival than upfront DOC; however, no significant differences in PFS2 or OS were observed between the two groups. Personalized management based on prognostic risk factors may benefit patients with mCSPC treated with upfront intensified therapies.
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Furukawa J.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 29 ( 9 ) 1038 - 1045 2022年09月
OBJECTIVES: Robot-assisted partial nephrectomy is widely performed for small renal masses, achieving excellent perioperative and intermediate oncological outcomes. However, long-term oncological, functional, and quality of life outcomes after robot-assisted partial nephrectomy remain unclear. In this study, we aimed to evaluate quality of life at 1 year and oncological and functional outcomes of robot-assisted partial nephrectomy after a minimum follow-up of 5 years. METHODS: Personal, perioperative, postoperative, functional, oncological, and quality of life data were evaluated. The EQ-5D-5L tool, which incorporates health profiles and a EuroQol Visual Analog Scale, was used to assess quality of life preoperatively and 365 days postoperatively. Regarding oncological and functional outcomes, overall survival, recurrence-free survival, and changes in estimated glomerular filtration rate were calculated. RESULTS: There were few changes in levels between the two time points for all EQ-5D dimensions. The mean change in EQ-5D-5L was 0.020 (95% confidence interval 0.006-0.033, P = 0.006), and in EuroQol Visual Analog Scale score 4.60 (95% confidence interval 2.17-7.02, P = 0.0003). Overall and recurrence-free survival 5 years after robot-assisted partial nephrectomy were 97.9% and 92.8%, respectively. After an early postoperative decrease, the estimated glomerular filtration rate remained stable over time. CONCLUSIONS: Robot-assisted partial nephrectomy in patients with a T1 renal tumor is safe, feasible, and effective from the perspective of quality of life and survival, even after 5 years. When making treatment decisions, perioperative and quality of life outcomes should be considered together with long-term oncological outcomes.
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【新規保険収載ロボット支援手術手技を極める】ロボット支援腎尿管全摘除術
成田 伸太郎, 齋藤 満, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 9 ) 954 - 959 2022年09月
2022年の診療報酬改定でロボット支援腎尿管摘除術(Robot-assisted laparoscopic nephroureterectomy:RNU)が保険収載となった。当科の初期成績は良好で、膀胱カフ切除までの操作がPatient Cartのポジション変更なく可能であった。至適ポート位置、リンパ節郭清手技、後腹膜アプローチに関しては今後検討が必要である。(著者抄録)
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Carney複合に合併した難治性性索間質性腫瘍の1例
天野 賢士, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 南條 博, 赤井 太郎, 明円 真吾, 安達 尚宣, 川村 貞文, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 安田 純, 荒井 陽一, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 9 ) 1021 - 1021 2022年09月
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ラード食による前立腺癌発症・増殖における腸内細菌環境の解析(Specific Gut Microbial Environment in Lard Diet-Induced Prostate Cancer Development and Progression)
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 石田 雅宣, 高橋 佳子, 黄 明国, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 吉岡 年明, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 81回 J - 3038 2022年09月
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細胞質内におけるコネキシン43の発現が腎細胞癌の予後に与える影響(High expression of Connexin 43 in cytoplasm relates to worse clinical outcomes in patients with renal cell carcinoma)
小林 瑞貴, 大森 泰文, 沼倉 一幸, 関根 悠哉, 武藤 弓奈, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 81回 P - 3190 2022年09月
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診断に難渋したIVC浸潤を伴う腫瘍マーカー陰性NSGCTの1例
佐々木 禎, 奈良 健平, 小泉 淳, 石田 雅則, 青山 有, 梶原 知佳, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 9 ) 1022 - 1022 2022年09月
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A CASE OF RENAL ANASTOMOSING HEMANGIOMA
Sasaki Y.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 68 ( 8 ) 265 - 269 2022年08月
A 65-year-old man was found to have a 1.7 cm right renal mass by follow-up abdominal computed tomography for left total nephrectomy after a traffic accident. The renal mass progressed slowly to 2.2 cm in three years and enhanced magnetic resonance imaging revealed marked T2 weighting hyperintensity of the lesion. Although a radiologist (TK) suggested the diagnosis renal anastomosing hemangioma preoperatively, we could not deny the possibility of renal cell carcinoma completely. Therefore, the patient underwent robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy. The tumor was successfully removed without any renal arterial clamping or parenchymal excision. Histopathologically, the lesion was composed of capillary-size blood vessels lined by a single layer of endothelial cells, and was diagnosed as a renal anastomosing hemangioma. There were no signs of postoperative recurrence during the 3 month follow-up.
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Kobayashi M.
BJU International ( BJU International ) 130 ( 2 ) 226 - 234 2022年08月
OBJECTIVES: To assess the impact of histological variants on survival and response to treatment with pembrolizumab in patients with chemo-resistant urothelial carcinoma (UC). PATIENTS AND METHODS: The medical records of 755 patients with advanced UC who received pembrolizumab were reviewed retrospectively. Patients were classified into pure UC (PUC) and each variant. Best overall response (BOR) and overall survival (OS) were compared between the groups using a propensity score matching (PSM). RESULTS: Overall, 147 (19.5%) patients harboured any histological variant UC (VUC). After PSM, there were no significant differences in the objective response rate (ORR, 24.5% vs 17.3%, P = 0.098) or disease control rate (DCR, 36.7% vs 30.2%, P = 0.195) when comparing patients with any VUC and PUC. Furthermore, any VUC, as compared with PUC, was associated with a similar risk of death (hazard ratio [HR] 0.90, 95% confidence interval [CI] 0.68-1.20; P = 0.482). Squamous VUC, which was the most frequent variant in the cohort, had a comparable ORR, DCR and OS as compared with PUC or non-squamous VUC. The patients with sarcomatoid VUC (n = 19) had significantly better ORR (36.8%, P = 0.031), DCR (52.6%, P = 0.032), and OS (HR 0.37, 95% CI 0.15-0.90; P = 0.023) compared to patients with PUC. CONCLUSIONS: The presence of variant histology did not seem to affect BOR or OS after pembrolizumab administration in patients with chemo-resistant UC. The patients with sarcomatoid VUC achieved favourable responses and survival rates compared to PUC.
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【泌尿器科領域の遺伝性疾患とゲノム医療の最前線】腎がんの組織型に応じた生殖細胞系列病的バリアントの特徴
関根 悠哉, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 桃沢 幸秀
泌尿器科 ( (有)科学評論社 ) 16 ( 2 ) 117 - 121 2022年08月
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佐々木 禎, 嘉島 相輝, 小山 貴, 廣嶋 優子, 天野 賢士, 高橋 修平, 奈良 健平, 小泉 淳, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 南條 博, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 68 ( 8 ) 265 - 269 2022年08月
65歳男。35年前に外傷性左腎静脈損傷で左腎摘除術を施行され、そのときの輸血によってC型肝炎を発症し、治療と経過観察を行っていた。3年前に腹部CTで右腎外側に造影効果を伴う17×9mm大の腫瘤を認めた。今回、腹部CTで22×13mmと増大を認め、放射線科医にCTの読影を依頼し、腎anastomosing hemangiomaと診断された。しかし、腫瘤は増大傾向を示しているため悪性を完全には否定できないことと、患者が外科的摘除と病理学的診断を希望したことから手術の方針となった。MRIで腫瘤はT1強調像で低信号、T2強調像で高信号を示し、造影ダイナミックCTで腫瘤辺縁から経時的・求心性に造影される特徴的な所見を呈したことからanastomosing hemangiomaと術前診断した。ロボット支援腹腔鏡下腫瘤摘除術を施行し、摘出標本の病理組織所見からanastomosing hemangiomaと確定診断した。術後経過は良好で2日目に退院し、術後3ヵ月時の胸腹部CTで再発・転移は認めなかった。
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転移性去勢感受性・抵抗性前立腺癌におけるアビラテロンおよびD4A血中濃度と臨床因子の関連検討
高橋 佳子, 成田 伸太郎, 塩田 真己, 三浦 昌朋, 江藤 正俊, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 8 ) 905 - 908 2022年08月
アビラテロン酢酸エステルおよび代謝産物であるΔ4a-abiraterone(D4A)の血中濃度と治療効果の関連が報告されるが本邦の検討は少ない。今回われわれはアビラテロン酢酸エステルを投与したmetastatic castration-sensitive prostate cancer(mCSPC)およびmetastatic castration-resistant prostate cancer(mCRPC)症例における血中濃度とアウトカムの関連を検討した。2016年3月から2021年5月までに国内2施設でアビラテロン酢酸エステルを投与したmCSPC、mCRPC症例のうち、血中濃度測定が可能な68例を対象とした。患者血漿を用い高速液体クロマトグラフィー法で血中濃度を測定し、ABI濃度中央値18.1ng/mL、D4A濃度中央値0.97ng/mL、D4A/ABI中央値0.047であった。治療効果と血中濃度に有意な関連を認めなかった。Grade 1以上の有害事象発症率は51.5%であり、有害事象ありは有意にABI濃度が高値であった。有害事象発症を予測するABI濃度最適カットオフ値は20.6ng/mLであり、ABI高値(≧20.6ng/mL)はABI低値(<20.6ng/mL)に比較しアビラテロン酢酸エステル継続期間が有意に短かった。ABI濃度はmCSPC、mCRPC症例の患者モニタリングに有用な可能性がある。(著者抄録)
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Iwamura H.
Cancer Science ( Cancer Science ) 113 ( 7 ) 2434 - 2445 2022年07月
Early diagnosis of urological diseases is often difficult due to the lack of specific biomarkers. More powerful and less invasive biomarkers that can be used simultaneously to identify urological diseases could improve patient outcomes. The aim of this study was to evaluate a urological disease-specific scoring system established with a machine learning (ML) approach using Ig N-glycan signatures. Immunoglobulin N-glycan signatures were analyzed by capillary electrophoresis from 1312 serum subjects with hormone-sensitive prostate cancer (n = 234), castration-resistant prostate cancer (n = 94), renal cell carcinoma (n = 100), upper urinary tract urothelial cancer (n = 105), bladder cancer (n = 176), germ cell tumors (n = 73), benign prostatic hyperplasia (n = 95), urosepsis (n = 145), and urinary tract infection (n = 21) as well as healthy volunteers (n = 269). Immunoglobulin N-glycan signature data were used in a supervised-ML model to establish a scoring system that gave the probability of the presence of a urological disease. Diagnostic performance was evaluated using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). The supervised-ML urologic disease-specific scores clearly discriminated the urological diseases (AUC 0.78-1.00) and found a distinct N-glycan pattern that contributed to detect each disease. Limitations included the retrospective and limited pathological information regarding urological diseases. The supervised-ML urological disease-specific scoring system based on Ig N-glycan signatures showed excellent diagnostic ability for nine urological diseases using a one-time serum collection and could be a promising approach for the diagnosis of urological diseases.
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Kobayashi M.
Genes ( Genes ) 13 ( 7 ) 2022年07月
Single nucleotide polymorphisms (SNPs) reportedly influence the effect of nivolumab in metastatic renal cell carcinoma (mRCC). This study aimed to evaluate the relationship between the clinical outcomes of patients with mRCC and SNPs in programmed cell death protein 1 (PD-1) protein-coding gene (PDCD1) and explore any potential correlation with patient prognosis and incidence of immune-related adverse events (irAEs). In total, 106 patients with mRCC, who were treated with nivolumab alone (n = 59) or nivolumab and ipilimumab (n = 47), were enrolled in the study. Three SNPs in the PDCD1 gene, namely PD-1.3, PD-1.5, and PD-1.6, were assessed. Patients harboring the PD-1.6 G allele experienced more severe (odds ratio, 3.390; 95% confidence interval 1.517-7.756; p = 0.003) and multiple (OR, 2.778; 95% CI, 1.020-6.993 p = 0.031) irAEs than those harboring the AA genotype. Thus, the existence of the PDCD1 PD-1.6 polymorphism (G allele) was associated with the occurrence of severe and multiple irAEs in patients with mRCC. Further evaluation of PDCD1 polymorphisms might help identify patients experiencing irAE by nivolumab treatment.
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合併症軽減を目指したRARC・ICUDの術式の確立 当科における尿管トラブルを回避する術式の標準化
成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 781 - 783 2022年07月
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当院泌尿器科でのFoundationOneCDxがんゲノムプロファイリング施行症例の検討
石田 雅宣, 成田 伸太郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 833 - 833 2022年07月
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山本 竜平, 齋藤 満, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 805 - 805 2022年07月
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筋層非浸潤性膀胱癌のより良い治療成績を目指して BCG療法の最適化・個別化 JUOG研究から
嘉島 相輝, 三宅 牧人, 井上 高光, 小野澤 瑞樹, 小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 藤本 清秀, 北村 寛, 西山 博之, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 668 - 669 2022年07月
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血清CA15-3が腫瘍マーカーとして有用であった進行性微小乳頭型膀胱癌の一例
高山 孝一朗, 成田 伸太郎, 寺井 康詞郎, 齊藤 涼子, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 828 - 828 2022年07月
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蘇武 竜太, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 814 - 814 2022年07月
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転移性腎細胞癌に対するニボルマブ+イピリムマブ併用療法のirAEと治療効果の関連についての検討
蘇武 竜太, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 関根 悠哉, 武藤 弓奈, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 大山 力, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 52 ) 34 - 34 2022年07月
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転移性腎細胞癌に対するニボルマブ・イピリムマブ併用療法の使用成績
尾崎 魁, 鈴木 裕一朗, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 田中 壽和, 得居 範子, 伊藤 弘之, 野呂 大輔, 吉川 和暁, 米山 高弘, 橋本 安弘, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 臨増 ) 826 - 826 2022年07月
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Sekine Y.
Human Molecular Genetics ( Human Molecular Genetics ) 31 ( 12 ) 1962 - 1969 2022年06月
Identifying causative genes via genetic testing is useful for screening, preventing and treating cancer. Several hereditary syndromes occur in patients with renal cell carcinoma (RCC). However, the evidence is from the European population; it remains unclear how the RCC-related genes and other cancer-predisposing genes contribute to RCC development in the Japanese population. A case-control study of 14 RCC-related genes and 26 cancer-predisposing genes was performed in 1563 Japanese patients with RCC and 6016 controls. The patients were stratified into clear cell RCC (ccRCC) or non-ccRCC (nccRCC). Gene-based analysis of germline pathogenic variants in patients with each subtype and cancer-free subjects was performed. Following quality control, 1532 patients with RCC and 5996 controls were analyzed. For ccRCC, 52 of 1283 (4.05%) patients carried pathogenic variants mainly in the cancer-predisposing genes such as TP53 (P = 1.73 × 10-4; OR, 5.8; 95% CI, 2.2-15.7). Approximately 80% of patients with pathogenic variants in TP53 had p.Ala189Val that was specific in East Asian population. For nccRCC, 14 of 249 (5.62%) patients carried pathogenic variants mainly in the RCC-related genes such as BAP1 and FH (P = 6.27 × 10-5; OR, Inf; 95% CI, 10.0-Inf). The patients with the pathogenic variants in the associated genes were diagnosed 15.8 years earlier and had a higher proportion of patients with a family history of RCC (OR, 20.0; 95% CI, 1.3-237.4) than the non-carriers. We showed different and population-specific contributions of risk genes between ccRCC and nccRCC in Japanese for improved personalized medicine.
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Management of prostate cancer in older patients
Narita S.
Japanese Journal of Clinical Oncology ( Japanese Journal of Clinical Oncology ) 52 ( 6 ) 513 - 525 2022年06月
The incidence of prostate cancer among older men has increased in many countries, including Asian countries. However, older patients are ineligible for inclusion in large randomized trials, and the existing guidelines for the management of patients with prostate cancer do not provide specific treatment recommendations for older men. Therefore, generation of evidence for older patients with prostate cancer is a key imperative. The International Society of Geriatric Oncology has produced and updated several guidelines for management of prostate cancer in older men since 2010. Regarding localized prostate cancer, both surgery and radiotherapy are considered as feasible treatment options for intermediate- and high-risk prostate cancer even in older men, whereas watchful waiting and active surveillance are useful options for a proportion of these patients. With regard to advanced disease, androgen-receptor axis targets and taxane chemotherapy are standard treatment modalities, although dose modification and prevention of adverse events need to be considered. Management strategy for older patients with prostate cancer should take cognizance of not only the chronological age but also psychological and physical condition, socio-economic status and patient preferences. Geriatric assessment and patient-reported health-related quality of life are important tools for assessing health status of older patients with prostate cancer; however, there is a paucity of evidence of the impact of these tools on the clinical outcomes. Personalized management according to the patient's health status and tumour characteristics as well as socio-economic condition may be necessary for treatment of older patients with prostate cancer.
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【ここまで進んだ鏡視下手術】泌尿器領域 前立腺 前立腺癌に対する腹腔鏡手術ロボット支援手術を中心に
小林 瑞貴, 羽渕 友則
臨牀と研究 ( 大道学館出版部 ) 99 ( 6 ) 713 - 719 2022年06月
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当院における副腎癌12例の検討
青山 有, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 39 ( Suppl.1 ) S205 - S205 2022年06月
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未来へ向かう診断・治療 BRAF V600E変異は副腎腫瘍からのコルチゾール産生を亢進する
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 武藤 弓奈, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 39 ( Suppl.1 ) S101 - S101 2022年06月
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Narita S.
World Journal of Urology ( World Journal of Urology ) 40 ( 5 ) 1135 - 1141 2022年05月
PURPOSE: This study investigated the impact of treatment intensification with upfront docetaxel (DOC) or abiraterone (ABI) plus prednisolone on survival outcomes in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) by comparing it with androgen deprivation therapy (ADT) monotherapy or combined androgen blockade (CAB) using propensity score matching (PSM). METHODS: Outcomes from 278 CHAARTED high-volume patients receiving upfront DOC (92 patients) or upfront ABI (186 patients) were compared to those from 354 patients receiving ADT or CAB. PSM was conducted to assess castration-resistant prostate cancer-free survival (CRPCFS) and overall survival (OS). RESULTS: After PSM, patient distributions between the three groups were well balanced. After 1:1 PSM, patients receiving upfront ABI had significantly better CRPCFS than those receiving ADT/CAB or upfront DOC [hazard ratio (HR) 0.39; 95% CI 0.27-0.56 vs. HR 0.50; 95% CI 0.30-0.82, respectively]. No significant difference in CRPCFS was observed between the upfront DOC and ADT/CAB groups (HR 0.75; 95% CI 0.50-1.12). Patients receiving upfront DOC and upfront ABI had significantly better OS than those receiving ADT/CAB (HR 0.54; 95% CI 0.0.30-0.98 vs. HR 0.49; 95% CI 0.29-0.84, respectively). However, no significant difference in OS was observed between upfront ABI and upfront DOC (hazard ratio 0.84; 95% CI 0.34-2.06). CONCLUSION: The comparison of real-world retrospective cohorts showed that treatment intensification with upfront DOC or upfront ABI promoted better OS compared to ADT alone or CAB in patients with high-volume mCSPC after PSM. However, no difference in OS was observed between upfront DOC and upfront ABI.
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<腎代替療法選択のSDGsを求めて>腎移植up to date 腎移植におけるウイルス感染症up to date(CMV、EBV、BKPyV)
齋藤 満, 佐藤 滋, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 山本 竜平, 藤山 信弘, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 55 ( Suppl.1 ) 323 - 323 2022年05月
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ロボット支援下手術の現状と展望 ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘+体腔内回腸新膀胱・回腸導管作成のコツと成績
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本外科系連合学会誌 ( 日本外科系連合学会 ) 47 ( 3 ) 306 - 306 2022年05月
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高齢腎移植レシピエントの治療成績 免疫抑制薬の薬物動態解析から
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 青山 有, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 35 ( 1 ) 155 - 155 2022年05月
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Morozumi K.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 29 ( 4 ) 324 - 331 2022年04月
OBJECTIVE: We evaluated the impact of Gleason pattern 5 presence on prognosis among de novo metastatic hormone-sensitive prostate cancer patients with a Gleason score ≥8. METHODS: The data of 559 patients diagnosed as metastatic hormone-sensitive prostate cancer with a Gleason score ≥8, who were initially treated with androgen deprivation therapy from 2008 to 2016, were retrospectively collected. Patients were divided into two groups as high and low volume based on the CHAARTED trial criteria. RESULTS: The median overall survival of the 559 metastatic hormone-sensitive prostate cancer patients with Gleason score ≥8 was 70 months, with a median follow-up period of 36 months. Gleason pattern 5 was confirmed in 341 patients (61.0%), in which primary Gleason pattern 5 was confirmed in 164 patients (29.3%). The number of patients with high metastatic volume group was 363 (64.9%). In total and high metastatic volume groups, hemoglobin and lactate dehydrogenase were significant factors for predicting overall survival, but both Gleason pattern 5 and primary Gleason pattern 5 did not show a statistically significant difference. In the low-volume metastatic group, the median overall survival in patients with or without primary Gleason pattern 5 was 40 and 78 months, respectively. In multivariate analysis, only primary Gleason pattern 5 was an independent predictive factor for overall survival in the low-volume metastatic group (hazard ratio 2.76, 95% confidence interval 1.88-8.67; P = 0.0026). CONCLUSION: The presence of Gleason pattern 5 was not associated with overall survival in metastatic hormone-sensitive prostate cancer with a Gleason score ≥8. In low-metastatic volume metastatic hormone-sensitive prostate cancer, primary Gleason pattern 5 was a poor prognostic factor, which might show a separate treatment option for this group.
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大久保 佳祐, 小泉 淳, 高橋 佳子, 提箸 隆一郎, 森 奏美, 蘇武 竜太, 佐藤 博美, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 360 - 360 2022年04月
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IgG4関連疾患を背景に前立腺癌治療後、急速に発症したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の一例
森 瑞季, 山本 竜平, 中村 岳, 武藤 弓奈, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 356 - 356 2022年04月
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梶原 知佳, 山本 竜平, 手塚 崇文, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 361 - 361 2022年04月
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ロボット支援膀胱前立腺尿道摘除後に生じた会陰ヘルニアによる絞扼性腸閉塞の1例
小松 夕姫, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 357 - 357 2022年04月
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乳児期に治療した性腺外卵黄嚢腫瘍が30年後に晩期再発したと考えられた1例
石田 雅宣, 沼倉 一幸, 蘇武 竜太, 武藤 弓奈, 齋藤 拓郎, 佐藤 博美, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 354 - 354 2022年04月
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免疫抑制薬MMF併用が有効であったニボルマブ関連ステロイド抵抗性の口腔粘膜炎
中村 岳, 奈良 健平, 高橋 修平, 中島 志織, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 35 ( 4 ) 353 - 353 2022年04月
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Kobayashi M.
Cancer Immunology, Immunotherapy ( Cancer Immunology, Immunotherapy ) 71 ( 3 ) 727 - 736 2022年03月
The intravesical administration of bacillus Calmette-Guérin (BCG) is widely used to control the intravesical recurrence of non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). This study aimed to reveal the effects of zygosity on human leukocyte antigen (HLA) genes and individual HLA genotypes on intravesical recurrence after intravesical BCG therapy for NMIBC. This study included Japanese patients who had received intravesical BCG for NMIBC. HLA genotyping of HLA-A, B, C, and DRB1 was performed. The effect of HLA zygosity and HLA genotype on intravesical recurrence was evaluated. Among 195 patients, those homozygous for the HLA-B supertype were more likely than those heterozygous for the HLA-B supertype to experience intravesical recurrence by univariate analysis (hazard ratio [HR], 95% confidence interval [CI]; 1.87, 1.14-3.05, P = 0.012) and multivariate analysis (HR, 95% CI; 2.26, 1.02-5.01, P = 0.045). Patients with B07 or B44 had a decreased risk of intravesical recurrence by univariate analysis (HR, 95% CI; 0.43, 0.24-0.78, P = 0.0056) and multivariate analysis (HR, 95% CI; 0.36, 0.16-0.82, P = 0.016). This study suggests the importance of the diversity and specificity of HLA-B loci in the antitumor effect of BCG immunotherapy for NMIBC. These findings may contribute to the delineation of risk strata for BCG therapy and improve the medical management of NMIBC.
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Kato R.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 27 ( 3 ) 563 - 573 2022年03月
BACKGROUND: This retrospective multicenter study aimed to evaluate the survival benefit of upfront cytoreductive nephrectomy (CN) in metastatic renal cell carcinoma (RCC) patients stratified by International Metastatic RCC Database Consortium (IMDC) risk criteria. METHODS: We reviewed the medical records in the Michinoku Database between 2008 and 2019. Patients who received upfront CN, systemic therapy without CN (no CN) and CN after drug therapy (deferred CN) were analyzed. To exclude selection bias due to patient characteristics, baseline clinical data were adjusted by inverse probability of treatment weighting (IPTW). Overall survival (OS) was compared between upfront CN and non-upfront CN (no CN plus deferred CN). Associations between time-varying covariates including systemic therapies and OS stratified by IMDC risk criteria were analyzed by IPTW-adjusted Cox regression method. RESULTS: Of 259 patients who fulfilled the selection criteria, 107 were classified in upfront CN and 152 in non-upfront CN group. After IPTW-adjusted analysis, upfront CN showed survival benefit compared to non-upfront CN in patients with IMDC intermediate risk (median OS: 52.5 versus 31.3 months, p < 0.01) and in patients with IMDC poor risk (27.2 versus 11.4 months, p < 0.01). In IPTW-adjusted Cox regression analysis of time-varying covariates, upfront CN was independently associated with OS benefit in patients with IMDC intermediate risk (hazard ratio 0.52, 95% confidence interval 0.29-0.93, p = 0.03) and in patients with IMDC poor risk (0.26, 0.11-0.59, p < 0.01). CONCLUSIONS: Upfront CN may confer survival benefit in RCC patients with IMDC intermediate and poor risk.
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【内分泌臓器・腫瘍に対するロボット支援手術の国内外の現況と展望】後腹膜・骨盤腔内の内分泌腫瘍に対するロボット支援手術
奈良 健平, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 39 ( 1 ) 44 - 48 2022年03月
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PD-1の遺伝子多型とニボルマブの臨床結果との関連
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 大山 力, 羽渕 友則
日本腎泌尿器疾患予防医学研究会誌 ( 日本腎泌尿器疾患予防医学研究会 ) 30 ( 1 ) 60 - 62 2022年03月
抗PD-1抗体であるニボルマブは、転移性腎細胞癌(mRCC)に対する標準治療薬であるが、完全奏効例がある一方で、まったく効果なく病勢進行することもあり、また免疫関連有害事象(irAE)のため投与を中止せざるをえない例もある。PD-1タンパク質コード遺伝子(PDCD1)には幾つかの一塩基多型(SNP)が存在し、それらがPD-1の機能に関連する可能性がある。そこで今回、PDCD1のSNPとニボルマブの効果・有害事象との関連について、mRCC患者70例を対象に検討した。結果、PDCD1のSNPとニボルマブの効果との間には有意な関連は認められなかったが、有害事象についてはSNPのうちPD-1.6が複数のirAEと有意に関連していた。
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Clinical Utility of Germline Genetic Testing in Japanese Men Undergoing Prostate Biopsy
Akamatsu S.
JNCI Cancer Spectrum ( JNCI Cancer Spectrum ) 6 ( 1 ) 2022年02月
BACKGROUND: Multiple common variants and also rare variants in monogenic risk genes such as BRCA2 and HOXB13 have been reported to be associated with risk of prostate cancer (PCa); however, the clinical setting in which germline genetic testing could be used for PCa diagnosis remains obscure. Herein, we tested the clinical utility of a 16 common variant-based polygenic risk score (PRS) that has been developed previously for Japanese men and also evaluated the frequency of PCa-associated rare variants in a prospective cohort of Japanese men undergoing prostate biopsy. METHODS: A total of 1336 patients undergoing first prostate biopsy were included. PRS was calculated based on the genotype of 16 common variants, and sequencing of 8 prostate cancer-associated genes was performed by multiplex polymerase chain reaction based target sequencing. PRS was combined with clinical factors in logistic regression models to assess whether addition of PRS improves the prediction of biopsy positivity. RESULTS: The top PRS decile was associated with an odds ratio of 4.10 (95% confidence interval = 2.46 to 6.86) with reference to the patients at average risk, and the estimated lifetime absolute risk approached 20%. Among the patients with prostate specific antigen 2-10 ng/mL who had prebiopsy magnetic resonance imaging, high PRS had an equivalent impact on biopsy positivity as a positive magnetic resonance imaging finding. Rare variants were detected in 19 (2.37%) and 7 (1.31%) patients with positive and negative biopsies, respectively, with BRCA2 variants being the most prevalent. There was no association between PRS and high-risk rare variants. CONCLUSIONS: Germline genetic testing could be clinically useful in both pre- and post-PSA screening settings.
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Specific Gut Microbial Environment in Lard Diet-Induced Prostate Cancer Development and Progression
Sato H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 23 ( 4 ) 2022年02月
Lard diet (LD) is a risk factor for prostate cancer (PCa) development and progression. Two immunocompetent mouse models fed with isocaloric specific fat diets (LD) enriched in saturated and monounsaturated fatty acid (SMFA), showed significanftly enhanced PCa progression with weight gain compared with a fish oil diet (FOD). High gut microbial divergency resulted from difference in diets, and the abundance of several bacterial species, such as in the orders Clostridiales and Lactobacillales, was markedly altered in the feces of LD- or FOD-fed mice. The proportion of the order Lactobacillales in the gut was negatively involved in SMFA-induced body weight gain and PCa progression. We found the modulation of lipid metabolism and cholesterol biosynthesis pathways with three and seven commonly up- and downregulated genes in PCa tissues, and some of them correlated with the abundance of the order Lactobacillales in mouse gut. The expression of sphingosine 1-phosphate receptor 2, which is associated with the order Lactobacillales and cancer progression in mouse models, was inversely associated with aggressive phenotype and weight gain in patients with PCa using the NCBI Gene Expression Omnibus database. Therefore, SMFA may promote PCa progression with the abundance of specific gut microbial species and overexpression of lipogenic genes in PCa. Therapeutics with alteration of gut microbiota and candidate genes involved in diet-induced PCa progression may be attractive in PCa.
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グラセプターのOptimization(最適化)を目指して 遺伝子多型に基くタクロリムスの個別初期投与設計と血中濃度管理
齋藤 満, 佐藤 滋, 藤山 信弘, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 168 - 168 2022年02月
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レムデシビルが奏功した生体腎移植後患者におけるCOVID-19の一例
青山 有, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 藤山 信弘, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 222 - 222 2022年02月
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免疫抑制療法 mTOR阻害薬最適化 各施設のプロトコールから mTOR阻害薬を含む免疫抑制プロトコール 見えてきた効果と課題
齋藤 満, 佐藤 滋, 藤山 信弘, 青山 有, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 101 - 101 2022年02月
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新鮮凍結血漿の血液型による血漿交換の有害事象発生への影響
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 243 - 243 2022年02月
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生体腎移植後肺アスペルギルス、クリプトコッカス重複感染の1例
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 260 - 260 2022年02月
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腎移植後長期フォロー中のde novo DSA発生とCNI血中濃度の関連
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 青山 有, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 184 - 184 2022年02月
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術前レシピエント肥満が腎移植後のアウトカムに与える影響
山本 竜平, 齋藤 満, 藤山 信弘, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 55回 233 - 233 2022年02月
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Advanced Tertiary Lymphoid Tissues in Protocol Biopsies are Associated with Progressive Graft Dysfunction in Kidney Transplant Recipients
李 有鎬, 佐藤 有紀, 齋藤 満, 福間 真悟, 齋藤 雅也, 山本 恵則, 小松田 敦, 藤山 信弘, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 柳田 素子
Journal of the American Society of Nephrology ( American Society of Nephrology (ASN) ) 33 ( 1 ) 186 - 200 2022年01月
[Background:] Tertiary lymphoid tissues (TLTs) are ectopic lymphoid tissues found in chronically inflamed organs. Although studies have documented TLT formation in transplanted kidneys, the clinical relevance of these TLTs remains controversial. We examined the impacts of TLTs on future graft function using our histological TLT maturity stages and the association between TLTs and Banff pathologic scores. We also analyzed the risk factors for the development of TLTs. [Methods:] Serial protocol biopsy samples (0-hour, 1-, 6-, and 12-months) without rejection were retrospectively analyzed from 214 patients who underwent living donor kidney transplantation. TLTs were defined as lymphocyte aggregates with signs of proliferation and their stages were determined by the absence (stage I) or presence (stage II) of follicular dendritic cells. [Results:] Only 4% of patients exhibited TLTs at the 0-hour biopsy. Prevalence increased to almost 50% at the 1-month biopsy and then slightly further for 12 months. The proportion of advanced stage II TLTs increased gradually, reaching 19% at the 12-month biopsy. Presence of stage II TLTs was associated with higher risk of renal function decline after transplantation compared to patients with no TLT or stage I TLTs. Stage II TLTs were associated with more severe tubulitis and interstitial fibrosis/tubular atrophy at 12 months and predicted poorer graft function independently from the degree of interstitial inflammation. Pre-transplantation rituximab treatment dramatically attenuated the development of stage II TLTs. [Conclusions:] TLTs are commonly found in clinically stable transplanted kidneys. Advanced stage II TLTs are associated with progressive graft dysfunction, independent of interstitial inflammation.
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Lee Y.H.
Journal of the American Society of Nephrology ( Journal of the American Society of Nephrology ) 33 ( 1 ) 186 - 200 2022年01月
BACKGROUND: Tertiary lymphoid tissues (TLTs) are ectopic lymphoid tissues found in chronically inflamed organs. Although studies have documented TLT formation in transplanted kidneys, the clinical relevance of these TLTs remains controversial. We examined the effects of TLTs on future graft function using our histologic TLT maturity stages and the association between TLTs and Banff pathologic scores. We also analyzed the risk factors for the development of TLTs. METHODS: Serial protocol biopsy samples (0 hour, 1, 6, and 12 months) without rejection were retrospectively analyzed from 214 patients who underwent living donor kidney transplantation. TLTs were defined as lymphocyte aggregates with signs of proliferation and their stages were determined by the absence (stage I) or presence (stage II) of follicular dendritic cells. RESULTS: Only 4% of patients exhibited TLTs at the 0-hour biopsy. Prevalence increased to almost 50% at the 1-month biopsy, and then slightly further for 12 months. The proportion of advanced stage II TLTs increased gradually, reaching 19% at the 12-month biopsy. Presence of stage II TLTs was associated with higher risk of renal function decline after transplantation compared with patients with no TLT or stage I TLTs. Stage II TLTs were associated with more severe tubulitis and interstitial fibrosis/tubular atrophy at 12 months and predicted poorer graft function independently from the degree of interstitial inflammation. Pretransplantation rituximab treatment dramatically attenuated the development of stage II TLTs. CONCLUSIONS: TLTs are commonly found in clinically stable transplanted kidneys. Advanced stage II TLTs are associated with progressive graft dysfunction, independent of interstitial inflammation.
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Kanda S.
Asian journal of endoscopic surgery ( Asian journal of endoscopic surgery ) 15 ( 1 ) 63 - 69 2022年01月
OBJECTIVES: We retrospectively investigated if robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy (RAPN) contributes to a decrease in resected parenchymal volume (RPV), an increase in postoperative parenchymal volume (PPV), and an improvement of postoperative renal function when compared with conventional laparoscopic partial nephrectomy (LPN) using a three-dimensional image analysis system. METHODS: Patients who underwent LPN (n = 37) and RAPN (n = 66) from November 2013 to November 2018 were included in this study. All patients had a tumor diameter of 4 cm or less. Patients with an anatomical or functional single kidney were excluded. RPV and PPV were measured using SYNAPSE VINCENT®. The surgical outcomes were compared between the two groups. RESULTS: Warm ischemic time in the RAPN group was significantly shorter than that in the LPN group (p < 0.001). The ratio of RPV to tumor volume (RPV/TV) in the RAPN group was significantly lower than that in the LPN group (p = 0.016). PPV in the RAPN group was significantly higher than that in the LPN group (p = 0.049). The decreased estimated glomerular filtration rate in the RAPN group was significantly lower than that in the LPN group on days 1, 7, 30, 90, and 180 after surgery. CONCLUSIONS: Postoperative renal function in the RAPN group was significantly better than that in the LPN group in both the short and long term. In addition to a short warm ischemia time, the decreased RPV/TV and increased PPV may have contributed to the improvement of postoperative renal function.
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Inoue T.
Urology ( Urology ) 167 158 - 164 2022年
OBJECTIVE: To compare the therapeutic effect of Bacille Calmette-Guérin (BCG) intravesical instillation in older and younger patients with high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. The comparison was performed with propensity score matching (PSM) without terminating the death of the older patients using relatively large-scale retrospective data from multiple institutes in Japan. MATERIALS AND METHODS: Overall, 3283 patients diagnosed with non-muscle-invasive bladder cancer treated with intravesical BCG instillation during 2000-2018 in 31 institutes were examined; 1437 and 602 patients with high-grade T1 and Tis tumors were divided into those aged ≥75 and <75 years. Multivariate analysis using the Fine-Gray competing risks regression model before PSM and survival analysis using the cumulative incidence method after PSM were performed. RESULTS: In the pre-PSM series of high-grade T1 tumors, age ≥75 years was an independent prognostic factor for both recurrence and progression in multivariate analysis (P = .015 and P = .013). In the pre-PSM series with Tis tumor, no variables to predict recurrence and progression was found. In the post-PSM series of 870 high-grade T1 tumors, cumulative probability of recurrence after BCG intravesical instillation were significantly higher in patients aged ≥75 years than in those aged <75 years (P = .008). The frequency of discontinuation of BCG instillation in patients aged ≥75 years with high-grade T1 and Tis was not significantly different from those in patients aged <75 years (P = .564 and P = .869). CONCLUSION: The cumulative probability of recurrence after intravesical BCG instillation was significantly higher in older than in younger patients with high-grade T1 bladder cancer.
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Sobu R.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 12 ( 4 ) 4100 - 4109 2022年
It remains unknown whether the early response to vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor (VEGFR-TKI) management in malignancies links to long-term survival. The objective of this study was to investigate the survival rates and predictive factors of early response in patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) managed by VEGFR-TKIs. From Jan. 2008 to Oct. 2018, 496 patients were treated with VEGFR-TKIs as first-line treatment at the eight Japanese hospitals (Michinoku RCC). Early cessation was defined as VEGFR-TKIs being given up within 3 months after their initiation. The number of patients in early cessation VEGFR-TKIs (Cohort I) was 173 (34.9%), and in long-term use (Cohort II) was 323 (65.1%). The cancer-specific survival (CSS) and overall survival (OS) were better in Cohort II. IMDC Poor-risk was at risk of early cessation of a first-line VEGFR-TKI. Axitinib was the most preferred drug for long-term treatment. On closer examination, both Cohort I and II were divided into two groups, the patients ceased VEGFR-TKI due to adverse events (Group A [67 from Cohort I] and Group C [51 from Cohort II]) and disease progression (Group B [106 from Cohort I] and Group D [272 from Cohort II]). Despite that the cessation was adverse events, CSS and OS in Group A were worse than both Group C and D. Axitinib was administered with the safer profile. IMDC Poor risk was the risk factor for the early disease progression. Managing early adverse events may contribute to a better prognosis in mRCC patients treated VEGFR-TKIs.
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Yanagisawa T.
World Journal of Urology ( World Journal of Urology ) 41 ( 8 ) 2051 - 2062 2022年
PURPOSE: The aim of this study was to investigate the oncologic efficacy of combining docetaxel with androgen deprivation therapy (ADT) versus nonsteroidal antiandrogen (NSAA) with ADT in patients with high-volume metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) with focus on the effect of sequential therapy in a real-world clinical practice setting. METHODS: The records of 382 patients who harbored high-volume mHSPC, based on the CHAARTED criteria, and had received ADT with either docetaxel (n = 92) or NSAA (bicalutamide) (n = 290) were retrospectively analyzed. The cohorts were matched by one-to-one propensity scores based on patient demographics. Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), progression-free survival (PFS), including time to castration-resistant prostate cancer (CRPC), and time to second-line progression (PFS2) were compared. 2nd-line PFS defined as the time from CRPC diagnosis to progression after second-line therapy was also compared. RESULTS: After matching, a total of 170 patients were retained: 85 patients treated with docetaxel + ADT and 85 patients treated with NSAA + ADT. The median OS and CSS for docetaxel + ADT versus NSAA + ADT were not reached (NR) vs. 49 months (p = 0.02) and NR vs. 55 months (p = 0.02), respectively. Median time to CRPC and PFS2 in patients treated with docetaxel + ADT was significantly longer compared to those treated with NSAA (22 vs. 12 months; p = 0.003 and, NR vs. 28 months; p < 0.001, respectively). There was no significant difference in 2nd-line PFS between the two groups. CONCLUSIONS: Our analysis suggested that ADT with docetaxel significantly prolonged OS and CSS owing to a better time to CRPC and PFS2 in comparison to NSAA + ADT in high-volume mHSPC.
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Numakura K.
European Urology Focus ( European Urology Focus ) 8 ( 6 ) 1666 - 1672 2022年
BACKGROUND: Although bacillus Calmette-Guerin (BCG) is a standard treatment for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC), a high rate of adverse events with a variety of grades remains a difficulty. OBJECTIVE: In this randomized, prospective, multicenter study, we examined whether levofloxacin, given after each intravesical instillation of BCG, could improve its tolerance in patients with intermediate- to high-risk urothelial carcinoma of the bladder without compromising its efficacy. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Overall, 106 Japanese patients (85 men and 21 women; age: median, 69.5 yr) with primary or recurrent NMIBC were randomized after transurethral resection to induce treatment with intravesical BCG plus levofloxacin (group 1) or BCG alone (group 2). INTERVENTION: Patients who underwent intravesical instillation of BCG were randomized with or without levofloxacin administration. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Adverse events were assessed using the National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria version 3.0. Cumulative incidence functions and Kaplan-Meier methods were applied to estimate survival outcomes. RESULTS AND LIMITATIONS: There was no significant difference in baseline characteristics between the groups. The completion rate of group 1 (85.5%) was not significantly lower than that of group 2 (76.5%; p = 0.321). There was no significant difference in the completion rate of patients with pollakisuria, painful micturition, gross hematuria, fever elevation, and others between the groups. The incidence of adverse events in patients with high-grade pollakisuria (7.3% vs 25.4%, p = 0.041) and fever (0% vs 9.1%, p = 0.034) was significantly lower in group 1. The 5-yr progression-free and cancer-specific survival rates were significantly better in group 1. CONCLUSIONS: Prophylactic levofloxacin administration may reduce the severity of adverse events and contribute to better outcomes from BCG intravesical therapy in patients with NMIBC. PATIENT SUMMARY: Levofloxacin administration seems to be a safe and effective therapy for non-muscle-invasive bladder cancer patients treated with bacillus Calmette-Guerin intravesical therapy.
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Takahashi S.
Cancer Science ( Cancer Science ) 113 ( 12 ) 4059 - 4069 2022年
Human leukocyte antigen class I (HLA-I) genotypes are suggested to influence the cancer response to checkpoint blockade immunotherapy. This study assessed the impact of germline HLA genotypes on clinical outcomes in patients with chemoresistant advanced urothelial cancer (UC) treated with pembrolizumab. Zygosity, supertypes, evolutionary divergency, and specific alleles of germline HLA-I and -II were evaluated using the Luminex technique in 108 patients with chemoresistant metastatic or locally advanced UC treated with pembrolizumab. Among the 108 patients, 69 died and 83 showed radiographic progression during follow-up. Homozygous for at least one HLA-I locus, absence of the HLA-A03 supertype, and high HLA-I evolutionary divergence were associated with a radiographic response, but were not associated with survival outcomes. Patients with the HLA-DQB1*03:01 allele had significantly lower disease control rates than patients without the allele (17.4% vs. 53.8%, p = 0.002); its presence was also an independent risk factor for progressive disease (hazard ratio 4.35, 95% confidence interval 1.03-18.46). Furthermore, patients with the HLA-DQB1*03:01 allele had significantly worse progression-free survival than patients without the allele (median progression-free survival 3.1 vs. 4.8 months, p = 0.035). There was no significant relationship between any HLA status and the incidence of severe adverse events. Several germline HLA genotypes, especially HLA-DQB1*03:01, may be associated with radiographic progression. However, their impact on treatment response is limited, and germline HLA genotypes was not independently associated with survival outcomes. Further prospective studies are needed to confirm the relationship between germline HLA genotypes and clinical outcomes in patients with chemoresistant advanced UC treated with pembrolizumab.
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Takahashi Y.
European Journal of Clinical Pharmacology ( European Journal of Clinical Pharmacology ) 79 ( 1 ) 89 - 98 2022年
PURPOSE: We assessed the impact of plasma trough concentrations of abiraterone (ABI) and its metabolite Δ4-abiraterone (D4A) and related polymorphisms on adverse events (AEs) in patients with metastatic prostate cancer who received abiraterone acetate (AA). METHODS: This prospective study enrolled patients with advanced prostate cancer treated with AA between 2016 and 2021. Plasma trough concentrations of ABI and D4A were measured using high-performance liquid chromatography. The impact of HSD3B1 rs1047303, SRD5A2 rs523349, and cytochrome P450 family 3A member 4 rs2242480 polymorphisms on plasma concentrations of ABI and D4A and the incidence of AEs were also assessed. RESULTS: In 68 patients treated with AA, the median ABI and D4A concentrations were 18.1 and 0.94 ng/mL, respectively. The high plasma trough concentration of ABI (≥ 20.6 ng/mL) was significantly associated with the presence of any AE and its independent risk factor based on multivariable analysis (odds ratio, 7.20; 95% confidence interval (CI): 2.20-23.49). Additionally, a high plasma trough concentration of ABI was an independent risk factor of time to withdraw AA (hazard ratio, 4.89; 95% CI: 1.66-14.38). The risk alleles of three polymorphisms were not statistically associated with the ABI and D4A concentrations and the incidence of AEs. CONCLUSIONS: The plasma trough concentration of ABI is associated with the presence of AEs and treatment failure after AA administration. ABI concentration monitoring may be useful in patients with prostate cancer who received AA.
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「特集２．内分泌臓器・腫瘍に対するロボット支援手術の国内外の現況と展望」によせて
羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 39 ( 1 ) 28 - 28 2022年
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後腹膜・骨盤腔内の内分泌腫瘍に対するロボット支援手術
奈良 健平, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 39 ( 1 ) 44 - 48 2022年
<p>後腹膜腫瘍・骨盤腔内の内分泌腫瘍に対するロボット支援手術は，従来の開放手術と比較しても，術後の早期回復が期待でき，より低侵襲な治療となる可能性がある。しかし，現時点では症例報告がほとんどでエビデンスに乏しい。腫瘍の生物学的な特質や解剖学的な位置関係などから，開放手術を選択するなどケースバイケースの対応が求められるが，今後の症例の蓄積によって，後腹膜腫瘍・骨盤腔内の内分泌腫瘍に対するロボット支援手術の適応の拡大と術中や術後短期・長期の成績向上が期待される。</p>
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秋田大学医学部附属病院における生体腎移植希望者が腎移植に至らなかった理由の検討
瀬田川 美香, 齋藤 満, 藤山 信弘, 山本 竜平, 羽渕 友則, 伊藤 歩, 相庭 結花, 桂田 歩, 夏井 遼
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 57 ( Supplement ) s277_1 - s277_1 2022年
<p>【はじめに】秋田大学医学部附属病院泌尿器科で、1998年～2021年10月までで生体腎移植を希望して術前検査を開始したドナー・レシピエントのペアは計555組であった。今回、当院での生体腎移植希望者が腎移植に至らなかった理由および詳細を明らかにすることを目的に本調査を行った。</p><p>【方法】当院での生体腎移植希望者の中で、移植に至らなかった腎移植ドナー・レシピエント148組の外来カルテから腎移植に至らなかった理由を抽出し、それぞれカテゴリ化して分析した。</p><p>【結果】腎移植に至らなかった理由としてドナー要因が82件（55.8％）、レシピエント要因が53件（36.1％）とドナー要因の方が多かった。ドナー要因としては「採血・採尿検査結果」、レシピエント要因としては「全身状態不良」「抗体陽性で拒絶リスクが高い」が最多であった。腎移植に至らなかったペアにおけるドナー候補とレシピエント候補との関係性によって腎移植不施行の理由は異なっていた。【考察】腎移植に至らなかった理由はペアの属性により腎移植不施行の理由により異なるため、対象に合わせた検査の順番が必要になる可能性がある。また、腎提供の意思がないドナー候補がいた場合に外来で対応できる体制構築が必要と考える。</p><p>【結論】当院での生体腎移植希望者のうち腎移植に至らなかった理由として、ドナー要因の方がレシピエント要因よりも多かった。各ペアの特徴にあわせた検査順序の検討が必要かもしれない。</p>
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秋田大学における腎移植後貧血に対するHIF-PH阻害薬の初期使用経験
山本 竜平, 齋藤 満, 青山 有, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 57 ( Supplement ) s233_2 - s233_2 2022年
<p>【目的】腎移植後貧血(PTA)に対する治療は長年エリスロポエチン製剤 (ESA)が主体であったが、ESA抵抗性貧血を呈する症例も存在する。近年、ESA抵抗性PTAに対するHypoxia Inducible Factor-Prolyl Hydroxylase (HIF-PH)阻害薬の有効性が報告されている。当院ではHIF-PH阻害薬の適応をESA高用量でも貧血が改善しない症例、および受診間隔延長によりESAの効果が乏しい症例としている。今回、当院でHIF-PH阻害薬を使用した20例について検討をおこなった。</p><p>【対象と方法】腎移植後に当院でHIF-PH阻害薬投与歴のある20例を対象とし、HIF-PH阻害薬投与投与開始後前の背景や投与開始後の臨床因子を後方視的に検討した。</p><p>【結果】年齢平均値50歳、男性８例、女性12例、移植後平均年数は6.9年、19例がESAからの切り替えであった。開始後1、3、6ヶ月時点で投与継続中の症例はそれぞれ18、10、6例であり、有害事象で投与中止となった症例は２例でいずれも消化器症状であった。また１例は悪性腫瘍の発症により中止となった。HIF-PH阻害薬開始前の平均ヘモグロビン(Hb)値9.4 g/dL、平均血清Fe値96μg/dL、平均TSAT38.6％、平均フェリチン値203ng/ml であった。1、3、6ヶ月継続症例の平均Hbはそれぞれ9.6、10.6、10.8 g/dLであり、3、6ヶ月継続時点で有意な増加を認めた(p<0.05)。平均血清鉄値に有意な変化はみられなかったが、TSATは1、3、6ヶ月継続群すべてで上昇を認め、フェリチン値は3、6ヶ月継続群で減少傾向であった。</p><p>【結語】ESA抵抗性PTA症例において、HIF-PH阻害薬の導入により鉄利用能改善さらには貧血の改善が期待できる。</p>
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生体腎移植におけるBKポリオーマウィルス関連腎症発症の危険因子の検証
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 浦山 健, 青山 有, 山本 竜平, 藤山 信弘, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 57 ( Supplement ) s363_1 - s363_1 2022年
<p>【緒言】BKポリオ―マウイルス関連腎症（BKPyVAN）は腎移植患者の約10%に発症し、その約半数が短期間で移植腎廃絶に至る。BKPyVANに対し効率の良いスクリーニングを行うためには、そのハイリスク群を抽出するためのバイオマーカーの発見が必要である。</p><p>【対象と方法】2004年7月から2019年12月末に当院で生体腎移植を受けたレシピエントとそのドナーの247組を対象とし、BKPyVAN発症の危険因子を後方視的に検討した。また、先行研究の追試を行うべく、保存血清を用いてレシピエントとドナーの移植前抗BKPyV抗体価をELISA法で測定し、BKPyVAN発症との関連を検討した。</p><p>【結果】8組（3.2%）でBKPyVAN発症を認め、BKPyVAN群のdeath-censored graft survivalは非発症群と比べ有意に低かった（p=0.024）。背景因子等についての検討では、レシピエントとドナーの移植時年齢や性別、免疫学的リスク、ステロイドパルス療法の有無によるBKPyVAN発症への影響を認めなかった。抗体価に関する検討では、ドナーの抗体が陰性であった場合、ドナーとレシピエントのいずれかの抗体が強陽性であった場合はBKPyVANの発症を認めず、移植前抗体価とBKPyVAN発症に一定の傾向があることが示唆された。</p><p>【結語】ドナー・レシピエントの移植前抗BKPyV抗体価により、BKPyVANの発症リスクを予想することができる可能性がある。現在、他施設からも患者血清や臨床情報の供与をうけ、抗体価測定と解析を継続中である。</p>
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Altering phosphoinositides in high-fat diet-associated prostate tumor xenograft growth
Huang M.
MedComm ( MedComm ) 2 ( 4 ) 756 - 764 2021年12月
The metabolic reprogramming of phospholipids may affect intracellular signal transduction pathways. A high-fat diet (HFD) is attributed to prostate cancer (PCa) progression, but the expression pattern and role of phospholipids in HFD-mediated PCa progression remains unclear. In this study, HFD enhanced LNCaP xenograft tumor growth by upregulating the phosphatidylinositol (PI) 3-kinase (PI3K)/AKT signaling pathway. A lipidomic analysis using xenograft tumors showed that phosphoinositides, especially PI (3,4,5)-trisphosphate (PIP3), including several species containing C38:4, C38:3, and C40:4 fatty acids, increased in the HFD group compared to control. Fatty acid synthase (FASN) was significantly upregulated in xenograft tumors under HFD in both gene and protein levels. PCa cell growth was significantly inhibited through the decreased AKT signaling pathway by treatment with cerulenin, a chemical FASN inhibitor, which also downregulated PIP, PIP2, and PIP3 but not PI. Thus, dietary fat influences PCa progression and alters phosphoinositides, especially PIP3, a critical player in the PI3K/AKT pathway. These results may offer appropriate targets, such as FASN, for dietary intervention and/or chemoprevention to reduce PCa incidence and progression.
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Yoneyama T.
Prostate ( Prostate ) 81 ( 16 ) 1411 - 1427 2021年12月
BACKGROUND: The presence of glycosylated isoforms of prostate-specific antigen (PSA) in prostate cancer (PC) cells is a potential marker of their aggressiveness. We characterized the origin of α2,3-sialylated prostate-specific antigen (S23PSA) by tissue-based sialylation-related gene expression and studied the performance of S23PSA density (S23PSAD) alone and in combination with multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) for the detection of clinically significant prostate cancer in men with elevated PSA. METHODS: Tissue-based quantification of S23PSA and sialyltransferase and sialidase gene expression was evaluated in 71 radical prostatectomy specimens. The diagnostic performance of S23PSAD was studied in 1099 men retrospectively enrolled in a multicenter systematic biopsy (SBx) cohort. We correlated the S23PSAD with Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) scores in 98 men prospectively enrolled in a single-center MRI-targeted biopsy (MRI-TBx) cohort. The primary outcome was the PC-diagnostic performance of the S23PSAD, the secondary outcome was the avoidable biopsy rate of S23PSAD combined with DRE and total PSA (tPSA), and with or without PI-RADS. RESULTS: S23PSA was significantly higher in Gleason pattern 4 and 5 compared with benign prostate tissue. In the retrospective cohort, the performance of S23PSAD for detecting PC was superior to tPSA or PSA density (PSAD) (AUC: 0.7758 vs. 0.6360 and 0.7509, respectively). In the prospective cohort, S23PSAD was superior to tPSA, PSAD, and PI-RADS (AUC: 0.7725 vs. 0.5901, 0.7439 and 0.7305, respectively), and S23PSAD + PI-RADS + DRE + tPSA was superior to DRE + tPSA+PI-RADS with avoidance rate of MRI-TBx (13% vs. 1%) at 30% risk threshold. CONCLUSIONS: The diagnostic performance of S23PSAD was superior to conventional strategies but comparable to mpMRI.
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Okita K.
Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations ( Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations ) 39 ( 12 ) 836.e11 - 836.e17 2021年12月
OBJECTIVES: This study aims to evaluate the utility of the scoring system of the Registry for Metastatic Renal Cell Carcinoma (REMARCC) model on the overall survival (OS) of patients undergoing cytoreductive nephrectomy (CN). METHODS: A total of 278 patients with primary metastatic renal cell carcinoma (mRCC) treated with first-line tyrosine kinase inhibitors (TKIs) between January 2008 and November 2019 were identified. The c-index and net benefit between the REMARCC score were compared with the International mRCC Database Consortium (IMDC) score in patients with CN (CN group, n = 146). The effect of the REMARCC score on OS was compared between the CN group and patients without CN (non-CN group, n = 132) using Cox regression analysis under the propensity score-based inverse probability of treatment weighting (IPTW) method to adjust for group imbalances. RESULTS: Of the 146 patients with CN, the c-index of the REMARCC model (0.60) was higher than the IMDC model (0.54). The decision curve analysis showed the advantage of REMARCC model predicting OS compared with the IMDC model. OS was significantly longer in the REMARCC low-score (0-2) than that in the high-score (3-6) among the patients with CN. IPTW-adjusted Cox regression analyses showed that OS was significantly longer in the CN group than that in the non-CN group among the patients with REMARCC low-score but was not significantly different between the groups among the patients with REMARCC high-score. CONCLUSIONS: The REMARCC score may be active for selecting the CN candidate in patients treated with TKIs.
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Soria F.
BJU International ( BJU International ) 128 ( 6 ) 734 - 743 2021年12月
OBJECTIVES: To compare the oncological outcomes of patients with upper tract urothelial carcinoma (UTUC) undergoing kidney-sparing surgery (KSS) with fibre-optic (FO) vs digital (D) ureteroscopy (URS). To evaluate the oncological impact of image-enhancement technologies such as narrow-band imaging (NBI) and Image1-S in patients with UTUC. PATIENTS AND METHODS: The Clinical Research Office of the Endourology Society (CROES)-UTUC registry is an international, multicentre, cohort study prospectively collecting data on patients with UTUC. Patients undergoing flexible FO- or D-URS for diagnostic or diagnostic and treatment purposes were included. Differences between groups in terms of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were evaluated. RESULTS: The CROES registry included 2380 patients from 101 centres and 37 countries, of whom 401 patients underwent URS (FO-URS 186 and D-URS 215). FO-URS were performed more frequently for diagnostic purposes, while D-URS was peformed when a combined diagnostic and treatment strategy was planned. Intra- and postoperative complications did not differ between the groups. The 5-year OS and DFS rates were 91.5% and 66.4%, respectively. The mean OS was 42 months for patients receiving FO-URS and 39 months for those undergoing D-URS (P = 0.9); the mean DFS was 28 months in the FO-URS group and 21 months in the D-URS group (P < 0.001). In patients who received URS with treatment purposes, there were no differences in OS (P = 0.9) and DFS (P = 0.7). NBI and Image1-S technologies did not improve OS or DFS over D-URS. CONCLUSIONS: D-URS did not provide any oncological advantage over FO-URS. Similarly, no differences in terms of OS and DFS were found when image-enhancement technologies were compared to D-URS. These findings underline the importance of surgeon skills and experience, and reinforce the need for the centralisation of UTUC care.
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Okamoto T.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 21 ( 1 ) 605 - 605 2021年12月
BACKGROUND: Anemia has been a known prognostic factor in metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC). We therefore examined the effect of anemia on the efficacy of upfront abiraterone acetate (ABI) in patients with mHSPC. METHODS: We retrospectively evaluated 66 mHSPC patients with high tumor burden who received upfront ABI between 2018 and 2020 (upfront ABI group). We divided these patients into two groups: the anemia-ABI group (hemoglobin < 13.0 g/dL, n = 20) and the non-anemia-ABI group (n = 46). The primary objective was to examine the impact of anemia on the progression-free survival (PFS; clinical progression or PC death before development of castration resistant PC) of patients in the upfront ABI group. Secondary objectives included an evaluation of the prognostic significance of upfront ABI and a comparison with a historical cohort (131 mHSPC patients with high tumor burden who received androgen deprivation therapy (ADT/complete androgen blockade [CAB] group) between 2014 and 2019). RESULTS: We found that the anemia-ABI group had a significantly shorter PFS than the non-anemia-ABI group. A multivariate Cox regression analysis showed that anemia was an independent prognostic factor of PFS in the upfront ABI group (hazard ratio, 4.66; P = 0.014). Patients in the non-anemia-ABI group were determined to have a significantly longer PFS than those in the non-anemia-ADT/CAB group (n = 68) (P < 0.001). However, no significant difference was observed in the PFS between patients in the anemia-ABI and the anemia-ADT/CAB groups (n = 63). Multivariate analyses showed that upfront ABI could significantly prolong the PFS of patients without anemia (hazard ratio, 0.17; P < 0.001), whereas ABI did not prolong the PFS of patients with anemia. CONCLUSION: Pretreatment anemia was a prognostic factor among mHSPC patients who received upfront ABI. Although the upfront ABI significantly improved the PFS of mHSPC patients without anemia, its efficacy in patients with anemia might be limited.
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Sasagawa H.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 67 ( 12 ) 525 - 528 2021年12月
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笹川 甫, 沼倉 一幸, 中村 岳, 久木元 隆, 菊池 茜恵, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 67 ( 12 ) 525 - 528 2021年12月
A 46-year-old woman was referred to our hospital with a left-sided renal tumor pointed out by ultrasonography at the time of a medical checkup．Computed tomography revealed a mass measuring 88×77×68 mm on the upper pole of the left kidney. She was diagnosed with cT2aN0M0 clear cell renal cell carcinoma. Laparoscopic left nephrectomy was performed uneventfully. Histopathological diagnosis was clear cell renal cell carcinoma, G2, v1, pT2. Four months after surgery, lung metastases appeared, and systemic therapy was given sequentially as follows ; sunitinib for 2 months, nivolumab for 8 months, axitinib for 17 months, and pazopanib for 2 months．However, metastases progressed, and a re-administration of nivolumab was planned. The nivolumab re-treatment resulted in a marked reduction in multiple lung metastases despite the previous failure by nivolumab treatment. There are few reports on the therapeutic effect of re-administration of nivolumab. We report a case of successful treatment by re-administration of nivolumab.
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2種の免疫応答性マウスモデルにおける飽和脂肪酸が前立腺癌発症・進展に及ぼす影響
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 石田 雅宣, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP13 - 01 2021年12月
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cT1a/cT1b腎癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術の比較検討
石田 雅宣, 小泉 淳, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP33 - 04 2021年12月
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Germline HLA-B*15:01は転移性腎細胞癌の免疫チェックポイント阻害薬治療有害事象頻度に関連する
高橋 修平, 成田 伸太郎, 藤山 信弘, 小林 恭, 畠山 真吾, 内藤 整, 加藤 廉平, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP01 - 08 2021年12月
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PD-1の遺伝子多型とニボルマブの臨床結果との関連
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 大山 力, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP79 - 03 2021年12月
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【後期研修医がおさえておきたい泌尿器疾患TOP30 2021】疾患 腎不全・腎移植
齋藤 満, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 特別号 ) 401 - 417 2021年12月
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エベロリムスによる移植腎間質線維化の抑制効果の検討
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 AOP13 - 08 2021年12月
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笹川 甫, 沼倉 一幸, 中村 岳, 久木元 隆, 菊池 茜恵, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 67 ( 12 ) 525 - 528 2021年12月
46歳女性。人間ドックの超音波検査で左腎腫瘍を指摘後、近医のCT検査にて左腎癌と診断され、当科へ紹介となった。画像検査で左腎上極に88×77×68mm大の腫瘍性病変が認められ、左腎癌の診断で腹腔鏡下左腎摘除術が行われた。病理組織学的に腎細胞癌であったが、術後4ヵ月で多発肺転移が出現し、スニチニブの投与を行うも、1ヵ月半の投与で肺転移が増悪した。そこで、ニボルマブを12回投与することで、肺転移の増大は緩徐になったものの、新規に右肩甲骨、右上腕骨、左鎖骨骨転移が生じたため、アキシチニブの投与と局所放射線照射が行われた。増悪なく経過していたが、約1年半で多発肺転移が増悪し、ニボルマブを再投与したところ、転移巣は著明に縮小し、目下は抗腫瘍効果を維持している。
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ロボット支援手術における技術認定制度 泌尿器科ロボット支援手術において技術認定制度は必要か?
金山 博臣, 武中 篤, 藤澤 正人, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) CSY6 - 5 2021年12月
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ロボット支援腎部分切除術の今後の展開:腎機能温存最大化を目指して Early Unclampingによる合併症の回避と阻血短縮
沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 SY34 - 4 2021年12月
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ロボット支援膀胱全摘除術における体腔内尿路変向術 尿管合併症を回避するRARC手術手技標準化の試み
成田 伸太郎, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) PD14 - 1 2021年12月
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内分泌外科領域におけるロボット支援手術の可能性について ロボット支援副腎摘除術・副腎部分切除術の可能性
羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) CSY4 - 6 2021年12月
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回腸導管造設術後の傍ストーマヘルニアの検討
奈良 健平, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP10 - 07 2021年12月
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大きな腎癌に対する腹腔鏡下腎摘除術のピットフォール 大きな腎腫瘍に対する腹腔鏡下腎摘除の対応とコツとピットフォール
小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) WS18 - 3 2021年12月
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当院のロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術における温阻血時間に影響する臨床因子の検討
高橋 佳子, 沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) MO234 - 3 2021年12月
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日本人進行性前立腺癌患者におけるcancer-predisposing geneの頻度とその臨床的意義(Frequency of cancer-predisposing genes in advance Japanese prostate cancer patients and their clinical implications)
木村 博子, 水野 桂, 成田 伸太郎, 塩田 真己, 藤本 直浩, 住吉 崇幸, 寺田 直樹, 後藤 崇之, 小林 恭, 小倉 啓司, 賀本 敏行, 江藤 正俊, 羽渕 友則, 中川 英刀, 桃沢 幸秀, 小川 修, 赤松 秀輔
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 ISA04 - 03 2021年12月
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泌尿器腹腔鏡技術認定制度の現状とその意義
金山 博臣, 松田 公志, 寺地 敏郎, 羽渕 友則, 岩村 正嗣
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) SP10 - 1 2021年12月
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激動の時代に学んで磨く腎泌尿器内視鏡外科の技と知
羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) SP4 - 6 2021年12月
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生体腎移植術レシピエントにおける年代別の治療成績の検討
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘, 佐藤 滋, 加賀谷 英彰
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP56 - 05 2021年12月
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秋田大学における生体腎移植レシピエントの免疫学的リスク別免疫抑制プロトコールの評価
山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP46 - 03 2021年12月
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筋層非浸潤性膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法施行後の上部尿路癌のリスク因子(Risk factors of subsequent upper urinary tract carcinoma treated with intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy for non-muscle-invasive bladder cancer)
沼倉 一幸, 三宅 牧人, 小林 瑞貴, 武藤 弓奈, 田岡 利宜也, 小林 恭, 小島 崇宏, 北村 寛, 西山 博之, 藤本 清秀, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 ISA03 - 06 2021年12月
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腎がんの組織型に寄与する遺伝子が異なることを示した大規模ゲノム解析
関根 悠哉, 平田 真, 鎌谷 洋一郎, 松田 浩一, 菅野 康吉, 吉田 輝彦, 村上 善則, 赤松 秀輔, 小川 修, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 中川 英刀, 桃沢 幸秀
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 AOP03 - 05 2021年12月
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腎盂尿管移行部通過障害に対するロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の検討
奈良 健平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 26 ( 7 ) MO234 - 7 2021年12月
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転移性腎癌におけるVEGFR-TKI早期中止の予測因子
蘇武 竜太, 沼倉 一幸, 内藤 整, 川村 貞文, 小原 航, 荒井 陽一, 伊藤 明宏, 西山 博之, 小島 祥敬, 土谷 順彦, 大山 力, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP76 - 04 2021年12月
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転移性腎癌治療に対してニボルマブ-イピリムマブ併用療法(N-I療法)の有効性と安全性の検討
得居 範子, 田中 壽和, 畠山 真吾, 野呂 大輔, 細越 正吾, 及川 真亮, 山本 勇人, 伊藤 弘之, 米山 高弘, 橋本 安弘, 川口 俊明, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP01 - 05 2021年12月
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転移性腎細胞癌における一次治療VEGFR-TKIとしてのアキシチニブの有効性の検討
武藤 弓奈, 沼倉 一幸, 土谷 順彦, 大山 力, 小原 航, 小島 祥敬, 西山 博之, 伊藤 明宏, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP76 - 03 2021年12月
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転移性腎細胞癌に対するCytoreductive nephrectomyの有効性 みちのくmRCCデータベース研究
小西 栄, 畠山 慎吾, 胡口 智之, 小島 崇宏, 川崎 芳英, 神鳥 周也, 荒井 陽一, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 羽渕 友則, 土谷 順彦, 小原 航, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP75 - 05 2021年12月
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転移性腎細胞癌に対する一次治療としてニボルマブ+イピリムマブとチロシンキナーゼ阻害剤の比較検討 後方視的多施設共同研究
野呂 大輔, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 城戸 宏一, 田中 壽和, 及川 真亮, 細越 正吾, 米山 高弘, 橋本 安弘, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 PP04 - 03 2021年12月
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長期透析患者の腎移植時の評価:外科的、循環器内科的側面 進行した動脈硬化を伴う腎移植レシピエントの術前・術中評価
齋藤 満, 佐藤 滋, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 SY3 - 1 2021年12月
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非淡明細胞型腎細胞癌転移症例に対するTKIsの有効性 みちのくデータベース解析
胡口 智之, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 小原 航, 西山 博之, 大山 力, 伊藤 明宏, 荒井 陽一, 小島 祥敬
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP76 - 06 2021年12月
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高齢者ハイリスク筋層非浸潤性膀胱癌に対するBCG膀注療法後の再発頻度の若年者との比較 JUOG-1901-BCGデータを用いて
井上 高光, 成田 伸太郎, 三宅 牧人, 小野澤 瑞樹, 嘉島 相輝, 沼倉 一幸, 北村 寛, 西山 博之, 羽渕 友則, 藤本 清秀
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 109回 OP40 - 05 2021年12月
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Mizuno K.
Clinical Cancer Research ( Clinical Cancer Research ) 27 ( 22 ) 6164 - 6173 2021年11月
PURPOSE: Although cell-free DNA (cfDNA) testing is expected to drive cancer precision medicine, little is known about the significance of detecting low-frequency variants in circulating cell-free tumor DNA (ctDNA) in castration-resistant prostate cancer (CRPC). We aimed to identify genomic profile including low-frequency variants in ctDNA from patients with CRPC and investigate the clinical utility of detecting variants with variant allele frequency (VAF) below 1%. EXPERIMENTAL DESIGN: This prospective, multicenter cohort study enrolled patients with CRPC eligible for treatment with abiraterone or enzalutamide. We performed targeted sequencing of pretreatment cfDNA and paired leukocyte DNA with molecular barcodes, and ctDNA variants with a VAF ≥0.1% were detected using an in-house pipeline. We investigated progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) after different ctDNA fraction cutoffs were applied. RESULTS: One hundred patients were analyzed (median follow-up 10.7 months). We detected deleterious ATM, BRCA2, and TP53 variants even in samples with ctDNA fraction below 2%. When the ctDNA fraction cutoff value of 0.4% was applied, significant differences in PFS and OS were found between patients with and without defects in ATM or BRCA2 [HR, 2.52; 95% confidence interval (CI), 1.24-5.11; P = 0.0091] and TP53 (HR, 3.74; 95% CI, 1.60-8.71; P = 0.0014). However, these differences were no longer observed when the ctDNA fraction cutoff value of 2% was applied, and approximately 50% of the samples were classified as ctDNA unquantifiable. CONCLUSIONS: Detecting low-frequency ctDNA variants with a VAF <1% is important to identify clinically informative genomic alterations in CRPC.
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T細胞リンパ腫に対する多剤併用化学療法後に発症した若年性浸潤性膀胱癌の1例
武藤 弓奈, 奈良 健平, 井上 高光, 岡田 脩平, 小泉 淳, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1293 - 1293 2021年11月
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今野 麻衣子, 瀬田川 美香, 三浦 京子, 山田 楼子, 本山 悟, 井岡 亜希子, 前田 恵理, 羽渕 友則, 南谷 佳弘, 小松 順子
秋田医学 ( 秋田医学会 ) 48 ( 2 ) 37 - 45 2021年11月
秋田県における癌患者・家族の医療に対する満足度とその要因を明らかにすることを目的に、秋田県がん診療連携拠点病院等12施設で2015年に診断されて初回治療を受けた、診断時年齢20歳以上の癌患者・家族1957名を対象にアンケート調査を行い、763名(患者本人615名、家族148名)より有効回答を得た。その結果、医療満足度の点数の中央値(四分位範囲)は90(80-100)点であった。また、患者本人の医療満足度に関連する因子として、「医療スタッフから仕事について相談にのってもらったこと」「支障なく紹介先の医療機関を受診できること」「治療費の負担で親戚や他の人からの金銭的援助をうけること」「居住地」の4つが、患者家族の医療満足度に関連する因子として、「チーム医療を受けられること」「療養中の苦痛が軽減され、かつ今の療養生活に満足していること」「治療中及び治療後の痛みに医療者が対応すること」「年齢」の4つが、それぞれ明らかになった。
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笹川 甫, 沼倉 一幸, 菊池 茜恵, 石田 雅宣, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1295 - 1295 2021年11月
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ロボット支援腎部分切除術における肥満と治療成績及び周術期サイトカイン変動の関連
小泉 淳, 成田 伸太郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 O - 5 2021年11月
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ロボット支援腹腔鏡下と後腹膜鏡下前立腺全摘除術後における急性腎障害発症の比較
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 O - 4 2021年11月
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ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除で温阻結時間に影響する臨床因子の検討
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 小泉 淳, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 O - 1 2021年11月
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保険収載を目指したロボット支援腹腔鏡手術 上部尿路上皮癌症例に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術
齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 SY - 2 2021年11月
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免疫チェックポイント阻害薬が奏功した転移性mucinous tubular and spindle cell carcinomaの1例
高橋 佳子, 沼倉 一幸, 青山 有, 齋藤 拓郎, 武藤 弓奈, 小泉 淳, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1288 - 1288 2021年11月
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夫婦間生体腎移植後、生活背景の変化した患者への心理的支援の検討
相庭 結花, 伊藤 歩, 瀬田川 美香, 立原 恵里子, 山本 竜平, 藤山 信弘, 羽渕 友則, 佐藤 滋
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 24 61 - 64 2021年11月
レシピエントは60代夫、ドナーはレシピエントの妻60代。夫婦間生体腎移植を施行してから定期的にレシピエント移植コーディネーター(RTC)が面談し、移植後3年7ヵ月に拒絶反応の治療入院した際も夫婦関係や健康行動に問題がないと思われていた。妻との口論をきっかけに外来通院が途絶え怠薬に至り、その後2週間で退薬による急性拒絶反応の診断で緊急入院した。入院後RTCが面談を行い、Jonsenの臨床倫理の4分割を用いて夫の状況の整理を行い、支援の在り方について検討した。夫は移植後に仕事の継続が困難となり本人の思い描いていた移植後ライフプランの理想と現実が乖離し思い悩んでいたが、周囲に相談できず自己肯定感の低下も認めていた。
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尿路上皮癌に対するPembrolizumab治療中にニューモシスチス肺炎を発症し回復した1例
青山 有, 井上 高光, 高橋 佳子, 中島 志織, 佐藤 博美, 小林 瑞貴, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1292 - 1292 2021年11月
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当科におけるロボット支援腎部分切除術の初期成績
飯沼 昌宏, 岡田 脩平, 市村 靖, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 P - 5 2021年11月
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神経内分泌分化と扁平上皮癌の特徴を併せ持つ転移性去勢抵抗性前立腺癌の一例
中村 岳, 成田 伸太郎, 久木 元隆, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1297 - 1297 2021年11月
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秋田大学でのロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術192例の短期成績
嘉島 相輝, 沼倉 一幸, 小泉 淳, 山本 竜平, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
西日本泌尿器科学会総会抄録集 ( (一社)西日本泌尿器科学会 ) 73回 202 - 202 2021年11月
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腎盂尿管移行部通過障害に対するロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の検討
奈良 健平, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 P - 6 2021年11月
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腎移植前の貧血管理の意義
齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 24 71 - 77 2021年11月
2004年7月〜2016年12月に生体腎移植を受けた症例を、移植後1ヵ月以内に濃厚赤血球輸血を受けた輸血有り群148例(61.4%)と輸血なし群93例(38.6%)に分け、輸血療法の危険因子、それに伴うドナー特異的新規抗体産生リスクや移植腎予後について検討した。輸血あり群は男性81例、女性67例、平均年齢49.3歳、輸血なし群は男性72例、女性21例、平均年齢48.5歳であり、多変量解析では女性、先行的腎移植症例、移植前日Hb 11g/dL未満、移植時出血300mL以上が独立した危険因子であった。腎移植前日Hb値と輸血療法施行とのROC曲線での評価では感度74.2%、特異度67.6%、カットオフ値10.4g/dLでAUC 0.747であった。輸血療法を回避するためには、腎移植術前Hb値を11g/dL程度まで上昇させておくべきである。
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腹腔鏡下ドナー腎採取術:安全性、移植腎機能と低侵襲性のバランスを目指して 安全性、移植腎機能、低侵襲性、整容性のバランスがとれたドナー腎採取術を目指して
齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 小泉 淳, 山本 竜平, 嘉島 相輝, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 WS - 2 2021年11月
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診断に苦慮した生体腎移植後肺アスペルギルス症の1例
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 24 65 - 70 2021年11月
症例は56歳女性で、発熱を主訴とした。半年前に夫をドナーとする生体腎移植を施行し、移植後は4剤併用維持免疫療法を施行していた。細菌尿およびサイトメガロウイルス抗原の陽性化を認めセフカペンピボキシルおよびバルガンシクロビルを投与したが発熱を繰り返し、CT検査にて右肺に境界明瞭な類円形腫瘤像を二つ認め入院した。入院時はアスペルギルス抗原・喀痰培養ともに陰性であり、右肺主気管支擦過細胞診も陰性で、気管支肺胞洗浄液では確定診断に至らず、タゾバクタム/ピペラシリンにて解熱を得られたため退院した。2ヵ月後の胸部CT検査で二つの肺病変がともに増大し、気管支鏡下右肺生検組織ではPAS染色・Grocott染色ともに陽性で、右肺中葉気管支擦過細胞診でアスペルギルス菌糸を認め、肺アスペルギルス症と診断した。ボリコナゾール(VRCZ)投与後に免疫抑制剤の血中濃度が上昇しその調整に時間を要したが第23病日に軽快退院し、外来にてVRCZ加療を継続中である。
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岡田 脩平, 神田 壮平, 中島 志織, 佐藤 博美, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 11 ) 1289 - 1289 2021年11月
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鏡視下膀胱全摘除術の術後再発を如何に防ぐか 当院におけるRARCの拡大リンパ節郭清
成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 SY - 4 2021年11月
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高難度症例に対するロボット支援腎部分切除術:症例から学ぶ 高難度症例に対するロボット支援腎部分切除術
沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 35回 WS - 3 2021年11月
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Narita S.
Current Oncology ( Current Oncology ) 28 ( 5 ) 4109 - 4117 2021年10月
Benign ureteroenteric anastomosis strictures (UESs) are one of many critical complications that may cause irreversible disability following robot-assisted radical cystectomy (RARC). Previous studies have shown that the incidence rates of UES after RARC can reach 25.3%, with RARC having higher UES incidence rates compared to open radical cystectomy. Various known and unknown factors are involved in the occurrence of UES. To minimize the incidence of UES after RARC, our group has standardized the procedure and technique for intracorporeal urinary diversion by applying the following five strategies: (1) wide delicate dissection of the ureter and preservation of the periureteral tissues; (2) gentle handling of the ureter and security of periureteral tissues at the anastomotic site; (3) use of indocyanine green to confirm good blood supply; (4) standardization of the ample ureteral spatulation length for Wallace ureteroenteric anastomosis through objective measurements; and (5) development of an institutional standardized procedure manual. This review focused on the incidence, etiology, prevention, and management of UES after RARC to bring attention to the incidence of this complication while also proposing standardized surgical procedures to minimize its incidence after RARC.
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Prognosis of Japanese metastatic renal cell carcinoma patients in the targeted therapy era
Naito S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 26 ( 10 ) 1947 - 1954 2021年10月
BACKGROUND: The aims of this study were to investigate prognosis and validate prognostic models [Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), International Metastatic Renal Cell Carcinoma Data Consortium (IMDC), and Japanese metastatic renal cancer (JMRC) models] in the targeted therapy era in Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma. METHODS: We retrospectively analyzed 692 patients who were diagnosed with mRCC from January 2008 to August 2018 in the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database. Nivolumab as sequential therapy was widely used. Other immune checkpoint inhibitors were excluded from this study. RESULTS: The median overall survival (95% confident interval) in all, MSKCC favorable, intermediate, and poor risk patients was 41.0 months (33.9-46.8), not reached (63.5 to not estimable), 46.8 months (37.1-52.9), and 10.4 months (8.9-14.4), respectively. The median overall survival (95% confident interval) in IMDC favorable, intermediate, and poor risk patients was not reached (61.6 to not estimable), 47.4 months (41.4-56.5), and 11.5 (9.9-16.3), respectively. The c-index of the MSKCC, IMDC, and JMRC models calculated at mRCC diagnosis was 0.680, 0.689, and 0.700, respectively. No statistical differences were found in the c-index among the models. CONCLUSION: While the real-world overall survival in Japanese patients with mRCC in the targeted therapy era improved compared to that previously reported in the cytokine era, there was no clear difference in the survival of poor risk patients between these eras. There were no differences in the superiority among the models.
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局所進行腎細胞癌における再発の術前予測モデルの構築
内藤 整, 畠山 真吾, 神鳥 周也, 沼倉 一幸, 加藤 廉平, 胡口 智之, 川村 貞文, 安達 尚宣, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 小原 航, 羽渕 友則, 西山 博之, 大山 ちから, 土谷 順彦
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 59回 P8 - 2 2021年10月
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当院泌尿器科でのFoundationOne CDxがんゲノムプロファイル施行症例の検討
石田 雅宣, 成田 伸太郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 59回 P28 - 5 2021年10月
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組織学的亜型を有する尿路上皮癌に対するペムブロリズマブの効果の検討
小林 瑞貴, 成田 伸太郎, 松井 喜之, 神田 壮平, 日高 優, 阿部 寛康, 都築 豊徳, 伊藤 克弘, 小島 崇宏, 森田 智視, 羽渕 友則, 小川 修, 西山 博之, 北村 寛, 小林 恭
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 59回 O53 - 2 2021年10月
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貧血は高リスク転移性ホルモン感受性前立腺癌のアビラテロンの効果予測因子である
岡本 哲平, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 下田 次郎, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 伊藤 明宏, 土屋 順彦, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 59回 O60 - 3 2021年10月
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Narita T.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 28 ( 9 ) 899 - 905 2021年09月
OBJECTIVES: To assess the clinical benefit of pembrolizumab as second-line therapy for advanced urothelial carcinoma. METHODS: We retrospectively compared the effects of pembrolizumab with those of conventional chemotherapy on the prognosis of patients with advanced urothelial carcinoma at six hospitals between January 2004 and August 2020. We compared the oncological outcomes between the patients treated with pembrolizumab and those treated with conventional chemotherapy using Kaplan-Meier curve analysis and multivariate Cox regression analysis with the inverse probability of treatment weighting method. RESULTS: The numbers of patients in the pembrolizumab and chemotherapy groups were 121 and 67, respectively. Patients in the pembrolizumab group were significantly older (median 72 vs 66 years, P = 0.001), and had poor Eastern Cooperative Oncology Group performance status (median 1 vs 0, P = 0.001). The unadjusted Kaplan-Meier curve analysis showed no significant differences in the median overall survival from the first-line chemotherapy (24.7 months vs 16.3 months, P = 0.159). Inverse probability of treatment weighting-adjusted multivariate Cox proportional hazards analyses showed a significant difference between the pembrolizumab and chemotherapy groups in overall survival (P = 0.003, hazard ratio 0.63). CONCLUSIONS: Despite the non-negligible age difference between the trial and our clinical practice, our study supports the benefit of second-line pembrolizumab over chemotherapy in real-world practice.
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Matsuda Y.
Annals of Surgical Oncology ( Annals of Surgical Oncology ) 28 ( 9 ) 5341 - 5348 2021年09月
PURPOSE: This study was designed to assess the relationship between nerve-sparing (NS) status, positive surgical margin (PSM) location, and biochemical recurrence (BCR) based on a multicenter, radical prostatectomy (RP) database. METHODS: We retrospectively reviewed data from 726 patients who underwent RP without any neoadjuvant or adjuvant treatment between 2010 and 2014. We statistically assessed the impact of NS sides on PSM location and BCR. RESULTS: PSM rates were 21.9% in the 726 patients studied, 13.2% in patients with ≤pT2, and 46.8% in patients with ≥pT3. Regarding PSM locations, the anterior-apex (AA) was the most common site for PSM (43.3%). After adjusting for confounding factors, bilateral nerve sparing (BNS) had a significantly higher odds ratio of PSM than the absence of NS did (odds ratio [OR] 3.04, 95% confidence interval [CI] 1.85-4.99). In the UNS RP in patients with ≤pT2, non-AA PSM on the non-NS side was significantly higher than that on the NS side (92.9% vs. 45.5%, p = 0.009). In all patients, 5.8% experienced BCR during a median follow-up of 43.5 months. PSM was significantly associated with BCR-free survival in patients with ≤pT2 (p = 0.013), but not in patients with ≥pT3 (p = 0.185). Non-AA PSM at the non-NS side was an independent risk factor for BCR (hazard ratio [HR] 2.56, 95% confidence interval [CI] 1.12-5.85), whereas AA PSMs, including NS/non-NS sides and non-AA PSM at the NS side, were not associated with BCR-free survival. CONCLUSIONS: Avoidance of non-AA PSM on the non-NS side may be rather important for maintaining BCR-free survival after RP.
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Numakura K.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 10 ( 17 ) 5839 - 5846 2021年09月
Although combination immune checkpoint inhibitor (immuno-oncology [IO]) therapy is the first-line treatment for metastatic renal cell carcinoma (mRCC), it mostly causes resistance and tumor regrowth. Therefore, an optimal second-line therapy is necessary. Such therapy typically comprises vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors (VEGFR-TKIs). This study was aimed at comparing the efficacy of two TKIs-axitinib and sunitinib-in mRCC patients. From January 2008 to October 2018, we registered 703 mRCC patients from 8 Japanese institutes. Of these, 408 patients received axitinib or sunitinib as the first-line treatment. Thereafter, efficacy and survival rate were compared between the axitinib and sunitinib groups. To reduce the effects of selection bias and potential confounders, propensity score matching analysis was performed. Axitinib and sunitinib were administered in 274 and 134 patients, respectively. More than 25% of the patients received nivolumab sequence therapy. To calculate the propensity scores for each patient, we performed multivariate logistic regression analysis. The objective response rate, progression-free survival (PFS), cause-specific survival, and overall survival (OS) were significantly better in the axitinib group than in the sunitinib group. Furthermore, the OS was better in the nivolumab-treated patients in the axitinib group. Axitinib showed higher efficacy and afforded greater survival benefits than did sunitinib when administered as first-line therapy in mRCC patients. Thus, from among VEGFR-TKIs, axitinib might be a possible option for application in the middle of IO drug-based treatment sequences.
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特集 今こそ知りたい! ロボット時代の腹腔鏡手術トレーニング-腹腔鏡技術認定を目指す泌尿器科医のために〈特別付録Web動画〉 〈腹腔鏡技術認定を目指した取り組み〉 腎移植を積極的に行う施設でのトレーニング法
齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 75 ( 10 ) 730 - 735 2021年09月
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【今こそ知りたい! ロボット時代の腹腔鏡手術トレーニング-腹腔鏡技術認定を目指す泌尿器科医のために】腹腔鏡技術認定を目指した取り組み 腎移植を積極的に行う施設でのトレーニング法
齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 75 ( 10 ) 730 - 735 2021年09月
＜文献概要＞ポイント ・生体腎移植ドナーは疾患や肥満などの影響が少ないことから,鏡視下ドナー腎採取術は腹腔鏡手術のトレーニングに適している.・鏡視下ドナー腎採取術には,通常の鏡視下腎摘除術とは異なる注意点があり,あらかじめ手術手順を決めておく.・鏡視下ドナー腎採取術が安全かつ適切にできる知識・技術を習得できれば,標準的な腹腔鏡下腎摘除術の指導は十分可能である.
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上部尿路上皮癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術の経験
齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34 ( 2 ) 318 - 322 2021年09月
今回我々はロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術(RNU)の初期経験を得た.対象は2019年7月から2020年7月にda Vinci Si(4例)またはXi(2例)サージカルシステムでRNUを受けた6症例.全例男性で患側は左4例,右2例,cT3の3例を含む4例で術前化学療法を施行した.完全側臥位,軽度ジャックナイフ体位,6または7ポート,経腹膜アプローチで手術を施行した.術中,体位変換やペイシェントカートの移動は行わなかった.手術時間の中央値は308分,推定出血量の中央値は63mLで輸血や開腹手術移行は無かった.pT3の左尿管癌症例1例で摘出標本断端が陽性であった.周術期合併症はClavien-dindo分類でGrade IIの乳糜腹水,下痢を1例ずつ認めた.RNUは手術手技の標準化とより多くの症例を対象とした長期追跡調査が必要であるが,UTUC症例に対する新たな治療選択肢となり得る.(著者抄録)
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新鮮凍結血漿の血液型は血漿交換の有害事象の発生に影響するか?
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 山本 竜平, 藤山 信弘, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 56 ( 総会臨時 ) P1 - 39 2021年09月
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細胞内レチノイン酸結合蛋白2は飽和脂肪酸誘導性の前立腺癌進展を促進する
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 石田 雅宣, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 黄 明国, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 堂前 直, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 80回 [P14 - 4] 2021年09月
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脂肪由来間葉系幹細胞によるPI3/AKT経路を介した腎癌の浸潤能の亢進
武藤 弓奈, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 80回 [P14 - 1] 2021年09月
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腎移植後帯状疱疹の発症リスク因子と移植腎予後への影響
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 青山 有, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 56 ( 総会臨時 ) P1 - 33 2021年09月
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腎移植後長期フォロー患者におけるde novo DSAの特異性と傾向
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 青山 有, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 28 ( 2Suppl. ) 99 - 99 2021年09月
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腎細胞がんの組織型によって寄与する遺伝子が異なることを示した大規模ゲノム解析
関根 悠哉, 平田 真, 松田 浩一, 菅野 康吉, 吉田 輝彦, 村上 善則, 福井 智洋, 赤松 秀輔, 小川 修, 中川 英刀, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 桃沢 幸秀
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 80回 [J7 - 1] 2021年09月
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術前肥満が腎移植後のアウトカムに与える影響についての検討
山本 竜平, 齋藤 満, 提箸 隆一郎, 青山 有, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 56 ( 総会臨時 ) P1 - 47 2021年09月
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高脂肪食摂取による前立腺癌増殖とホスファチジルイノシトールの関連
黄 明国, 佐々木 雄彦, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 80回 [P23/24/26 - 2] 2021年09月
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高脂肪食摂取による前立腺癌増殖とホスファチジルイノシトールの関連
黄 明国, 佐々木 雄彦, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 80回 [P23/24/26 - 2] 2021年09月
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Shiota M.
Pharmacogenomics Journal ( Pharmacogenomics Journal ) 21 ( 4 ) 440 - 445 2021年08月
Missense polymorphism in HSD3B1, encoding 3β-hydroxysteroid dehydrogenase-1, was associated with outcome after abiraterone treatment. Other androgen-metabolizing enzymes may be involved in therapeutic effect in abiraterone. In this study, we investigated the significance of polymorphisms in genes involved in androgen and abiraterone metabolisms in prostate cancer patients treated with abiraterone. A total of 99 Japanese male castration-resistant prostate cancer patients treated with abiraterone between 2014 and 2018 were included. Genomic DNA was obtained from whole blood samples, and genotyping on SRD5A2 (rs523349), CYP17A1 (rs743572), CYP17A1 (rs2486758), and AKR1C3 (rs12529) was performed by PCR-based technique. Among the 99 patients, 32 (32.3%), 49 (49.5%), and 18 patients (18.2%) carried GG, GC, and CC alleles in SRD5A2, respectively. CC allele was associated with lower risk of treatment failure (hazard ratio, 0.43; 95% confidence interval, 0.20-0.87; P = 0.017) on multivariate analyses, compared with GG/GC alleles. In the combination model using HSD3B1 and SRD5A2 polymorphisms, compared with the combination of AA in HSD3B1 and GG/GC in SRD5A2, other combinations were associated with lower risk of treatment failure (hazard ratio, 0.34; 95% confidence interval, 0.17-0.62; P = 0.0003) on multivariate analyses. This study showed that SRD5A2 genetic variation was associated with the risk of treatment failure in abiraterone. Combinational use of genetic variation in HSD3B1 with SRD5A2 genetic variation augmented the ability of prognostic stratification.
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PD-1の遺伝子多型とニボルマブの臨床結果との関連
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 大山 力, 羽渕 友則
日本腎泌尿器疾患予防医学研究会プログラム・抄録集 ( 日本腎泌尿器疾患予防医学研究会 ) 30回 52 - 52 2021年07月
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Takayama K.
Case Reports in Oncology ( Case Reports in Oncology ) 14 ( 2 ) 1019 - 1024 2021年06月
A 73-year-old woman with no history of disease was referred to our hospital with fatigue and joint pain. Screening blood test showed that her cancer antigen 15-3 (CA 15-3) serum level was elevated to 36.6 U/mL, and a contrast-enhanced computed tomography scan revealed a bladder tumor without metastasis. Cystoscopy showed a papillary and a small kissing tumor, and the histopathological analysis of the bladder tumor obtained by transurethral resection (TUR) showed invasive urothelial carcinoma (UC) with micropapillary variant (pT1). At 4 weeks after TUR, the CA 15-3 serum level was markedly increased to 180.6 U/mL, and radiographic examinations revealed multiple regional and nonregional lymph node metastases. The patient received systemic therapy with gemcitabine and cisplatin. After 3 cycles of chemotherapy, the size of all lymph node metastases reduced by 80% in diameter, and the CA 15-3 serum level decreased from 238.2 to 11.4 U/mL. Immunohistological analysis showed that the bladder tumor was positive for mucin 1, of which CA 15-3 is an epitope. In our patient, changes in the CA 15-3 serum levels were in congruence with the clinical course of advanced micropapillary UC (MPUC). Therefore, the CA 15-3 serum level may be a potentially valuable biomarker for MPUC.
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小林 瑞貴, 成田 伸太郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 臨増 ) 786 - 786 2021年06月
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転移性腎細胞癌に対する1stライン治療成績の比較検討 ニボルマブ・イピリムマブ併用療法vs.チロシンキナーゼ阻害薬(多施設共同研究)
田中 壽和, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 及川 真亮, 野呂 大輔, 細越 正吾, 成田 伸太郎, 井上 高光, 米山 高弘, 伊藤 弘之, 西村 祥二, 川口 俊明, 橋本 安弘, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 臨増 ) 793 - 793 2021年06月
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武藤 弓奈, 奈良 健平, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 臨増 ) 798 - 798 2021年06月
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高齢腎移植レシピエントでは免疫抑制の減量は必要か?
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘, 佐藤 滋
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 34 ( 臨増 ) 776 - 776 2021年06月
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Yamamoto R.
Transplantation Proceedings ( Transplantation Proceedings ) 53 ( 4 ) 1292 - 1294 2021年05月
A 35-year-old male patient with end-stage renal disease due to vesicoureteral reflux preemptively received a renal graft from his father. The patient had a history of allergy to contrast-enhancing media. He received oral tacrolimus (TAC) and mycophenolate mofetil without any problems for 2 days before kidney transplantation. During the induction period of the surgery, his systolic blood pressure (sBP) decreased to 60 mmHg approximately 1 hour after initiating intravenous tacrolimus (TAC-IV) and intravenous piperacillin (PIPC), and the anesthesiologist suspected drug-induced anaphylaxis and stopped administration of the medications. Because TAC had been administered preoperatively without any adverse events, PIPC was suspected as the causative agent of the anaphylaxis. After the patient's hemodynamics returned to baseline, TAC-IV was restarted. However, his sBP rapidly decreased to 40 mmHg and the patient developed wheezing. He was diagnosed with drug-induced anaphylaxis due to castor oil derivatives in the TAC-IV formulation. The patient's sBP was restored with the administration of some vasopressors, and kidney transplantation was then performed without difficulty. Two days after kidney transplantation, oral TAC was administered without anaphylaxis. Clinicians should consider that not only the drug itself but also its additives or metabolites could induce anaphylaxis.
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Huang M.
Cancer Communications ( Cancer Communications ) 41 ( 5 ) 389 - 403 2021年05月
BACKGROUND: Recent studies have indicated that a high-fat diet (HFD) and/or HFD-induced obesity may influence prostate cancer (PCa) progression, but the role of HFD in PCa microenvironment is unclear. This study aimed to delineate the molecular mechanisms of PCa progression under HFD milieus and define the stromal microenvironment focusing on macrophage inhibitory cytokine-1 (MIC-1) activation. METHODS: We investigated the effects of HFD on PCa stromal microenvironment and MIC-1 signaling activation using PC-3M-luc-C6 PCa model mice fed with HFD or control diet. Further, we explored the effect of periprostatic adipocytes derived from primary PCa patients on activation and cytokine secretion of prostate stromal fibroblasts. Expression patterns and roles of MIC-1 signaling on human PCa stroma activation and progression were also investigated. RESULTS: HFD stimulated PCa cell growth and invasion as a result of upregulated MIC-1 signaling and subsequently increased the secretion of interleukin (IL)-8 and IL-6 from prostate stromal fibroblasts in PC-3M-luc-C6 PCa mouse model. In addition, periprostatic adipocytes directly stimulated MIC-1 production from PC-3 cells and IL-8 secretion in prostate stromal fibroblasts through the upregulation of adipose lipolysis and free fatty acid release. The increased serum MIC-1 was significantly correlated with human PCa stroma activation, high serum IL-8, IL-6, and lipase activity, advanced PCa progression, and high body mass index of the patients. Glial-derived neurotrophic factor receptor α-like (GFRAL), a specific receptor of MIC-1, was highly expressed in both cytoplasm and membrane of PCa cells and surrounding stromal fibroblasts, and the expression level was decreased by androgen deprivation therapy and chemotherapy. CONCLUSION: HFD-mediated activation of the PCa stromal microenvironment through metabolically upregulated MIC-1 signaling by increased available free fatty acids may be a critical mechanism of HFD and/or obesity-induced PCa progression.
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褐色細胞腫におけるカテコールアミン合成酵素に関する検討
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 38 ( Suppl.1 ) S98 - S98 2021年05月
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Hatakeyama S.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 28 ( 4 ) 369 - 375 2021年04月
OBJECTIVES: To compare overall survival between patients with metastatic renal cell carcinoma treated by cytoreductive nephrectomy and those not treated by cytoreductive nephrectomy. METHODS: We retrospectively evaluated 278 patients with metastatic renal cell carcinoma treated with first-line tyrosine kinase inhibitors between January 2008 and November 2019. Patients were divided into two groups: a cytoreductive nephrectomy group (immediate or deferred cytoreductive nephrectomy) and a group who received systemic tyrosine kinase inhibitor therapies alone without cytoreductive nephrectomy (control group). Overall survival comparisons were made in all patients in the control versus the cytoreductive nephrectomy group, the control versus the immediate cytoreductive nephrectomy group, the control versus the deferred cytoreductive nephrectomy group, and the deferred cytoreductive nephrectomy versus the immediate cytoreductive nephrectomy group. Analyses were weighted using the propensity score-based inverse probability of treatment weighting method to adjust for group imbalances. RESULTS: The median (range) age of the patients was 65 (59-73) years. Of the 278 patients, 132 and 146 were in the control group and the cytoreductive nephrectomy (immediate, n = 107 and deferred, n = 39) group, respectively. A significant difference was noted between the control and cytoreductive nephrectomy groups in age, clinical stage, International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium risk factors, and the number of metastatic sites. Inverse probability of treatment weighting-adjusted Cox regression analysis showed a significant difference in overall survival between the control and the cytoreductive nephrectomy groups and between the control and the immediate or deferred cytoreductive nephrectomy groups. However, there was no significant difference in overall survival between the immediate and the deferred cytoreductive nephrectomy groups. CONCLUSIONS: Our findings suggest that metastatic renal cell carcinoma patients undergoing cytoreductive nephrectomy are more likely to have longer overall survival than those who receive tyrosine kinase inhibitor therapy only.
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Muto Y.
Medical Oncology ( Medical Oncology ) 38 ( 4 ) 37 - 37 2021年04月
We conducted a risk-adapted upfront docetaxel (DOC) in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC). Here, we reported an interim analysis of the study. The study enrolled 68 patients with newly diagnosed mHSPC between 2016 and 2018. According to the presence of visceral metastasis, an EOD score ≥ 3, or prostate-specific antigen (PSA) level at 3 months of ≥ 1 ng/mL, patients were divided into low- and high-risk groups. Patients were treated with androgen deprivation therapy (ADT) with or without bicalutamide; those in the high-risk group received upfront treatment involving six cycles of DOC (70 mg/m2). Short-term treatment effect, adverse events, and quality of life (QOL) were evaluated. Fifty (73.5%) were classified in the high-risk group, and 46 (67%) received upfront ADT + DOC. In the ADT + DOC group, 43.5% (20/46) patients achieved a PSA level ≤ 0.2 ng/mL. PSA nadir and time to PSA nadir were 0.291 ng/mL and 288 days, respectively. In the ADT + DOC group, 76.1% (35/42) patients had adverse events (AEs) of grade ≥ 3. During a median follow-up of 18.5 months, 36.4% (8/22) patients in the ADT group and 43.5% (20/46) in the ADT + DOC group had CRPC. Two QOL scores including the physical status and appetite loss at 6 months significantly worsened in the ADT + DOC group but was resolved by 12 months. Upfront DOC achieved high PSA responses without long-term QOL deterioration. However, the short-term outcomes were limited. Longer follow-up is needed to determine the survival advantage.
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ロボット支援腎部分切除術における腎実質縫合の有無による術後腎実質体積のCT volumetryを用いた比較検討
提箸 隆一郎, 井上 高光, 中島 志織, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34 ( 1 ) 130 - 135 2021年04月
【目的】ロボット支援腎部分切除術(RAPN)における腎実質縫合の追加が術後の腎実質体積を減少させるかを画像解析ソフトにより検討した.また腎機能,合併症への影響も検討した.【対象と方法】2013年11月から2018年11月までに当科でRAPNを行ったT1a症例69例のうち,腎実質縫合を施行した26例(実質縫合群)と省略した43例(非縫合群)を後方視的に比較した.Synapse Vincent ver. 4を用いて,術前と術後6ヵ月の造影CTから腎実質減少体積を推定した.【結果】2群間の患者背景や手術成績に有意差はなかった.腎実質体積の減少量やeGFRの低下率,合併症の発生率に有意差を認めなかった.【結語】RAPNにおける腎実質縫合の追加は腎実質体積や腎機能,合併症の発生に影響しなかった.(著者抄録)
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高橋 修平, 沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 武藤 弓奈, 蘇武 竜太, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 熊谷 聡, 橋本 学, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 34 ( 1 ) 126 - 126 2021年04月
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超高齢社会におけるロボット支援手術 高齢者のロボット支援膀胱全摘徐術
沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 34 ( 1 ) 36 - 36 2021年04月
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泌尿器科における新規ロボット支援手術の展望 上部尿路上皮癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術の経験
齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 25 ( 7 ) SY13 - 2 2021年03月
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泌尿器腹腔鏡技術認定制度の果たした役割とこれから
金山 博臣, 羽渕 友則, 寺地 敏郎, 松田 公志
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 25 ( 7 ) SP12 - 5 2021年03月
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Narita S.
Sexual Medicine ( Sexual Medicine ) 9 ( 1 ) 100308 - 100308 2021年02月
INTRODUCTION: Neuroprotection and neuroregeneration of cavernous nerve plexus by biological/bioengineering solutions may have the potential to maintain erectile function. AIMS: We evaluated the efficacy of a newly developed artificial nerve sheet using freeze-dried alginate (ALG) with polyglycolic acid (PGA) mesh in a rat model. METHODS: Bilateral cavernous nerves of male rats were excised to make an approximately 2 mm gap. A piece of the sponge-like freeze-dried sheet created by covalent cross-linking of ALG gel combined with PGA mesh was placed over the gap to cover each stump without any neural anastomosis. We compared erectile functions in the ALG groups with those in the sham group and the bilateral nerve excision group (n = 12, each). MAIN OUTCOME MEASURES: Main outcome measure was a rat model with cavernous nerve excision. RESULTS: All rats in the sham group had erection at 63 or 64 days, and mating behavior was confirmed in 10 rats (83.3%) of the sham group at 56 to 62 days. No erection and mating behavior was observed in the excision group. Ten of the 12 (83.3%) rats in the ALG group had a mating behavior and an erection, and the rates of erection and mating behavior were significantly higher in the ALG group than those in the excision group (P < .01, P < .01, respectively). Using a retrograde FluoroGold, the rate of FluoroGold positive pelvic ganglia proximal to the gap at 61 or 62 days was significantly higher in the ALG group than that in the excision group (P = .014). CONCLUSION: The results of our animal study have demonstrated that simply filling the cavernous nerve gap using the non-tubular artificial nerve sheets made of ALG with PGA mesh restored erectile function after cavernous nerve excision. Narita S, Obara T, Ishikawa N, et al. Cavernous Branched Nerve Regeneration Using Non-Tubular Artificial Nerve Sheets Using Freeze-Dried Alginate Gel Combined With Polyglycolic Acid Mesh in a Rat Model. Sex Med 2021;9:100308.
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Inokuchi J.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 28 ( 2 ) 208 - 214 2021年02月
OBJECTIVES: To investigate the impact on intravesical recurrence and prognosis according to the ureteral ligation timing during radical nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma. METHODS: We carried out a retrospective chart review of 664 patients with non-metastatic upper urinary tract urothelial carcinoma who underwent radical nephroureterectomy with ureteral ligation (supplementary analysis of JCOG1110A). We excluded patients with previous and/or synchronous bladder cancer, clinically node-positive disease, no ureteral ligation data, those without ureteral ligation and those with any missing data. We investigated the cumulative incidence of intravesical recurrence and cancer-specific mortality, and overall survival between patients with ureteral ligation before renovascular ligation (early ureteral ligation), or ureteral ligation after renovascular ligation (late ureteral ligation). RESULTS: Early and late ureteral ligation was carried out in 243 patients (36.6%) and 421 patients (63.4%), respectively. Intravesical recurrence occurred in 218 patients (32.8%) during follow up (median 3.9 years). No significant difference in the intravesical recurrence was found between early and late ureteral ligation groups. Meanwhile, survival in the early ureteral ligation group was significantly worse compared with the late ureteral ligation group. Multivariable analysis showed that early ureteral ligation was an independent prognostic factor for overall survival (hazard ratio 1.88, 95% confidence interval 1.24-2.85, P = 0.003) and cancer-specific mortality (hazard ratio 1.93, 95% confidence interval 1.14-3.25, P = 0.014). CONCLUSIONS: Our findings suggest that the incidence of intravesical recurrence is not affected by the timing of ureteral ligation during radical nephroureterectomy. However, early ureteral ligation might have a negative impact on survival outcomes.
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Validated prognostic significance of YB-1 genetic variation in metastatic prostate cancer
Shiota M.
Pharmacogenomics Journal ( Pharmacogenomics Journal ) 21 ( 1 ) 102 - 105 2021年02月
Genetic polymorphism in YB-1 was previously shown to be associated with the prognosis of advanced prostate cancer patients treated with primary androgen-deprivation therapy. However, the significance of this polymorphism remains invalidated. In this study, we aimed to validate the prognostic significance of the YB-1 genetic polymorphism in metastatic prostate cancer. This study included 79 Japanese patients who were diagnosed as metastatic prostate cancer between 2000 and 2016. Genomic DNA was obtained from patient whole blood samples, and genotyping on YB-1 (rs12030724) was performed by PCR-based technique. The association of genotype in YB-1 with clinicopathological parameters and oncological outcome, including progression-free survival and overall survival, was examined. Homozygous wild-type (AA), heterozygous variant (AT), and homozygous variant (TT) were identified in 47 (59.5%), 26 (32.9%) and 6 patients (7.6%), respectively. Heterozygous/homozygous variant (AT/TT) in YB-1 was significantly associated with lower progression risk compared with homozygous wild-type (AA) (hazard ratio = 0.52; 95% confidence interval = 0.30-0.88, P = 0.015). Consistent with this finding, heterozygous/homozygous variant (AT/TT) in YB-1 was significantly associated with lower risk of any-cause mortality compared with homozygous wild-type (AA) (hazard ratio = 0.46; 95% confidence interval = 0.21-0.93, P = 0.031). Gene polymorphism in YB-1 rs12030724 was validated to be a promising predictive biomarker of androgen-deprivation therapy in metastatic prostate cancer to identify patients requiring more intensive therapeutics.
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生体腎移植の手術中にアナフィラキシーを発症した1例
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 54回 165 - 165 2021年02月
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秋田大学での免疫学的リスク別免疫抑制プロトコールの評価
山本 竜平, 齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 54回 201 - 201 2021年02月
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腎移植患者におけるウイルス感染症の注意点 腎移植におけるCMV感染症は未だに要注意 長期生着との関連から
齋藤 満, 佐藤 滋, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 54回 117 - 117 2021年02月
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Kido K.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 26 ( 1 ) 154 - 162 2021年01月
BACKGROUND: This study compared real-world outcomes of metastatic renal-cell carcinoma (mRCC) patients treated with tyrosine kinase inhibitors or nivolumab plus ipilimumab. METHODS: Using the International mRCC Database Consortium (IMDC), we retrospectively evaluated intermediate- and poor-risk mRCC patients who were treated with nivolumab plus ipilimumab (Nivo-Ipi), tyrosine kinase inhibitors (TKIs) as the first-line therapy between August 2015 and January 2020. We compared oncological outcomes between the Nivo-Ipi group and TKIs group using multivariate logistic regression analysis with the inverse probability of treatment weighting (IPTW) method. RESULTS: In this study 278 patients were included. There were 52 and 226 patients in the Nivo-Ipi and TKIs groups (sunitinib 97, axitinib 118, sorafenib 9, pazopanib 2), respectively. The median age in the Nivo-Ipi and TKIs groups were 69 and 67 years, respectively. There was no significant difference in age, performance status, history of nephrectomy, and the IMDC risk group distribution between the groups. The objective response rate was significantly higher in the Nivo-Ipi group (38%) than in the TKIs group (23%, P = 0.018). The IPTW-adjusted Cox regression analysis showed that a significantly longer progression-free survival (hazard ratio 0.60, P = 0.039) and overall survival (hazard ratio 0.51, P = 0.037) rates in the Nivo-Ipi group than those in the TKIs group. CONCLUSIONS: The oncological outcomes of patients receiving the first-line therapy of nivolumab plus ipilimumab in real-world practice were significantly improved in comparison with first-line TKIs therapy.
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Narita T.
Translational Andrology and Urology ( Translational Andrology and Urology ) 10 ( 1 ) 417 - 425 2021年01月
BACKGROUND: The clinical benefit of the combined androgen blockade (CAB) therapy over luteinizing hormone-releasing hormone analog (LH-RHa) monotherapy for hormone naïve metastatic prostate cancer (mHNPC) is unclear. Therefore, we retrospectively compare the effectiveness of CAB with the LH-RHa monotherapy on the prognosis of Japanese patients with mHNPC. METHODS: We retrospectively evaluated the prognosis of 517 patients diagnosed with mHNPC between August 2001 and May 2017. The patients' data were obtained from the Michinoku Urological Cancer Research Group database and Hirosaki University-related hospitals. Patients were divided into the CAB and LH-RHa monotherapy groups based on primary androgen deprivation therapy (ADT). Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), and castrate-resistant prostate cancer-free survival (CRPC-FS) were compared between the two groups using the Kaplan-Meier curve analysis. Inverse probability of treatment weighting (IPTW)-adjusted Cox hazard proportional analyses was performed to investigate the effect of primary ADT on oncological outcomes. RESULTS: The median age was 73 years old. The numbers of patients in the CAB and LH-RHa monotherapy groups were 447 and 70, respectively. The Kaplan-Meier curve analysis showed no significant differences in either 5-year OS (56.7% vs. 52.5%, P=0.277), CSS (61.1% vs. 56.4%, P=0.400), and CRPC-FS (33.1% vs. 31.1%, P=0.529) between the groups. IPTW-adjusted multivariate Cox hazard proportional analyses showed no significant differences in OS, CSS, and CRPC-FS between the two groups. CONCLUSIONS: No significant differences in oncological outcomes were observed between the CAB and LH-RHa monotherapy groups in patients with mHNPC.
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Iwamura H.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 28 ( 1 ) 125 - 127 2021年01月
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ロボット支援腎部分切除術における腎実質縫合の有無による術後腎実質体積のCT volumetryを用いた比較検討
提箸 隆一郎, 井上 高光, 中島 志織, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 34 ( 1 ) 130 - 135 2021年
<p>【目的】ロボット支援腎部分切除術 (RAPN) における腎実質縫合の追加が術後の腎実質体積を減少させるかを画像解析ソフトにより検討した. また腎機能, 合併症への影響も検討した.</p><p>【対象と方法】2013年11月から2018年11月までに当科でRAPNを行ったT1a症例69例のうち, 腎実質縫合を施行した26例 (実質縫合群) と省略した43例 (非縫合群) を後方視的に比較した. Synapse Vincent ver. 4を用いて, 術前と術後6カ月の造影CTから腎実質減少体積を推定した.</p><p>【結果】2群間の患者背景や手術成績に有意差はなかった. 腎実質体積の減少量やeGFRの低下率, 合併症の発生率に有意差を認めなかった.</p><p>【結語】RAPNにおける腎実質縫合の追加は腎実質体積や腎機能, 合併症の発生に影響しなかった.</p>
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上部尿路上皮癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術の経験
齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 34 ( 2 ) 318 - 322 2021年
<p> 今回我々はロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術 (RNU) の初期経験を得た.</p><p> 対象は2019年7月から2020年7月にda Vinci Si (4例) またはXi (2例) サージカルシステムでRNUを受けた6症例. 全例男性で患側は左4例, 右2例, cT3の3例を含む4例で術前化学療法を施行した. 完全側臥位, 軽度ジャックナイフ体位, 6または7ポート, 経腹膜アプローチで手術を施行した. 術中, 体位変換やペイシェントカートの移動は行わなかった.</p><p> 手術時間の中央値は308分, 推定出血量の中央値は63 mLで輸血や開腹手術移行は無かった. pT3の左尿管癌症例1例で摘出標本断端が陽性であった. 周術期合併症はClavien-dindo分類でGrade Ⅱの乳糜腹水, 下痢を1例ずつ認めた.</p><p> RNUは手術手技の標準化とより多くの症例を対象とした長期追跡調査が必要であるが, UTUC症例に対する新たな治療選択肢となり得る.</p>
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Tanaka T.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 27 ( 12 ) 1095 - 1100 2020年12月
OBJECTIVES: To investigate the efficacy and safety of first-line nivolumab plus ipilimumab for patients treated with metastatic renal cell carcinoma. METHODS: We retrospectively evaluated 52 metastatic renal cell carcinoma patients who were treated with nivolumab plus ipilimumab between August 2015 and January 2020. Data on patient characteristics, treatment parameters and adverse events were obtained. Oncological outcomes were assessed according to the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium prognostic model. Furthermore, differences in treatment parameters between patients with objective response (responders) and non-responders were compared. RESULTS: The median age and follow-up periods were 69 years and 8.2 months, respectively. The 1-year progression-free survival and overall survival rates were 55% and 75%, respectively. The objective response rate was 39%, and it was significantly different between the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium intermediate- and poor-risk groups (52% vs 24%). We observed 36 (69%) any immune-related adverse events, and 19 (37%) severe immune-related adverse events (grades III-V). The International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium poor-risk group and higher value of initial C-reactive protein (≥1.0 mg/dL) were significantly associated with non-responders. Patients with two factors (the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium poor-risk group plus C-reactive protein ≥1.0 mg/dL) had a significantly poor overall survival than those with none or a single factor. CONCLUSIONS: In our experience, treatment response to nivolumab plus ipilimumab is comparable with that of the CheckMate 214 clinical trial, but the incidence of treatment-related adverse events is lower. The International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium poor-risk group and initial C-reactive protein value might have a prognostic value for poor survival.
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Numakura K.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 10 ( 1 ) 20089 - 20089 2020年12月
Axitinib, a vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, will be used in combination first-line therapies against metastatic renal cell carcinoma (mRCC), but its effects as a first-line monotherapy are unclear. Thus, we aimed to elucidate pretreatment clinical factors that predict the prognosis of patients with mRCC receiving first-line axitinib therapy. We enrolled 63 patients with mRCC treated with axitinib as first-line therapy between Nov. 2003 and Jul. 2018. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were assessed using the Wald χ2 statistic in Cox proportional hazards regression. Median patient age was 67 (range: 25-85) years. Seven (11.1%) patients were classified as being at favorable risk, 33 (52.4%) at intermediate risk, and 23 (36.5%) at poor risk according to the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) risk classification system. Median follow-up duration after axitinib initiation was 14 (range: 1-72) months. Median PFS and OS were 18 months and 65 months, respectively. Cox regression analyses of clinical predictors revealed that high C-reactive protein (CRP) levels were significantly correlated with shorter PFS [hazard ratio (HR), 1.63; 95% confidence interval (CI) 1.7-4.0)], whereas spindle cells and poor IMDC risk scores were related to worse OS (HR, 2.87 and 2.88, respectively; 95% CI 1.4-11.0 and 1.1-8.5, respectively). Thus, patients with mRCC and spindle histology or poor IMDC risk scores had worse OS, and those with high CRP levels had shorter PFS in first-line axitinib treatment. Other therapies might be more suitable for initial management of such patients.
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Post-mortem Plasma Cell-Free DNA Sequencing: Proof-of-Concept Study for the “Liquid Autopsy”
Takai E.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 10 ( 1 ) 2120 - 2120 2020年12月
Recent genomic studies on cancer tissues obtained during rapid autopsy have provided insights into the clonal evolution and heterogeneity of cancer. However, post-mortem blood has not been subjected to genetic analyses in relation to cancer. We first confirmed that substantial quantities of cell-free DNA were present in the post-mortem plasma of 12 autopsy cases. Then, we focused on a pilot case of prostate cancer with multiple metastases for genetic analyses. Whole-exome sequencing of post-mortem plasma-derived cell-free DNA and eight frozen metastatic cancer tissues collected during rapid autopsy was performed, and compared their mutational statuses. The post-mortem plasma cell-free DNA was successfully sequenced and 344 mutations were identified. Of these, 160 were detected in at least one of the metastases. Further, 99% of the mutations shared by all metastases were present in the plasma. Sanger sequencing of 30 additional formalin-fixed metastases enabled us to map the clones harboring mutations initially detected only in the plasma. In conclusion, post-mortem blood, which is usually disposed of during conventional autopsies, can provide valuable data if sequenced in detail, especially regarding cancer heterogeneity. Furthermore, post-mortem plasma cell-free DNA sequencing (liquid autopsy) can be a novel platform for cancer research and a tool for genomic pathology.
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Honma N.
Health Science Reports ( Health Science Reports ) 3 ( 4 ) e197 2020年12月
BACKGROUND AND AIMS: Vascular endothelial growth factor-directed therapies play a significant role in patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Biomarkers for predicting treatment efficacy and resistance are required to develop personalized medicine. We evaluated multiple serum cytokine levels in patients with mRCC treated with axitinib to explore predictive biomarkers. METHODS: From September 2012 to October 2015, serum samples were collected from 44 patients with mRCC before treatment and 4 weeks after axitinib initiation. Bio-Plex Pro Human Cancer Biomarker Panels 1 and 2 were used to measure levels of 34 serum biomarkers related to angiogenesis and cell proliferation. RESULTS: Patients with partial response or stable disease had significantly decreased serum plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) level from pre-treatment to 4 weeks after axitinib initiation compared with those with progressive disease (P = .022). The median progression-free survival (PFS) and median overall survival (OS) in patients with increased serum PAI-1 level from pre-treatment to 4 weeks after axitinib initiation were significantly shorter than those with decreased serum PAI-1 level (P = .027 and P = .026, respectively). Increased serum PAI-1 level from pre-treatment to 4 weeks after axitinib initiation was an independent prognostic marker for shorter PFS and OS in multivariate analyses (P = .015 and P = .032, respectively). The immunohistochemical staining intensity of PAI-1 in tumor specimens was significantly associated with Fuhrman grade and presence of distant metastasis (P = .026 and P = .010, respectively). CONCLUSIONS: The initial change in serum PAI-1 level in the early stage of axitinib treatment could be a useful prognostic biomarker in patients with mRCC.
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Yamamoto R.
Transplant Immunology ( Transplant Immunology ) 63 101330 - 101330 2020年12月
Innate immune reactions are believed to be associated with ischemia/reperfusion injury (IRI), and IRI might be treatable by expanding regulatory T cells (Tregs), which can suppress the excessive responses of the immune system. Organ IRI is known to be closely involved in the expression of costimulatory molecules. The present study aimed to assess whether Tregs endogenously expanded by the administration of trichostatin A (TsA), a histone deacetylase inhibitor, could reduce renal IRI and to clarify their association with the expression of costimulatory molecules in a murine model. In this study, the wild-type mice used for an IRI model were randomly divided into the following four treatment groups: TsA group, DMSO group (control), DMSO+PC61 group, and TsA + PC61 group. Renal injury in the early phase after IRI was ameliorated in the TsA group (increased Tregs) when compared with the other groups. After renal IRI, both the mRNA and the protein levels of anti-inflammatory cytokines, IL-10 and TGF-β in the kidney and spleen were significantly higher in the TsA group than in the other groups, whereas the IL-6 levels were significantly lower in the TsA group than in the other groups. These results were offset by the administration of PC61, supporting that the renoprotective effect of TsA in this study is Treg dependent. mRNA expression levels of CD80, CD86, and ICAM-1 were lower in the TsA group, consistent with Treg control of injury through costimulatory molecules. Our findings suggest that endogenously expanded Tregs coordinate postischemic immune responses and decrease the expression of costimulatory molecules after renal IRI, and thus, they might ameliorate renal IRI. TsA administration for expanding Tregs is a promising therapeutic strategy for renal IRI.
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BCG膀胱内注入療法におけるレボフロキサシンの効果に関する検討 非盲検多施設共同無作為比較試験
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 石田 俊哉, 岡根 克己, 鈴木 一正, 下田 直威, 鈴木 丈博, 熊澤 光明, 佐々木 隆聖, 福田 歴視, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1831 - 1831 2020年12月
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HSD3B1およびSRD5A2におけるミスセンス遺伝子多型によるアビラテロン治療効果予測
塩田 真己, 赤松 秀輔, 成田 伸太郎, 住吉 崇幸, 藤原 真希, 小川 修, 羽渕 友則, 江藤 正俊
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 850 - 850 2020年12月
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ホスホイノシタイド(PIPs)アシル基飽和度が前立腺癌進展に与える影響
小泉 淳, 成田 伸太郎, 中西 広樹, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 黄 明国, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則, 佐々木 雄彦
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 476 - 476 2020年12月
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ホルモン感受性転移性前立腺癌における診断時PSA低値は予後不良因子である
小玉 寛健, 畠山 真吾, 星 宣次, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 下田 次郎, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1449 - 1449 2020年12月
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ロボット支援手術時代における泌尿器腹腔鏡技術認定制度の意義と今後のあり方
羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 259 - 259 2020年12月
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ロボット支援膀胱全摘除術における尿路変向の標準化を目指して
成田 伸太郎, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 328 - 328 2020年12月
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上部尿路上皮癌に対する腎尿管全摘術におけるリンパ節郭清が予後に与える影響
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1263 - 1263 2020年12月
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内分泌単独療法で開始したCHAARTED low volume転移性前立腺癌における予後因子の検討
久木 元隆, 成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 星 宣次, 三塚 浩二, 川村 貞文, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1556 - 1556 2020年12月
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初診時有転移内分泌感受性前立腺癌のBMIとアウトカムの関連
石田 雅宣, 成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 川村 貞文, 星 宣次, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則, みちのく泌尿器癌研究班
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1459 - 1459 2020年12月
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当科における化学療法抵抗性尿路上皮癌に対するPembrolizumabの初期使用経験
菊池 茜恵, 神田 壮平, 井上 高光, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1849 - 1849 2020年12月
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当科における高齢者の精巣腫瘍に対する導入化学療法の成績
奈良 健平, 成田 伸太郎, 小泉 淳, 山本 竜平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1717 - 1717 2020年12月
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抗血液型抗体価と急性抗体関連型拒絶反応発症の関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1653 - 1653 2020年12月
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新規アンドロゲン受容体シグナル阻害薬は転移性去勢抵抗性前立腺癌の予後を改善したか? 多施設共同後ろ向き研究
岩村 大径, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 三塚 浩二, 荒井 陽一, 伊藤 明宏, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1324 - 1324 2020年12月
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日本人の転移性ホルモン感受性前立腺癌におけるGleason Pattern 5の意義についての解析
諸角 謙人, 三塚 浩二, 成田 伸太郎, 川村 貞文, 栃木 達夫, 櫻井 俊彦, 土屋 順彦, 畠山 真吾, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 高橋 正博, 伊藤 明宏, みちのく泌尿器癌研究グループ
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 848 - 848 2020年12月
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移植腎における三次リンパ組織の臨床的意義
齋藤 満, 李 有鎬, 佐藤 有紀, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 柳田 素子, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 873 - 873 2020年12月
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移植腎における三次リンパ組織の臨床的意義
齋藤 満, 李 有鎬, 佐藤 有紀, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 柳田 素子, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 873 - 873 2020年12月
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奈良 健平, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 小泉 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本小児泌尿器科学会雑誌 ( 日本小児泌尿器科学会 ) 29 ( 2 ) 202 - 202 2020年12月
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高リスク限局性前立腺癌におけるロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術後のPSA再発とGleason score Global gradingとSeparate gradingの検討
佐藤 博美, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1469 - 1469 2020年12月
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1st-line Axitinib療法におけるIMDCリスク分類の有用性についての検討
小西 栄, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 米山 高弘, 橋本 安弘, 吉川 和暁, 成田 知, 川口 俊明, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 108回 1416 - 1416 2020年12月
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Does the Addition of Abiraterone to Castration Affect the Reduction in Bone Mineral Density?
Nakajima S.
In Vivo ( In Vivo ) 34 ( 6 ) 3291 - 3299 2020年11月
BACKGROUND/AIM: The in vivo effect of abiraterone on bone mineral density (BMD) in addition to androgen deprivation therapy was examined using a murine model. MATERIALS AND METHODS: The mice were separated into the following groups: control, abiraterone, castration, and castration+abiraterone. The percentage change in the ratio of bone to tissue volume (BV/TV), number of osteoblasts and osteoclasts, and the serum level of bone markers were compared on day 21. RESULTS: The BV/TV ratio of the abiraterone, castration, and castration+abiraterone groups was lower than that of the control group. However, the change in the BV/TV ratio in the castration+abiraterone group was not significantly different from that in the castration group. There was no significant difference in the serum TRAP5b level and the number of osteoclasts and osteoblasts between the castration+abiraterone and the castration groups. CONCLUSION: The addition of abiraterone to castration did not affect BMD in the murine model.
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ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除における周術期血清サイトカインと臨床因子の関連検討
小泉 淳, 成田 伸太郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 O - 13 2020年11月
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ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘における時間短縮と合併症回避のための手順標準化
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 AV - 1 2020年11月
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上部尿路上皮癌症例に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術の初期経験
齋藤 満, 成田 伸太郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 O - 2 2020年11月
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腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘術に伴うリンパ節郭清の有効性ランダム化試験 中間解析
成田 伸太郎, 井上 高光, 阿部 英行, 納谷 幸男, 繁田 正信, 新井 学, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 P - 3 2020年11月
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腹腔鏡技術認定医 実際の教育現場を紹介します! 秋田大学における腹腔鏡手術若手指導現場を紹介します
成田 伸太郎, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 SY - 2 2020年11月
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膀胱全摘における再発を減らすには? 当院におけるRARCの拡大リンパ節郭清
成田 伸太郎, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 SY - 4 2020年11月
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馬蹄腎の小径腎癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術の2例
山本 竜平, 沼倉 一幸, 武藤 弓奈, 蘇武 竜太, 奈良 健平, 市村 靖, 飯沼 昌宏, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 34回 O - 7 2020年11月
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Sato H.
International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery ( International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery ) 16 ( 5 ) 1 - 7 2020年10月
BACKGROUND: This study assessed the incidence and impact of acute kidney injury (AKI) on renal prognosis in patients who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RARP). METHODS: Medical records of 305 patients treated with RARP were retrospectively reviewed. The patients with postoperative AKIs were dichotomized into early AKI (immediately after surgery) and late AKI (1-7 days after surgery). The impact of AKIs and their risk factors were statistically assessed. RESULTS: Early and late AKI were observed in 143 (46.9%) and 12 (3.9%) patients, respectively. Hypertension and console time were independent risk factors for early AKI. Among the patients with preoperative eGFR ≥60 mL/min, the eGFR decline 12 months after surgery was significantly greater in patients with early AKI than that without early AKI (-6.8 vs -3.2 mL/min, P = .02). CONCLUSIONS: Approximately half of patients developed early AKI after RARP. The patients with early AKI had reduced renal function 12 months after surgery.
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Seminal vesicle cystadenoma with concurrent prostate cancer: A case report
Ishida M.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 66 ( 10 ) 351 - 355 2020年10月
This case report documents seminal vesicle cystadenoma with concurrent prostate cancer in a 49-yearold man evaluated at follow-up for a high prostate-specific antigen level (12 ng/ml). Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy was performed for adenocarcinoma of the prostate (Gleason score 3+4= 7). Staging computed tomography showed a 6.6×5.5×5.0 cm cystic tumorof the seminal vesicle. A possible diagnosis of primary malignant tumor of the seminal vesicle with concurrent organ-confined prostate cancer was considered. However, seminal vesicle tumor biopsy was not performed because the patient underwent open radical prostatectomy with the resection of the seminal vesicle tumor. Histopathologic examination of the seminal vesicle and the prostate revealed cystadenoma (Gleason score 4+3=7) and adenocarcinoma (stage pT2cN0). Neither recurrence of the cystadenoma nor biochemical recurrence of the prostate cancer was observed 5 years and 6 months after the surgery.
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BCG膀注療法におけるレボフロキサシンの効果の検討 非盲検多施設共同無作為比較試験
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 石田 俊哉, 岡根 克己, 鈴木 一正, 下田 直威, 鈴木 丈博, 熊澤 光明, 佐々木 隆聖, 福田 歴視, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 O44 - 1 2020年10月
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MSKCCとIMDC分類の因子数差が予後に与える影響 みちのくmRCCデータベース研究
畠山 真吾, 内藤 整, 沼倉 一幸, 加藤 廉平, 胡口 智之, 小島 崇宏, 川崎 芳英, 神鳥 周也, 川村 貞文, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 羽渕 友則, 土谷 順彦, 小原 航, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 O34 - 4 2020年10月
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ウサギモデルを使用した無尿および膀胱再灌流による廃用性萎縮膀胱および回復に関与する候補遺伝子の解明とそのヒト腎移植臨床検体での検証
喜早 祐介, 井上 高光, 西島 和俊, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本排尿機能学会誌 ( (一社)日本排尿機能学会 ) 31 ( 1 ) 301 - 301 2020年10月
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 55 ( 総会臨時 ) 357 - 357 2020年10月
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ロボット支援下前立腺全摘除術後の急性腎障害に関する検討
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 23 102 - 106 2020年10月
ロボット支援下前立腺全摘除(RALP)後の急性腎不全(AKI)発症に関して、その頻度、リスク因子および腎予後との関連について検討した。限局性前立腺癌と診断され当院でRALPを施行し、かつ周術期の血液生化学データが取得可能であった305例(平均66歳)を対象とした。Early AKI、late AKIの発症率はそれぞれ46.9%(305例中143例)、3.9%(305例中12例)であった。多変量解析では高血圧とコンソール時間がearly AKIの独立したリスク因子であり、糖尿病がlate AKIのリスク因子であった。また、early AKI群ではnon-early AKI群と比較し、術後12ヵ月時点での術前からのeGFR低下が大きい傾向にあった。特に、術前eGFRが60mL/mm/1.73m2以上の172例においては有意にeGFRが低下していた。一方、late AKIは術後12ヵ月の腎機能と統計学的に関連しなかった。RALP術後には約半数がAKIを経験し、高血圧、糖尿病、コンソール時間延長がAKI発症のリスク因子であった。
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分子標的薬時代の有転移腎癌に対するupfront CNの有用性-みちのくデータベース解析
加藤 廉平, 内藤 整, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 胡口 智之, 小島 崇宏, 川崎 芳英, 神鳥 周也, 荒井 陽一, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 大山 力, 羽渕 友則, 土谷 順彦, 小原 航
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 O34 - 3 2020年10月
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分子標的薬時代の有転移腎癌の予後-みちのくデータベース703症例の解析
内藤 整, 沼倉 一幸, 畠山 真吾, 胡口 智之, 小島 崇宏, 川崎 芳英, 安達 尚宣, 加藤 廉平, 神鳥 周也, 川村 貞文, 伊藤 明宏, 小島 祥敬, 大山 力, 羽渕 友則, 土谷 順彦
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 O34 - 5 2020年10月
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石田 雅宣, 井上 高光, 小泉 淳, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 66 ( 10 ) 351 - 355 2020年10月
49歳男性。肝血管腫の経過観察中に前立腺肥大を指摘された。経直腸前立腺生検、CT、MRI各所見より、精嚢原発悪性腫瘍、前立腺癌cT1cN0M0と診断された。嚢胞状悪性腫瘍の破裂と腹腔内播種の危険性、前立腺癌合併のため、精嚢腫瘍の生検を行わずに開放前立腺精嚢腫瘍摘出術で一塊に摘出した。病理学的所見より、前立腺癌は中分化型pT2cN0、精嚢腫瘍は精嚢cystadenomaと診断された。術後12日目に退院し、術後5年6ヵ月現在、再発はない。
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去勢感受性転移性前立腺癌のリスクに基づいたupfrontドセタキセルの多施設前向き試験
成田 伸太郎, 武藤 弓奈, 畠山 真吾, 米田 真也, 千葉 修治, 本間 直子, 五十嵐 龍馬, 石田 俊哉, 堀川 洋平, 熊澤 光明, 鈴木 丈博, 大山 力, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 P - 382 2020年10月
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夫婦間生体腎移植後、生活背景の変化した患者への心理的支援の検討
相庭 結花, 伊藤 歩, 瀬田川 美香, 立原 恵里子, 山本 竜平, 藤山 信弘, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 55 ( 総会臨時 ) 375 - 375 2020年10月
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抗CMV-IgG抗体陰性レシピエントの検討
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘, 佐藤 滋
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 23 97 - 101 2020年10月
当院で腎移植術を行ったドナーがサイトメガロウイルス(CMV)既感染・レシピエントが未感染(CMV D+/R-)症例において、ガンシクロビルとバルガンシクロビルの投与方法別の臨床結果について検討した。生体腎移植術を施行した症例のうち、CMV D+/R-の組み合わせであった31組を早期投与群24例と予防投与群7例に分けた。移植後1年以内にCMV感染を認めた症例は早期投与群で21例(87.5%)、予防投与群で4例(57.1%)であり有意差を認めなかったが、初感染までの期間は早期投与群と比較して予防投与群の方が有意に延長していた。抗ウイルス薬の投与期間の中央値は早期投与群で134日間、予防投与群で214日間であり2群間で有意差を認めなかった。また、抗ウイルス薬投与によるgrade 3以上の有害事象は早期投与群で4例(16%)、予防治療群で3例(42%)に白血球減少を認めたが有意差を認めなかった。早期投与群の方が重症なCMV感染症の発症が多い傾向を認め、予防投与法の方が有用と考えられた。
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抗血液型抗体価のリバウンド現象と急性抗体関連型拒絶反応との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 55 ( 総会臨時 ) 309 - 309 2020年10月
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日本人の進行性前立腺癌患者におけるレアバリアントの解析
木村 博子, 水野 桂, 成田 伸太郎, 塩田 真己, 藤本 直浩, 寺田 直樹, 後藤 崇之, 小林 恭, 賀本 敏行, 江藤 正俊, 羽渕 友則, 中川 英刀, 小川 修, 赤松 秀輔
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 79回 PJ7 - 3 2020年10月
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泌尿器癌に対する抗PD-1抗体の治療効果とgermline HLA statusの関連検討
高橋 修平, 成田 伸太郎, 藤山 信弘, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 P - 341 2020年10月
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秋田市中通総合病院におけるMRI/US融合画像ガイド下前立腺生検の初期経験
高橋 誠, 鈴木 敏文, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 O43 - 3 2020年10月
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腎癌に対する後腹膜鏡下腎摘除術後の早期に腹膜透析を再開した1例
奈良 健平, 中村 岳, 菊池 茜恵, 小泉 淳, 山本 竜平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐々木 隆聖, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 23 92 - 96 2020年10月
症例は55歳女性で、46歳時に糖尿病性腎症による慢性腎不全で血液透析、51歳時に連続携行式腹膜透析(CAPD)導入となった。今回、腹部単純CT検査で左腎に腫瘍性病変を認め、腎癌が疑われたため当科へ紹介となった。CT検査所見から左腎細胞癌cT1aN0M0と診断した。術後の腹膜透析(PD)継続を考慮し、後腹膜鏡下左腎摘除術の予定とした。CAPDは1日4回のバッグ交換を行っており、入院後も同様に継続した。術後の経過は良好で、術翌日の朝から水分摂取を再開、夕方から食事を再開した。また、術後3日目からPDを再開し、初回の注入はミッドペリック135腹膜透析液1.0Lを注入し腹腔洗浄を行い、透析液の注入・排液の速度および性状に異常がないことを確認した。PDの除水量の中央値は術前1168mL/日、術後1280mL/日と術前後で変化を認めなかった。術後2ヵ月の当科受診時は創部の状態は良好であり、CAPDも術前と同様に継続している。
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腎移植後のメタボ予防への取り組み 効果的な患者指導の再構築に向けて
小原 風花, 佐藤 未菜弥, 大張 千里, 山本 竜平, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 23 57 - 63 2020年10月
メタボリックシンドローム(メタボ)指導改訂前後での腎移植患者のメタボの現状を比較し、より効果的なメタボ指導方法について検討した。2012〜2017年に腎移植を受けた患者97名(改訂前53名、改訂後44名)と対象患者に関わっていた看護師16名を対象とした。退院時BMI 20〜25kg/m2の患者群はメタボ指導改訂前後ともに体重は増加傾向にあったが、改訂後は目標体重から逸脱する症例が少ない傾向にあった。一方、退院時BMI 25kg/m2以上の患者群ではメタボ指導改訂後もBMIは右肩あがりに上昇している患者が多かった。看護師を対象とした調査では、退院パンフレットの指導内容14項目のなかで優先度が一番高いと答えた項目は「拒絶反応」と「免疫抑制薬」であった。「メタボ」はそれらに次ぐ結果であり、優先度が高くなっていた。メタボ指導改訂によるメタボ予防は一定の効果を認めている可能性が示唆された。
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腎移植患者におけるエベロリムス投与後の脂質異常症発現の機序解明
加賀谷 英彰, 赤嶺 由美子, 佐藤 汐莉, 齊藤 満, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 55 ( 総会臨時 ) 369 - 369 2020年10月
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腎移植患者の血漿交換における有害事象とその対策
煤賀 新, 吉田 陽平, 加藤 美沙枝, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 佐藤 滋
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 23 31 - 35 2020年10月
腎移植患者の血漿交換(PE)における有害事象(AE)対策としての予防治療の効果を検証した。腎移植前に新鮮凍結血漿を用いてPEを施行した免疫学的にリスクの高い腎移植患者58例を、予防治療群29例と無治療群29例に分類した。全AEの発現率を比較すると、無治療群で91.9%、予防治療群で88.7%と有意差はみられなかった。しかし、AEを個別にみていくと、そう痒感・膨隆疹の発生率は無治療群で83.8%、予防治療群で59.7%と後者でAE発現率が有意に低下していた。しびれ、血圧低下、悪寒、嘔気・嘔吐、咳嗽、呼吸苦、その他のAE発現率は両群間で有意差はみられなかった。ジフェンヒドラミン塩酸塩内服によるそう痒感・膨隆疹の予防治療効果については、予防治療群の方が軽い治療で済む傾向にあった。一方、グルコン酸カルシウムの持続静注投与によるしびれの予防治療効果については、明らかな予防治療の効果はみられなかった。AEの発症および重症化予防にはさらなる工夫が必要と考えられた。
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腎移植患者の血漿交換療法における有害事象とその予防治療効果の検討
煤賀 新, 小林 浩悦, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 53 ( Suppl.1 ) 832 - 832 2020年10月
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齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 55 ( 総会臨時 ) 255 - 255 2020年10月
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転移性腎細胞癌の一次治療におけるニボルマブ・イピリムマブ併用療法とTKIの比較検討
細越 正吾, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 田中 壽和, 及川 真亮, 野呂 大輔, 成田 伸太郎, 井上 高光, 米山 高弘, 伊藤 弘之, 西村 祥二, 川口 俊明, 橋本 安弘, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 58回 P - 289 2020年10月
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2種の免疫応答性マウスモデルにおける特定の脂肪食が前立腺癌発症・進展に及ぼす影響
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 79回 PJ14 - 2 2020年10月
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Matsumoto H.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 27 ( 9 ) 702 - 709 2020年09月
OBJECTIVES: Despite just a 4-year interval from the last version (2015) of the Clinical Practice Guidelines for Bladder Cancer, several dramatic paradigm shifts have occurred in the latest clinical practice regarding both the diagnosis and treatment of bladder cancer. Herein, we updated the 2019 version of the Clinical Practice Guidelines for Bladder Cancer under the instruction of the Japanese Urological Association. METHODS: We previously reported in a revision working position paper for Clinical Practice Guidelines for Bladder Cancer 2019 edition and described the methods of revision detail. RESULTS: The major points of change in the 2019 version are presented and explanations are given as follows: (i) introduction of the new reference assessment system; (ii) modification of the risk classification for non-muscle-invasive bladder cancer; (iii) addition of clinical questions for the new tumor-visible techniques in non-muscle-invasive bladder cancer; (iv) inclusion of minimally invasive surgeries for muscle-invasive bladder cancer and immune checkpoint inhibitors for locally advanced/metastatic muscle-invasive bladder cancer; (v) overview chapter of the histological variant of urothelial cancer and rare cancers of the bladder; and (vi) recommendation of follow up in non-muscle-invasive bladder cancer and muscle-invasive bladder cancer. CONCLUSIONS: Guidelines should be updated based on the current evidence and updates carried out without delay. The hope is that this guidelines will be assessed by many urologists and will be the cornerstone for the next revision.
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ADVANCED TERTIARY LYMPHOID TISSUES IN PROTOCOL BIOPSIES PREDICT PROGRESSIVE GRAFT DYSFUNCTION IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS
Yu Ho Lee, Yuki Sato, Mitsuru Saito, Shingo Fukuma, Atsushi Komatsuda, Nobuhiro Fujiyama, Shigeru Satoh, Tomonori Habuchi, Sang-Ho Lee, Peter Peter, Juergen Floege, Motoko Yanagita
TRANSPLANTATION ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) 104 ( 9 ) S39 - S39 2020年09月
研究発表要旨（国際会議）
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Inoue T.
Surgical Endoscopy ( Surgical Endoscopy ) 34 ( 8 ) 3424 - 3434 2020年08月
PURPOSE: Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy (LESSDN) is a feasible and effective procedure because of its non-invasiveness and better cosmetic outcomes. However, there have been few multi-institutional studies conducted by multiple surgeons on LESSDN. We retrospectively compared the clinical data and outcomes between LESSDN and conventional laparoscopic donor nephrectomy (LDN) at multiple institutes in Japan. MATERIALS AND METHODS: From 2009 to 2015, the clinical data of 223 donors who underwent LESSDN and 151 donors who underwent LDN were collected from 10 institutes. All LESSDNs were performed transperitoneally, whereas LDNs were performed transperitoneally (P-LDN) in 75 patients and retroperitoneally (R-LDN) in 76 patients. RESULTS: In the LESSDN group, the single-incision site was pararectal in 155 (69.5%) patients and umbilical in 65 (29.1%) patients. Multiple surgeons (one to eight per institute) performed the LESSDN. No significant differences were observed between the three groups regarding estimated blood loss and warm ischemic time. The operative time was significantly shorter in the LESSDN group than in the R-LDN group (p = 0.018). No significant differences were observed regarding the rates of blood transfusion, open conversion, visceral injuries, and postoperative complications. Furthermore, no significant differences were observed regarding the dose of analgesic and the rate of delayed graft function. One patient required open conversion due to injury to the renal artery. Selection of LESS procedure was not an independent risk factor for the median serum creatinine level of above 1.27 mg/dL in recipients at 1 year after kidney transplantation. CONCLUSION: The results showed the technical feasibility of LESSDN compared with the standard LDNs in a multi-institutional and multi-surgeon setting. A few observed non-negligible complications and the significantly higher levels of serum creatinine in patients who underwent LESSDN indicate that this procedure should be employed cautiously when performed by surgeons without ample experience in performing LESS procedures.
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Kisou Y.
Neurourology and Urodynamics ( Neurourology and Urodynamics ) 39 ( 6 ) 1653 - 1666 2020年08月
AIMS: We develop a novel rabbit urinary diversion model of bladder defunctionalization due to bladder anuria followed by refunctionalization due to urine reperfusion to investigate the molecular biological background. To validate the results, we used reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) to analyze human specimens from defunctionalized bladders in patients receiving dialysis before kidney transplantation. METHODS: Female rabbits were divided into three groups: control, defunctionalized, and refunctionalized. The bilateral ureters were anastomosed to vagina in the defunctionalized and refunctionalized groups at 0 weeks. In the refunctionalized group, the unilateral ureter was reanastomosed to the bladder at 8 weeks. RESULTS: The capacity and compliance of the rabbit bladder in the refunctionalized group were significantly lower than those in the control group at 8 weeks and higher than those in the defunctionalized group at 14 weeks. The significant downregulation of IGFBP2, UPK1B, and CST6 in the defunctionalized group compared with that in the control groups, and the significant downregulation of AGTR2 in the refunctionalized group compared with that in the defunctionalized group in the rabbit bladder-muscle DNA microarray were validated by RT-PCR. Human bladder muscle indicated significant downregulation of UPK1B and CST6 and significant downregulation of IGFBP2 in the defunctionalized group, which is consistent with both rabbit bladder-muscle DNA microarray and rabbit bladder RT-PCR results. CONCLUSIONS: The present study using novel model of bladder defunctionalization followed by refunctionalization indicated the consistent downregulation of UPK1B and CST6 in muscle and the consistent downregulation of IGFBP2 in mucosa in process of bladder defunctionalization, which was validated by human specimens.
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Numakura K.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 25 ( 8 ) 1543 - 1550 2020年08月
PURPOSE: Despite nivolumab being increasingly used for treating metastatic renal cell carcinoma (mRCC), differing findings have been reported about its efficacy and safety in elderly patients. Thus, this study was aimed at evaluating nivolumab's efficacy and safety for treating mRCC in Japanese patients aged ≥ 75 years. METHODS: From March 2013 to August 2019, 118 mRCC patients (89 men and 29 women) were treated with nivolumab. The objective response rates (ORRs) were compared between patients aged ≥ 75 and < 75 years. Progression-free survival (PFS), overall survival (OS), and adverse events (AEs) were also compared between the two age-groups. RESULTS: The median follow-up duration after nivolumab initiation was 10 months. At the time of nivolumab initiation, 22 and 96 patients were aged ≥ 75 and < 75 years, respectively. Intergroup differences in patient characteristics except for age were not significant. Furthermore, intergroup differences in ORR (14 vs 23%; P = 0.367), PFS (HR 0.74, 95% CI 0.37-1.51; P = 0.414), and median OS (HR 1.29, 95% CI 0.68-2.46; P = 0.433) were not significant. The incidence of nivolumab discontinuation due to AEs was significantly higher in the ≥ 75 years group (27% vs 7%; P = 0.028), although the intergroup difference in the AE incidence rate was not significant (55% vs 43.8%; P = 0.535). CONCLUSIONS: Nivolumab's effectiveness was comparable between the two patient groups, except for early AE-related discontinuation in the ≥ 75 year group.
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Chen J.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 20 ( 1 ) 749 - 749 2020年08月
BACKGROUND: Accumulating evidence has revealed the critical role of long non-coding RNAs (lncRNAs) in cellular processes during tumor progression. As documented in cancer-related literatures, LINC00992 expression is associated with cancer progression, whereas its function in tumors including prostate cancer has not been characterized yet. METHODS: Data from GEPIA database suggested LINC00992 expression in prostate cancer tissues. The expression levels of RNAs were monitored via qRT-PCR. Western blot evaluated the levels of proteins. The proliferation, apoptosis and migration of prostate cancer cells were assessed by CCK-8, EdU, TUNEL, Transwell and wound healing assays. Luciferase reporter, RNA pull down and RIP assays were applied to detect the interplays among LINC00992, miR-3935 and GOLM1. RESULTS: Elevated levels of LINC00992 and GOLM1 were detected in prostate cancer tissues and cells. LINC00992 exerted facilitating functions in prostate cancer cell proliferation and migration. Mechanically, LINC00992 interacted with and negatively regulated miR-3935 to elevate GOLM1 expression in prostate cancer cells. In addition, the in vitro suppressive effect of silenced LINC00992 on prostate cancer cell proliferation and migration was reversed by GOLM1 upregulation. Likewise, LINC00992 depletion restrained tumor growth in vivo was offset by enhanced GOLM1 expression. CONCLUSIONS: LINC00992 competitively bound with miR-3935 to elevate GOLM1 expression and therefore facilitate the oncogenic phenotypes of prostate cancer cells, implying a potential LINC00992-targeted therapy for prostate cancer.
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内分泌単独療法で開始したCHAARTED low-volume転移性前立腺癌における予後因子の検討
久木元 隆, 成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 石田 雅宣, 石戸谷 滋人, 下田 次郎, 佐藤 博美, 三塚 浩二, 栃木 達夫, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 8 ) 1053 - 1056 2020年08月
本邦9施設で去勢単独療法による治療を開始した内分泌感受性転移性前立腺癌556例のうち、CHAARTED low-volumeに分類される184例の予後因子を後ろ向きに解析検討した。治療前因子の単変量解析でGleason score≧9、LDH高値、ヘモグロビン低値が無CRPC生存と全生存に有意に関連し、Gleason score≧9は独立した予後因子であった。経過中の予後関連因子の単変量解析ではPSA nadir≧0.2ng/mL、time to PSA nadir<6ヵ月が無CRPC生存と全生存に有意に関連した。治療経過中因子を含めた多変量解析ではGleason score≧9、TTN<6ヵ月、PSA nadir≧0.2ng/mLが独立した危険因子であった。(著者抄録)
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内分泌単独療法で開始したCHAARTED low-volume転移性前立腺癌における予後因子の検討
久木元 隆, 成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 石田 雅宣, 石戸谷 滋人, 下田 次郎, 佐藤 博美, 三塚 浩二, 栃木 達夫, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 8 ) 1053 - 1056 2020年08月
本邦9施設で去勢単独療法による治療を開始した内分泌感受性転移性前立腺癌556例のうち、CHAARTED low-volumeに分類される184例の予後因子を後ろ向きに解析検討した。治療前因子の単変量解析でGleason score≧9、LDH高値、ヘモグロビン低値が無CRPC生存と全生存に有意に関連し、Gleason score≧9は独立した予後因子であった。経過中の予後関連因子の単変量解析ではPSA nadir≧0.2ng/mL、time to PSA nadir<6ヵ月が無CRPC生存と全生存に有意に関連した。治療経過中因子を含めた多変量解析ではGleason score≧9、TTN<6ヵ月、PSA nadir≧0.2ng/mLが独立した危険因子であった。(著者抄録)
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原発性アルドステロン症と副腎コルチゾール産生腺腫の合併例の臨床的検討
石田 雅宣, 沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 37 ( Suppl.1 ) S101 - S101 2020年08月
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秋田大学医学部附属病院における初診時85歳以上の膀胱癌患者の治療成績
提箸 隆一郎, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 33 ( 1 ) 136 - 136 2020年08月
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Hatakeyama S.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 27 ( 7 ) 610 - 617 2020年07月
OBJECTIVES: To evaluate the association of tumor burden with the prognosis in real-world patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer and to investigate the eligibility for upfront intensification therapy. METHODS: We retrospectively evaluated 679 patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer who were initially treated with conventional androgen deprivation therapy between August 2001 and November 2018. The primary purpose was to investigate the eligibility for upfront intensification therapy based on the progression of metastatic castration-resistant prostate cancer. The secondary purpose included the comparison of the metastatic castration-resistant prostate cancer progression rate, metastatic castration-resistant prostate cancer-free survival and overall survival after castration-resistance in CHAARTED low- or high-volume disease patients. RESULTS: The number of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer progression was 119 (52%) and 319 (71%) in the low- and high-volume disease groups, respectively. The metastatic castration-resistant prostate cancer progression rate (P < 0.001) and castration-resistant prostate cancer-free survival (P < 0.001) were significantly different between the low- and high-volume disease groups, but no difference was found for overall survival after castration resistance (P = 0.363). Multivariate Cox regression analysis showed no significant association between tumor burden and overall survival after castration resistance (P = 0.522; hazard ratio 1.14). CONCLUSIONS: The progression rate in metastatic castration-resistant prostate cancer patients with the low-volume disease under conventional androgen deprivation therapy is approximately 50%. Upfront intensification therapy might be beneficial for approximately half of patients with low-volume disease. A novel maker to predict the castration-resistant status is required to select optimal patients for upfront intensification therapy.
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【オリゴ転移・オリゴ再発前立腺癌を巡る諸問題】原発巣標的局所治療
沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 7 ) 946 - 952 2020年07月
本総説では、オリゴ転移前立腺癌における原発巣を標的とした局所治療について解説する。オリゴ転移の定義などまだ議論がある部分については理解を助けるための最小限の記述にとどめ、新たな疾患概念ともいえるオリゴ転移前立腺癌に対する原発巣標的局所治療(放射線療法、腫瘍減量前立腺全摘除そして凍結療法)についてのエビデンスと実際の臨床への適応を考察した。オリゴ転移の定義などの詳細な説明は割愛したので該当する他項を参照していただきたい。(著者抄録)
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【泌尿器がんのリンパ節転移とリンパ節郭清】ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術のリンパ節郭清
成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器科 ( (有)科学評論社 ) 12 ( 1 ) 67 - 70 2020年07月
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Sato S.
Pharmacological Reports ( Pharmacological Reports ) 72 ( 3 ) 622 - 630 2020年06月
BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the effects of concentrations of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol by the mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitor everolimus and their effects on genetic polymorphisms in the PCSK9 and mTORC1 genes in 53 renal transplant recipients. METHODS: Prior to and on day 15 after everolimus administration, the concentrations of everolimus in blood and PCSK9 and LDL cholesterol in plasma were evaluated. Additionally, mTORC1 (rs2536T>C and rs2295080T>G) and PCSK9 (rs505151G>A, rs562556G>A, and rs11593680C>T) polymorphisms were analyzed. RESULTS: Mean PCSK9 plasma concentrations on day 15 after everolimus treatment were significantly higher than those before treatment (295 versus 214 ng/mL, respectively; p = 0.004). Significant correlations between the area under the blood concentration-time curves (AUC)0-12 on day 15 of everolimus treatment and the change rate in PCSK9 concentrations were found (r = 0.316, p = 0.021). However, there were no significant correlations between the change rate in PCSK9 and LDL cholesterol concentrations. The change rate in PCSK9 concentrations by everolimus treatment was significantly greater in patients with the mTORC1 rs2295080G allele than the T/T genotype (p = 0.006); however, there were no significant differences between PCSK9 rs505151G>A and rs11583680C>T genotypes. In multivariate analyses, patients with mTORC1 rs2295080G (p = 0.010), higher everolimus AUC0-12 (p = 0.006), and female sex (p = 0.029) showed higher change rates of PCSK9 following everolimus therapy. CONCLUSIONS: Administration of everolimus significantly elevated plasma PCSK9 concentrations, potentially causing everolimus-induced hyperlipidemia.
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Yokomizo A.
European Urology ( European Urology ) 77 ( 6 ) 689 - 698 2020年06月
BACKGROUND: No standard therapy has been established for localised prostate cancer patients with prostate-specific antigen (PSA) failure after radical prostatectomy (RP). OBJECTIVE: To determine whether radiotherapy ± hormone therapy is superior to hormone therapy alone in such patients. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This study is a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Patients with localised prostate cancer whose PSA concentrations had decreased to <0.1 ng/ml after RP, and then increased to 0.4-1.0 ng/ml, were randomised to the salvage hormone therapy (SHT) group (80 mg bicalutamide [BCL] followed by luteinising hormone-releasing hormone agonist in case of BCL failure) or the salvage radiation therapy (SRT) ± SHT group (64.8 Gy of SRT followed by the same regimen as in the SHT group in case of SRT failure). From May 2004 to May 2011, 210 patients (105 in each arm) were registered, with the median follow-up being 5.5 yr. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: The primary endpoint was time to treatment failure (TTF) of BCL. RESULTS AND LIMITATIONS: TTF of BCL was significantly longer in the SRT ± SHT group (8.6 yr) than in the SHT group (5.6 yr; hazard ratio 0.56, 90% confidence interval [0.40-0.77]; one-sided p = 0.001). Thirty-two of 102 patients (31%) in the SRT ± SHT group did not have SRT treatment failure. However, clinical relapse-free survival and overall survival did not differ between the arms. The most frequent grade 3-4 adverse event was erectile dysfunction (83 patients [80%] in the SHT group vs. 76 [74%] in the SRT ± SHT group). Limitations include the short follow-up periods and surrogate endpoint setting to allow definitive conclusions. CONCLUSIONS: Initial SRT prolongs TTF of BCL in patients with post-RP PSA failure, indicating that SRT ± SHT is more beneficial than SHT alone. PATIENT SUMMARY: Patients who have prostate-specific antigen failure after radical prostatectomy benefit from salvage radiation therapy prior to salvage hormone therapy.
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ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術のアウトカムを検証する RAPN手術中に苦労した症例、非典型例に対するRAPNの検討
齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 754 - 756 2020年06月
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成田 伸太郎, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 760 - 763 2020年06月
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菊池 茜恵, 奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 886 - 886 2020年06月
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成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 874 - 874 2020年06月
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浸潤性膀胱癌に対する術前化学療法におけるレジメン毎の治療効果に関する検討
神田 壮平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 906 - 906 2020年06月
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秋田大学における生体腎移植レシピエントでのエベロリムス導入プロトコールの中間成績
山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 藤山 信弘, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 915 - 915 2020年06月
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転移を有する去勢抵抗性前立腺癌(mCRPC)の一次治療が予後へ与える影響
沖田 和貴, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 伊藤 明宏, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 896 - 896 2020年06月
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転移性去勢抵抗性前立腺癌(mCRPC)において初期ホルモン治療に対する「PSA kinetics」は予後予測因子である
濱野 逸人, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 894 - 894 2020年06月
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高齢外国人に起こったTURBT後の高熱と尿道周囲・陰嚢の激烈な炎症
久木元 隆, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 臨増 ) 814 - 815 2020年06月
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Narita S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 25 ( 5 ) 912 - 920 2020年05月
PURPOSE: Clinical outcomes of patients with newly diagnosed metastatic hormone-naïve prostate cancer (mHNPC) and initially treated with androgen deprivation therapy (ADT) were evaluated. METHODS: The medical records of 605 consecutive mHNPC patients with initial ADT or combined androgen blockade (CAB) at nine study centers between 2008 and 2016 were retrospectively reviewed. Castration-resistant prostate cancer (CRPC)-free and overall survival (OS) were estimated by the Kaplan-Meier method. The association of pretreatment risk factors with CRPC-free survival and OS was evaluated by Cox proportional hazard models and differences in survival were classified by the number of risk factors. RESULTS: Median follow-up was 2.95 years, median CRPC-free survival was 21.9 months and median OS was 5.37 years. Multivariable analysis found that four risk factors, a Gleason score ≥ 9, lymph node metastasis, an extent of disease score ≥ 2, and serum LDH of > 220 IU were independently associated with both CRPC-free survival and OS. Median CRPC-free survival of low-risk patients with no or one factor was 86.5 months, 17.9 months in intermediate-risk patients with two or three factors, and 11.0 months in high-risk patients with four factors. Median OS was 4.72 years in intermediate- and 2.44 years in high-risk patients. It was not reached in low-risk patients. CONCLUSION: In this series, CRPC-free and OS of a subset of mHNPC patients in Japan who were treated with ADT or CAB had better CRPC-free and overall survivals in Japan. Risk-adapted treatment based on the presence of novel prognostic factors may be beneficial for selected mHNPC patients.
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Matsumoto H.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 27 ( 5 ) 362 - 368 2020年05月
The Clinical Practice Guidelines for Bladder Cancer edited by the Japanese Urological Association were first published in 2009 and a revised edition was released in 2015. Four years has passed since the 2015 edition, and the clinical practice environment surrounding bladder cancer has drastically changed during that time. The main changes include: (i) insurance coverage of a new diagnostic method for non-muscle-invasive bladder cancer; (ii) insurance coverage of an immune checkpoint inhibitor in advanced and metastatic bladder cancer; and (iii) advances in robot-assisted radical cystectomy as a minimally invasive treatment for muscle-invasive bladder cancer. A paradigm shift in bladder cancer diagnosis and treatment is occurring day by day. Therefore, in this 2019 edition, while dealing with the above changes, we carefully selected clinical questions with clear evidence and included other clinically important points in the general statement. We also added a new chapter on rare cancers of the urinary tract. As a new method for the evaluation of study evidence level, we introduce "The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation" system modified to Japanese by the Medical Information Network Distribution Service.
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Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction with duplex system
Numakura K.
Urology Case Reports ( Urology Case Reports ) 30 101138 - 101138 2020年05月
Management of ureteropelvic junction obstruction with a duplex system is technically challenging even when laparoscopic procedure is the standard approach for ureteropelvic junction obstruction. The patient was an otherwise healthy 21-year-old woman who presented with symptomatic ureteropelvic junction obstruction with the duplex system, which was completely excised using a robot-assisted approach. Robotic assistance allows for proper tissue dissection, minimal manipulation of the normal ureter, and meticulous fine suturing and would overcome the potential challenges involved in the minimally invasive management of such complex anomalies as shown in this patient.
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Kashima S.
iScience ( iScience ) 23 ( 4 ) 100998 - 100998 2020年04月
Current adoptive T cell therapies conducted in an autologous setting are costly, time consuming, and depend on the quality of the patient's T cells. To address these issues, we developed a strategy in which cytotoxic T lymphocytes (CTLs) are regenerated from iPSCs that were originally derived from T cells and succeeded in regenerating CTLs specific for the WT1 antigen, which exhibited therapeutic efficacy in a xenograft model of leukemia. In this study, we extended our strategy to solid tumors. The regenerated WT1-specific CTLs had a strong therapeutic effect in orthotopic xenograft model using a renal cell carcinoma (RCC) cell line. To make our method more generally applicable, we developed an allogeneic approach by transducing HLA-haplotype homozygous iPSCs with WT1-specific TCR α/β genes that had been tested clinically. The regenerated CTLs antigen-specifically suppressed tumor growth in a patient-derived xenograft model of RCC, demonstrating the feasibility of our strategy against solid tumors.
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Matsuda Y.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 20 ( 1 ) 302 - 302 2020年04月
BACKGROUND: Although docetaxel-based chemohormonal therapy (CHT) is one of the standard treatments for castration-resistant prostate cancer (CRPC), pertinent biomarkers and precise mechanisms involved in the resistance for CHT for CRPC remain unknown. We investigated the relationship between chemohormonal resistance and the expression of steroid receptors and Hippo pathway proteins using a docetaxel-resistant prostate cancer (PCa) cell line and human PCa tissues in patients who underwent surgery with and without neoadjuvant therapy. METHODS: A docetaxel-resistant subline (22Rv1-DR) was generated to assess Hippo pathway protein expression and the effect of YAP1 inhibition on cellular characteristics. A tissue microarray with 203 cores from 70 high-risk localized PCa tissues was performed to assess steroid receptor and Hippo pathway protein expressions. RESULTS: Nuclear YAP (nYAP) expression was higher in 22RV-1-DR than in parental 22Rv-1 and YAP1 knockdown suppressed cell proliferation of 22Rv1-DR. Steroid receptor and Hippo pathway protein expressions varied among three different neoadjuvant groups, and nYAP1 expression was the highest in the CHT group. The patients with high nYAP in residual cancer after neoadjuvant CHT had a significantly higher biochemical recurrence (BCR) rate than those with low nYAP1. On multivariate analysis, the high nYAP1 was an independent prognostic factor for BCR. CONCLUSIONS: nYAP expression is a potential biomarker in high-risk patients treated with docetaxel-based CHT. Steroid receptors and Hippo pathway proteins may play a role in the chemohormonal resistance in advanced PCa.
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Okita K.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 18 ( 2 ) e103 - e111 2020年04月
INTRODUCTION: We aimed to evaluate the treatment sequence for patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in real-world practice and compare overall survival in each sequential therapy. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively evaluated 146 patients with mCRPC who were initially treated with androgen deprivation therapy as metastatic hormone-naive prostate cancer in 14 hospitals between January 2010 and March 2019. The agents for the sequential therapy included new androgen receptor-targeted agents (ART: abiraterone acetate or enzalutamide), docetaxel, and/or cabazitaxel. We evaluated the treatment sequence for mCRPC and the effect of sequence patterns on overall survival. RESULTS: The median age was 71 years. A total of 35 patients received ART-ART, 33 received ART-docetaxel, 68 received docetaxel-ART, and 10 received docetaxel-cabazitaxel sequences. The most prescribed treatment sequence was docetaxel-ART (47%), followed by ART-ART (24%). Overall survival calculated from the initial diagnosis reached 83, 57, 79, and 37 months in the ART-ART, ART-docetaxel, docetaxel-ART, and docetaxel-cabazitaxel, respectively. Multivariate Cox regression analyses showed no significant difference in overall survival between the first-line ART (n = 68) and first-line docetaxel (n = 78) therapies (hazard ratio [HR], 0.84; P = .530), between the ART-ART (n = 35) and docetaxel-mixed (n = 111) sequences (HR, 0.82; P = .650), and between the first-line abiraterone (n = 32) and first-line enzalutamide (n = 36) sequences (HR, 1.58; P = .384). CONCLUSION: The most prescribed treatment sequence was docetaxel followed by ART. No significant difference was observed in overall survival among the treatment sequences in real-world practice.
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特集 ここが変わった! 膀胱癌診療-新ガイドラインを読み解く 膀胱癌の経過観察
成田 伸太郎, 松井 喜之, 都築 豊徳, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 74 ( 5 ) 320 - 325 2020年04月
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A patient with synchronous bilateral low-grade upper tract urothelial carcinoma who underwent nephroureterectomy and total ureterectomy with ileal ureteric replacement.
Yoshinori Matsuda, Takamitsu Inoue, Atsushi Maeno, Atsushi Koizumi, Ryohei Yamamoto, Taketoshi Nara, Sohei Kanda, Kazuyuki Numakura, Mitsuru Saito, Shintaro Narita, Shigeru Satoh, Tomonori Habuchi
International cancer conference journal 9 ( 2 ) 82 - 87 2020年04月
We present the case of a synchronous bilateral low-grade upper-tract urothelial carcinoma patient who underwent left nephroureterectomy and right total ureterectomy with ileal ureteric replacement resulting in a favorable prognosis. A 66-year-old male presented with bilateral hydronephrosis. Computed tomography revealed left pelvic and right upper-middle ureteral tumors with no lymph node swelling or distant metastasis. The patient underwent a left nephroureterectomy with a bladder cuff, and histopathology revealed a low-grade urothelial carcinoma. Considering the contralateral low-grade nature as revealed in histopathology and the right retrograde ureterography being noninvasive, he underwent a right total ureterectomy with ileal ureteric replacement. Histopathology of the right ureter revealed a low-grade urothelial carcinoma. The patient successfully avoided an anephric status without renal function deterioration for 4 years with a transurethral resection for a recurrent small papillary bladder tumor on 18 months after the total ureterectomy.
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CANDIDATE GENES INVOLVED IN A DEFUNCTIONALIZING AND REFUNCTIONALIZING URINARY BLADDER INDUCED BY ANURIA AND URINE REPERFUSION IN A RABBIT URINARY DIVERSION MODEL
Yusuke Kiso, Takamitsu Inoue, Kazutoshi Nishijima, Minguo Huang, Taketoshi Nara, Sohei Kanda, Kazuyuki Numakura, Mitsuru Saito, Shintaro Narita, Masaru Yoshizumi, Masahito Kawatani, Shigeru Satoh, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF UROLOGY ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) 203 E796 - E796 2020年04月
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BCG膀胱内注入療法におけるレボフロキサシンの効果に関する検討 非盲検多施設共同無作為比較試験
沼倉 一幸, 小林 瑞貴, 石田 俊哉, 前野 淳, 岡根 克己, 本間 直子, 鈴木 一正, 下田 直威, 高橋 修平, 鈴木 丈博, 久保 恭平, 熊澤 光明, 高橋 佳子, 佐々木 隆聖, 福田 歴視, 武藤 弓奈, 奈良 健平, 神田 壮平, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 33 ( 4 ) 374 - 377 2020年04月
筋層非浸潤性膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法+レボフロキサシン(LVFX)併用の有用性を検証するため、多施設共同の非盲検無作為化比較試験を行った。BCG+LVFX併用群52例とBCG単独群48例で比較した結果、BCGの完遂率は2群間で有意差を認めなかったが、Grade2以上の発熱および頻尿の発生率はBCG+LVFX併用群で有意に少なかった。副次評価項目の無再発生存期間は2群間で有意差がなかったが、無進行生存期間および癌特異的生存期間はBCG+LVFX併用群で有意に良好であった。
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PTENノックアウト前立腺癌マウスモデルにおいてラード食は全身炎症と腸内細菌叢の変化を介して前立腺癌進展を促進する
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則
腸内細菌学雑誌 ( (公財)腸内細菌学会 ) 34 ( 2 ) 142 - 142 2020年04月
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【ここが変わった!膀胱癌診療-新ガイドラインを読み解く】膀胱癌の経過観察
成田 伸太郎, 松井 喜之, 都築 豊徳, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 74 ( 5 ) 320 - 325 2020年04月
＜文献概要＞ポイント ・非浸潤性膀胱癌(NMIBC)において,初回治療後3ヵ月目に膀胱鏡検査を行い,その後はリスク分類に基づいた経過観察が推奨される.また,尿中分子マーカーや狭帯域光観察(NBI)は選択された症例において推奨される.・筋層浸潤性膀胱癌(MIBC)において,再発リスクに沿った経過観察を行うことが推奨されるが,明確な経過観察プロトコールは確立されていない.・NMIBCおよびMIBCともに上部尿路評価を行い,無症候性再発を早期に発見することは推奨されるが,明確な経過観察プロトコールは確立されていない.
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IgG抗A抗体価4096倍で術前脱感作療法に難渋した1例
山本 竜平, 齋藤 満, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 192 - 192 2020年02月
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RTC・移植医のパートナーシップで腎移植〜知ってた?!お互い悩んでいること〜 生体ドナーについて移植医が注意を払う事
齋藤 満, 佐藤 滋, 伊藤 歩, 相庭 結花, 瀬田川 美香, 立原 恵理子, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 155 - 155 2020年02月
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抗CMV-IgG抗体陰性レシピエントにおけるCMV治療法についての検討
提箸 隆一郎, 斎藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘, 佐藤 滋
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 253 - 253 2020年02月
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最近の腎移植後感染症-予防と治療- BKポリオーマウイルス関連腎症 臨床的危険因子
齋藤 満, 浦山 健, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井手野 祥次, 柚木 幹弘, 坂井 薫, 前野 英毅, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 102 - 102 2020年02月
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秋田大学における腎移植後の晩期臨床課題に対する取り組み
齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 161 - 161 2020年02月
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腎移植後のメタボ予防への取り組み 効果的な患者指導の検討
大張 千里, 佐藤 未菜弥, 小原 風花, 山本 竜平, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 233 - 233 2020年02月
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長期成績向上に向けたmTOR阻害薬の使用と意義 エベロリムス併用プロトコルは移植腎間質線維化を抑制できるか
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 53回 106 - 106 2020年02月
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Kobayashi M.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 66 ( 1 ) 1 - 4 2020年01月
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Okamoto T.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 27 ( 1 ) 90 - 91 2020年01月
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腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腎盂形成術の初期経験 --腹腔鏡下手術との比較検討--
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 66 ( 1 ) 1 - 4 2020年01月
The initial results robot-assisted pyeloplasty (RAP) performed on 6 patients were compared with those of laparoscopic pyeloplasty (LP) for ureteropelvic junction obstruction performed on 26 patients in a Japanese regional center. The median operating time, estimated blood loss, time to oral intake, time to start walking, and hospital stay were not significantly different between the groups. There was no difference in the rate of complications of Clavien-Dindo≥grade III between the two groups. Although the number of entered patients was small, the results indicated that RAP is feasible with favorable outcome.
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腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腎盂形成術の初期経験 腹腔鏡下手術との比較検討
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 66 ( 1 ) 1 - 4 2020年01月
当科で腎盂尿管移行部狭窄症に対しロボット支援腎盂形成術を行った6例(RAP群)の初期成績を、従来の腹腔鏡下腎盂形成術を行った26例(LP群)と比較検討した。その結果、RAP群はLP群と比較し、手術時間が短い傾向にあり、重篤な合併症の頻度に有意差を認めず、良好な成績を期待できることが示唆された。
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高安病による機能的単腎の腎動脈狭窄に対し自家腎移植を施行した1例
蘇武 竜太, 齋藤 満, 久保 恭平, 小林 瑞貴, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
十和田市立中央病院医報 ( 十和田市立中央病院 ) 5 63 - 63 2020年01月
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 357_2 - 357_2 2020年
<p>【目的】移植腎間質線維化／尿細管萎縮（IF/TA）は移植腎廃絶の大きな要因である。当院では2013年10月から、エベロリムス（EVR）を移植2週後からadd onしTac及びMMFを減量するプロトコルを採用。移植成績やIF/TAについて従来プロトコルと比較・検討した。【対象と方法】対象は2011年1月から2017年12月までに当院で腎移植を施行した104例。画像解析装置（WinROOF2015）を用いて移植腎皮質線維化の間質占有率（IFR）を測定し、0hr生検標本でのIFRを基準として移植1年時点でのその増生率を算出。両群間で移植成績を比較・検討し、移植腎間質線維増生の危険因子について解析。【結果】移植1年時点での拒絶発症率、移植腎機能、生着率は両群で差を認めなかったが、EVR群ではウイルス感染が有意に高かった（p=0.001）。IFR増生率はリツキシマブ非投与群（p=0.037）、CYP3A5 non-expresser群（p=0.027）、ウイルス感染あり群（p=0.019）、EVR非投与群（p < 0.001）で有意に高く、多変量解析ではEVR非投与群（p< 0.001）はIFR増生率の独立した危険因子であった。【結論】EVR併用プロトコルは従来プロトコルよりIFR増生率が有意に少なく、EVRは移植腎間質の線維増生を抑制する可能性がある。</p>
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夫婦間生体腎移植後、生活背景の変化した患者への心理的支援の検討
相庭 結花, 伊藤 歩, 瀬田川 美香, 立原 恵里子, 山本 竜平, 藤山 信弘, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 375_2 - 375_2 2020年
<p>【目的】今回我々は、移植後の生活背景の変化・夫婦間の関係性のこじれから怠薬という行動に陥った症例に遭遇した。レシピエント、ドナーの悩みや不安などに早期介入ができていれば怠薬を防ぎ腎機能の悪化を防ぐことができたのではないかと考え、今後の心理的支援のあり方を再検討することを目的とした。【症例】レシピエントA氏、男性。糖尿病性腎症。夫婦間生体腎移植を行った。移植後、糖尿病性網膜症による視力低下、膝関節症進行からのADL低下のため離職を余儀なくされた。その後は内服管理や食事、病院の送迎など日常生活の大部分を妻の支援を受けながら生活を送っていたが、妻との口論をきっかけに自暴自棄になり怠薬に至り急性拒絶反応を発症し緊急入院となった。【考察】A氏は仕事の継続や子が若いことを理由に腎移植を希望したが、離職を契機に生活背景の変化後、思い描いていた姿と現状が乖離し精神的な苦痛を認めていた。それが健康行動へ影響を与えた可能性があった。そこで、生活背景が変化しても移植腎が長期生着できるための支援が必要であると思われた。臨床倫理の４分割表で具体的な支援を検討したところ、家族やキーパーソンへの退院指導や外来指導、非来院時の安否確認、多職種と協働した指導や相談支援、ADL維持向上支援を行っていくことが重要であると考えた。以上を踏まえ、今後さらなる支援体制の整備、再構築し、患者のサポートを強化していく方針である。</p>
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抗血液型抗体価のリバウンド現象と急性抗体関連型拒絶反応との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 嘉島 相喜, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 309_1 - 309_1 2020年
<p>【背景】Rituximab時代でのABO血液型不適合腎移植（ABOI-KT）における抗血液型抗体価のリバウンド現象の臨床的意義は明らかとされていない。【対象・方法】2005年11月から2019年3月までに当院でRituximab投与後にABOI-KTを施行した70例を対象とした。術直前の目標抗体価をIgG/IgMとも32倍以下に設定し、抗体除去療法は1～４回施行した。抗体除去療法後に抗体価がbaselineまで再上昇した場合、リバウンド現象有りと定義した。【結果】リバウンド現象は20例（29％；リバウンド群）で認められ、また移植後1ヶ月以内のABMR発症例は10例（14％）であった。リバウンド現象はbaseline抗体価64倍以上例（p = 0.001）と抗A抗体例(p = 0.016)で有意に発生頻度が高かった。Baselineや移植直前の抗体価とABMＲとの関連性は認められなかったが、リバウンド群では7例（35％）にABMRがみられ、非リバウンド群（50例）と比較して有意にその頻度が高く（p = 0.004）、多変量解析ではリバウンド現象がABMRの独立した危険因子であった（ｐ= 0.003）。【結語】リバウンド現象はABMR発症の危険因子であり、ABOI-KTでは目標抗体価の達成の可否のみならず、リバウンド現象の有無にも注目すべきと考える。</p>
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腎移植患者におけるエベロリムス投与後の脂質異常症発現の機序解明
加賀谷 英彰, 赤嶺 由美子, 佐藤 汐莉, 齊藤 満, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 369_2 - 369_2 2020年
<p>【目的】mTOR阻害薬エベロリムス (EVR) の副作用に脂質異常症があるが、機序解明に繋がる臨床データは少ない。今回LDLコレステロールとその上昇に関与するPCSK9濃度に及ぼすEVRの影響と、mTORC1及びPCSK9遺伝子多型の影響について検討した。【方法】腎移植患者53名を対象に、患者背景、EVR血中濃度、PCSK9濃度を調査した。さらにmTORC1及びPCSK9遺伝子多型との関連を解析した。【結果】EVR投与後のPCSK9濃度は投与前に比べ有意に高く(214 vs 295ng/mL、P=0.004)、EVR AUC0-12とPCSK9濃度変化率との間に有意な相関が認められた (r=0.316、P=0.021)。加えてEVR投与後のPCSK9濃度変化率がmTORC1 rs2295080Gアレル保有患者で有意に高かった(P=0.006)。一方、PCSK9遺伝子多型およびLDLコレステロール濃度変化率は、PCSK9濃度変化率と相関しなかった。多変量解析よりmTORC1 rs2295080Gアレル保有患者、EVR AUC0-12、及び女性においてEVR投与後のPCSK9変化率の上昇に独立性が認められた。【考察】EVR誘発脂質異常症はPCSK9を介した機序が示唆された。さらにLDLコレステロール上昇は、PCSK9上昇と同時に起こるのではなく、その後徐々に上昇すると考える。</p>
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齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 255_2 - 255_2 2020年
<p>生体腎移植は待機手術として行われる。設定された手術日にピークを合わせて様々なリスクを低減化し、考え得る最善の状態で手術に臨むことが基本である。しかし、先行的腎移植（PEKT）では移植までの期間が短いためリスク評価や必要に応じた治療が不十分となる恐れがある。特に貧血は短期間での治療が困難であり周術期に輸血を施行せざるを得ない症例も多い。実際、当科の症例を見てみると2004年7月から2015年12月までの期間でPEKT群（33例）では非PEKT群（171例）と比較して当科初診時のHbが有意に低値であった。ほぼ同時期の生体腎移植症例163例の検討では102例（62.6%）で濃厚赤血球製剤が輸血されていた。背景因子の比較では、輸血施行群で非施行群と比較して有意に女性が多く（p=0.03）、腎移植前日のHb値が低値（p＜0.001）であった。幸い、免疫学的ハイリスク症例を除くと両群間でde novo DSA産生やABMRの頻度に有意差は見られなかったものの、輸血は行わないに越したことはなく、術前Hb値がより高値であれば輸血を要しなかった症例も多いと思われた。周術期の輸血回避のため、腎移植、特にPEKT施行時には術前にエリスロポエチン製剤や鉄剤などを充分に投与しHb値を上昇させておく必要がある。</p>
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 388_1 - 388_1 2020年
<p>症例は56歳、女性。妊娠中毒症を契機として腎機能が低下し、41歳時に血液透析導入。夫婦間生体腎移植を希望し当科受診。DSA陽性でnMFI値が高く術前にRituximab 200 mg/bodyを1回投与、新鮮凍結血漿を用いた血漿交換を4回施行した。2019年7月にABO血液型適合生体腎移植術を施行。移植後は軽度の脳梗塞を発症するも後遺症無く回復。全身状態、移植腎機能とも良好で明らかな拒絶反応を認めず、当初の予定通り退院した。腎移植後8カ月が経過した2020年3月初旬から微熱が持続し、その後38度台の発熱となり近医受診。発熱以外の自覚症状は無く細菌尿を認めたため尿路感染症として抗生物質投与で解熱するも投薬終了後に再び発熱したため当科受診。細菌尿及びCMVアンチゲネミアの陽性化を認め抗生物質及びVGCV投与を開始。速やかに解熱するも抗生物質投与が終了すると再び発熱。全身CTで右肺に境界明瞭な類円形の腫瘤像を2つ認め、精査加療目的に当科入院。呼吸器内科にコンサルトするもあらゆるマーカーが陰性。気管支鏡検査でBALを行うも確定診断に至らず退院。抗生物質投与期間中のみ解熱が得られていた。フォローの胸部レントゲン写真で右肺腫瘤陰影の増大を認め再度気管支鏡検査でBALを行い、最終的に肺アスペルギルス症の診断を得た。</p>
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転移性腎細胞癌における2nd line療法のNivolumabとTKIの比較検討
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 50 ) 63 - 63 2020年
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転移性腎細胞癌に対するfirst line axitinibの治療成績と効果不良因子の検討
沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 50 ) 58 - 58 2020年
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Kodama H.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 17 ( 6 ) e1091 - e1098 2019年12月
INTRODUCTION: This study aimed to investigate the effect of low prostate-specific antigen (PSA) on prognosis, as the association of initial PSA level with prognosis in patients with metastatic castration-naive prostate cancer (mCNPC) remains unclear. PATIENTS AND METHODS: We evaluated 575 patients with mCNPC from 10 hospitals. Patients were stratified into 2 groups according to their initial PSA: PSA < 100 and PSA ≥ 100 groups. We compared castration-resistant prostate cancer (CRPC)-free survival, overall survival (OS), and OS from the CRPC diagnosis between the groups. Multivariate Cox regression analysis was performed to evaluate the effect of initial PSA level on prognosis. RESULTS: Of the 575 patients, 196 (34%) patients belonged to the PSA < 100 group. No significant difference was found in patients' backgrounds except for PSA, the extent of disease, and high tumor burden between the groups. CRPC-free survival was significantly shorter in the PSA ≥ 100 group than in the PSA < 100 group. However, the OS after CRPC diagnosis was significantly shorter in the PSA < 100 group than that of the PSA ≥ 100 group. Multivariate analyses showed that PSA < 100 ng/mL was an independent factor for OS after CRPC, whereas no significant association was observed in the CRPC-free survival and OS. CONCLUSIONS: A significant effect of initial PSA < 100 ng/mL on OS after CRPC was observed. PSA < 100 ng/mL might be a poor prognostic factor in patients with mCNPC after CRPC.
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Fujiyama N.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 23 ( 12 ) 1398 - 1406 2019年12月
BACKGROUND: We evaluated the impact of persistent preformed donor-specific antibody (DSA) and de novo DSA (dnDSA) detected at 1 year posttransplantation on long-term death-censored graft survival. METHODS: One hundred and sixty adult patients who received living kidney allograft with pretransplant-negative T-cell complement-dependent cytotoxicity crossmatch (CDCXM), and without periodic screening for DSA, were eligible for this study. All enrolled patients were retrospectively tested for DSA using the Luminex assay. The presence of DSA was analyzed in stored serum samples collected at 1 year posttransplantation. If the recipients had DSA, it was analyzed in the pretransplant serum sample. The detection of DSA solely in the 1 year posttransplant sample was defined as dnDSA, and DSA detection in both pretransplant and 1 year posttransplant samples was defined as persistent preformed DSA. RESULTS: DSAs were identified in 14 (8.8%) of the 160 patients. Seven patients had persistent preformed DSA, 6 had dnDSA, and 1 had both persistent preformed and dnDSA at 1 year posttransplantation. Death-censored allograft survival rates of patients with DSA versus those without DSA at 7 and 11 years were 77.9 vs. 97.8% and 60.6 vs. 89.2%, respectively. The graft survival rate was lower in patients with persistent preformed DSA and/or dnDSA. Each case of preformed DSA and dnDSA was associated with long-term graft survival. CONCLUSION: The presence of persistent preformed DSA or dnDSA at 1 year posttransplantation may be a predictor of long-term graft survival. Further study is needed to evaluate whether periodic screening for DSA improves long-term graft survival.
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Increased fatty acyl saturation of phosphatidylinositol phosphates in prostate cancer progression
Koizumi A.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 9 ( 1 ) 13257 - 13257 2019年12月
Phosphoinositides (PIPs) participate in many cellular processes, including cancer progression; however, the metabolic features of PIPs associated with prostate cancer (PCa) are unknown. We investigated PIPs profiles in PTEN-deficient prostate cancer cell lines, human prostate tissues obtained from patients with PCa and benign prostate hyperplasia (BPH) specimens using mass spectrometry. In immortalized normal human prostate PNT1B cells, PTEN deficiency increased phosphatidylinositol tris-phosphate (PIP3) and decreased phosphatidylinositol mono- and bis-phosphate (PIP1 and PIP2), consistent with PTEN's functional role as a PI(3,4,5)P3 3-phosphatase. In human prostate tissues, levels of total (sum of all acyl variants) phosphatidylinositol (PI) and PIP1 in PCa were significantly higher than in BPH, whereas PIP2 and PIP3 contents were significantly lower than in BPH. PCa patients had significantly higher proportion of PI, PIP1, and PIP2 with 0-2 double bonds in acyl chains than BPH patients. In subgroup analyses based on PCa aggressiveness, mean total levels of PI with 0-2 double bonds in acyl chains were significantly higher in patients with pathological stage T3 than in those with pathological stage T2. These data indicate that alteration of PIPs level and the saturation of acyl chains may be associated with the development and aggressiveness of prostate cancer, although it is unknown whether this alteration is causative.
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Iwamoto H.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 24 ( 12 ) 1588 - 1595 2019年12月
BACKGROUND: To determine the peri-operative safety and oncological value of robotic-assisted radical cystectomy (RARC) for older and younger patients in an initial Japanese RARC series. METHODS: We retrospectively analyzed the demographics, complications, peri-operative and oncological outcomes of 253 consecutive patients with bladder cancer who underwent RARC at 34 institutions in Japan between April 2009 and March 2017. The patients were assigned to groups according to ages at surgery of < 70 (younger; n = 125) and ≥ 70 (older; n = 128) years. RESULTS: Mean Charlson comorbidity index (p = 0.045) and the incidence of a history of previous abdominal surgery (p = 0.002) were significantly higher, whereas a history of neoadjuvant chemotherapy (p = 0.028) and neobladder (p < 0.001) were significantly lower in the older group. Mean total operative time was significantly shorter (p = 0.019) and mean estimated blood loss (p = 0.013) was significantly lower in the older group. Post-operative Grade ≥ II complications were comparable at 0-30, 31-90 and 91 days after surgery despite urinary tract associations. Rates of positive surgical margins and mean numbers of removed lymph nodes were comparable between the two groups. Although 5-year overall survival rates were significantly lower (p = 0.03) for older patients, 5-year cancer-specific (p = 0.10) and recurrence-free survival rates were comparable (p = 0.20) between the groups. CONCLUSION: Using RARC potentially allows the application of less invasive procedures and cancer control for septuagenarian patients that are equivalent to those for younger patients.
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Narita S.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 9 ( 1 ) 12071 - 12071 2019年12月
We evaluated the impact of early changes in serum biomarker levels on the survival of patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) who were initially treated with androgen deprivation therapy (ADT). We retrospectively investigated 330 patients with mHSPC whose serum maker levels were at baseline and at 2-4 months. An optimal Cox regression model was established with the highest optimism-corrected concordance index based on 10-fold cross-validation. The median cancer-specific survival (CSS) and overall survival (OS) were 7.08 and 6.47 years (median follow-up, 2.53 years), respectively. In the final optimal Cox model with serum biomarker levels treated as time-varying covariates, prostate-specific antigen (PSA), hemoglobin (Hb), and alkaline phosphatase (ALP) significantly increased the risk of poor survival in the context of both CSS and OS. Kaplan-Meier curves stratified by the three risk factors of high PSA, low Hb and high ALP desmondtated that median OS were not reached with none of these factors, 6.47 years with one or two factors, and 1.76 years with all three factors.Early changes in serum biomarker levels after ADT may be good prognostic markers for the survival of patients with mHSPC.
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ドナー腎採取術における工夫 秋田大学におけるドナー腎採取術の変遷
井上 高光, 奈良 健平, 齋藤 満, 神田 壮平, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 24 ( 7 ) WS8 - 5 2019年12月
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泌尿器腹腔鏡技術認定制度の現状と展望
羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 24 ( 7 ) PT1 - 2 2019年12月
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腹腔鏡下ドナー腎採取術による生体腎移植におけるDelayed Graft Functionの検討
井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 24 ( 7 ) MO338 - 5 2019年12月
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腹腔鏡下腎部分切除術におけるロボット支援の有無による腎実質切除量と術後腎機能回復に関する検討
神田 壮平, 井上 高光, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 24 ( 7 ) MO336 - 3 2019年12月
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Fujiyama N.
International Immunopharmacology ( International Immunopharmacology ) 76 105881 - 105881 2019年11月
The association between immunosuppressive therapy or cytomegalovirus (CMV) infection and detection of de novo donor-specific antibody (dnDSA) at 1 year after transplantation was evaluated. The impact of dnDSA positivity at 1 year after transplantation on long-term death-censored renal graft survival was also evaluated. One hundred and sixty adults receiving living renal allografts were studied. Inclusion criteria were renal graft survival for at least 1 year and a standard regimen of immunosuppressive therapy with tacrolimus, mycophenolate mofetil (MMF), steroids, and basiliximab. DSA were measured retrospectively by the Luminex assay. The coefficient of variation (CV) was calculated and receiver operating characteristic (ROC) analysis was employed to clarify the association of tacrolimus with development of dnDSA. Seven of the 160 patients (4.4%) were positive for dnDSA. The intra-patient minimum trough level of tacrolimus (cutoff value: 3.2 ng/mL) was associated with development of dnDSA. Discontinuation of MMF and treatment of CMV infection were more frequent in patients with dnDSA than in those without dnDSA. In multivariate analysis, a low trough level of tacrolimus, discontinuation of MMF, and treatment of CMV infection within 1 year after transplantation were independently associated with detection of dnDSA at 1 year. In patients with or without dnDSA at 1 year, the 10-year allograft survival rate was 51.4 versus 87.9%, respectively (P = 0.002). A lower tacrolimus trough level, discontinuation of MMF, and treatment of CMV infection were associated with dnDSA positivity. Further investigation is needed to determine whether a new immunosuppressive regimen that avoids these factors can reduce dnDSA positivity.
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Narita S.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 8 ( 15 ) 6566 - 6577 2019年11月
BACKGROUND: The purpose of this study was to identify predictive factors associated with conditional net survival in patients with metastatic hormone-naive prostate cancer (mHNPC) initially treated with androgen deprivation therapy (ADT). METHODS: At nine hospitals in Tohoku, Japan, the medical records of 605 consecutive patients with mHNPC who initially received ADT were retrospectively reviewed. The Pohar Perme estimator was used to calculate conditional net cancer-specific survival (CSS) and overall survival (OS) for up to 5 years subsequent to the diagnosis. Using multiple imputation, proportional hazard ratios for conditional CSS and OS were calculated with adjusted Cox regression models. RESULTS: During a median follow up of 2.95 years, 208 patients died, of which 169 died due to progressive prostate cancer. At baseline, the 5-year CSS and OS rates were 65.5% and 58.2%, respectively. Conditional 5-year net CSS and OS survival gradually increased for all the patients. In patients given a 5-year survivorship, the conditional 5-year net CSS and OS rates improved to 0.906 and 0.811, respectively. Only the extent of disease score (EOD) ≥2 remained a prognostic factor for CSS and OS up to 5 years; as survival time increased, other variables were no longer independent prognostic factors. CONCLUSIONS: The conditional 5-year net CSS and OS in patients with mHNPC gradually increased; thus, the risk of mortality decreased with increasing survival. The patient's risk profile changed over time. EOD remained an independent prognostic factor for CSS and OS after 5-year follow-up. Conditional net survival can play a role in clinical decision-making, providing intriguing information for cancer survivors.
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Hamano I.
World Journal of Urology ( World Journal of Urology ) 37 ( 11 ) 2365 - 2373 2019年11月
PURPOSE: We determine whether the nadir prostate-specific antigen level (PSA nadir) and time to nadir (TTN) during initial androgen deprivation therapy (ADT) are prognostic factors in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients. METHODS: We reviewed the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database, including 321 mCRPC patients. Optimal cutoff values for PSA nadir and TTN on survival were calculated with the receiver operating characteristic (ROC) curve. Patients were stratified into unfavorable (higher PSA nadir and/or shorter TTN) and favorable (lower PSA nadir and longer TTN) groups. The inversed probability of treatment weighing (IPTW)-adjusted Cox proportional hazard model was performed to evaluate the impact of the unfavorable group on overall survival (OS) after CRPC diagnosis. RESULTS: Median age and follow-up period were 71 years and 35 months, respectively. ROC curve analysis demonstrated cutoffs of PSA nadir > 0.64 ng/mL and TTN < 7 months. The unfavorable group included 248 patients who had significantly shorter OS after mCRPC. The IPTW-adjusted multivariate model revealed that the unfavorable group had a negative impact on OS in mCRPC patients [hazards ratio (HR) 2.98, P < 0.001]. CONCLUSIONS: Higher PSA nadir and shorter TTN during the initial ADT are poor prognostic factors in patients with mCRPC.
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RAPNにおける腎実質縫合の有無による術後腎実質体積のCT volumetryを用いた検討
提箸 隆一郎, 井上 高光, 中島 志織, 神田 壮平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 O - 6 2019年11月
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ロボット支援/腹腔鏡下膀胱全摘除術における尿路変向手順の標準化 ロボット支援下膀胱全摘除術における尿路変向の標準化
成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 JWS - 3 2019年11月
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周術期合併症を防ぐための工夫(腹腔鏡手術、ロボット支援手術) ロボット支援下腎部分切除術における周術期合併症を防ぐための工夫
成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 SY - 2 2019年11月
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根治的膀胱全摘除術における血清炎症性サイトカインを用いた手術侵襲の比較検討
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 O - 4 2019年11月
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次世代の人工神経 シート状の人工神経による神経叢部の再生
鈴木 義久, 石川 奈美子, 岡野 純子, 羽渕 友則, 武田 孝輔, 武田 紘司
日本マイクロサージャリー学会学術集会プログラム・抄録集 ( (一社)日本マイクロサージャリー学会 ) 46回 103 - 103 2019年11月
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複数術者によるロボット支援前立腺全摘の断端陽性に関する検討
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 P - 4 2019年11月
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馬蹄腎に生じた腎細胞癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術
沼倉 一幸, 武藤 弓奈, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 33回 AV - 3 2019年11月
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Nakajima S.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 65 ( 10 ) 397 - 402 2019年10月
A 36-year-old female was referred to our hospital for a giant abdominal mass found by ultrasound examination. A computed tomographic scan showed a large retroperitoneal mass measuring 11 cm in diameter suspected to be liver invasion, a right atrial and inferior vena cava (IVC) tumor thrombus with obstruction of hepatic vein junction of IVC, and small lung metastases. She was diagnosed with cT4N0M1 adrenocortical carcinoma (ACC) by a needle biopsy and radiographic examination. Right adrenalectomy and thrombectomy were successfully performed without cardiac arrest and without liver dissection. The operative time was 485 minutes, and the estimated blood loss was 7, 533 ml. No major peri- or postoperative complications were observed. For the residual lung mass, a first line combination chemotherapy with etoposide, doxorubicin, cisplatin and mitotane followed by a second line chemotherapy with gemcitabine and capecitabine were administered. She has been alive with disease for 45 months under mitotane treatment against residual lung metastases. In conclusion, extended surgery could be successfully performed for advanced ACC with right atrium and IVC tumor thrombus. Although careful planning is needed for successful surgery, combination therapy with extended surgery and subsequent systematic chemotherapy may provide a substantial benefit in patients with advanced ACC.
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Konishi S.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 17 ( 5 ) e1080 - e1089 2019年10月
BACKGROUND: The objective of the study was to validate the characteristics of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) prognostic model in patients treated with first-line axitinib in clinical practice. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively evaluated 143 patients with metastatic renal-cell carcinoma who were treated with axitinib as the first-line therapy between October 2008 and February 2019. Overall survival (OS) was evaluated according to the IMDC prognostic model. We investigated the intragroup heterogeneity in the intermediate-risk group and divided these patients according to abnormal C-reactive protein (CRP) levels. An inverse probability of treatment-weighted (IPTW)-adjusted Cox regression analysis was performed to evaluate the effects of the CRP-risk model of OS in the patients in the IMDC intermediate-risk group. RESULTS: A significant difference in OS was observed in patients in the IMDC intermediate- and poor-risk group, although no significant difference was observed between the IMDC favorable- and intermediate-risk group. Significantly shorter prognosis was observed in patients in the IMDC intermediate-risk group who had 2 risk factors and CRP ≥0.3 mg/dL (inter-high group) than in those with 1 risk factor or 2 risk factors with CRP <0.3 mg/dL (inter-low group). IPTW-adjusted Cox regression analysis revealed significant differences in the OS between the inter-low and inter-high groups. CONCLUSION: The IMDC prognostic model was active in patients who received first-line axitinib treatment. The combination of CRP value with the number of positive risk factors in the IMDC model might predict prognosis in patients with IMDC intermediate-risk treated with first-line axitinib.
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SunitinibおよびN-desethyl-sunitinibの血中濃度の測定による治療薬物モニタリング
沼倉 一幸, 藤山 信広, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 土谷 順彦, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P40 - 4 2019年10月
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エベロリムス導入による腎移植後サイトメガロウイルス感染及び治療への影響
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 羽渕 友則, 佐藤 滋
日本腎臓病薬物療法学会誌 ( 日本腎臓病薬物療法学会 ) 8 ( 特別号 ) S148 - S148 2019年10月
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ホルモン感受性転移性前立腺癌における治療抵抗性時のPSA低値は予後不良因子である
小玉 寛健, 畠山 真吾, 星 宣次, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 下田 次郎, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P109 - 1 2019年10月
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初期ホルモン治療における「PSA kinetics」は去勢抵抗性前立腺癌の予後を予測する
濱野 逸人, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 下田 次郎, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 O33 - 1 2019年10月
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前立腺癌に対する密封小線源療法におけるPSA低下率の臨床的意義
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 武藤 弓奈, 佐藤 博美, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 熊谷 聡, 和田 優貴, 安倍 明
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P108 - 4 2019年10月
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小児科病棟における生体腎移植看護の導入に向けた取り組みについて
巴 祐子, 相庭 結花, 大友 マキ, 佐藤 佐智子, 瀬田川 美香, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 22 71 - 75 2019年10月
腎移植を施行した患児2名を対象とし、看護記録やカンファレンス記録から行われた看護を検証し、今後必要な取り組みについて検討した。また、小児科看護師19名を対象とした「腎移植勉強会」を開催し、「勉強会で教えて欲しい内容」「勉強会の感想」「腎移植看護を実施してみての感想」について、勉強会開催前・後、腎移植看護終了後に自由記載のアンケート調査を行った。看護師は勉強会開催前には不安と知識不足を抱えていたが、勉強会を受けることで「腎移植・看護の理解」が得られ、「不安の緩和」につながったものと考えられた。腎移植後においては、勉強会などの効果の実感が得られた一方で、患児を失った悲しみ、退院指導前の外泊中の対応、術後検査の把握、パスに対する不慣れといった今後の課題が挙げられていた。
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当科における化学療法抵抗性尿路上皮癌に対するPembrolizumabの初期使用経験
神田 壮平, 井上 高光, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P97 - 7 2019年10月
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拡大手術と化学療法を施行した下大静脈腫瘍塞栓を伴う進行副腎皮質癌の1例
中島 志織, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 五十嵐 龍馬, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 山本 浩史, 山本 雄造, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 10 ) 397 - 402 2019年10月
36歳女性。検診にて白血球、ALPの高値を認め近医を受診し、腹部超音波検査で右上腹部巨大腫瘤を指摘され、当科へ紹介となった。腹部造影CT、MRI、超音波ガイド下経皮的針生検の結果、下大静脈腫瘍塞栓と肺転移を伴う巨大副腎皮質癌と診断され、副腎皮質癌および下大静脈腫瘍塞栓の摘出術が施行された。術後は化学療法を施行し、術後1年で多発肺転移巣はほぼ消失したが、術後1年3ヵ月で単発肺転移を認めたため、胸腔鏡補助下右肺下葉部分切除術を施行した。だが、術後2年で再度新たな肺転移巣が出現し、術後3年9ヵ月経過現在、化学療法を継続中である。
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新規AR受容体シグナル阻害薬は転移性去勢抵抗性前立腺癌の予後を改善したか?
岩村 大径, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 三塚 浩二, 荒井 陽一, 伊藤 明宏, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 O36 - 6 2019年10月
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本邦初診時転移性前立腺癌におけるConditional Net Survival
成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 星 宣次, 石田 雅宣, 佐藤 博美, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 長島 健悟, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P109 - 2 2019年10月
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異所性石灰化を伴う頸部腫瘤に対しイバンドロン酸ナトリウムが著効した維持血液透析患者の1例
青山 有, 齋藤 満, 岡田 脩平, 高橋 佳子, 中島 志織, 齋藤 拓郎, 佐藤 博美, 武藤 弓奈, 小林 瑞貴, 喜早 祐介, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 齋藤 孝喜, 笹木 てい子, 小玉 智樹, 木内 雅臣, 白井 良幸
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 22 87 - 91 2019年10月
症例は52歳男性で、糖尿病性腎症による慢性腎不全で血液透析を導入されていた。右前腕皮下に内部に石灰化を伴う無痛性腫瘤が出現し、整形外科を受診し異所性石灰化と診断とされた。その後、4年以上にわたり炭酸ランタン、クエン酸第二鉄を内服していたにもかかわらず、血液検査で高Ca血症、高iP血症、intact-PTH高値が遷延し、新たに異所性石灰化病変が出現したことから、CKD-MBD管理の厳格化が必要と判断した。エテルカルセチドを導入したもののその後もCKD-MBDコントロールは不良であり、異所性石灰化腫瘤の縮小はみられなかった。このため、イバンドロン酸ナトリウム1mg/月の投与を開始した。投与開始2ヵ月後、患者から右前腕および左後頸部腫瘤が徐々に縮小し疼痛も消失したとの報告があり、CTでも同腫瘤の縮小、石灰化の減少を認めた。現在、イバンドロン酸ナトリウム投与開始から半年以上が経過しているが特に有害事象は認めていない。
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秋田大学における腎移植療法後の骨折のリスクの検討
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 22 121 - 125 2019年10月
腎移植療法を施行した患者における骨折の臨床的危険因子および骨折による移植腎予後、生命予後への影響について検討した。当院で腎移植を行い、移植後1年以上経過している197例(男性126例、女性71例、平均48.2±12.1歳)を対象とした。20例(10.2%)に骨折を認め、移植後骨折までの平均期間は41ヵ月であった。骨折の部位としては椎体骨折が5例と最も多く、他に大腿骨頸部骨折など下肢骨の骨折が多く認められた。骨折の原因としては転倒によるものが11例と最も多かった。腎移植後の骨折に関連する有意な危険因子は同定できなかったが、mTOR阻害薬非投与例、ステロイドパルス療法施行歴を有する症例は骨折しやすい傾向にあった。また、骨折の有無により移植腎生着率に有意差はみられなかったが、生命予後は有意に不良であった。骨折群のうち6例(30%)の患者が死亡しており、死因はクリプトコッカス髄膜炎、悪性腫瘍、誤嚥性肺炎が各2例であった。
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第一選択アキシチニブで治療した転移性腎細胞癌患者におけるIMDC予後モデルの検証
小西 栄, 畠山 真吾, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 得居 範子, 山本 勇人, 米山 高弘, 橋本 安弘, 吉川 和暁, 成田 智, 川口 俊明, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 O45 - 3 2019年10月
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腎尿管全摘術に伴うリンパ節郭清の有効性に関する多施設前向き研究 中間解析
井上 高光, 阿部 英行, 納谷 幸男, 繁田 正信, 新井 学, 菅 政治, 三田 耕司, 松本 和将, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 岩村 正嗣, 岡田 弘, 釜井 隆男, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P34 - 2 2019年10月
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血液透析患者の排便状態の検討 リン吸着薬内服状況との関連について
千葉 修治, 青山 有, 岡田 脩平, 高橋 佳子, 齋藤 拓郎, 中島 志織, 小林 瑞貴, 佐藤 博美, 武藤 弓奈, 山本 竜平, 小泉 淳, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 伊藤 卓雄, 鈴木 丈博, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 22 130 - 134 2019年10月
血液透析患者の排便状態の実態について検討した。当院で維持透析中の患者のうち、排便に関する問診に回答することができる66例(男性43例、女性23例、平均65.4歳)を対象とした。便秘スコアに関して、各リン吸着薬で排便状態に有意差を認めなかった。ブリストル便形状スコアでは、沈降炭酸カルシウム単剤群で普通便の割合が有意に高く、リン吸着薬なし群で普通便が少ない傾向にあった。また、沈降炭酸カルシウム単剤群で軟便の割合が有意に少なく、リン吸着薬なし群で軟便が有意に多かった。日本語版便秘評価尺度LT版の評価では、リン吸着薬で排便状態に有意差を認めなかった。QOLスコアに基づくと14名(21.2%)の患者が排便状態に不満を持っており、各リン吸着薬でQOLスコアに有意差を認めなかった。クエン酸第二鉄水和物単剤群では、下剤を内服している患者の割合が有意に少なく、リン吸着薬なし群では下剤内服者の割合が有意に高かった。
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血液透析患者の服薬アドヒアランス及びリン管理の検討 リン吸着薬内服状況との関連について
千葉 修治, 青山 有, 岡田 脩平, 高橋 佳子, 齋藤 拓郎, 中島 志織, 小林 瑞貴, 佐藤 博美, 武藤 弓奈, 山本 竜平, 小泉 淳, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 伊藤 卓雄, 鈴木 丈博, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 22 135 - 141 2019年10月
リン吸着薬服用者の服薬アドヒアランスについて検討した。当院で維持透析中の患者のうち、リン吸着薬を内服している46名(男性28名、女性18名、平均63.0歳)を対象とした。リン吸着薬の内服錠数は1日平均5.43錠であった。リン吸着薬を「全部飲み切っている」と回答した患者は67.4%であり、「飲み忘れをしない」と回答した患者は69.6%であった。服薬アドヒアランス優良者とアドヒアランス不良者との間で、年齢や透析歴、血清リン値や補正カルシウム値の比較を行ったが有意差を認めなかった。また、リン吸着薬ごとの比較では服薬アドヒアランスに有意差を認めなかった。クエン酸第二鉄水和物錠は服用錠数が多かったが、リン吸着薬を「減らしたいと思う」と回答した患者の割合は20%であり、有意差はなかったが最も少ない結果であった。
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診断時の低栄養はホルモン未治療転移性前立腺癌の予後因子である 多施設共同研究
岡本 哲平, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 三塚 浩二, 土屋 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 O13 - 5 2019年10月
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転移性去勢抵抗性前立腺癌に対する各種逐次療法における予後の検討
山本 勇人, 沖田 和貴, 畠山 真吾, 川村 貞文, 星 誠二, 下田 次郎, 川口 俊明, 石戸谷 滋人, 三塚 浩二, 栃木 達夫, 土屋 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 57回 P106 - 4 2019年10月
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Numakura K.
Molecular and Clinical Oncology ( Molecular and Clinical Oncology ) 11 ( 3 ) 320 - 324 2019年09月
To evaluate the efficacy and safety of anti-PD1 therapy (nivolumab) in advanced renal cell carcinoma (RCC) in a clinical setting. Between March 2013 and January 2018, 33 patients with RCC (27 men and 6 women) were treated with nivolumab. Before anti-PD1 treatment, 12, 9 and 12 patients received one, two, and three or more therapies, respectively. Objective response, survival rate, and clinical adverse events were evaluated by the revised RECIST criteria (version 1.1). The median patient age was 68 years (range: 37-79). In total, 14 (42%) patients had an Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG PS) of 0 while 17 (52%) and two (6%) had an ECOG PS of 1 and 2 or higher, respectively. One (3%), 24 (73%) and eight (24%) were classified as having favorable, intermediate, and poor risk, respectively. The median follow-up duration after nivolumab initiation was 26 months (range: 1-131). The median progression-free and overall survival were 10.3 months and 45.9 months, respectively. Nivolumab was associated with a disease control rate of 58%, with an objective response of 24% (complete response, 1; partial response, 7; stable disease, 11; progressive disease, 10; not assessed, 4). A total of 15 (46%) patients experienced adverse events, of which six were severe (grade 3 or more) and 10 were immunotherapy-related. This study examined the initial experience of nivolumab administration in Japanese patients with advanced RCC. Our results suggest that nivolumab can achieve acceptable outcomes in a real clinical setting, with outcomes that are comparable to those of clinical trials.
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Okamoto T.
World Journal of Urology ( World Journal of Urology ) 37 ( 9 ) 1827 - 1835 2019年09月
PURPOSE: To investigate the association between the Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) and prognosis of patients with metastatic hormone-naïve prostate cancer (mHNPC) and to design the optimal risk score predicting for prognosis. METHODS: We retrospectively reviewed data from the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database, containing information about 656 patients with mHNPC who initially received androgen-deprivation therapy between 2005 and 2017. The baseline GNRI was calculated using serum albumin level and body mass index. Poor nutrition was defined as GNRI < 92.0. The impact of GNRI, CHAARTED criteria, and laboratory parameters on oncological outcomes was investigated using the multivariable Cox regression models. We developed the risk comprising GNRI and laboratory parameters and compared its prognostic performance with the CHAARTED criteria using the receiver operating characteristic curve with the DeLong method. RESULTS: Of 339 patients with sufficient data, 66 (19%) were diagnosed with poor nutrition. Multivariate analyses showed that GNRI < 92.0 was an independent prognostic factor of cancer-specific survival [hazard ratio (HR) 1.76; 95% confidence interval (CI) 1.04-2.98, P = 0.035] and overall survival (HR 1.80; 95% CI 1.13-2.89, P = 0.013), in addition to hemoglobin (Hb) and lactic dehydrogenase (LDH) levels. We designed the risk score comprising GNRI < 92.0, Hb < 13.0 g/dL, and LDH > 222 IU/L. The predictive value of the risk score was significantly superior to that of the CHAARTED criteria. CONCLUSIONS: Poor nutrition may predict mortality in patients with mHNPC. Risk factors, such as nutritional status and laboratory parameters, may be useful in decision-making regarding aggressive treatments for patients with mHNPC.
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Takahashi Y.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 65 ( 9 ) 363 - 367 2019年09月
A 68-year-old man was referred to our hospital with a right-sided renal tumor identified by ultrasonography at the time of his medical check-up. Computed tomography revealed a well-circumscribed but distorted mass measuring 64×45×57 mm in the right kidney with para-aortic lymph node swelling. Laparoscopic right nephrectomy with para-aortic lymphadenectomy was performed. Histopathological diagnosis was mucinous tubular and spindle cell carcinoma (MTSCC) (pT3a) without lymph node metastasis (pN0). Postoperatively, metastases were identified in the lungs, and the vertebral and iliac bones. The patient was treated with axitinib. The lung nodule progressed and left sacrum metastases appeared even after treatment with axitinib. Therefore, nivolumab was administered as second-line treatment. The metastases in the lungs, as well as vertebral and iliac bone showed complete response to this therapy. MTSCC of the kidney is a rare low-grade renal cell carcinoma without any established systemic therapy for metastatic or unresectable lesions. We report a case of metastatic MTSCC in a patient who showed a favorable response to nivolumab treatment. This is the first report to describe successful treatment of metastatic MTSCC with anti-programmed cell death 1 antibody.
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ニボルマブが奏功した転移性Mucinous tubular and spindle cell carcinomaの1例
高橋 佳子, 沼倉 一幸, 青山 有, 岡田 脩平, 齋藤 拓郎, 武藤 弓奈, 小泉 淳, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 9 ) 363 - 367 2019年09月
68歳男。人間ドックで右腎腫瘍を指摘され、精査にて右腎癌、臨床病期T3aN1M0と診断された。全身麻酔下に腹腔鏡下右腎摘除術および傍大動脈リンパ節郭清術を行い、病理組織学的所見よりmucinous tubular and spindle cell carcinoma(MTSCC)、G2、pT3aN0と診断したが、術後7ヵ月にMTSCCの骨転移をきたした。アキシチニブを開始するも肺腫瘍が増大し、左仙骨転移も出現したため、二次治療としてニボルマブを導入したところ、12ヵ月後のCTでは多発肺転移はほぼ消失、骨転移も硬化性変化を示し、病勢の増悪は認めなかった。MTSCCに対してニボルマブが有効な症例が存在する可能性が示唆され、本例でニボルマブが奏功した理由としてPD-L1高発現、末梢血Tリンパ球CD4/CD8比低値、末梢血中の好中球/リンパ球比低値であったことが考えられた。
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泌尿器科領域におけるトラブルシューティング(第105回) 右腹腔鏡下腎摘除術における下大静脈-大動脈間での右腎動脈処理
羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 9 ) 1167 - 1169 2019年09月
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山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 藤山 信弘, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 54 ( 総会臨時 ) 245 - 245 2019年09月
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腎癌におけるイノシトールリン脂質発現プロファイル(The expression profile of phosphatidylinositol phosphates in clinical renal cell carcinoma)
成田 伸太郎, 中西 広樹, 松田 芳教, 小泉 淳, 江口 賢史, 高須賀 俊輔, 黄 明国, 井上 高光, 佐々木 純子, 南条 博, 羽渕 友則, 佐々木 雄彦
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 78回 P - 1154 2019年09月
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腎移植におけるCMV抗体 ドナー陽性、レシピエント陰性時のCMV治療法別の検討
提箸 隆一郎, 斎藤 満, 斎藤 拓郎, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 藤山 信弘, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 54 ( 総会臨時 ) 244 - 244 2019年09月
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腎移植周術期の輸血はde novo DSA産生に影響を与えるか?
齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 26 ( 2Suppl. ) 93 - 93 2019年09月
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腎移植後サイトメガロウイルス感染に対するHLAマッチ及びKIRリガンドミスマッチの影響
藤山 信弘, 三浦 アヤ子, 齋藤 満, 山本 竜平, 齋藤 拓郎, 沼倉 一幸, 井上 高光, 羽渕 友則, 佐藤 滋
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 26 ( 2Suppl. ) 108 - 108 2019年09月
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腹腔鏡下ドナー腎採取術手技によるレシピエントのDelayed Graft Functionの検討
井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 54 ( 総会臨時 ) 252 - 252 2019年09月
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臓器移植における感染管理の標準化と個別化 BKポリオーマウイルス関連腎症の臨床的危険因子
齋藤 満, 浦山 健, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 水戸部 陽子, 井手野 祥次, 高橋 一恵, 河野 未来, 柚木 幹弘, 坂井 薫, 前野 英毅, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 54 ( 総会臨時 ) 147 - 147 2019年09月
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高脂肪食による前立腺癌間質代謝変化とMIC-1シグナル(HFD leads to metabolic modification of prostate cancer promoting stroma by the upregulation of MIC-1)
黄 明国, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 78回 E - 1031 2019年09月
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Numakura K.
Frontiers in Endocrinology ( Frontiers in Endocrinology ) 10 572 - 572 2019年08月
Purpose: Glucocorticoid (GC) is known to be involved in the deterioration of kidney function both directly by affecting the glomeruli and renal tubules and indirectly by affecting cardiovascular function. Autonomous GC secretion is the main feature of primary adrenal hypercortisolism (PAHC). However, the ideal treatment option (operation vs. medical treatment and observation) for patients with PAHC has not been established yet. In this study, we assessed a time series of kidney function in patients with PAHC treated via laparoscopic adrenalectomy and investigated the predictive factors for kidney function 1 year after surgery. Methods: From September 1997 to July 2017, 175 laparoscopic adrenalectomies were performed for adrenal tumors at Akita University. Thirty patients, who were diagnosed as having PAHC via preoperative endocrinological evaluations and followed up for at least 1 year after surgery, were included in this study. Patients with severe complications or simultaneous aldosteronism were excluded. The mean age of the 30 patients was 57.5 years (range, 33-79 years; males, 4; females, 26), and the right and left sides were affected in 9 and 21 patients, respectively. Results: In all, 18 patients were diagnosed as having Cushing's syndrome and 12 as having subclinical Cushing's syndrome. The steroid cover was required in all cases after surgery. The estimated glomerular filtration rate significantly improved (78.4 mL/min [64.8-95.8] vs. 84.1 mL/min [66.8-104.0], p = 0.012) 1 year after surgery. Patients showing 5% or more improvement in kidney function and those showing less than 5% improvement were compared. On performing univariate analyses, factors such as a longer operative time, heavy body mass index (BMI), and preoperative unsuppressed ACTH were associated with worse improvement in kidney function. No significant associations were observed regarding metabolic disorders, clinical symptoms, and gross proteinuria. On multivariate analysis, patients with a higher BMI (≥ 24 kg/m2) showed worse improvement in kidney function at 1 year after surgery (odds ratio 14.0, 95% confidence interval 1.3-142.9, p = 0.012). Conclusions: In PAHC patients, after 1 year of follow-up, kidney function improved in terms of estimated glomerular filtration rate. Therefore, this improvement seems to be delayed in overweight patients, suggesting its direct role in renal function.
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ロボット支援下前立腺全摘除術後の急性腎障害の発症と腎予後に関する検討
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 8 ) 1049 - 1051 2019年08月
当院でロボット支援下前立腺全摘除術を施行した305例を対象に、術後急性腎不全(AKI)の発症率や予後との関連を検討した。全症例の平均血清クレアチニンは術直後で術前に比較し有意に上昇した(1.16 vs.0.82mg/dL、p<0.001)。術直後のAKI発生率は55.4%(169例)、術後1〜7日のAKI発生率は5.6%(17例)であり、それぞれ高血圧とコンソール時間の延長、糖尿病がAKI発生のリスク因子であった。また、術直後のAKI発症は術後12ヵ月の腎機能低下と関連していた。(著者抄録)
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特集 ハイリスク前立腺癌を深掘りする-その変遷とM0 CRPCの最新治療 〈オリゴ転移前立腺癌の診断と治療〉 オリゴ転移前立腺癌の診断の現状と課題
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 73 ( 8 ) 530 - 534 2019年07月
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iPS細胞技術を用いたWT1抗原特異的再生キラーT細胞の腎細胞癌に対する抗腫瘍効果
嘉島 相輝, 前田 卓也, 永野 誠治, 増田 喬子, 井上 高光, 安川 正貴, 小林 恭, 山崎 俊成, 小川 修, 羽渕 友則, 河本 宏
日本がん免疫学会総会プログラム・抄録集 ( 日本がん免疫学会 ) 23回 96 - 96 2019年07月
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【ハイリスク前立腺癌を深掘りする-その変遷とM0 CRPCの最新治療】オリゴ転移前立腺癌の診断と治療 オリゴ転移前立腺癌の診断の現状と課題
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 73 ( 8 ) 530 - 534 2019年07月
＜文献概要＞ポイント ・オリゴ転移前立腺癌は予後や治療選択の観点から,局所進行癌や高容量転移癌と区別して扱う必要がある.・オリゴ転移前立腺癌は通常5個までの転移を有する癌とすることが多いが,明確な定義は存在しない.・PSMA-PETやWhole Body-MRIによるオリゴ転移前立腺癌の新規画像診断が注目される.
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転移性腎細胞癌における2nd line療法のNivolumabとTKIの比較検討
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 49 ) 57 - 57 2019年07月
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転移性腎細胞癌に対するfirst line axitinibの治療成績と効果不良因子の検討
沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 49 ) 54 - 54 2019年07月
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A case of penile pyoderma gangrenosum treated with steroid administration without penectomy
Takahashi S.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 65 ( 6 ) 219 - 222 2019年06月
We report a case of idiopathic penile pyoderma gangrenosum that was successfully treated with corticosteroid treatment without penectomy. A 67-year-o1d man with induration and tenderness of the penile shaft visited a local hospital. A penile abscess was suspected on magnetic resonance imaging, and needle biopsy did not reveal malignancy. After the tension of the penile shaft had worsened, he was referred to our hospital where surgical drainage and re-biopsy were performed. Microbiological cultures revealed no growth, and pathological examination revealed no evidence of malignancy. Despite drainage, the abscess recurred on postoperative day 18. With a working diagnosis of penile pyoderma gangrenosum, we initiated prednisolone 30 mg once daily followed by taper and performed a second surgical drainage, leaving the wound open to heal by secondary intention. Wound discharge declined gradually, and no recurrence of abscess has yet been observed. Pyoderma gangrenosum is clinically diagnosed when subcutaneous chronic inflammatory findings are present without concurrent bacterial infection. Corpus cavernosum abscess presenting as the initial symptom of pyoderma gangrenosum is rare. Most cases of recurrent corpus cavernosum abscess eventually result in total penectomy. In this case, we successfully avoided penectomy by suspecting pyoderma gangrenous and initiating prednisolone treatment appropriately.
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AYA世代のがん患者による診療体験の主観的評価と満足度要因 第3期秋田県がん対策推進計画に係わる患者アンケートの結果から
瀬田川 美香, 今野 麻衣子, 三浦 京子, 山田 楼子, 本山 悟, 羽渕 友則
Palliative Care Research ( (NPO)日本緩和医療学会 ) 14 ( Suppl. ) S299 - S299 2019年06月
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Stage D2前立腺癌に対する複合アンドロゲン療法(CAB)とLH-RH製剤単独療法の治療効果:多施設共同研究
成田 拓磨, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 櫻井 俊彦, 星 宣次, 高橋 正博, 川村 貞文, 石田 雅宣, 土谷 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 757 - 757 2019年06月
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がん患者による診療体験の主観的評価と満足度要因 第3期秋田県がん対策推進計画に係わる患者アンケートの結果から(第一報)
今野 麻衣子, 瀬田川 美香, 三浦 京子, 山田 楼子, 本山 悟, 羽渕 友則
Palliative Care Research ( (NPO)日本緩和医療学会 ) 14 ( Suppl. ) S299 - S299 2019年06月
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ステロイド投与により陰茎切断を回避できた陰茎壊疽性膿皮症の1例
高橋 修平, 沼倉 一幸, 久保 恭平, 松田 芳教, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 6 ) 219 - 222 2019年06月
67歳男性。陰茎の腫瘤と圧痛を主訴に前医を受診し、針生検を行うも悪性所見がなかった。抗菌薬が投与されたが改善せず、当科へ紹介となった。初診時、MRIではT2強調像で陰茎根部から亀頭近位まで高信号域の腫瘤がみられ、採血にて炎症所見の軽度上昇を認めたことから、陰茎海綿体膿瘍を疑い、切開ドレナージ術を行った。術後はLVFXを投与し、一時排膿は改善したが、術後18日目に再度排膿を認めた。臨床経過から陰茎壊疽性膿皮症と考え、2度目のドレナージ術を行い、PSL(prednisolone)の投与を開始した結果、膿瘍は改善し、陰茎切断を回避することができた。
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ロボット支援下腎部分切除術の標準化 当科におけるロボット支援下腎部分切除術標準化の試み
成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 645 - 648 2019年06月
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ロボット支援下膀胱全摘除術・尿路変向術の安全な導入と手術手技 テンプレートに従ったRARCにおける拡大リンパ節郭清術手技の標準化
井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 721 - 723 2019年06月
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大久保 鉄平, 三塚 浩二, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 754 - 754 2019年06月
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高橋 正博, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 土谷 順彦, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 757 - 757 2019年06月
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前立腺全摘術後生化学再発に対するビカルタミド単剤2年内服救済療法
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 古家 琢也, 星 宣次, 松尾 重樹, 斎藤 誠一, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 757 - 757 2019年06月
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導入化学療法抵抗性転移性セミノーマに対し放射線併用救済化学療法が奏効した3例
本間 直子, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 742 - 742 2019年06月
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奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 742 - 742 2019年06月
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当院における去勢感受性転移性前立腺癌に対する早期ドセタキセル治療の短期成績
武藤 弓奈, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 758 - 758 2019年06月
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癌性糖鎖変異S2.3PSA検査の前立腺癌診断能および悪性度予測マーカーとしての多施設後ろ向き検討
米山 徹, 石川 友一, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 橋本 安弘, 古家 琢也, 羽渕 友則, 伊達 睦廣, Duivenvoorden Wilhelmina, Pinthus Jehonathan, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 757 - 757 2019年06月
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 臨増 ) 740 - 740 2019年06月
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Akamatsu S.
European Urology Oncology ( European Urology Oncology ) 2 ( 3 ) 320 - 328 2019年05月
BACKGROUND: There has been growth in the treatment options for castration-sensitive metastatic prostate cancer (mPCa), but without clear guidance for risk stratification. OBJECTIVE: To identify clinical parameters associated with overall survival (OS) and establish a prognostic model for use with treatment-naïve castration-sensitive mPCa. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A retrospective review of 304 patients treated at Kyoto University Hospital was performed. A prognostic model was created using clinical parameters associated with OS. The model was externally validated in an independent cohort of 520 patients. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Multivariable analysis was performed to identify the clinical parameters associated with OS. Risk scores were calculated using Cox proportional hazards analysis for each combination of risk factors, and patients were grouped into categories based on those scores. RESULTS AND LIMITATIONS: Over 80% of the cohort had a Gleason sum score ≥8. The median OS was 53mo among patients with CHAARTED high-volume PCa (n=172) and 131mo among those with low-volume PCa (n=100). Independent factors associated with OS were extent of disease score ≥2 or the presence of liver metastasis; lactate dehydrogenase >250U/L; and a primary Gleason score of 5. The median OS for the high-, intermediate-, and low-risk groups according to the new model were 28mo, 59mo, and not reached, respectively; the corresponding values in the validation cohort were 41mo, 63mo, and not reached. Harrell's C-index was 0.649. CONCLUSIONS: Our simple and reproducible prognostic model for treatment-naïve castration-sensitive mPCa could aid in risk stratification and treatment selection. PATIENT SUMMARY: We identified clinical parameters associated with prognosis in castration-sensitive metastatic prostate cancer and established a reproducible prognostic model that could be used to guide treatment decisions.
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Research evidence on high-fat diet-induced prostate cancer development and progression
Narita S.
Journal of Clinical Medicine ( Journal of Clinical Medicine ) 8 ( 5 ) 2019年05月
Although recent evidence has suggested that a high-fat diet (HFD) plays an important role in prostate carcinogenesis, the underlying mechanisms have largely remained unknown. This review thus summarizes previous preclinical studies that have used prostate cancer cells and animal models to assess the impact of dietary fat on prostate cancer development and progression. Large variations in the previous studies were found during the selection of preclinical models and types of dietary intervention. Subcutaneous human prostate cancer cell xenografts, such as LNCaP, LAPC-4, and PC-3 and genetic engineered mouse models, such as TRAMP and Pten knockout, were frequently used. The dietary interventions had not been standardized, and distinct variations in the phenotype were observed in different studies using distinct HFD components. The use of different dietary components in the research models is reported to influence the effect of diet-induced metabolic disorders. The proposed underlying mechanisms for HFD-induced prostate cancer were divided into (1) growth factor signaling, (2) lipid metabolism, (3) inflammation, (4) hormonal modulation, and others. A number of preclinical studies proposed that dietary fat and/or obesity enhanced prostate cancer development and progression. However, the relationship still remains controversial, and care should be taken when interpreting the results in a human context. Future studies using more sophisticated preclinical models are imperative in order to explore deeper understanding regarding the impact of dietary fat on the development and progression of prostate cancer.
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小泉 淳, 沼倉 一幸, 堀川 洋平, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 下田 直威, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 32 ( 1 ) 116 - 116 2019年05月
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ロボット支援手術とがん治療の低侵襲化の現況と未来
羽渕 友則
秋田県農村医学会雑誌 ( (一財)秋田県農村医学会 ) 63-64 140 - 149 2019年05月
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腹腔鏡下副腎摘除術を行った褐色細胞腫における糖質コルチコイドのカテコールアミンへの影響に関する検討
沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内分泌外科学会雑誌 ( (一社)日本内分泌外科学会 ) 36 ( Suppl.1 ) S126 - S126 2019年05月
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小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 4 ) 376 - 378 2019年04月
当科で2009〜2018年に筋層非浸潤性膀胱癌に対してBCG膀注を行った149例を対象とし、年齢が80歳以上の群(38例)と80歳未満群(111例)に分け、「BCG膀注の完遂率」「無再発生存率」「非進展生存率」などを群間比較した。結果、いずれの比較項目にも有意な群間差は認めず、BCG膀注は80歳以上の高齢患者においても非高齢患者と同等の効果・安全性があると考えられた。
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Gemcitabine baseレジメン耐性後の転移性尿路上皮癌に対するHi-dose intensity MVAC療法の効果の検討
武藤 弓奈, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 239 2019年04月
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HSD3B1遺伝子多型の一次ホルモン療法およびアビラテロン治療における意義
塩田 真己, 成田 伸太郎, 赤松 秀輔, 藤本 直浩, 住吉 崇幸, 藤原 真希, 内海 健, 羽渕 友則, 小川 修, 江藤 正俊
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 AOP - 119 2019年04月
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【泌尿器腹腔鏡技術認定取得へのアプローチ〜しなければならないこと、してはいけないこと〜】技術認定ビデオ審査における審査項目と求められる基本手技
羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 51 - 56 2019年04月
泌尿器腹腔鏡技術認定制度における審査では、現在、腎摘除術、副腎摘除術および腎盂形成術の無編集ビデオにおいて行うこととし、そのビデオ審査項目を決定している。そのビデオ審査は減点方式で採点し、ブラインド方式で、先ず2名の審査員が審査し、2名とも合格であれば基本的に技術認定を取得、2名の委員の審査結果が異なるときや両名とも不合格判定の場合には、第3の委員がさらに審査し、最終的には複数の審査員からなる審査委員会によって最終判定される。ビデオ審査項目やビデオ採点方法は、毎年、日本泌尿器科学会総会、ならびに日本泌尿器内視鏡学会総会等の期間中に開催される技術認定審査委員会において、審査時に問題となった点について討議し、修正を加えてきた。ビデオ審査項目と基準は【共通項目】と【腎摘除術】【副腎摘除術】【腎盂形成術】の各論に分かれ、詳細な基準が設けられているが、これらは腹腔鏡手術の安全性を第一に考えられたものであり、その背景には医療安全(patient safety)の精神があることを理解していただきたい。(著者抄録)
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【泌尿器腹腔鏡技術認定取得へのアプローチ〜しなければならないこと、してはいけないこと〜】泌尿器腹腔鏡技術認定制度の概要と15年間の成績
松田 公志, 寺地 敏郎, 金山 博臣, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 45 - 50 2019年04月
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【腹腔鏡手術〜初心者に何をどう教えるべきか〜】腹腔鏡技術習得に必要なこと 教わる立場から
神田 壮平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32 ( 1 ) 21 - 24 2019年04月
独立した腹腔鏡手術の術者となるためには、術前決定事項として、アプローチ(経腹膜か経後腹膜か)、ポートの留置部位、デバイス選択、などを自ら判断、決定できることに加え、術中はさらに解剖学的な理解と判断、剥離、止血、脈管処理等を安全に実行する技術が要求される。腹腔鏡技術向上のため筆者は、(1)ドライボックスを用いた反復練習、(2)指導医の手術を真似る、(3)自らの手術を振り返る、(4)他施設の手術を見る、という4項目を実践した。一方、教わる立場から、教える側には(1)指導医間の指導内容の統一、(2)手技の言語化、(3)自ら判断し実践させる、という3項目が重要であると考える。一度、自分の型を身につけ手術を完遂できるようになると、自分の型以外にも型があることに気づき、型の違いを知ることで理解はさらに深まる。(著者抄録)
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クッシング症候群に対する腹腔鏡手術後の肥満患者における遠隔期での腎機能の回復(Delayed recovery of kidney function in patients with obesity after laparoscopic surgery for Cushing's syndrome)
沼倉 一幸, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 IS - 30 2019年04月
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ドナー腎代償性機能亢進と糸球体肥大および移植腎機能との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 021 2019年04月
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ホスホイノシタイド(PIPs)プロファイルと前立腺癌の関連検討
小泉 淳, 成田 伸太郎, 中西 広樹, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 黄 明国, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則, 佐々木 雄彦
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 006 2019年04月
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ロボット支援膀胱全摘除術 骨盤リンパ節郭清の方法・成績・意義
成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 SY8 - 2 2019年04月
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低リスク前立腺癌に対する手術適応や治療成績の変遷
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 高橋 正博, 小泉 淳, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一, みちのく泌尿器癌研究グループ
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 094 2019年04月
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初回生検時の血清S2,3PSA検査によるActive surveillance適格症例およびClinical significant症例の検出に関する多施設後ろ向き検討
米山 徹, 石川 友一, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 橋本 安弘, 伊藤 明宏, 羽渕 友則, 伊達 睦廣, Duivenvoorden Wilhelmina, Pinthus Jehonathan H., 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 515 2019年04月
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初診時有転移前立腺癌に対するドセタキセルの治療成績と予後予測因子の検討
武田 詩奈子, 成田 伸太郎, 安達 尚宣, 高橋 正博, 畠山 真吾, 櫻井 俊彦, 栃木 達夫, 大山 力, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 川村 貞文
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 354 2019年04月
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当科における上部尿路上皮癌に対する術前化学療法の検討
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 291 2019年04月
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当科における化学療法抵抗性尿路上皮癌に対するPembrolizumabの初期使用経験
神田 壮平, 井上 高光, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 260 2019年04月
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当院ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術におけるPatient Reported Outcomeの検討
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP2 - 102 2019年04月
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本邦初診時転移性前立腺癌におけるConditional Survival
成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 川村 貞文, 星 宣次, 櫻井 俊彦, 三塚 浩二, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 長島 健悟, 羽渕 友則, みちのく泌尿器癌研究班
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP2 - 051 2019年04月
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秋田大学における腎移植後の骨折の危険因子とその移植成績
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 024 2019年04月
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糖鎖バイオマーカーによる前立腺癌診断と悪性度評価
米山 徹, 金子 智典, 彼谷 高敏, 石川 友一, 米山 美穂子, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 伊藤 明宏, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 EP17 - 3 2019年04月
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腎移植におけるドナーから持ち込まれたレシピエント腎結石の解析
中島 志織, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 221 2019年04月
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腎移植後早期の輸血は新生ドナー特異的抗HLA抗体産生に影響を与えるか?
齋藤 満, 藤山 信弘, 山本 竜平, 齋藤 拓郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 020 2019年04月
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転移性腎細胞癌における2nd line療法のNivolumabとTKIの比較検討
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP3 - 151 2019年04月
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転移性腎細胞癌に対するfirst line axitinibの治療成績と効果予測因子の検討
沼倉 一幸, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 145 2019年04月
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転移性腎細胞癌逐次療法におけるNivolumab投与後のTKI療法の検討
井上 高光, 沼倉 一幸, 小泉 淳, 喜早 祐介, 千葉 修治, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 176 2019年04月
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遠隔リンパ節転移はホルモン未治療転移性前立腺癌の予後因子である
岡本 哲平, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 川村 貞文, 三塚 浩二, 土屋 順彦, 荒井 陽一, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 OP - 492 2019年04月
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限局性前立腺癌全摘患者における血清LH、FSH、テストステロン値と臨床因子・予後との関連
千葉 修治, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 PP1 - 023 2019年04月
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高齢腎移植レシピエントの問題点
齋藤 満, 佐藤 滋, 藤山 信弘, 山本 竜平, 齋藤 拓郎, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 107回 SY2 - 1 2019年04月
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症例 111In-pentetreotideにて集積を認めた前立腺癌の1例
松田 雅純, 菅原 真人, 古賀 誠, 石山 公一, 高橋 聡, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 橋本 学
臨床放射線 ( 金原出版 ) 64 ( 3 ) 301 - 304 2019年03月
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111In-pentetreotideにて集積を認めた前立腺癌の1例
松田 雅純, 菅原 真人, 古賀 誠, 石山 公一, 高橋 聡, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 橋本 学
臨床放射線 ( 金原出版(株) ) 64 ( 3 ) 301 - 304 2019年03月
70歳代男。前立腺癌(腺癌)cT4N0M0の診断で内分泌療法(MAB)と外照射が行われたが、治療終了後2年で再発し、CTで左腸骨リンパ節腫大を認めた。MABを再開するも治療効果は乏しく、pro-gastrin releasing peptideの上昇を認めたため、111In-pentetreotideを行ったところ、全身像では生理的集積との重なりのため異常所見を指摘できなかったが、SPECT-CTで病変部の集積がみられ、腸管の生理的集積との区別が可能であった。左腸骨リンパ節病変の生検では前立腺癌の転移を認め、synaptophysinは陽性で神経内分泌分化が確認された。前立腺癌の神経内分泌分化が疑われる場合には111In-pentetreotideの施行が有用と考えられ、本症例は病変の分布と活動性の評価に111In-pentetreotideが有用であった。
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ドナーから持ち込まれたレシピエント移植腎結石の臨床経過と対応
中島 志織, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本尿路結石症学会誌 ( 日本尿路結石症学会 ) 17 ( 2 ) 170 - 172 2019年03月
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Shiota M.
JAMA network open ( JAMA network open ) 2 ( 2 ) e190115 2019年02月
IMPORTANCE: Recently, genetic polymorphism in HSD3B1 encoding 3β-hydroxysteroid dehydrogenase-1 has been shown to be associated with oncological outcome when treated with androgen-deprivation therapy (ADT) for prostate cancer. Upfront abiraterone combined with ADT has proved survival benefit. However, its effect on oncological outcome among different ethnicities and in abiraterone treatment remain unclear. OBJECTIVE: To investigate the significance of missense polymorphism in HSD3B1 gene among men treated with primary ADT or abiraterone. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This prognostic study included Japanese patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer between June 1993 and July 2005 and with castration-resistant prostate cancer between September 2014 and February 2018. Genome DNA was obtained from patient whole blood samples, and genotyping on HSD3B1 (rs1047303, 1245C) was performed by Sanger sequencing. EXPOSURES: Primary ADT for metastatic hormone-sensitive prostate cancer and abiraterone for castration-resistant prostate cancer. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The association of genotype in HSD3B1 with clinicopathological parameters and oncological outcome, including prostate-specific antigen response, progression-free survival, treatment failure-free survival, and overall survival was examined. RESULTS: Of 203 men, 104 were in the primary ADT cohort (median [interquartile range] age, 72 [67-76] years) and 99 men were in the abiraterone group (median [interquartile range] age, 74 [67-80] years). Most patients carried metastatic lesions in each cohort. Among the cohort of primary ADT, men carrying heterozygous and homozygous variant types in HSD3B1 gene showed higher progression risk (hazard ratio [HR], 2.34; 95% CI, 1.08-4.49; P = .03) but not any-caused death risk (HR, 1.36; 95% CI, 0.52-2.92; P = .50), compared with men carrying homozygous wild type. In contrast, among the abiraterone cohort, men carrying variant type in HSD3B1 gene showed lower progression risk (HR, 0.32; 95% CI, 0.12-0.69; P = .006) and lower all-cause mortality risk (HR, 0.40; 95% CI, 0.13-0.94; P = .04) compared with men carrying homozygous wild type. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This study showed that HSD3B1 genetic variant is distinctly associated with oncological outcome between primary ADT and abiraterone in Japanese men, suggesting universal significance among different ethnicities in primary ADT, as well as promise as a predictive biomarker of ADT and abiraterone.
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Narita S.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 17 ( 1 ) e113 - e122 2019年02月
BACKGROUND: To investigate the clinical outcomes in patients with high-risk prostate cancer (PCa) treated with neoadjuvant chemohormonal therapy (NCHT) before radical prostatectomy (RP). PATIENTS AND METHODS: Our NCHT protocol involved complete androgen blockade followed by 6 cycles of docetaxel (30 mg/m2) plus estramustine phosphate (560 mg). NCHT was provided to 60 patients with PCa before RP, and we compared the clinical and pathologic outcomes with those of 349 patients with high-risk PCa who underwent RP alone using propensity score matching. The data for those who underwent RP alone were obtained from the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database. RESULTS: In the NCHT group, 10.0% experienced pathologic complete response, 3.3% had positive surgical margins, and 13.3% developed severe complications (Clavien-Dindo grade III or higher) after RP. The median follow-up duration was 42.5 months, and the 5-year biochemical recurrence (BCR)-free survival was 60.1%. In multivariate analysis, pN+ was an independent prognostic factor for BCR (hazard ratio = 5.251, 95%CI 1.300-21.201; P = .020). In propensity score matching, the BCR rate in the NCHT group was significantly lower than that in the RP alone group (P = .021). In subgroup analyses, the BCR rate in patients with a single high-risk factor was significantly lower in the NCHT group than in the RP-alone group (P = .027). CONCLUSION: NCHT before RP can reduce the risk of BCR in patients with high-risk PCa, particularly if a single high-risk factor is present. However, the potential for perioperative complications should be considered.
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Terada N.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 19 ( 1 ) 156 - 156 2019年02月
BACKGROUND: We analyzed the efficacy and toxicity of cabazitaxel (CBZ) at high and low initial doses in Japanese patients with docetaxel-resistant castration-resistant prostate cancer (CRPC). METHODS: We retrospectively evaluated 118 patients who received CBZ for docetaxel-resistant CRPC in 10 university hospitals in Japan between 2014 and 2016. The rate of decrease of prostate-specific antigen (PSA), adverse events, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) were compared between patients receiving initially high (≥22.5 mg/m2, n = 36) and low (≤20 mg/m2, n = 80) CBZ doses. Factors associated with survival and grade 4 neutropenia were evaluated. RESULTS: PSA values decreased by > 50% in 22 patients (19%), with a higher frequency in the high-dose group than in the low-dose group (29 and 14%, P = 0.073). The median PFS time for the all-patient, high- and low-dose groups was 2.8 months (95% confidence interval [CI] 1.9-4.4), 2.1 months (1.2-5.5), and 3.0 months (2.0-4.4), respectively (P = 0.904). The median OS times were 16.3 months (95% CI 9.7-30.9), 30.9 months (11.8-47.4), and 10.2 months (8.6-20), respectively (P = 0.020). In multivariate analyses, PFS was significantly associated with existing bone metastasis at diagnosis (P = 0.005) and OS with PSA > 100 ng/ml (P = 0.007), hemoglobin < 12 g/dl (P = 0.030), and low initial CBZ dose (P = 0.030). Grade 4 neutropenia occurred in 53 patients (45%) and was associated with a low CBZ dose (hazard ratio 0.21, 95% CI 0.08-0.59, P = 0.002). CONCLUSIONS: CBZ at a higher initial dose may have similar response rate and response duration, but longer survival duration after treatment with higher toxicity than a lower initial dose for docetaxel-resistant CRPC in Japanese patients.
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Lowe症候群男児に対して生体腎移植を施行した経験
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 52回 235 - 235 2019年02月
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【まるごと 基礎〜最新まですべてがわかる!前立腺がん Up-to-date】転移を有する前立腺がん(mHNPC)に対する初期治療(最新動向)
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
Uro-Lo: 泌尿器Care & Cure ( (株)メディカ出版 ) 24 ( 1 ) 58 - 61 2019年02月
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小児科病棟における生体腎移植看護の導入に向けた取り組み
巴 祐子, 大友 マキ, 相庭 結花, 佐藤 佐智子, 瀬田川 美香, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 52回 195 - 195 2019年02月
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腎移植後サイトメガロウイルス感染とHLAの相関性
藤山 信弘, 三浦 アヤ子, 齋藤 満, 山本 竜平, 齋藤 拓郎, 沼倉 一幸, 井上 高光, 奥山 慎, 羽渕 友則, 佐藤 滋
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 52回 242 - 242 2019年02月
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術前ドナー腎機能評価法としてのCT volumetryの有効性
山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 52回 148 - 148 2019年02月
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Tomita Y.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 19 ( 1 ) 17 - 17 2019年01月
BACKGROUND: A prospective, randomised phase II study demonstrated clinical benefit of axitinib dose titration in a subset of treatment-naïve patients treated with axitinib for metastatic renal cell carcinoma. This analysis evaluated patient baseline characteristics that may impact overall survival (OS) with axitinib dose titration. METHODS: Following a 4-week lead-in period during which all patients received axitinib 5 mg twice-daily (bid); patients meeting the predefined randomisation criteria were randomly assigned to receive axitinib 5 mg bid plus either axitinib or placebo titration. In exploratory analyses, patients were grouped into those who achieved OS ≥24 versus < 24 months, and compared their baseline characteristics with Fisher's exact test or Cochran-Armitage trend exact test, with a 5% significance level. Potential predictive baseline characteristics associated with effect of axitinib dose titration on OS were investigated using a Cox proportional hazard model. RESULTS: Overall, 112 patients were randomised. Three of 56 patients receiving axitinib titration were censored; of the remaining 53, 33 (62%) achieved OS ≥24 months versus 20 (38%) with OS < 24 months. Patients with OS ≥24 vs. < 24 months, respectively, had significantly fewer metastatic sites (≤2 metastases: 52% vs. 10%; ≥3 metastases: 48% vs. 90%), fewer lymph node (45% vs. 75%) or liver (15% vs. 45%) metastases, higher haemoglobin level (i.e., ≥ lower limit of normal: 67% vs. 25%) at baseline, lower neutrophil (≤ upper limit of normal, 97% vs. 75%) and platelet (≤ upper limit of normal, 82% vs. 50%) levels at baseline and ≥ 1 year between histopathological diagnosis and treatment (64% vs. 15%). The primary reason for treatment discontinuation in both OS groups was disease progression. The frequency of toxicity-related discontinuation was comparable between the 2 groups, indicating that it was not a factor for a shorter OS. The multivariate analysis showed that ≥1 year from histopathological diagnosis to treatment and baseline haemoglobin level equal or greater than lower limit of normal were significant covariates associated with favourable OS in patients receiving axitinib titration. CONCLUSIONS: The current analyses identified potentially predictive factors that could help selecting patients who may benefit from axitinib dose titration. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier, NCT00835978. Registered prospectively, February 4, 2009.
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高橋 修平, 沼倉 一幸, 久保 恭平, 松田 芳教, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 92 - 92 2019年01月
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両側精巣腫瘍に対しOnco-TESEを行い精子採取に成功した1例
久保 恭平, 成田 伸太郎, 高橋 修平, 松田 芳教, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 熊澤 由紀代, 寺田 幸弘, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 86 - 86 2019年01月
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再発悪性褐色細胞腫に対し131I-MIBG内照射療法を施行した一例
中村 久美子, 蘇武 竜太, 小林 瑞貴, 喜早 祐介, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 内山 裕子, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 91 - 91 2019年01月
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大動脈炎症候群による機能的単腎の腎動脈狭窄に対し自家腎移植を施行した1例
蘇武 竜太, 齋藤 満, 中村 久美子, 小林 瑞貴, 喜早 祐介, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 87 - 87 2019年01月
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放射線併用のnedaplatin+irinotecan療法が奏功した治療抵抗性進行性セミノーマの一例
松田 芳教, 井上 高光, 喜早 祐介, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 82 - 82 2019年01月
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喜早 祐介, 鶴田 大, 奈良 健平, 石田 雅宣, 沼倉 一幸, 前野 淳, 斎藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 32 ( 1 ) 81 - 81 2019年01月
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序文
松田 公志, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 32 ( 1 ) 43 - 44 2019年
<p> 2004年に創設された泌尿器腹腔鏡技術認定制度は15年が経過し, これまでに延べ2,811名が審査を受け, 1,598名が合格した (2018年度審査を除く). 合格率56.8％である. 合格者は, 日本泌尿器内視鏡学会正会員の39.2％を占めることになる.</p><p> 当初様々な議論の後に創設された本制度は, 日本泌尿器内視鏡学会の重要な業務として, 審査委員各位の膨大な努力のもとに運営され, わが国における泌尿器腹腔鏡手術の安全性を担保する根幹となる制度として機能してきた. 技術認定制度は, 若手泌尿器外科医の技術習得の大きな目標であり, 認定取得者は独り立ちの泌尿器腹腔鏡手術術者の称号となっているのである.</p><p> 1990年に始まった泌尿器腹腔鏡手術は, 年とともに広く普及し, その手術件数はFig. 1に示すように増加してきた. 当初必ずしも低くなかった腹腔鏡手術から開放手術への移行や合併症の頻度は, この間に徐々に低下してきたことが, 本学会と日本内視鏡外科学会による全国調査<sup>1)</sup>で示されている (Fig. 2). これらの改善には, 各施設各術者の努力や種々の教育体制の整備とともに, 技術認定制度がそれなりの役割を果たしてきたと想定されるのである.</p><p> 本特集では, 14年におよぶ本制度の審査結果と制度の妥当性, 審査項目の概略と求められる基本手技について解説するとともに, それぞれの術式において求められる術式上のポイントを到達法別に詳述していただき, これから認定取得を目指す先生方にとって有益なものとなることを期待している.</p>
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羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 32 ( 1 ) 51 - 56 2019年
<p> 泌尿器腹腔鏡技術認定制度における審査では, 現在, 腎摘除術, 副腎摘除術および腎盂形成術の無編集ビデオにおいて行うこととし, そのビデオ審査項目を決定している. そのビデオ審査は減点方式で採点し, ブラインド方式で, 先ず2名の審査員が審査し, 2名とも合格であれば基本的に技術認定を取得, 2名の委員の審査結果が異なるときや両名とも不合格判定の場合には, 第3の委員がさらに審査し, 最終的には複数の審査員からなる審査委員会によって最終判定される. ビデオ審査項目やビデオ採点方法は, 毎年, 日本泌尿器科学会総会, ならびに日本泌尿器内視鏡学会総会等の期間中に開催される技術認定審査委員会において, 審査時に問題となった点について討議し, 修正を加えてきた. ビデオ審査項目と基準は【共通項目】と【腎摘除術】【副腎摘除術】【腎盂形成術】の各論に分かれ, 詳細な基準が設けられているが, これらは腹腔鏡手術の安全性を第一に考えられたものであり, その背景には医療安全 (patient safety) の精神があることを理解していただきたい<sup>1)</sup>.</p>
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松田 公志, 寺地 敏郎, 金山 博臣, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 32 ( 1 ) 45 - 50 2019年
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神田 壮平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 32 ( 1 ) 21 - 24 2019年
<p> 独立した腹腔鏡手術の術者となるためには, 術前決定事項として, アプローチ (経腹膜か経後腹膜か), ポートの留置部位, デバイス選択, などを自ら判断, 決定できることに加え, 術中はさらに解剖学的な理解と判断, 剥離, 止血, 脈管処理等を安全に実行する技術が要求される. 腹腔鏡技術向上のため筆者は, ①ドライボックスを用いた反復練習, ②指導医の手術を真似る, ③自らの手術を振り返る, ④他施設の手術を見る, という4項目を実践した. 一方, 教わる立場から, 教える側には①指導医間の指導内容の統一, ②手技の言語化, ③自ら判断し実践させる, という3項目が重要であると考える. 一度, 自分の型を身につけ手術を完遂できるようになると, 自分の型以外にも型があることに気づき, 型の違いを知ることで理解はさらに深まる.</p>
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ロボット支援手術の新術式への拡大(骨盤臓器脱・膵臓癌・下咽頭癌・腎盂尿管移行部狭窄・その他) 重複腎盂尿管をともなう腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術
沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) WS18 - 4 2018年12月
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ロボット支援根治的膀胱全摘除術の新展開 ロボット支援膀胱全摘における拡大リンパ節郭清の意義、方法と成績
羽渕 友則, 井上 高光, 成田 伸太郎, 斎藤 満
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) PD10 - 2 2018年12月
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内視鏡外科診療ガイドライン(泌尿器科領域)の作成状況
三股 浩光, 羽渕 友則, 市川 智彦, 藤澤 正人, 那須 保友, 岩村 正嗣, 武中 篤, 木下 秀文, 河内 明宏, 高橋 悟, 原 勲, 田中 正利, 松田 公志, 金山 博臣, 日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡手術ガイドライン作成委員会
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) SPS6 - 13 2018年12月
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泌尿器科領域におけるReduced Port Surgeryの現状と将来展望 秋田大学におけるLESS+1トロカードナー腎採取術の現況と今後の展望
井上 高光, 奈良 健平, 齋藤 満, 神田 壮平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) WS16 - 7 2018年12月
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秋田大学のLESSドナー腎採取術におけるレシピエント長期移植腎機能の検討
奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) OS46 - 2 2018年12月
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5-アミノレブリン酸による光力学診断(ALA-PDD)を併用したTURBTの初期検討
中島 志織, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 O - 5 2018年11月
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70歳以上の高齢患者におけるロボット支援膀胱全摘除術の有用性 後ろ向き全国調査
岩本 秀人, 森實 修一, 古家 琢也, 白木 良一, 川喜田 睦司, 権藤 立男, 松本 和将, 羽渕 友則, 武中 篤, 金山 博臣
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 O - 3 2018年11月
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小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 黄 明国, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 31 50 - 50 2018年11月
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〜Precision Endourologyを語る〜理想的なドナー腎摘除とは?〜経腹vs経後腹膜、多孔式vs単孔式、Pureラパロvsハンドアシスト〜 生体反応性、質問票調査結果から考える理想的なドナー腎摘除術とは?
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 神田 壮平, 千葉 修治, 奈良 健平, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 MSY - 2 2018年11月
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〜エキスパートのResilienceを学ぶ〜高難度症例の腹腔鏡下腎摘除をResilience能力で対応する 大きな腎腫瘍に対する腹腔鏡下腎摘除術
神田 壮平, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 VWS - 1 2018年11月
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ロボット支援腹腔下腎部分切除術における腎実質切除量と術後腎機能に関する検討
神田 壮平, 井上 高光, 中島 志織, 奈良 健平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 O - 3 2018年11月
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ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術後の急性腎障害に関する検討
佐藤 博美, 成田 伸太郎, 斎藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 千葉 修治, 沼倉 一幸, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 P - 10 2018年11月
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ロボット支援膀胱全摘術におけるテンプレートに従った拡大リンパ節郭清術
井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 AV - 6 2018年11月
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医療安全上、必要となる基本手技のマニュアル作成について
羽渕 友則, 後藤 百万, 田邉 一成, 佐藤 信, 山口 雷藏, 加藤 真史
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 109 ( Suppl. ) S12 - S15 2018年11月
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大動脈炎症候群による機能的単腎の腎動脈狭窄に対し自家腎移植を施行した1例
蘇武 竜太, 齋藤 満, 久保 恭平, 小林 瑞貴, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 21 102 - 108 2018年11月
症例は52歳女性で、12歳時に大動脈炎症候群と診断され、以後、当院腎臓・膠原病内科でプレドニゾロン投与での外来治療を受けていたが、数年前のCTで右腎動脈狭窄および左腎の著明な萎縮を指摘され、腎機能フォローのため当科紹介となった。画像所見では腹部大動脈に高度な石灰化を認め、左腎は菲薄化していた。機能的単腎状態であったが右腎機能および右腎血流は保たれており、外来で経過観察を行っていたが、ERPFが低下傾向で血漿レニン活性および血漿アルドステロン濃度の上昇を認め、収縮期血圧も200mmHg台を超えコントロール不良となったため、治療介入の方針となった。腹部大動脈の石灰化が高度で右腎動脈との再吻合可能な部分がなく、腹部大動脈分枝とのバイパスもリスクが高かったため、右腸骨窩への自家腎移植術を行った。術後経過は良好で透析療法の必要なく術後11日目に退院した。血清Cre値は速やかに低下し、術後半年以上経過した現在も1.0〜1.2mg/dLで推移している。ERPFも172mL/minまで改善し、血漿レニン活性、血漿アルドステロン値も正常化し、アンジオテンシンII受容体拮抗薬等の内服で収縮期血圧は140mmHg程度と安定している。
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抗体関連型拒絶反応及びTリンパ球細胞性拒絶反応を伴ったplasma cell-rich acute rejectionの1例
山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 21 119 - 125 2018年11月
症例は40歳女性で、15歳時に全身性エリテマトーデスを発症し、28歳時にループス腎炎による慢性腎不全のため腹膜透析導入となった。その後、血液透析を経て34歳時に母親をドナーとする血液型適合生体腎移植術を施行した。術後、維持免疫抑制はタクロリムス(TAC)、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)、プレドニゾロン(PSL)の3剤を併用して行った。移植2ヵ月後にサイトメガロウイルス(CMV)感染症を発症し、MMFを減量して維持していたが、移植後5年経過時に帯状疱疹による右下肢運動・感覚障害が出現したためMMFを中止し、感染症がコントロールできた後もMMFは再開せずにTACとPSLのみで維持免疫抑制とした。移植後6年目に入り、血清Crの急激な上昇を認めたため、エピソード移植腎生検を施行した。エピソード移植腎生検1回目の所見より、抗体関連型拒絶反応およびTリンパ球細胞性拒絶反応を伴ったPlasma cell-rich acute rejectionと診断した。治療としてステロイドパルス療法+血漿交換療法+low doseガンマグロブリンを行い、ステロイド治療抵抗性拒絶反応として抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンを追加投与した。ボルテゾミブの使用も検討したが2回目のエピソード移植腎生検の病理所見で形質細胞浸潤が減少していたため投与を行わなかった。その後、一時TAC、MMFの中止を余儀なくされたものの最終的にはバルガンシクロビル投与でCMV感染のコンロールが可能となった。現在、TACおよびMMFは再開しており、エベロリムス、PSLの4剤併用療法を行っている。
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服薬アドヒアランス不良となった思春期の腎移植患児への関わり
川端 遥香, 伊藤 歩, 京野 真子, 佐藤 佐智子, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 21 59 - 63 2018年11月
症例は14歳男児で、逆流性腎症を原疾患とする慢性腎不全に対し、母親をドナーとする血液型適合先行的生体腎移植を施行した。移植1ヵ月後の定期腎生検でT細胞性拒絶反応がみられ、メチルプレドニゾロン250mgを3日間投与するステロイドセミパルス療法を施行した。腎移植3ヵ月後の外来受診時、タクロリムスの血中濃度が異常低値であり、服薬アドヒアランスが不良になっている可能性が高いと考えられたため、指導目的に教育入院となった。服用アドヒアランス向上を図るため、患者・家族への指導、多職種との連携・関係者(養護教諭、児童、教師等)への指導を行った。また、患者の移植に対するネガティブな意識が服薬アドヒアランスを悪化させる要因となりえると考え、臨床心理士とのカウンセリングを開始した。タクロリムスの血中濃度は、カウンセリングの回を重ねるごとに徐々に安定し、目標血中濃度から大幅に逸脱した値がみられることは少なくなった。腎移植後1年経過時点での定期腎生検では拒絶反応は見られず、現在も移植腎機能、全身状態とも良好な状態を維持している。
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減点されない!腹腔鏡下副腎摘除術
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 SEP - 1 2018年11月
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秋田大学におけるロボット支援腎部分切除術の検討
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修司, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 O - 5 2018年11月
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総会(および地区総会、関連学会)の演題の倫理的・法的・医療安全上の妥当性について
羽渕 友則, 浮村 理, 岩村 正嗣, 納谷 幸男, 近藤 恒徳, 藤原 敦子
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 109 ( Suppl. ) S18 - S19 2018年11月
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腹腔鏡下ドナー腎採取術における術中血管トラブル症例の検討
千葉 修治, 井上 高光, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器内視鏡学会総会 ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 32回 O - 2 2018年11月
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高難度新規医療技術への対応について
羽渕 友則, 武中 篤, 松田 公志, 桶川 隆嗣, 吉田 克法, 本田 正史
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 109 ( Suppl. ) S16 - S17 2018年11月
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Can single positive core prostate cancer at biopsy be considered a low-risk disease?
Yamamoto H.
International Urology and Nephrology ( International Urology and Nephrology ) 50 ( 10 ) 1829 - 1833 2018年10月
PURPOSE: Prostate cancer (PCa) may be a multifocal or bilateral disease. A single positive biopsy core is usually associated with indolent PCa, and doctors may choose to perform active surveillance or focal therapy. We investigated the correlation between finding a single positive biopsy core and the pathological outcome after radical prostatectomy (RP). METHODS: Data from the Michinoku Japan Urological Cancer Study Group database including pre- and post-operative information, on 1928 consecutive patients with PCa treated with RP alone at four institutions was used. Among them, 503 patients with a single positive core PCa were followed up, and the clinical and pathological parameters influencing prognosis were analyzed. RESULTS: Of the 503 patients, 258 (51.3%) had pathological findings ≥ pT2c and 160 (32%) had an undergraded Gleason Score (GS) based on their biopsy findings. A total of 112 patients (39.5%) with clinical T1c developed bilateral tumors (pT2c-T3). The rate of developing pT3 tumors in the single positive core group was significantly higher than that of the multiple positive core group. Moreover, there was no significant difference in the number of pT3b patients between the single and multiple positive core PCa groups. CONCLUSIONS: Based on analysis of radical prostatectomy specimens, positive core PCa can lead to clinically significant disease, with considerable rates of pT3. For patients with PCa and a positive prostate biopsy core, definitive therapy such as RP should be considered.
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Sunitinibの血中濃度測定による薬物モニタリングと治療効果および予測因子の検討
沼倉 一幸, 藤山 信弘, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 P98 - 8 2018年10月
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前立腺全摘術後生化学再発に対するビカルタミド単剤2年内服救済療法
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 古家 琢也, 星 宣次, 松尾 重樹, 斎藤 誠一, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 P106 - 7 2018年10月
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前立腺生検1本陽性症例は低リスク前立腺癌と考えて良いか?
山本 勇人, 古家 琢也, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 成田 伸太郎, 井上 高光, 川村 貞文, 加藤 智幸, 土屋 順彦, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 大山 力
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 P105 - 6 2018年10月
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抗PD-1抗体(Nivolumab)で治療した転移性腎細胞癌患者の有害事象に関する多施設研究
沼倉 一幸, 堀川 洋平, 鎌田 幸子, 小泉 淳, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 小原 崇, 下田 直威, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 P100 - 1 2018年10月
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治療早期の血清マーカー変化による転移性去勢感受性前立腺癌の予後予測
成田 伸太郎, 野村 恭子, 畠山 真吾, 高橋 正博, 櫻井 俊彦, 三塚 浩二, 星 宣次, 川村 貞文, 石戸谷 滋人, 石田 雅宣, 川口 俊彦, 土谷 順彦, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 P44 - 4 2018年10月
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限局性前立腺癌に対するTomoTherapyOを用いた画像誘導放射線治療の治療成績
佐藤 博美, 寺井 康詞郎, 高山 孝一朗, 成田 直史, 目時 隆博, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 斎藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 56回 O44 - 3 2018年10月
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【風雲!膀胱がんの診断・治療】抗PD-1抗体ペムブロリズマブ その実力と使い方
沼倉 一幸, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 9 ) 1295 - 1302 2018年09月
2017年12月、化学療法後に増悪した尿路上皮癌に対して、抗PD-1抗体ペムブロリズマブ(商品名:キイトルーダ)が使用可能となった。進行膀胱癌に対する新たな治療法として大きな期待を集めているが、投与開始早期のpseudo-progressionや免疫関連有害事象(irAE)など、従来の治療にはなかった状況への対応が求められる。ペムブロリズマブの使用時の注意点やirAEの治療について概説した。(著者抄録)
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山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 53 ( 総会臨時 ) 358 - 358 2018年09月
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ハイリスク限局性前立腺癌の全摘標本を用いた化学内分泌療法抵抗性分子の探索(Tissue biomarkers in patients with high-risk prostate cancer treated with neoadjuvant chemohormonal therapy)
成田 伸太郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 黄 明国, 南條 博, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 77回 1689 - 1689 2018年09月
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前立腺癌におけるホスファチジルイノシトールリン酸プロファイルの解析(Phosphatidylinositol phosphate profiles in pre-clinical and clinical prostate cancer)
小泉 淳, 成田 伸太郎, 中西 広樹, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 黄 明国, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 吉岡 年明, 羽渕 友則, 佐々木 雄彦
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 77回 1444 - 1444 2018年09月
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秋田大学における腎移植レシピエントの骨折の危険因子とその移植成績
齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 53 ( 総会臨時 ) 489 - 489 2018年09月
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腎移植後の長期生着をめざすには(抗体関連型拒絶反応の取り組み) 秋田大学における既存抗体および新生抗体に対する取り組み
齋藤 満, 佐藤 滋, 藤山 信弘, 山本 竜平, 齋藤 拓郎, 米田 真也, 忠地 一輝, 下田 次郎, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 53 ( 総会臨時 ) 252 - 252 2018年09月
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高脂肪食下前立腺間質活性化と癌進展におけるMIC-1の役割(Reactive stromal fibroblast contribute to high-fat-associated prostate cancer by the upregulated MIC-1)
黄 明国, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 77回 1489 - 1489 2018年09月
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Koizumi A.
Japanese Journal of Clinical Oncology ( Japanese Journal of Clinical Oncology ) 48 ( 8 ) 765 - 770 2018年08月
OBJECTIVE: To evaluate the positive surgical margin rates and locations in radical prostatectomy among three surgical approaches, including open radical prostatectomy, laparoscopic radical prostatectomy and robot-assisted radical prostatectomy. METHODS: We retrospectively reviewed clinical outcomes at our institution of 450 patients who received radical prostatectomy. Multiple surgeons were involved in the three approaches, and a single pathologist conducted the histopathological diagnoses. Positive surgical margin rates and locations among the three approaches were statistically assessed, and the risk factors of positive surgical margin were analyzed. RESULTS: This study included 127, 136 and 187 patients in the open radical prostatectomy, laparoscopic radical prostatectomy and robot-assisted radical prostatectomy groups, respectively. The positive surgical margin rates were 27.6% (open radical prostatectomy), 18.4% (laparoscopic radical prostatectomy) and 13.4% (robot-assisted radical prostatectomy). In propensity score-matched analyses, the positive surgical margin rate in the robot-assisted radical prostatectomy was significantly lower than that in the open radical prostatectomy, whereas there was no significant difference in the positive surgical margin rates between robot-assisted radical prostatectomy and laparoscopic radical prostatectomy. In the multivariable analysis, PSA level at diagnosis and surgical approach (open radical prostatectomy vs robot-assisted radical prostatectomy) were independent risk factors for positive surgical margin. The apex was the most common location of positive surgical margin in the open radical prostatectomy and laparoscopic radical prostatectomy groups, whereas the bladder neck was the most common location in the robot-assisted radical prostatectomy group. The significant difference of positive surgical margin locations continued after the propensity score adjustment. CONCLUSIONS: Robot-assisted radical prostatectomy may potentially achieve the lowest positive surgical margin rate among three surgical approaches. The bladder neck was the most common location of positive surgical margin in robot-assisted radical prostatectomy and apex in open radical prostatectomy and laparoscopic radical prostatectomy. Although robot-assisted radical prostatectomy may contribute to the reduction of positive surgical margin, dissection of the bladder neck requires careful attention to avoid positive surgical margins.
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ドナーから持ち込まれたレシピエント移植腎結石の臨床経過と対応
中島 志織, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本尿路結石症学会誌 ( 日本尿路結石症学会 ) 17 ( 1 ) 55 - 55 2018年08月
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irAE 転移性腎細胞癌に対するNivolumabの治療成績とirAE
沼倉 一幸, 堀川 洋平, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 黄 明国, 佐藤 滋, 下田 直威, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 48 ) 23 - 23 2018年07月
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SunitinibおよびN-desethyl-sunitinibの血中濃度の測定による治療薬物モニタリングと治療効果に関する検討
沼倉 一幸, 藤山 信広, 鶴田 大, 前野 淳, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 48 ) 91 - 91 2018年07月
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分子標的薬時代の転移性腎癌における一次転移臓器別の予後解析
井上 高光, 高山 孝一朗, 喜早 祐介, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 48 ) 104 - 104 2018年07月
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血管内皮関連遺伝子多型とaxitinibの臨床効果との関連
小泉 淳, 沼倉 一幸, 奈良 健平, 神田 壮平, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 48 ) 32 - 32 2018年07月
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転移性腎癌患者における1st-line Sunitinib療法とAxitinib療法とのアウトカムの比較検討
喜早 祐介, 井上 高光, 高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 48 ) 96 - 96 2018年07月
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Okubo T.
Japanese Journal of Clinical Oncology ( Japanese Journal of Clinical Oncology ) 48 ( 6 ) 570 - 575 2018年06月
BACKGROUND: Salvage treatments for biochemical relapse (BCR) after radical prostatectomy (RP) have several problems in terms of indications or adverse events. We studied the possibility of 2 years of bicalutamide monotherapy for BCR after RP. METHODS: Patients who showed BCR (prostate-specific antigen (PSA) ≥ 0.2 ng/ml) after RP were recruited. Protocol treatment was planned as 2 years of bicalutamide (80 mg/day) followed by observation. Protocol treatment failure was defined as PSA re-elevation of ≥0.2 ng/ml, clinical progression, any other treatments, or discontinuation or restart of bicalutamide. Primary endpoint of this study is time to protocol treatment failure from initiation of bicalutamide. RESULTS: A total of 91 patients were registered between 2003 and 2009. Median age and PSA at initiating bicalutamide were 68 (range, 55-78) years and 0.32 (range, 0.19-7.91) ng/ml. Twenty-four (26.4%) patients could not complete 2 years of bicalutamide mainly due to progression of disease. Of the 91 patients, 2- and 5-year protocol treatment failure-free survivals were 74.6% and 33.0%, with a median follow-up of 76 (range, 11-118) months. Median time from initiating bicalutamide to treatment failure was 43 (95% confidence interval, 33-47) months. High-risk status at RP and time to BCR after RP < 6 months were significant predictors of second BCR. CONCLUSIONS: Two years of bicalutamide monotherapy should not be recommended as standard management for BCR after RP, but might be feasible for selected patients who do not have high-risk status at RP and short time to BCR.
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ロボット支援腎部分切除術(RAPN);導入から応用まで ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術におけるデバイスの選択
井上 高光, 齋藤 満, 神田 壮平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 681 - 684 2018年06月
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奈良 健平, 成田 伸太郎, 沢石 由記夫, 小原 崇, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本小児泌尿器科学会雑誌 ( 日本小児泌尿器科学会 ) 27 ( 2 ) 287 - 287 2018年06月
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本間 直子, 鶴田 大, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 808 - 808 2018年06月
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奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 826 - 826 2018年06月
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腎移植患者におけるタクロリムス変動係数と服薬アドヒアランス、拒絶反応との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 藤山 信弘, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 821 - 821 2018年06月
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膀胱全摘除術を行った75歳以上の膀胱癌患者における補助化学療法の意義
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 神田 壮平, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 832 - 832 2018年06月
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奈良 健平, 井上 高光, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 臨増 ) 836 - 836 2018年06月
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Numakura K.
Oncotarget ( Oncotarget ) 9 ( 38 ) 25277 - 25284 2018年05月
In this study, we examined the association between the pharmacokinetics (PK) level of sunitinib malate (SU) and its metabolite N-desethyl-sunitinib (DSU) in terms of adverse events (AEs) and clinical outcomes in patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC). The PK of sunitinib (SU and DSU) was examined in 26 patients (20 men and 6 women) with mRCC. The associations between SU/DSU C0 and AE occurrence, best response rate, time to treatment failure, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) were investigated. Occurrence of grade 1 or higher hand-foot syndrome and thrombocytopenia (p = 0.002 and 0.024, respectively) was associated with a high concentration before morning intake (C0) level of SU. Low C0 levels of DSU were significantly associated with drug discontinuation due to disease progression (p = 0.035). Patients with DSU C0 level higher than 15.0 ng/mL showed a tendency toward increased PFS (61 weeks vs 12 weeks, p = 0.004) and OS (36 months vs 8 months, p = 0.040). The C0 level of SU and SU + DSU were not associated with prognosis. The higher level of C0 of SU may predict developing AEs and DSU C0 >15.0 ng/mL may lead to better prognosis of patients treated with sunitinib. PK of sunitinib may be useful for determining adequate dosages and prevention of severe AEs. Further studies are required to establish the utility of the PK of sunitinib in patients with mRCC.
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Sato H.
BMC Urology ( BMC Urology ) 18 ( 1 ) 32 - 32 2018年05月
BACKGROUND: Less evidence is known about the role of early changes in serum biomarker after androgen deprivation therapy (ADT) in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC). Here we evaluated the impact of pre-treatment prognostic factors and early changes in serum biomarkers on prostate specific antigen (PSA) progression-free and overall survival rates in mHSPC. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 60 mHSPC patients (median age 72 years) treated with ADT whose laboratory data at baseline and following 12 weeks were available. RESULTS: Forty-four patients (73%) had PSA progression and 27 patients (45.0%) died during a median follow-up of 34 months. The multivariable Cox hazard model demonstrated that a log-transformed baseline PSA level (p = 0.003) and an extent of bone disease (EOD) score of ≥3 (p = 0.004) were statistically associated with an increased risk for PSA progression whereas one unit increase in a log-transformed PSA change (baseline-12 weeks) was associated with a decreased risk for PSA progression (p = 0.004). For overall survival, a high level of alkaline phosphatase (ALP) at 12 weeks was associated with increased risk (p = 0.030) whereas a one-unit increase in the log-transformed PSA change was associated with decreased risk (p = 0.001). CONCLUSIONS: An increased level of PSA at baseline, or an EOD score of ≥3 may be a good predictor of PSA progression, and a high level of ALP at 12 weeks may be a risk predictor of death. A larger decline in PSA at 12 weeks from the baseline was associated with both PSA progression-free and overall survival time. Early changes in serum biomarkers may be useful in predicting poor outcomes in patients with mHSPC who are initially treated with ADT.
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Komine N.
International Immunopharmacology ( International Immunopharmacology ) 58 57 - 63 2018年05月
The impact of CYP3A5 polymorphisms on clinical outcomes is controversial. The present study investigated the impact of CYP3A5 genetic differences on the development of interstitial fibrosis (IF) from 0 h to 1 year post-transplantation in biopsy sections from 96 living kidney recipients under the same target trough regimen of tacrolimus. The relationships between CYP3A5 polymorphisms and long-term graft function and death-censored graft survival were also examined. A quantitative analysis of IF was performed using computer-assisted imaging on virtual slides. Percent IF (%IF) in the cortical region at 0 h was defined as the baseline, and increases in the ratio of %IF 1 year post-transplantation were calculated. The relationships between CYP3A5 genetic differences and the development of IF, the incidence of clinical events, and the long-term function and death-censored survival of grafts were assessed. The mean increase in the ratio of %IF from 0 h to 1 year was 1.38 ± 0.74-fold. Despite therapeutic drug monitoring (TDM), trough levels of tacrolimus were lower in carriers with the CYP3A5*1 allele (expressers) than in those with the CTP3A5*3/*3 genotype (non-expressers) throughout the 1-year post-transplantation period. However, CYP3A5 genetic differences were not associated with the development of IF, any clinical events, or the long-term function and survival of grafts. The clinical impact of CYP3A5 genetic differences may be small under the current immunosuppressive regimen consisting of mycophenolate mofetil, steroids, basiliximab, and lower target trough levels of tacrolimus with suitable TDM in a low immunological risk population.
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腹腔鏡下副腎摘除術を行ったクッシング症候群における術後腎機能とその予測因子の検討
松田 芳教, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 35 ( Suppl.1 ) S108 - S108 2018年05月
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Igarashi R.
Medical Oncology ( Medical Oncology ) 35 ( 4 ) 51 - 51 2018年04月
Axitinib is a potent second-line molecular-targeted agent for metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Axitinib pharmacokinetics and its relation with genetic polymorphisms were evaluated to predict the adverse events (AEs) and efficacy of axitinib. We analyzed 46 patients with mRCC who were treated with axitinib. The plasma axitinib level was measured at 0, 2, 4, 8, and 12 h after administration (C0, C2, C4, C8, and C12; ng/mL) on day 7 of the treatment. Genetic polymorphisms related to axitinib pharmacokinetics, including SLCO1B1, SLCO1B3, SLCO2B1, ABCB1, ABCG2, CYP2C19, CYP3A5, and UGT1A1, were analyzed. Axitinib C0 and AUC0-12 in patients with UGT1A1 poor metabolisers (*6/*6, *6/*28, and *28/*28; n = 10) were significantly higher than those in patients with UGT1A1 extensive metabolisers (*1/*1, *1/*6,*1/*28, and *27/*28; n = 36) (23.6 vs. 7.8 ng/mL, p = 0.030, and 441.3 vs. 217.1 ng h/mL, p = 0.007). The cutoff levels of C0 to predict ≥ G2 hypothyroidism and ≥ G2 anorexia were 6.6 and 7.1 ng/mL, respectively (p = 0.005 and p = 0.035). The overall survival (OS) in patients with C0 > 5 ng/mL was significantly better than that in patients with C0 < 5 ng/mL (p = 0.022). Genetic polymorphisms in UGT1A1 were significantly associated with the plasma axitinib level. The plasma axitinib level was significantly associated with the frequency of AEs and OS in patients with mRCC. No direct relationship was observed between UGT1A1 genotypes and the frequency of AEs or OS.
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Significance of Serum N-glycan Profiling as a Diagnostic Biomarker in Urothelial Carcinoma
Oikawa M.
European Urology Focus ( European Urology Focus ) 4 ( 3 ) 405 - 411 2018年04月
BACKGROUND: The clinical diagnosis of urothelial carcinoma (UC) relies on invasive methods in patients with hematuria. Although more sensitive and noninvasive screening methods are required, a specific serum biomarker for UC is lacking. OBJECTIVE: To examine whether serum glycan-based biomarkers can be applied to UC detection. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Between April 1994 and June 2016, serum N-glycan concentrations were retrospectively measured in 212 patients with UC before treatment (UC group) and 212 pair-matched controls using glycoblotting and mass spectrometry. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: N-glycan levels were compared between the groups using receiver operating characteristic curves to select candidate N-glycans. We created an N-glycan score based on the combination of candidate N-glycans. The specificity and sensitivity of the candidate N-glycan score were evaluated using receiver operating characteristic curves. RESULTS AND LIMITATIONS: The N-glycan score was calculated using six N-glycans (m/z 1566, m/z 1687, m/z 1769, m/z 1871, m/z 2011, and m/z 2337) that were significantly associated with UC. The median N-glycan score was significantly higher in the UC group than in the pair-matched control group (5.0 vs 1.0, p<0.001). The N-glycan score correctly classified UC patients with a sensitivity, specificity, and area under the curve of 93%, 81%, and 0.95, respectively. The limitations of our study included its retrospective nature and nonclinical setting. CONCLUSIONS: Serum N-glycan content has the potential to be a specific and sensitive novel serum biomarker that may improve the accuracy of the detection for UC and reduce unnecessary invasive screening. Validation of this test in a large-scale prospective study is needed. PATIENT SUMMARY: Combination of serum N-glycan (N-glycan score) is a novel serum marker for urothelial carcinoma that is expressed by 93% of patients and thus is far more sensitive than classic urine cytology. Validation in a large patient cohort is needed.
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増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉 副腎・腎・後腹膜の手術 後腹膜鏡下腎摘除術(右・左)
羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 72 ( 4 ) 55 - 62 2018年04月
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High risk前立腺癌に対する集学的治療(手術療法を中心に) High-risk前立腺癌に対する前立腺全摘のneoadjuvant療法
成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 SY17 - 3 2018年04月
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【一から学ぶ老年泌尿器科】尿路上皮がん(膀胱がん・腎盂尿管がん)
沼倉 一幸, 羽渕 友則
月刊レジデント ( (株)医学出版 ) 11 ( 4 ) 76 - 83 2018年04月
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【前立腺癌のバイオマーカー】遺伝子多型を用いた進行前立腺癌の予後・治療反応予測
成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
Prostate Journal ( 医学図書出版(株) ) 5 ( 1 ) 41 - 47 2018年04月
遺伝子多型は、簡便・安定・非侵襲であり、進行前立腺癌の有力なバイオマーカーとなる可能性がある。多型解析は従来型の仮説研究的解析に加え、大規模な網羅的解析が行われるようになった。しかし、臨床応用のハードルは高く、生物学的機能解析、複数多型を組合せたモデルや複数コホートによる検証が重要である。本稿では進行前立腺癌と遺伝子多型の関連につき、最近の報告とわれわれのこれまでの研究結果につき概述する。(著者抄録)
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【後期研修医がおさえておきたい泌尿器手術TOP30 適応判定と周術期管理】腹腔鏡手術 ドナー腎摘除術
齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 31 ( 特別号 ) 149 - 159 2018年04月
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【泌尿器内視鏡手術のすべて】副腎・腎・後腹膜の手術 後腹膜鏡下腎摘除術(右・左)
羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 72 ( 4 ) 055 - 062 2018年04月
＜文献概要＞Point ●最初に腎背面に広く良好な術野を確保する.●腎茎が広く展開された状態で腎動静脈を処理する.●腎周囲脂肪を乱すことなく,腎にきれいに付着される適切な層を維持して摘出する.
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ウサギを用いた萎縮膀胱機能回復の分子生物学的検討
喜早 祐介, 井上 高光, 西島 和俊, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 善積 克, 佐藤 滋, 河谷 正仁, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP2 - 203 2018年04月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術における断端陽性の検討 多施設共同後ろ向き試験の成績から
成田 伸太郎, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 古家 拓也, 松田 芳教, 羽渕 友則, 小泉 淳, 大山 力, 荒井 陽一
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP2 - 145 2018年04月
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上部尿路上皮癌の原発巣に対する放射線外照射の有効性に関する検討
小林 瑞貴, 沼倉 一幸, 高山 孝一朗, 奈良 健平, 神田 壮平, 鶴田 大, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 安倍 明
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 603 2018年04月
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体液を用いた診断・治療マーカーの開発 PSAの糖鎖変異を利用した前立腺癌診断および悪性度評価マーカー
米山 徹, 金子 智典, 彼谷 高敏, 須田 美彦, 石川 友一, 伊達 睦廣, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 SY6 - 2 2018年04月
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前立腺全摘標本における癌周囲免疫細胞と治療抵抗性および生化学的再発の関連
奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP3 - 190 2018年04月
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当科での尿道狭窄に対する尿道形成術9例の検討
本間 直子, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 053 2018年04月
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指導医側から見た卒後臨床研修制度の課題
羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 EP1 - 2 2018年04月
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根治的前立腺全摘における断端陽性と生化学的再発の関連 多施設共同後ろ向き試験の成績から
松田 芳教, 成田 伸太郎, 小泉 淳, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 古家 琢也, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 617 2018年04月
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癌性糖鎖変異S2,3PSA検査とF/TおよびPSA検査との前立腺癌診断能比較
米山 徹, 石川 友一, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 橋本 安弘, 古家 琢也, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 伊達 睦廣, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 303 2018年04月
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秋田大学における転移性腎細胞癌に対するNivolumabの初期投与経験
小泉 淳, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP2 - 040 2018年04月
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腎移植患者におけるタクロリムス変動係数の臨床事象への影響
山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 205 2018年04月
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腹腔鏡下およびロボット支援下腎部分切除術における腎部分切除体積と術後腎機能の比較検討
井上 高光, 神田 壮平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 354 2018年04月
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膀胱全摘除術を行った75歳以上の膀胱癌患者における補助化学療法の意義
神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 奈良 健平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP2 - 046 2018年04月
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高脂肪食による前立腺癌間質微小環境の活性化と前立腺癌進展
黄 明国, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP3 - 065 2018年04月
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癌性糖鎖変異S2,3PSA検査とF/TおよびPSA検査との前立腺癌診断能比較
米山 徹, 石川 友一, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 橋本 安弘, 古家 琢也, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 伊達 睦廣, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 303 2018年04月
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根治的前立腺全摘における断端陽性と生化学的再発の関連 多施設共同後ろ向き試験の成績から
松田 芳教, 成田 伸太郎, 小泉 淳, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 古家 琢也, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 OP - 617 2018年04月
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体液を用いた診断・治療マーカーの開発 PSAの糖鎖変異を利用した前立腺癌診断および悪性度評価マーカー
米山 徹, 金子 智典, 彼谷 高敏, 須田 美彦, 石川 友一, 伊達 睦廣, 成田 伸太郎, 三塚 浩二, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 SY6 - 2 2018年04月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術における断端陽性の検討 多施設共同後ろ向き試験の成績から
成田 伸太郎, 大久保 鉄平, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 古家 拓也, 松田 芳教, 羽渕 友則, 小泉 淳, 大山 力, 荒井 陽一
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 106回 PP2 - 145 2018年04月
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Inoue T.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 18 ( 1 ) 290 - 290 2018年03月
BACKGROUND: To compare the prevalence of nephrotoxicity between patients with a solitary-functioning kidney versus those with bilateral-functioning kidneys during the administration of cisplatin-based chemotherapy for advanced urothelial carcinoma. METHODS: We retrospectively analyzed 244 advanced urothelial carcinoma patients treated with cisplatin-based chemotherapy between 2004 and 2010 at 17 institutes in Japan. The 24 h creatinine clearance, Cockcroft-Gault formula, and estimated glomerular filtration rate equation (eGFR), were compared before all chemotherapies. The urinary tract function status was determined based on the data of nephroureterectomy, hydronephrosis, and relief of upper urinary tract obstruction. A total of 244 patients were divided into four groups according to their urinary tract functioning status and eGFR results, including bilateral-functioning kidneys with pretreatment eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 group (n = 83, 34.0%); a solitary-functioning kidney with pretreatment eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 group (n = 36, 14.8%); bilateral-functioning kidneys with pretreatment eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 group (n = 45, 18.4%); and a solitary-functioning kidney with pretreatment eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 group (n = 80, 32.8%). RESULTS: The prevalence of nephrotoxicity with impaired eGFR of > 10% and 30% from baseline in the post-third-course of chemotherapy was significantly higher in patients with bilateral-functioning kidneys than in those with a solitary-functioning kidney, among patients with pretreatment eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 (p = 0.023 and p = 0.026). During all courses of chemotherapy, the prevalence of nephrotoxicity with impaired eGFR of > 20% from baseline were significantly higher in patients with bilateral-functioning kidneys than those with a solitary-functioning kidney among patients with pretreatment eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 (p = 0.034), whereas no significant difference was observed among patients with pretreatment eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2. CONCLUSIONS: The results suggest that cisplatin-based chemotherapy may have more nephrotoxicity in patients with bilateral-functioning kidneys than in those with a solitary-functioning kidney.
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Kagaya H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 19 ( 3 ) 2018年03月
While tacrolimus and everolimus have common metabolic pathways through CYP3A4/5, tacrolimus is metabolized solely by CYP3A4 in recipients with the CYP3A5*3/*3. The purpose of this study was to evaluate how the area under the blood concentration-time curves (AUC) of tacrolimus could be predicted based on CYP3A5 genotype and the AUC of everolimus in renal transplant patients taking both drugs. The dose-adjusted AUC (AUC/D) of tacrolimus and everolimus were calculated at one month and one year after transplantation. Significant correlations between the AUC/D of tacrolimus and everolimus were found for patients with the CYP3A5*1 allele or CYP3A5*3/*3 at both one month and one year. At both stages, the determination coefficients were higher and the slopes of regression equations were larger for patients with CYP3A5*3/*3 compared to the CYP3A5*1 allele. A good correlation between single doses of tacrolimus and everolimus was found for CYP3A5*3/*3 patients at 1 year after transplantation (r = 0.794, p < 0.001). The variability of the AUC0-24/D of tacrolimus for each CYP3A5 genotype could be predicted based on the AUC0-12/D of everolimus. Clinicians may be able to comprehensively carry out the dose adjustments of tacrolimus and everolimus based on relationship with AUCs of both drugs in each CYP3A5 genotype.
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Urological laparoendoscopic single-site and reduced port surgery: A nationwide survey in Japan
Narita M.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 25 ( 3 ) 263 - 268 2018年03月
OBJECTIVES: To evaluate the current status of urological laparoendoscopic single-site and reduced port surgery in Japan. METHODS: Of the 152 institutions to which councilors of the Japanese Society of Endourology belong, 42 (28%) have carried out laparoendoscopic single-site and reduced port surgery. A total of 32 of these institutions agreed to participate in this survey. Patients who had undergone surgery between January 2008 and March 2014 were included in the present study. RESULTS: Overall, 1145 cases of laparoendoscopic single-site and reduced port surgery were recorded during the study period. The most frequent procedures were adrenalectomy and radical nephrectomy. Laparoendoscopic single-site and reduced port surgery represented 12% (872/7311) of all laparoscopic procedures carried out at participating institutions. The number of patients who underwent pyeloplasty, donor nephrectomy and simple nephrectomy tended to increase, whereas those who underwent adrenalectomy, radical nephrectomy and nephroureterectomy peaked in 2012, and then tended to decrease in 2013. The rates of conversion, perioperative and postoperative complications, were 2.7%, 2.2% and 4.5%, respectively. CONCLUSIONS: The number of laparoendoscopic single-site and reduced port urological surgeries in Japan has increased for benign indications, such as pyeloplasty, donor nephrectomy and simple nephrectomy. In contrast, procedures such as adrenalectomy and radical nephrectomy are trending down after reaching a peak in 2012. Overall, laparoendoscopic single-site and reduced port urological surgery in Japan is being safely carried out when compared with other reported series of laparoendoscopic single-site surgery and conventional laparoscopic surgery.
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膀胱全摘除術を行った75歳以上の膀胱癌患者における補助化学療法の意義
神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 30 60 - 60 2018年03月
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【前立腺がんの診断・治療2018】局所進行がん、少量転移がんの治療戦略
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
Mebio ( (株)メジカルビュー社 ) 35 ( 2 ) 49 - 57 2018年02月
●局所進行前立腺がんおよび少量転移前立腺がんの定義は確立していない。●PETやMRIなどの新規画像技術を用いた診断が有用である。●局所治療と全身治療を併用した集学的治療が有効と考えられるが、標準的治療は存在しない。(著者抄録)
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抗体関連型拒絶反応及びTリンパ球細胞性拒絶反応を伴ったplasma cell rich acute rejectionの1例
山本 竜平, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 6 ) 564 - 564 2018年02月
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「特集１．副腎原発悪性腫瘍の最新知見と展望」によせて
羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 35 ( 4 ) 231 - 231 2018年
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電気泳動後のタンパク質のテラヘルツ透過画像の特著抽出法について
河端 航大, 水戸部 一孝, 羽渕 友則
生体医工学 ( 公益社団法人 日本生体医工学会 ) Annual56 ( Abstract ) S362 - S362 2018年
<p>各種の疾患において血清中のタンパク質濃度に特有の異常を引き起こすことがある．そこで，血清タンパク質を電気泳動で分画し，タンパク質の分画濃度比から病態を特定する手法が活用されている．タンパク質は可視光を透過するため，染色して可視化する必要がある．しかし，タンパク質の染色に使用する染色液は生体に対して有害であるため，安全性の問題が残っていた．そこで我々は，上記の問題を解決する手段としてテラヘルツ（THz）波に着目した．THz波は0.1-100 THz帯域に属する電磁波で生体に対して無害であり，生体物質に高い吸収性を有する．そのため，THz波を利用したタンパク質の安全な可視化が期待できる．過去の研究において，セルロースアセテート膜電気泳動法によって分画したタンパク質をTHz波により可視化できることが報告されている．しかし，取得されたTHz透過画像はコントラストが低く，タンパク質の存在範囲が不明確であった．そこで本研究では，THz透過画像を対象としたタンパク質の特徴抽出手法の構築を目的した．本報告では，タンパク質の塗布過程にマテリアルプリンタを導入し，THzイメージングに適した試料作製手法を検討した．さらに，電気泳動後のヒト血清のTHzイメージング結果を確認した後，ヒト血清のTHz透過画像と染色した試料をイメージスキャンして得られた染色画像を比較し，THz透過画像におけるタンパク分画の特徴抽出法について検討した．</p>
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Matsumoto T.
Medical Oncology ( Medical Oncology ) 34 ( 12 ) 190 - 190 2017年12月
The aim of the present study was to assess the cost-effectiveness of extended pelvic lymph node dissection (ePLND) compared to neoadjuvant chemohormonal therapy using gonadotropin-releasing hormone agonist/antagonist and estramustine. We retrospectively analyzed data within Michinoku Urological Cancer Study Group database containing 2971 PC patients treated with radical prostatectomy (RP) at four institutes between July 1996 and July 2017. We identified 237 and 403 high-risk patients who underwent RP and ePLND (ePLND group), and neoadjuvant chemohormonal therapy followed by RP and limited PLND (neoadjuvant group), respectively. The oncological outcomes and cost-effectiveness were compared between groups. Medical cost calculation focused on PC-related medication and adjuvant radiotherapy. Biochemical recurrence-free and overall survival rates in the neoadjuvant group were significantly higher than those in the ePLND group. Significantly higher number of patients progressed to castration-resistant PC in the ePLND group than in the neoadjuvant group. Background-adjusted multivariate Cox regression analysis using inverse probability of treatment weighting (IPTW) revealed that neoadjuvant chemohormonal therapy independently reduced the risk of biochemical recurrence after RP. The 5-year cost per person was significantly higher in the ePLND group than in the neoadjuvant group. Although the present study was retrospective, neoadjuvant chemohormonal therapy followed by RP as a concurrent strategy has potential to improve oncological outcome and cost-effectiveness.
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【がん転移学(下)-がん転移のメカニズムと治療戦略:その基礎と臨床-】再発転移抑制のための周術期治療 胚細胞腫瘍
齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 75 ( 増刊9 がん転移学(下) ) 66 - 72 2017年12月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術における断端陽性の検討 多施設共同後ろ向き試験の成績から
成田 伸太郎, 三塚 浩二, 古家 琢也, 畠山 真吾, 松田 芳教, 大山 力, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 22 ( 7 ) SF107 - 05 2017年12月
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多施設後方視的研究による単孔式腹腔鏡下ドナー腎採取術の安全性および有効性の検討
井上 高光, 三浦 正義, 吉村 耕治, 宮嶋 哲, 中川 健, 大塚 基嗣, 小川 修, 寺地 敏郎, 松田 公志, 藤澤 正人, 三股 浩光, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 22 ( 7 ) SF115 - 05 2017年12月
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技術認定制度の意義と問題点 泌尿器腹腔鏡技術認定制度の意義と問題点
金山 博臣, 羽渕 友則, 寺地 敏郎, 松田 公志
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 22 ( 7 ) PD - 4 2017年12月
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秋田大学におけるロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術の成績
松田 芳教, 井上 高光, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 22 ( 7 ) SF107 - 01 2017年12月
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腎移植レシピエントにおけるエベロリムス薬物動態とその有害事象、臨床効果との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 加賀谷 英彰, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会雑誌 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 5 ( 2 ) 185 - 190 2017年12月
【目的】当院でのエベロリムス(EVR)add-on新規プロトコールにおけるEVR薬物動態を解析しその安全性・有効性について検討した。【対象・方法】当院で2013年10月から2016年2月までに生体腎移植を施行したレシピエント45例のうち、移植後2週間目からEVRを投与開始し移植後6ヵ月まで継続し得た37例を対象とした。【結果】対象患者37例の移植後6ヵ月時点での平均推定糸球体濾過量(eGFR)は45.4±15.9mL/min/1.73m2であった。EVRはトラフ値と血中濃度-時間曲線下面積(AUC)に強い相関関係を認め、また他の免疫抑制薬の薬物動態への影響はみられなかった。EVRのトラフ値およびAUCと臨床事象の発症頻度に有意な相関性を認めなかったが、トラフ値およびAUCが低い症例では急性拒絶反応の発症頻度が高い傾向を認めた。【結語】当院でのEVR add-on新規プロトコールではEVRの薬物動態と有害事象との間に関連性は認められず、安全性が担保され且つ良好な移植腎機能を保持することができていた。(著者抄録)
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腹腔鏡下副腎摘除術を行ったクッシング症候群における術後腎機能とその予測因子の検討
沼倉 一幸, 神田 壮平, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 22 ( 7 ) SF099 - 05 2017年12月
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PTEN Regulates PI(3,4)P<inf>2</inf> Signaling Downstream of Class I PI3K
Malek M.
Molecular Cell ( Molecular Cell ) 68 ( 3 ) 566 - 580.e10 2017年11月
The PI3K signaling pathway regulates cell growth and movement and is heavily mutated in cancer. Class I PI3Ks synthesize the lipid messenger PI(3,4,5)P3. PI(3,4,5)P3 can be dephosphorylated by 3- or 5-phosphatases, the latter producing PI(3,4)P2. The PTEN tumor suppressor is thought to function primarily as a PI(3,4,5)P3 3-phosphatase, limiting activation of this pathway. Here we show that PTEN also functions as a PI(3,4)P2 3-phosphatase, both in vitro and in vivo. PTEN is a major PI(3,4)P2 phosphatase in Mcf10a cytosol, and loss of PTEN and INPP4B, a known PI(3,4)P2 4-phosphatase, leads to synergistic accumulation of PI(3,4)P2, which correlated with increased invadopodia in epidermal growth factor (EGF)-stimulated cells. PTEN deletion increased PI(3,4)P2 levels in a mouse model of prostate cancer, and it inversely correlated with PI(3,4)P2 levels across several EGF-stimulated prostate and breast cancer lines. These results point to a role for PI(3,4)P2 in the phenotype caused by loss-of-function mutations or deletions in PTEN.
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80歳以上の高齢者の自宅退院を妨げる要因について バーセルインデックスを用いた検証
京野 真子, 小林 真央, 佐藤 佐智子, 北村 のり子, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 齋藤 満, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 84 - 90 2017年11月
透析導入となった慢性腎不全患者136例を対象とし、透析導入時年齢(80歳未満114名、80歳以上22名)、または患者転帰(自宅退院可、自宅退院不可)で2群に分けた。また、80歳以上の患者群で患者転帰が自宅退院可能であった患者群13名と自宅退院不可であった患者群9名について比較検討した。入院時・退院時のバーセルインデックス(BI)は、80歳未満の患者群に比べて80歳以上の患者群で有意に点数が低かった。また、80歳未満の患者群で退院時のBI合計点が入院時よりも有意に上昇していたのに対し、80歳以上の患者群では有意差はないものの入院時よりも点数が低下した。80歳未満の患者群では、全ての項目で入院時より退院時のBI項目の点数が有意に上昇した。入院時・退院時のBI合計点と患者転帰を比較し、自宅退院可能であった患者群に比べて、自宅退院不可であった群では有意に点数が低かった。入院時と退院時のBIの合計点を比較すると、自宅退院可能であった群は退院時の合計点が有意に上昇したが、自宅退院不可であった群は退院時のBIの合計点は不変であった。
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【泌尿器科医療におけるリスクマネージメント】泌尿器科医に求められる医療安全 システム、Resilience、心と文化
羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 11 ) 1597 - 1602 2017年11月
リスクがゼロの医療行為はないと言っても過言ではない。"安全"は存在することはなく、"リスクをいかにゼロに近づけるか、というマネージメント"である。例えば"腹腔鏡の安全な手術"とは患者、家族、社会によって許容できるレベルまで"不幸な事象"のリスクを下げられた手術である。そのためには、いろんな方面からの"防御壁""リスクの最小化"を達成するシステムが必要であり、システムを順守し、活用することが望まれる。"システム型のtragedy"は様々な医療安全管理システムによって、程度も頻度も随分改善されてきたが、"不幸な境遇"や"誤認・誤判断"によるtragedyは未だに臨床医を悩ます難題であり、この克服にはresilienceな能力が要求される。また、近年のロボット支援手術に代表されるように、精密、精巧なシステム下で医療が行われると、システムや標準化された手順が上手く進まなかったときの医療従事者やチームのresilienceが非常に重要になる。上記の2項を組織として、個人として、達成するためには、医療安全の背景にある心や文化を組織レベル、個人レベルに浸透させ、後進の医療従事者に伝承することが必須である。これを怠ると、"歴史は繰り返す"という最悪の事態を招くことになる。したがって、泌尿器科医に求められる医療安全能力とは3つある。(1)組織や各科各部門の医療安全のシステム造りと実践に協力できること、(2)不幸な状況や困難なincidentに遭遇しても回復できるresilience能力を持つこと、(3)医療安全や危機管理の心や文化をもち、浸透させ、伝えられること、である。(著者抄録)
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【泌尿器科診療に役立つガイドライン・ナビ 臨床のエッセンスが身につく!チーム医療・在宅医療にも役立つ!】(第1章)臨床に役立つガイドライン 腎盂・尿管癌診療ガイドライン・ナビ
沼倉 一幸, 羽渕 友則
Uro-Lo: 泌尿器Care & Cure ( (株)メディカ出版 ) ( 別冊 ) 22 - 36 2017年11月
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ドナー腎採取術: 後腹膜 vs 経腹膜 腹腔鏡下ドナー腎採取術における経腹膜アプローチの利点
井上 高光, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 149 - 149 2017年11月
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免疫抑制剤の服薬アドヒアランスの実態調査 有効な服薬指導方法についての検討
神長 海緒, 土田 祥吾, 佐々木 聖子, 佐藤 佐智子, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 95 - 98 2017年11月
腎移植を施行した85名(男性58名、女性27名、23〜76歳)を対象とし、preemptive kidney transplantation(PEKT)27名、非PEKT 58名であった。免疫抑制剤を自己管理している患者は95%であった。飲み忘れたことがあるは72%で、飲み忘れの回数は「年1回」が37%、「年2〜4回」が45%であった。飲み忘れた時間帯の殆どは「8時〜10時」、「20時〜22時」であった。飲み忘れた理由は「うっかりした」が最も多く、次いで「外出」、「仕事」、「寝てしまった」、「飲んだと思い込んだ」であった。飲み忘れたときの対処方法は、「飲み忘れに気づいた時間が内服すべきであった時刻の3〜4時間以内なら内服する」と答えた患者が最も多く、次いで「気づいたらすぐ飲む」、「内服しない」であった。飲み忘れを予防する工夫は「1回分に小分けする」が最も多く、次いで「アラームをかける」、「見えるところに置く」等であった。理想の服薬回数については、「1日1〜2回」と答えた人が殆どで、その理由は「少ない方が忘れないから」、「少ない方が楽」、「時間を調整しやすい」の順に多かった。
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単孔式・Reduced port腹腔鏡手術の最前線 当院における単孔式ドナー腎採取の取組み
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 133 - 133 2017年11月
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安全・低侵襲で腎機能を最大限温存するドナー腎採取術 安全かつ移植腎機能を温存する腹腔鏡下ドナー腎採取術への注意点
井上 高光, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 128 - 128 2017年11月
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当院での腹水濾過濃縮再静注法(Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy:CART)の現状と治療成績
北村 のり子, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 小林 真央, 京野 真子, 齋藤 満, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 54 - 58 2017年11月
難治性腹水に対して腹水濾過濃縮再静注法(CART)を施行した52例(男性29例、女性23例、27〜83歳)、のべ施行回数117回を対象とした。肝硬変やネフローゼ症候群などによる漏出性腹水症例は35例(のべ85回)、癌性腹膜炎による滲出性腹水症例は17例(のべ32回)であった。採取した平均腹水量は、漏出性腹水症例と滲出性腹水症例で差がなかったが、処理後の平均腹水量は滲出性腹水症例が有意に多かった。血清アルブミン値はCART施行前後で有意差はなかった。平均1日尿量はCART施行前後で有意差はなかった。平均体温は、漏出性腹水患者では36.8→37.1℃、滲出性腹水患者では36.8→37.0℃に上昇した。また発熱をきたした症例でもクーリングや解熱剤などで対応可能で、翌日には解熱し、Grade 3以上の発熱をきたす症例はなかった。漏出性腹水患者、滲出性腹水患者ともに、腹部膨満感が有意に軽減した。CART施行による疲労感等からか、CART直後には食事摂取を希望しない患者もあったが、翌日からは殆どの患者が食事摂取でき、食事摂取量も有意に増加した。
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当院における腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の初期成績
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 196 - 196 2017年11月
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当院初の心停止下臓器提供の経験
三浦 喜子, 小林 瑞貴, 小峰 直樹, 阿部 明彦, 石田 俊哉, 松尾 重樹, 長谷川 傑, 円山 啓司, 佐藤 滋, 喜早 祐介, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 齋藤 満, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 113 - 115 2017年11月
症例は27歳男性で、既往歴に統合失調症と睡眠時無呼吸症候群があった。呼吸が止まっていることに同居人が気付き救急搬送された。心肺停止状態で搬送されたが、気管挿管、心臓マッサージ、ボスミンの投与で心拍は再開した。しかし、頭部CTでは脳浮腫が著明で、瞳孔は散大し、対光反射、自発呼吸、咳嗽反射は消失していた。原因としては睡眠時無呼吸症候群に、飲酒と睡眠薬服用で低換気となり、高炭酸ガス血症を生じて心肺停止に至ったことが考えられた。人工呼吸器を外し、死亡確認をした。ただちに腎臓の灌流を開始し、検死を行って手術室へ移動となった。ドナー腎摘出と眼球摘出を施行した。
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羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 118 - 118 2017年11月
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腎移植レシピエントに発症した浸潤性膀胱癌
石田 雅宣, 沼倉 一幸, 関根 悠哉, 喜早 祐介, 松田 芳教, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 小泉 淳, 高山 孝一朗, 奈良 健平, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 109 - 112 2017年11月
症例1は71歳女性で、20歳代から検診で尿蛋白を指摘されていたが、無治療のまま放置した。食思不振、嘔気で受診し、慢性腎不全の診断で血液透析導入となった。弟をドナーとする血液型適合生体腎移植術を施行した。尿定性検査で尿潜血を指摘され、膀胱鏡検査で膀胱両側壁に乳頭型・広基性腫瘍を認めた。尿細胞診はclass Vであった。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行した。術後補助化学療法を施行した。術後4年間、再発を認めなかったが、脳梗塞を発症し、寝たきり状態となり、誤嚥性肺炎で死亡した。症例2は63歳男性で、IgA腎症による慢性腎不全で腹膜透析導入となった。その後、イレウスを繰り返し、被嚢性腹膜硬化症と診断された。大腸ポリペクトミー後に腹膜炎を発症し、血液透析導入となった。妻をドナーとする血液型適合生体腎移植術を行った。肉眼的血尿を認め、膀胱鏡検査で左側壁に結節型・広基性腫瘍を認めた。尿細胞診はclass IIIであった。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行した。治療経過中に発熱性好中球減少症および消化管出血を発症したため、現在治療を延期中である。
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腎移植後のメタボ予防 効果的な栄養指導方法の検討
石黒 なつ美, 安藤 雪, 高橋 真子, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 20 39 - 42 2017年11月
新しい栄養指導体制下で栄養指導を受け、退院後半年以上経過した腎移植レシピエント6名(男性5名、女性1名、平均49.8±15.3歳)及び新しい栄養指導体制前に栄養指導を受けた腎移植レシピエント94名(男性48名、女性46名、平均50.0±11.8歳)を対象とした。新しい栄養指導導入後は、移植半年後の体重増加率、BMIの増加は抑制される傾向を認めた。移植半年後の体重増加率5%以上の患者数は導入前51名(54.2%)、導入後0名(0%)、移植半年後BMI 22以上の患者数は導入前81名(86.1%)、導入後4名(66.6%)と、大きく体重増加する患者、標準的BMIを逸脱する患者の割合はいずれも減少した。新しい栄養指導を導入するにあたり、退院時、移植半年後、移植1年後のポイントで、患者の状態に合わせて目標体重を設定した。肥満度の高いレシピエントでも、目標体重を設定することで徐々に体重が減少した。
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腹腔鏡下腎部分切除術におけるロボット支援による術後早期腎機能回復の検討
神田 壮平, 井上 高光, 鶴田 大, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 3 ) 191 - 191 2017年11月
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Yamaguchi K.
Journal of Endourology ( Journal of Endourology ) 31 ( 10 ) 1073 - 1078 2017年10月
INTRODUCTION: The features and usefulness of a novel wide-angle lens flexible cystoscope were assessed with a view to its practical application. MATERIALS AND METHODS: A phantom bladder model, on which a total of 12 markers that resemble lesions were arranged, was created for this study. Twenty-six urologists at three institutions observed this phantom bladder model using a conventional flexible cystoscope and a novel wide-angle lens flexible cystoscope, and they compared the observation time, marker detection rate, number of misidentified marker locations, overlooked locations, and misidentified location sites of both devices. Specific observation procedures that make use of the features of a wide-angle lens flexible cystoscope were also investigated. RESULTS: The observation time tended to be shorter with the wide-angle lens cystoscope than with a conventional cystoscope (104.9 seconds vs 113.6 seconds, p = 0.123). The marker detection rate was higher with the wide-angle lens cystoscope (90.2% vs 85.1%, p = 0.005). The number of marker location misidentifications did not differ between the two devices. Using a specifically designed observation procedure with the wide-angle lens cystoscope tended to further improve the marker detection rate (91.4% vs 88.1%, p = 0.157). CONCLUSION: Compared with a conventional cystoscope, a wide-angle lens cystoscope improved the lesion detection rate and has the potential to reduce observation time. The novel wide-angle lens flexible cystoscope is regarded as a useful device that offers advantages not available with a conventional cystoscope.
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Inoue T.
Transplantation Proceedings ( Transplantation Proceedings ) 49 ( 8 ) 1786 - 1790 2017年10月
Objectives Using a strategy of placing a surgical drain after kidney transplantation, the duration of a lymphatic fluid leakage and prevalence of a symptomatic lymphocele were retrospectively analyzed. The risk factors for persistent lymphatic fluid leakage or asymptomatic lymphocele were evaluated using multivariate analysis to estimate the origin of the lymphatic fluid leakage. Materials and methods Patients with persistent lymphatic fluid leakage and symptomatic lymphocele were defined as those with lymphatic fluid drainage >50 mL for more than 15 days and those who required a percutaneous drainage of the lymphocele, respectively. Results Persistent lymphatic fluid leakage and symptomatic lymphocele were observed in 40 (16.4%) and 10 (4.1%) of a total of 244 patients, respectively. The maximum durations of lymphatic fluid drainage from the initial drain tube and the second drainage of the symptomatic lymphocele were 48 and 28 days, respectively. Anastomosis of the graft artery to the external iliac artery was an independent risk factor to predict persistent lymphatic fluid leakage or symptomatic lymphocele after kidney transplantation (odds = 2.597, P =.008). Conclusion The findings of the study suggest that the lymphatic fluid originates from the recipient's iliac lymph trunk rather than from the graft kidney.
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Niioka T.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 21 ( 5 ) 787 - 796 2017年10月
BACKGROUND: We investigated the impact of the CYP3A5 genotype on the distributions of dose-adjusted trough concentrations (C 0h/D) and the incidence of rejection in Japanese recipients taking twice-daily (Tac-BID, n = 140) or modified-release once-daily (Tac-QD, n = 80) tacrolimus formulations for 1 year after renal transplantation. METHODS: Logistic regression analysis was carried out to estimate the distinction rate of CYP3A5 genotypes based on the C 0h/D of Tac-BID or Tac-QD. The coefficients of variation (%CVs) were compared in each recipient to estimate the stability of tacrolimus C 0h/D between formulations or CYP3A5 genotypes. RESULTS: Recipients with at least one CYP3A5*1 wild-type allele (EMs) and recipients with homozygous expression of the variant allele CYP3A5*3 (PMs) were significantly identified using the tacrolimus C 0h/D cut-off values of 2.77 and 0.85 ng/mL/mg, respectively, and discrimination rates of 75.3 and 85.4%, respectively, for Tac-BID and Tac-QD groups. The %CV of the tacrolimus C 0h/D in CYP3A5 EMs taking Tac-QD was significantly lower than that in those taking Tac-BID (20.4 versus 23.3%, P = 0.003). The %CV of the tacrolimus C 0h/D was an independent risk factor for rejection (odds ratio = 1.028, P = 0.033). CONCLUSIONS: The tacrolimus C 0h/D values with definite cut-offs for CYP3A5 genotypes were specifically identified in Japanese renal transplant recipients taking Tac-QD. In addition, a larger %CV for the tacrolimus C 0h/D correlated with the incidence of rejection. Consequently, the stability of the C 0h/D achieved using Tac-QD, which was clearly influenced by the CYP3A5 polymorphism, may prevent the development of rejection.
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【新腎・泌尿器癌(下)-基礎・臨床研究の進歩-】精巣癌 精巣癌の治療 手術療法 救済化学療法後の腫瘍マーカー陽性進行性非セミノーマに対する救済残存腫瘍摘除術
井上 高光, 齋藤 満, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 75 ( 増刊7 新腎・泌尿器癌(下) ) 420 - 425 2017年10月
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【新腎・泌尿器癌(下)-基礎・臨床研究の進歩-】膀胱癌 膀胱癌の分子生物学と発癌機序 発症メカニズム 膀胱癌幹細胞を中心に
成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 75 ( 増刊7 新腎・泌尿器癌(下) ) 35 - 38 2017年10月
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【新腎・泌尿器癌(下)-基礎・臨床研究の進歩-】膀胱癌 膀胱癌の治療 手術療法 膀胱全摘除術 骨盤リンパ節郭清
鶴田 大, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 75 ( 増刊7 新腎・泌尿器癌(下) ) 212 - 217 2017年10月
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ドセタキセル抵抗性前立腺癌に対するカバジタキセルの治療効果に関する多施設調査
寺田 直樹, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 西山 博之, 寺地 敏郎, 松田 公志, 山本 新吾, 筧 善行, 賀本 敏行, 小川 修
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 O4 - 4 2017年10月
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前立腺癌密封小線源療法のQOLに影響する臨床因子の検討
沼倉 一幸, 古賀 誠, 高山 孝一朗, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 鶴田 大, 黄 明国, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 安倍 明, 橋本 学, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 P73 - 4 2017年10月
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日本人における転移性ホルモン感受性前立腺癌の予後予測モデルの構築
久保田 聖史, 赤松 秀輔, 成田 伸太郎, 魚住 龍史, 水野 桂, 澤田 篤郎, 根来 宏光, 齋藤 亮一, 小林 恭, 寺田 直樹, 山崎 俊成, 井上 貴博, 羽渕 友則, 森田 智視, 小川 修
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 O4 - 5 2017年10月
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藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 奥山 慎, 羽渕 友則, 佐藤 滋
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 24 ( 2Suppl. ) 76 - 76 2017年10月
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移植術中にタクロリムス静注製剤によるアナフィラキシーを発症した1例
齋藤 満, 山本 竜平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 前野 淳, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎移植・血管外科 ( 腎移植・血管外科研究会 ) 28 ( 1 ) 56 - 60 2017年10月
35歳男性。逆流性腎症による慢性腎不全に対し先行的腎移植目的に当科に入院した。造影剤アレルギーの既往を有していた。移植2日前からタクロリムス徐放性製剤(Tac-ER)を内服していたが特に有害事象の発生は無かった。腎移植術開始後、ピペラシリン又はTac静注製剤投与後、収縮期血圧が60mmHgまで低下したため両薬剤の投与を中止した。ピペラシリンによるアナフィラキシーと判断しTac静注製剤を再投与したところその直後に収縮期血圧が30mmHgまで低下し喘鳴も出現した。Tac静注製剤によるアナフィラキシーの診断で同薬剤の投与を中止した。その後、腎移植術は問題なく施行され移植2日後にTac-ERの内服を再開したものの無症状であった。Tac静注製剤に含まれるヒマシ油がアナフィラキシーの原因と考えた。(著者抄録)
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腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘術に伴うリンパ節郭清の有効性に関する多施設前向き研究
井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 P49 - 3 2017年10月
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転移性腎癌におけるアキシチニブの治療効果を予測するバイオマーカーの探索
本間 直子, 土谷 順彦, 井上 高光, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 P3 - 6 2017年10月
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ハイリスク前立腺癌に対する術前化学内分泌療法併用前立腺全摘の治療成績
成田 伸太郎, 奈良 健平, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 神田 壮平, 齋藤 満, 井上 高光, 南條 博, 三塚 浩二, 古家 琢也, 川村 貞文, 大山 力, 荒井 陽一, 栃木 達夫, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 55回 P96 - 3 2017年10月
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Nara M.
American Journal of Nephrology ( American Journal of Nephrology ) 46 ( 3 ) 187 - 194 2017年09月
BACKGROUND: The present study investigated interstitial fibrosis (IF) in 144 kidney recipients 0 h and 1 year post transplantation and assessed relationships with Banff code scores, clinical parameters, and long-term graft function. METHODS: A quantitative analysis of IF was performed using the computer-assisted imaging of Sirius red-stained biopsy samples. Percent IF (%IF) in the cortical region was assessed at 0 h and 1 year, and an increase in the ratio of %IF from 0 h to 1 year was calculated. The relationship between %IF and Banff code scores was analyzed. Demographics and trough concentrations of tacrolimus were tested as risk factors in the top 20 patients with increases in %IF. The influence of increases in the ratio of %IF at 1 year on long-term graft function and survival was also assessed in these 20 patients. RESULTS: Median %IF at 0 h and 1 year were 1.55 and 2.80%, respectively. No correlation was found between %IF and Banff code scores. The mean increase in the ratio of %IF from 0 h to 1 year was 4.31-fold. The increase in %IF in the top 20 patients correlated with diabetes mellitus. Graft function, but not graft survival, was lower in the top 20 patients for 10 years post transplantation. CONCLUSIONS: A correlation was not found between %IF and Banff code scores. Greater increases in %IF within 1 year post transplantation may influence long-term graft survival. Computer-analyzed increases in %IF at 1 year may be a surrogate marker for long-term graft function.
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111In-pentetreotideにて集積を認めた前立腺癌の1例
松田 雅純, 浅野 友之, 菅原 真人, 古賀 誠, 石山 公一, 渡邊 磨, 高橋 聡, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 橋本 学
核医学 ( (一社)日本核医学会 ) 54 ( Suppl. ) S184 - S184 2017年09月
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ウサギを用いた廃用性萎縮膀胱の回復モデルの作成
喜早 祐介, 井上 高光, 西島 和俊, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 善積 克, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 河谷 正仁, 羽渕 友則
日本排尿機能学会誌 ( (一社)日本排尿機能学会 ) 28 ( 1 ) 207 - 207 2017年09月
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岩手県立胆沢病院での生体腎移植初期成績
石田 雅宣, 米田 真也, 中島 志織, 樋口 知見, 忠地 一輝, 下田 次郎, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 鈴木 明
岩手県立病院総合学会講演集 ( 岩手県立病院総合学会事務局 ) 6回 49 - 49 2017年09月
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藤山 信弘, 三浦 アヤ子, 水戸部 陽子, 奥山 慎, 齋藤 満, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 2-3 ) 238 - 238 2017年09月
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高脂肪食は前立腺癌間質微小環境を活性化し癌進展を促進する
黄 明国, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 76回 P - 2418 2017年09月
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【新腎・泌尿器癌(上)-基礎・臨床研究の進歩-】腎盂尿管癌 腎盂尿管癌の特徴 腎盂尿管癌の多発進展メカニズム
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 75 ( 増刊6 新腎・泌尿器癌(上) ) 442 - 445 2017年08月
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グラフトを原因としない移植後長期合併症とその対策 遺伝子多型によるTacrolimus投与設計およびmTOR阻害剤add onプロトコールは移植腎線維化を軽減できるか?
齋藤 満, 佐藤 滋, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 総会臨時 ) 247 - 247 2017年08月
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多施設後方視的研究による単孔式腹腔鏡下ドナー腎採取術の安全性および有効性の検討
井上 高光, 三浦 正義, 吉村 耕治, 宮嶋 哲, 中川 健, 大家 基嗣, 小川 修, 寺地 敏郎, 松田 公志, 藤澤 正人, 三股 浩光, 羽渕 友則, JSE泌尿器LESS・RPS検討部会ドナー腎採取術検討グループ
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 総会臨時 ) 423 - 423 2017年08月
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当院で組織学的に神経内分泌腫瘍と診断された前立腺癌の臨床検討
奈良 健平, 成田 伸太郎, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 8 ) 1305 - 1308 2017年08月
当院で病理学的に前立腺神経内分泌腫瘍(NEPC)と診断された9例の臨床経過を検討した。全症例で経過中、血清NEPCマーカーが上昇し、免疫組織染色でNEPCマーカーのいずれかが陽性となった。プラチナ製剤を含む化学療法が半数で奏効した。NEPCマーカー陽性の腺癌に比較し、小細胞癌の予後は不良であった。NEPCの定義、診断、マーカー、治療法は確立していないため、さらなる症例を集積した検討が必要である。(著者抄録)
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腎移植レシピエントの脂質異常症発症におけるグルココルチコイドレセプター遺伝子多型の意義
沼倉 一幸, 加賀谷 英彰, 山本 竜平, 齋藤 満, 井上 高光, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 総会臨時 ) 432 - 432 2017年08月
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腎移植患者におけるタクロリムス変動係数と服薬アドヒアランス、拒絶反応との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 藤山 信弘, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 52 ( 総会臨時 ) 370 - 370 2017年08月
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Takayama K.
Cancer Letters ( Cancer Letters ) 397 103 - 110 2017年07月
Androgen deprivation therapy (ADT) for patients with metastatic or locally advanced prostate cancer reduces bone mineral density by stimulating receptor activator of nuclear factor kappa-B (RANK) signaling in osteoclasts. The involvement of the RANK/RANKL signaling in ADT-induced acceleration of bone metastasis in castration-insensitive prostate cancer was examined in a murine model using osteoprotegerin (OPG). Male Balb/c nude mice were divided into three groups: the non-castration, castration, and castration + OPG groups. PC-3M-luc-C6 was injected into the left ventricle of the mice. Recombinant OPG was injected intravenously twice weekly in the castration + OPG group. In-vivo imaging system (IVIS®) determined that the prevalence and photon counts of bone metastasis in the castration group were significantly higher than that in the non-castration and castration + OPG groups. The mean number of RANKL-positive osteoblasts and the mean serum RANKL level in the castration group were significantly higher than those in the non-castration group. RANKL-enhanced activation of osteoclasts was attenuated in the castration + OPG group. These results suggest that the mechanisms of RANK/RANKL signaling are involved in the ADT-induced acceleration of bone metastasis in castration-insensitive prostate cancer.
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SunitinibおよびN-desethyl-sunitinibの血中濃度の測定による治療薬物モニタリングと治療効果に関する検討
沼倉 一幸, 藤山 信広, 鶴田 大, 前野 淳, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 47 ) 32 - 32 2017年07月
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【泌尿器腹腔鏡技術認定取得に向けて:各術式のポイントと手術手技】泌尿器腹腔鏡技術認定医に求められるポイント
羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 7 ) 1099 - 1105 2017年07月
2004年に日本内視鏡外科学会技術認定制度に歩調を合わせて始まった泌尿器腹腔鏡技術認定制度では、現在、腎摘除術、副腎摘除術および腎盂形成術の無編集ビデオにおいて審査を行うこととし、その審査項目を定義している。本項では、泌尿器腹腔鏡技術認定医として求められるポイントをできるかぎり簡潔に記すこととする。技術認定制度の審査が非常に細かく厳しすぎる、とのご批判もあるが、長年、泌尿器腹腔鏡を数多く経験された先生方が、「いかに安全に手術を遂行するか」という観点から築いてきた基準を基にしており、十分理解して安全な腹腔鏡手術に役立てていただきたい。(著者抄録)
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分子標的薬時代の転移性腎癌における一次転移臓器別の予後解析
井上 高光, 高山 孝一朗, 喜早 祐介, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 47 ) 42 - 42 2017年07月
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腎移植後のメタボリックシンドローム予防 効果的な栄養指導方法の検討
高橋 真子, 安藤 雪, 石黒 なつ美, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本臨床腎移植学会雑誌 ( (一社)日本臨床腎移植学会 ) 5 ( 1 ) 62 - 65 2017年07月
【研究目的】当院では2010年にメタボリックシンドローム(メタボ)対策として移植後1ヵ月の時点で管理栄養士による栄養指導と、病棟看護師によるメタボ予防指導を開始したが、移植後定期入院時に体重増加している患者がいまだに多い。腎移植患者の栄養指導導入前後のメタボの現状と病棟看護師によるメタボ予防指導の実態を明らかにし、効果的な栄養指導方法について検討する。【方法】2004〜2014年に腎移植を受けた患者201名の栄養指導導入前後の体重増加率とBMIを比較した。病棟看護師21名への栄養指導方法に関する質問紙調査を行った。【結果】体重増加率、BMIともに栄養指導導入前後で有意差はみられず、栄養指導導入後の改善はみられなかった。病棟看護師への質問紙調査では、指導方法や内容にばらつきがあることが判明した。【結論】効果的な栄養指導ができていないため、改訂した退院指導パンフレットを使用し、継続的なメタボ予防指導を行っていく必要がある。(著者抄録)
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転移性腎癌患者における1st-line Sunitinib療法とAxitinib療法とのアウトカムの比較検討
喜早 祐介, 井上 高光, 高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
腎癌研究会会報 ( (一社)腎癌研究会 ) ( 47 ) 36 - 36 2017年07月
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Oya M.
Cancer Science ( Cancer Science ) 108 ( 6 ) 1231 - 1239 2017年06月
Subgroup analyses of a randomized global phase II study of axitinib showed objective response rate of 66% and median progression-free survival of 27.6 months in treatment-naïve Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma (RCC). This analysis evaluated overall survival (OS) and safety in 44 Japanese patients and compared the results with 169 non-Japanese patients. In addition, baseline characteristics for predictive factors that may influence OS in first-line metastatic RCC were explored in all patients using a Cox proportional hazard model. With median follow-up of 33 months, fewer than half (16 of 44) of the Japanese patients had died and median OS was not reached (95% confidence interval [CI], 38.8 months-not estimable), whereas 107 of 169 (63%) non-Japanese patients had died and median OS was 33.9 months (95% CI, 28.9-42.7). Estimated 1-year, 2-year and 3-year survival probability (95% CI) was 86.4% (76.2-96.5), 75.0% (62.2-87.8) and 68.2% (54.4-81.9), respectively, in Japanese patients, and was higher than that in non-Japanese patients (75.1% [68.4-81.8], 62.1% [54.5-69.7] and 47.2% [39.3-55.1], respectively). The updated safety analysis did not reveal any new adverse events of concern among Japanese or non-Japanese patients. The multivariate analysis identified that lower baseline Eastern Cooperative Oncology Group performance status, lower baseline tumor burden, and longer time from histopathological diagnosis to treatment were significant positive predictors of OS. The current analysis confirmed the clinical activity of axitinib in treatment-naïve Japanese patients with metastatic RCC, with an acceptable toxicity profile.
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奈良 健平, 成田 伸太郎, 関根 悠哉, 石田 雅宣, 五十嵐 龍馬, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 斎藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則, 沢石 由記夫, 小原 崇
日本小児血液・がん学会雑誌 ( (一社)日本小児血液・がん学会 ) 54 ( 2 ) 184 - 185 2017年06月
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Inverse relationship between insulin receptor expression and progression in renal cell carcinoma
Takahashi M.
Oncology Reports ( Oncology Reports ) 37 ( 5 ) 2929 - 2941 2017年05月
We investigated the relationship among serum insulin level, insulin receptor (IR) expression in renal cell carcinoma (RCC), and outcomes in patients with RCC who underwent nephrectomy. We also explored the role of insulin signaling in RCC progression in a murine RCC allograft RENCA model using metformin to treat hyperinsulinemia induced by a high-carbohydrate diet. Clinically, the IR expression level in RCC tissue was significantly lower in patients with tumor stage pT2-4 and/or distant metastases. The IR expression level in RCC tissue was significantly lower in patients with preoperative serum C-peptide levels greater than or equal to the median than in patients with levels less than the median. High IR expression level was significantly associated with better disease-free and overall survival after nephrectomy. The IR expression level was significantly higher in murine subcutaneous flank tumors of the low-carbohydrate diet group and high-carbohydrate diet plus metformin group than of the high‑carbohydrate diet group. In vivo progression of murine tumors was not significantly enhanced by hyperinsulinemia induced by a high-carbohydrate diet and was significantly inhibited by metformin in both the low- and high‑carbohydrate diet groups. IR expression in RCC tissue was inversely associated with cancer progression in the clinical and murine experimental model studies. The clinical and murine allograft model study results suggested that hyperinsulinemia does not promote RCC progression. Decreased IR expression in high‑stage RCC tumors with poor prognosis may be the result of downregulation induced by the host's hyperinsulinemia.
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ロボット支援腎部分切除術 初期経験における留意点 秋田大学におけるロボット支援腎部分切除術の初期経験と留意点
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 813 - 816 2017年05月
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前立腺癌バイオマーカーのパラダイムシフト 遺伝子多型を用いた進行前立腺癌の予後・治療反応予測
成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 675 - 677 2017年05月
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五十嵐 龍馬, 前野 淳, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 903 - 903 2017年05月
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根治術不能な上部尿路癌に対する原発巣への放射線外照射療法の検討
高山 孝一朗, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 926 - 926 2017年05月
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泌尿器科医の腎移植ことはじめ 生体腎移植における腹腔鏡下移植用腎採取術およびレシピエント手術の要点
井上 高光, 齋藤 満, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 799 - 801 2017年05月
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秋田大学における転移性腎細胞癌に対するPazopanibの使用経験
喜早 祐介, 井上 高光, 五十嵐 龍馬, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 前野 淳, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 臨増 ) 908 - 908 2017年05月
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腎移植の現状と展望 高齢者腎移植の現状と展望
齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 50 ( Suppl.1 ) 348 - 348 2017年05月
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血液透析患者の転移性腎細胞癌に対する分子標的薬治療の経験
奈良 健平, 成田 伸太郎, 関根 悠哉, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 50 ( Suppl.1 ) 710 - 710 2017年05月
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Narita T.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 6 ( 4 ) 739 - 748 2017年04月
Serum biomarker monitoring is essential for management of germ-cell tumors (GCT). However, not all GCT are positive for conventional tumor markers. We examined whether serum N-glycan-based biomarkers can be applied for detection and prognosis in patients with GCT. We performed a comprehensive N-glycan structural analysis of sera from 54 untreated GCT patients and 103 age-adjusted healthy volunteers using glycoblotting methods and mass spectrometry. Candidate N-glycans were selected from those with the highest association; cutoff concentration values were established, and an N-glycan score was created based on the number of positive N-glycans present. The validity of this score for diagnosis and prognosis was analyzed using a receiver operating characteristic (ROC) curve. We identified five candidate N-glycans significantly associated with GCT patients. The accuracy of the N-glycan score for GCT was significant with an area-under-the-curve (AUC) value of 0.87. Diagnostically, the N-glycan score detected 10 of 12 (83%) patients with negative conventional tumor markers. Prognostically, the N-glycan score comprised four candidate N-glycans. The predictive value of the prognostic N-glycan score was significant, with an AUC value of 0.89. A high value prognostic N-glycan score was significantly associated with poor prognosis. Finally, to identify a potential carrier protein, immunoglobulin (Ig) fractions of sera were subjected to N-glycan analysis and compared to whole sera. Candidate N-glycans in Ig-fractions were significantly decreased; therefore, the carrier protein for candidate N-glycans is likely not an immunoglobulin. In summary, our newly developed N-glycan score seems to be a practical diagnostic and prognostic method for GCT.
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Scientific skill assessment of basic surgical dissection and overall laparoscopic performance
Matsuda T.
Journal of Endourology ( Journal of Endourology ) 31 ( S1 ) S25 - S29 2017年04月
To improve surgical education, objective and scientific skill assessments are required. There are two types of skill evaluations: assessments of basic surgical skills and assessments of overall surgical performance. To establish a reliable assessment method for surgical dissection, we measured the force applied on the tip of a surgical instrument during dissection of the renal vessels of pigs. The experiments revealed that, during surgical dissection, expert laparoscopic surgeons applied vertical force at the beginning of the stroke and then horizontal force, with minimum vertical force, at the end of the stroke. As an assessment of overall surgical performance, the Endoscopic Surgical Qualification system was developed and has been used for 12 years in Japan. More than 3700 surgeons, including urologists, were determined to have appropriate laparoscopic surgical skills after assessments of unedited videos by referees.
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沼倉 一幸, 石田 雅宣, 関根 祐哉, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 小泉 淳, 高山 孝一朗, 奈良 健平, 黄 明国, 鶴田 大, 前野 淳, 斎藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 4 ) 468 - 470 2017年04月
BCG膀胱内注入療法を行った筋層非浸潤膀胱癌65例(男性46名、女性19名、52〜87歳)を対象とした。BCGの使用理由は、CIS 29例、T1 24例、頻回再発8例、G3 3例、その他1例であった。肝機能障害は13例(20.0%)で、AST、ALTのみの上昇5例、ALPのみの上昇3例、γ-GTPのみの上昇2例、複数の検査値上昇3例であった。女性に肝機能障害が多く、膀胱癌再発率が高い傾向がみられたが、抗生剤内服の有無、BCGの完遂率、癌の進展率に違いはなかった。再発率をLog-Rank testで解析し、再発率が高い傾向がみられた。
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Cisplatin unfitの進行性尿路上皮癌に対する二次化学療法としてのGemcitabine-Nedaplatin療法の有効性の検討
鶴田 大, 井上 高光, 齋藤 満, 前野 淳, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 賀本 敏行
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP75 - 03 2017年04月
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【後期研修医がおさえておきたい泌尿器疾患TOP30 2017】疾患 膀胱癌
沼倉 一幸, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 30 ( 特別号 ) 136 - 148 2017年04月
膀胱癌は、膀胱の尿路上皮粘膜より発生する悪性腫瘍であり、ほとんどが尿路上皮癌である。臨床的特徴として、空間的、時間的多発性があげられる。発癌の危険因子として、喫煙、職業発癌物質への暴露、膀胱内の慢性炎症、特定の抗癌剤や放射線治療に伴うものがあげられる。膀胱癌の主な臨床症状は、血尿、膀胱刺激症状である。診断および治療のために経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)が行われる。筋層非浸潤癌と筋層浸潤癌に大別され、治療方針が決定される。(著者抄録)
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【泌尿器内視鏡手術のリスクマネージメント】泌尿器腹腔鏡手術における危機管理の伝承
羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 1 ) 67 - 71 2017年04月
腹腔鏡手術における"医療安全"や"危機管理"を確実にするにはどうしたらよいか?"安全"は存在することはなく、"リスクを如何にゼロに近づけるか、というマネージメントとプロセス"と言われています。すなわち、リスクはゼロにはなりません。どんなに"安全な船"を造っても、沈没する確率はゼロにはならないのと同様です。腹腔鏡手術においても"安全な手術"とは患者、家族、社会にとって許容できるレベルまで"不幸な事象"のリスクを下げられた手術だと思います。そのためには、いろんな方面からの"防御壁"が必要でしょう。例えば、術前・術中・術後に分けて対策を立てることも必要ですし、さらには"危険回避のストラテジー"という観点からリスクを最小化することも重要です。また、医療安全における"Tragedy"には様々なパターンがあることも十分知るべきでしょう。"システム型のTragedy"は様々な医療安全管理によって程度も頻度も随分改善されてきましたが、"不幸な境遇型"や"誤認・ご判断型のTragedy"は未だに外科医を悩ます難題と言えるかと思います。腹腔鏡手術を患者、家族、社会にとって、許容できるレベルまで安全に行い、その安全性に継続性を持たせるためには、危機管理の伝承が非常に重要であると考えます。(著者抄録)
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【泌尿器癌に対するリンパ節郭清の外科的手技と成績】ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術における拡大リンパ節郭清の手技と成績
鶴田 大, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 30 ( 1 ) 14 - 19 2017年04月
筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘術とそれに伴う骨盤内リンパ節郭清術(PLND)は標準治療であるが開放膀胱全摘術(ORC)は侵襲性の高い術式である。近年ロボット手術の泌尿器科領域での適応拡大に伴い保険適応外ではあるがロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術(RARC)が行われる症例が増えてきており当科でも10例に施行している。RARCでは体位ならびに機器の配置はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術(RALP)に準じ、カメラポートはRALPよりも3-4cm頭側に配置し、さらに第2助手用5mmトロカールを1本追加、計7本のトロカールを配置した。全例で下腸間膜動脈分岐部までの拡大リンパ節郭清を施行した。総手術時間中央値544分(494-639)、リンパ節郭清に要した時間の中央値は164分(136-202)、摘出リンパ節個数中央値は31個(18-62)であった。本術式は安全に施行可能で、周術期の重篤な合併症の発生はなかった。本稿ではRARCにおける拡大あるいは超拡大PLNDの意義に関して論述する。(著者抄録)
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ウサギを用いた長期透析萎縮膀胱の腎移植後回復モデルの作成
喜早 祐介, 井上 高光, 西島 和俊, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 斎藤 満, 前野 淳, 成田 伸太郎, 義積 克, 佐藤 滋, 河谷 正仁, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP82 - 11 2017年04月
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分子標的薬時代の転移性腎癌における一次転移臓器別の予後解析
高山 孝一朗, 井上 高光, 喜早 祐介, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 OP49 - 4 2017年04月
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尿路上皮癌肺転移切除症例の検討
熊澤 光明, 今村 専太郎, 灘岡 純一, 神崎 正俊, 下田 直威, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP41 - 02 2017年04月
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当院および関連施設における去勢抵抗性前立腺癌に対するエンザルタミド、アビラテロンの治療成績
前野 淳, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 熊澤 光明, 飯沼 昌宏, 松尾 重樹, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP53 - 04 2017年04月
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根治的前立腺全摘患者の周術期血中サイトカイン濃度と生化学的再発の検討
奈良 健平, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP91 - 06 2017年04月
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無機能性副腎腫瘍と診断し腹腔鏡下副腎摘除術を行った症例の検討
沼倉 一幸, 奈良 健平, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 黄 明国, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 34 ( Suppl.1 ) S108 - S108 2017年04月
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生体ドナー腎採取術における従来型腹腔鏡手術とReduced Port Surgeryの比較 手術侵襲度、整容性への満足度評価
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 OP78 - 3 2017年04月
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腎移植レシピエント術後管理のコツと工夫
井上 高光, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 UB07 - UB07 2017年04月
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血清N-結合型糖鎖の網羅的質量解析による精巣腫瘍の診断・予後マーカーの検索
成田 拓磨, 畠山 真吾, 米山 徹, 成田 伸太郎, 山下 慎一, 櫻井 俊彦, 飛澤 悠葵, 古家 琢也, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 OP58 - 1 2017年04月
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転移性腎癌におけるアキシチニブの治療効果を予測する血清バイオマーカーの探索
本間 直子, 土谷 順彦, 井上 高光, 鶴田 大, 前野 淳, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP65 - 02 2017年04月
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転移性腎癌の逐次治療におけるSunitinibおよびAxitinib血中濃度の比較と遺伝子多型の関与
井上 高光, 五十嵐 龍馬, 沼倉 一幸, 藤山 信弘, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 三浦 昌朋, 佐藤 滋, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP76 - 04 2017年04月
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転移性腎癌患者における1st-line Sunitinib療法とAxitinib療法とのアウトカムの比較検討
喜早 祐介, 井上 高光, 高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 斎藤 満, 前野 淳, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP76 - 01 2017年04月
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高リスク前立腺癌に対する術前化学ホルモン療法の費用対効果の検討
萩原 和久, 畠山 真吾, 米山 徹, 盛 和行, 今井 篤, 米山 高弘, 橋本 安弘, 古家 琢也, 羽渕 友則, 荒井 陽一, 土谷 順彦, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 OP65 - 3 2017年04月
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高脂肪食下前立腺間質 癌微小環境の活性化と前立腺癌進展における脂肪酸結合分子4(FABP4)の役割
黄 明国, 小泉 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 斉藤 満, 佐藤 滋, 南條 博, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 OP41 - 4 2017年04月
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高齢腎移植レシピエントの選択基準について
齋藤 満, 佐藤 滋, 井上 高光, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 SKH04 - 1 2017年04月
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ロボット支援根治的前立腺全摘術と恥骨後式根治的前立腺全摘術の治療成績の比較
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 105回 PP60 - 06 2017年04月
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CONTRIBUTION OF GENETIC POLYMORPHISMS RELATED TO AXITINIB PHARMACOKINETICS TO THE CLINICAL SAFETY AND EFFICACY IN PATIENTS WITH ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA
Ryoma Igarashi, Norihiko Tsuchiya, Takamitsu Inoue, Nobuhiro Fujiyama, Kazuyuki Numakura, Hiroshi Tsuruta, Hideaki Kagaya, Atsushi Maeno, Mitsuru Saito, Shintaro Narita, Takenori Nioka, Masatomo Miura, Shigeru Sato, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 197 ( 4 ) E182 - E182 2017年04月
研究発表要旨（国際会議）
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Kobayashi M.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 63 ( 3 ) 111 - 114 2017年03月
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巨大腎血管筋脂肪腫自然破裂を契機に発見された結節性硬化症の1例
小林 瑞貴, 齋藤 満, 秋濱 晋, 熊澤 光明, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 63 ( 3 ) 111 - 114 2017年03月
A woman in her 30s was admitted with abdominal pain and nausea. CT scan revealed a spontaneous rupture of the right giant renal angiomyolipoma, and trans-arterial embolization was performed successfully. With further examination, she was found to be affected with tuberous sclerosis complex (TSC) and she finally wastreated with everolimusfor prevention of recurrent spontaneous-rupture of renal angiomyolipoma.
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巨大腎血管筋脂肪腫自然破裂を契機に発見された結節性硬化症の1例
小林 瑞貴, 齋藤 満, 秋濱 晋, 熊澤 光明, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 63 ( 3 ) 111 - 114 2017年03月
30歳代女性。20歳頃より前医にて両側腎の腎血管筋脂肪腫(AML)の経過観察中であった。今回、腹痛と嘔吐を主訴に前医へ救急搬送され、CT所見より右腎AMLの自然破裂と診断された。緊急で動脈塞栓術(TAE)が施行されたが、貧血が進行したため精査目的で当院へ搬送された。入院時所見ではAMLから腫瘍内出血が持続しており、右腎部分切除は困難と考え、mTOR阻害薬投与を開始した。投与18週後にAMLは約30%の縮小を認め、現在も内服中であるしている。
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Ishikawa T.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 18 ( 2 ) 2017年02月
The low specificity of the prostate-specific antigen (PSA) for early detection of prostate cancer (PCa) is a major issue worldwide. The aim of this study to examine whether the serum PCa-associated α2,3-linked sialyl N-glycan-carrying PSA (S2,3PSA) ratio measured by automated micro-total immunoassay systems (μTAS system) can be applied as a diagnostic marker of PCa. The μTAS system can utilize affinity-based separation involving noncovalent interaction between the immunocomplex of S2,3PSA and Maackia amurensis lectin to simultaneously determine concentrations of free PSA and S2,3PSA. To validate quantitative performance, both recombinant S2,3PSA and benign-associated α2,6-linked sialyl N-glycan-carrying PSA (S2,6PSA) purified from culture supernatant of PSA cDNA transiently-transfected Chinese hamster ovary (CHO)-K1 cells were used as standard protein. Between 2007 and 2016, fifty patients with biopsy-proven PCa were pair-matched for age and PSA levels, with the same number of benign prostatic hyperplasia (BPH) patients used to validate the diagnostic performance of serum S2,3PSA ratio. A recombinant S2,3PSA- and S2,6PSA-spiked sample was clearly discriminated by μTAS system. Limit of detection of S2,3PSA was 0.05 ng/mL and coefficient variation was less than 3.1%. The area under the curve (AUC) for detection of PCa for the S2,3PSA ratio (%S2,3PSA) with cutoff value 43.85% (AUC; 0.8340) was much superior to total PSA (AUC; 0.5062) using validation sample set. Although the present results are preliminary, the newly developed μTAS platform for measuring %S2,3PSA can achieve the required assay performance specifications for use in the practical and clinical setting and may improve the accuracy of PCa diagnosis. Additional validation studies are warranted.
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Ito R.
PLoS ONE ( PLoS ONE ) 12 ( 2 ) e0171615 2017年02月
Although obesity increases the risk of renal cell carcinoma (RCC), obese patients with RCC experience longer survival than non-obese patients. However, the mechanism of this "obesity paradox" is unknown. We examined the impact of preoperative BMI, serum total adiponectin (sAd) level, total adiponectin secretion from perinephric adipose tissue, and intratumoral expression of adiponectin receptors on RCC aggressiveness and survival. We also investigated the mechanism underlying enhanced cancer aggressiveness in RCC cells stimulated with exogenous adiponectin. Overweight and obese patients had significantly lower grade cancers than normal patients in all patients and in those without metastasis (p = 0.003 and p = 0.027, respectively). Cancer-specific survival was significantly longer in overweight and obese patients than in normal patients in all patients (p = 0.035). There was a weak inverse correlation between sAd level and BMI in RCC patients (r = -0.344, p = 0.002). Tumor size was slightly correlated with sAd level, and high sAd was significantly associated with poor overall survival rates in patients with non-metastatic RCC (p = 0.035). Adiponectin levels in perinephric adipose tissue and intratumoral AdipoR1/R2 expression were not correlated with RCC aggressiveness or survival. Proliferation significantly increased in 786-O and Caki-2 cells exposed to exogenous adiponectin, whereas cell invasion and migration were unaffected. In addition, exogenous adiponectin significantly inhibited starvation- and metformin-induced apoptosis, and up-regulated p-AMPK and Bcl-xL levels. In summary, low BMI and high adiponectin levels are associated with aggressive cell behaviors and poor survival in surgically-treated RCC patients. The effects of adiponectin on proliferation and apoptosis might underlie the "obesity paradox" of RCC.
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Patients with metastatic renal cell carcinoma who have benefit from axitinib dose titration: Analysis from a randomized, double-blind, axitinib dose titration phase II study.
Yoshihiko Tomita, Hirotsugu Uemura, Mototsugu Oya, Nobuo Shinohara, Tomonori Habuchi, Yosuke Fujii
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) 35 ( 6 ) 2017年02月
研究発表要旨（国際会議）
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【メタボリック症候群と腎泌尿器疾患-疾患予防への挑戦-】泌尿器がんとメタボリックシンドローム
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
腎臓内科・泌尿器科 ( (有)科学評論社 ) 5 ( 2 ) 133 - 139 2017年02月
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Numakura K.
Anti-Cancer Drugs ( Anti-Cancer Drugs ) 28 ( 1 ) 97 - 103 2017年01月
Although sunitinib is a well-established chemotherapeutic for metastatic renal cell carcinoma (mRCC), there are no robust markers that predict efficacy and toxicity. We analyzed the effect of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes involved in sunitinib pharmacokinetics on clinical outcomes in Japanese patients with mRCC. We analyzed the effect of SNPs in genes involved in sunitinib pharmacokinetics on the clinical outcome in mRCC patients in a Japanese population. We evaluated seven SNPs in four candidate genes, the transport proteins ATP-binding cassette (ABC) B1 (rs1045642, rs1128503, rs2032582, and rs7779562) and ABCG2 (rs2231142), and the metabolic proteins cytochrome P450 (CYP) 3A4 (rs35599367) and CYP3A5 (rs776746) in 70 patients. No significant association was observed between the genotypes of each SNP and time to dose reduction, progression-free survival, overall survival, and best objective response. Meanwhile, the incidence of grade 2 or greater hypertension and hand-foot syndrome, and multiple adverse events (>3), was significantly higher in patients carrying the ABCB1 rs2032582 GG genotype [odds ratio (OR): 5.37, 95% confidence interval (CI) 1.02-14.63, P=0.035; OR: 3.17, 95% CI 1.06-9.52, P=0.036, OR: 3.35; 95% CI 1.14-9.84; P=0.025, respectively]. In conclusion, our data showed that the ABCB1 rs2032582 GG genotype was associated with individual adverse events' susceptibility among Japanese patients treated with sunitinib in routine clinical settings.
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Laparoendoscopic single-site surgeries: A multicenter experience of 469 cases in Japan
Sato F.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 24 ( 1 ) 69 - 74 2017年01月
OBJECTIVE: To report on a multi-institutional series of non-robotic urological laparoendoscopic single-site surgery in Japan. METHODS: Consecutive cases of laparoendoscopic single-site surgery carried out between February 2009 and December 2012 at nine academic institutions were included. We examined the surgical outcomes, including conversion and complications rates. RESULTS: Four hundred and sixty-nine cases were included in the analysis. The most common procedure was adrenalectomy (n = 177) and the second most common procedure was radical nephrectomy (n = 143). The procedures also included nephroureterectomy (n = 40), living donor nephrectomy (n = 40), pyeloplasty (n = 30), urachal remnant excision (n = 9), simple nephrectomy (n = 7), radical prostatectomy (n = 6) and others (n = 17). The access sites included umbilicus (n = 248, 53%) and other sites (n = 221, 47%). A transperitoneal approach was used in 385 cases (82%), and retroperitoneal approach in 84 cases (18%). The median operation time of all procedures was 198 min. Conversion to reduced port surgery, conventional laparoscopy, or open surgery was noted in 27 cases (5.8%), 12 cases (2.6%), and two cases (0.4%), respectively, with an overall conversion rate of 8.7%. Intraoperative complications occurred in 10 cases (2.1%). Post-operative complications were noted in 29 cases (6.2%), including five major complications (1.1%). No mortality was recorded in this series. CONCLUSIONS: Non-robotic laparoendoscopic single-site surgery is technically feasible and safe for various urologic diseases in Japan. Furthermore, urological laparoendoscopic single-site surgery is a promising minimally invasive surgical option that is feasible for experienced urological surgeons in intermediate-volume centers as well as high-volume centers.
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Narita T.
Medical Oncology ( Medical Oncology ) 34 ( 1 ) 1 - 1 2017年01月
The optimal treatment for high-risk prostate cancer (Pca) remains to be established. The current guidelines recommend extended pelvic lymph node dissection (e-PLND) for selected intermediate- and high-risk patients treated with RP. However, the indications, optimal extent, and therapeutic benefits of e-PLND remain unclear. The aim of this study was to assess whether e-PLND confers an oncological benefit for high-risk Pca compared to neoadjuvant luteinizing hormone-releasing hormone and estramustine (LHRH + EMP). The Michinoku Urological Cancer Study Group database contained the data of 2403 consecutive Pca patients treated with RP at four institutes between March 2000 and December 2014. In the e-PLND group, we identified 238 high-risk Pca patients who underwent RP and e-PLND, with lymphatic tissue removal around the obturator and the external iliac regions, and hypogastric lymph node dissection. The neoadjuvant therapy with limited PLND (l-PLND) group included 280 high-risk Pca patients who underwent RP and removal of the obturator node chain between September 2005 and June 2014 at Hirosaki University. The outcome measure was BRFS. The 5-year biochemical recurrence-free survival rates for the neoadjuvant therapy with l-PLND group and e-PLND group were 84.9 and 54.7%, respectively (P < 0.0001). The operative time was significantly longer in the e-PLND group compared to that of the neoadjuvant therapy with l-PLND group. Grade 3/4 surgery-related complications were not identified in both groups. Although the present study was not randomized, neoadjuvant LHRH + EMP therapy followed by RP might reduce the risk of biochemical recurrence.
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ABO血液型不適合生体腎移植後、抗体関連型拒絶反応治療中に併発した急性T細胞性拒絶反応の1例
山本 竜平, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎移植・血管外科 ( 腎移植・血管外科研究会 ) 27 ( 1 ) 68 - 74 2017年01月
症例は59歳男性。悪性関節リウマチのため20年以上プレドニゾロン(PSL)10mg/dayを内服していた。妻をドナーとするABO血液型不適合腎移植を施行され、血清クレアチニン(SCr)は術後11日目に1.3mg/dlまで低下した。術後28日目から当科プロトコルに従い、PSL7.5mg/dayに減量した。術後30日のプロトコル生検で病理学的に急性抗体関連型拒絶反応を認め、血漿交換、低用量免疫グロブリン投与、methyl PSL(mPSL)semi-pulse療法(250mg)を施行した。しかしSCrのさらなる上昇を認め、再度移植腎生検を施行したところ、急性T細胞性拒絶反応の併発を認めた。血漿交換、低用量免疫グロブリン投与に加え、通常doseでのmPSL、pulse療法(500mg、3days)を追加し、その後PSLをtaperingした。治療後、SCrは1.8-2.0mg/dlで安定した。PSLを長期間内服していた症例に腎移植療法を施行する場合、免疫抑制効果としてのPSLの必要量が高まっている可能性があり、PSLの漸減には注意が必要である。(著者抄録)
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泌尿器系悪性腫瘍の下大静脈伸展に対する手術の問題と対策
田中 郁信, 角浜 孝行, 山浦 玄武, 千田 佳史, 高木 大地, 桐生 健太郎, 荒井 岳史, 山本 浩史, 齋藤 満, 羽渕 友則
静脈学 ( 日本静脈学会 ) 28 ( 1 ) 79 - 80 2017年01月
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Kagaya H.
Xenobiotica ( Xenobiotica ) 47 ( 10 ) 916 - 922 2017年
1. The objective of this study was to examine the association of UGT1A9, SLCO, and ABCC polymorphisms with mycophenolic acid (MPA) pharmacokinetics in ABO blood type (ABO) incompatible patients with severe renal dysfunction pre-transplantation. 2. In all patients, on day 14 after beginning mycophenolate mofetil (MMF) treatment (1 week before transplantation) and on day 28 after renal transplantation, samples were collected just prior to and 1, 2, 3, 4, 6, 9, and 12 h after oral MMF administration. 3. The median dose-adjusted AUC0-12 of MPA after renal transplantation was significantly lower than before transplantation (57.9 versus 76.5 μg h/mL, respectively, p = 0.002). 4. Although the enterohepatic circulation of MPA pre-transplantation was extremely high (57.6%), this level was significantly reduced after renal transplantation (34.6%). 5. In the multivariate analysis, pre-transplantation, patients with the SLCO1B3 334T allele (p = 0.003), higher alanine aminotransferase (p = 0.002), and lower body weight were independently predictive for a higher dose-adjusted AUC0-12 of MPA. 6. In patients with severe renal dysfunction pre-transplantation, MPA is excreted mainly to bile from the liver, and as a consequence, the SLCO1B3 334T > G polymorphism was found to be significantly associated with MPA exposure.
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Huang M.
Oncotarget ( Oncotarget ) 8 ( 67 ) 111780 - 111794 2017年
Fatty acid binding protein 4 (FABP4) is an abundant protein in adipocytes, and its production is influenced by high-fat diet (HFD) or obesity. The prostate stromal microenvironment induces proinflammatory cytokine production, which is key for the development and progression of prostate cancer (PCa). Here, we show that high FABP4 expression and its secretion by PCa cells directly stimulated PCa cell invasiveness by upregulating matrix metalloproteinases through phosphatidylinositol 3-kinase and mitogen-activated protein kinase signaling pathways. In addition, prostate stromal cells augmented PCa cell invasiveness by secreting interleukin-8 and -6 in response to FABP4. This was abrogated by the FABP4 specific inhibitor, BMS309403. Furthermore, a mouse xenograft experiment showed HFD enhanced PCa metastasis and invasiveness by the upregulation of FABP4 and interleukin-8. Clinically, the serum level of FABP4 was significantly associated with an aggressive type of PCa rather than obesity. Taken together, FABP4 may enhance PCa progression and invasiveness by upregulating matrix metalloproteinases and cytokine production in the PCa stromal microenvironment, especially under HFD or obesity.
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Narita S.
Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques ( Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques ) 27 ( 4 ) e69 - e73 2017年
PURPOSE: The purpose of this study is to assess the risk factors and characteristics of adherent perinephric fat (APF) in healthy individuals. PATIENTS AND METHODS: Men who underwent laparoscopic donor nephrectomy were included. Video review was used to divide patients on the basis of APF severity. Relationship between APF scores and clinical and radiographic features was evaluated. RESULTS: Of the 92 patients, 43 (46.7%) and 8 (8.7%) were categorized as APF and severe APF, respectively. The median total operative time was significantly associated with APF severity. Sex, body mass index, and perinephric fat area, stranding, and thickness were significantly associated with severe APF. In the multivariate analysis, perinephric fat areas and stranding were independent risk factors for severe APF (HR, 1.189 and 14.450, respectively). In the 44 analyzed cytokines, levels of sIL-6R in the perinephric adipose tissue-conditioned medium were significantly higher for APF group than that for non-APF group (P=0.049). CONCLUSIONS: Host-related risk factors for APF could predict surgical difficulty in patients undergoing partial nephrectomy.
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ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術における拡大リンパ節郭清の手技と成績
鶴田 大, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 30 ( 1 ) 14 - 19 2017年
<p> 筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘術とそれに伴う骨盤内リンパ節郭清術（PLND）は標準治療であるが開放膀胱全摘術（ORC）は侵襲性の高い術式である．近年ロボット手術の泌尿器科領域での適応拡大に伴い保険適応外ではあるがロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術（RARC）が行われる症例が増えてきており当科でも10例に施行している．RARCでは体位ならびに機器の配置はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術（RALP）に準じ，カメラポートはRALPよりも3-4cm頭側に配置し，さらに第2助手用5mmトロカールを1本追加，計7本のトロカールを配置した．全例で下腸間膜動脈分岐部までの拡大リンパ節郭清を施行した．総手術時間中央値544分（494-639），リンパ節郭清に要した時間の中央値は164分（136-202），摘出リンパ節個数中央値は31個（18-62）であった．本術式は安全に施行可能で，周術期の重篤な合併症の発生はなかった．本稿ではRARCにおける拡大あるいは超拡大PLNDの意義に関して論述する．</p>
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羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 30 ( 1 ) 67 - 71 2017年
<p> 腹腔鏡手術における“医療安全”や“危機管理”を確実にするにはどうしたらよいか？“安全”は存在することはなく，“リスクを如何にゼロに近づけるか，というマネージメントとプロセス”と言われています．すなわち，リスクはゼロにはなりません．どんなに“安全な船”を造っても，沈没する確率はゼロにはならないのと同様です．腹腔鏡手術においても“安全な手術”とは患者，家族，社会にとって許容できるレベルまで“不幸な事象”のリスクを下げられた手術だと思います．そのためには，いろんな方面からの“防御壁”が必要でしょう．例えば，術前・術中・術後に分けて対策を立てることも必要ですし，さらには“危険回避のストラテジー”という観点からリスクを最小化することも重要です．また，医療安全における“Tragedy”には様々なパターンがあることも十分知るべきでしょう．“システム型のTragedy”は様々な医療安全管理によって程度も頻度も随分改善されてきましたが，“不幸な境遇型”や“誤認・ご判断型のTragedy”は未だに外科医を悩ます難題と言えるかと思います．腹腔鏡手術を患者，家族，社会にとって，許容できるレベルまで安全に行い，その安全性に継続性を持たせるためには，危機管理の伝承が非常に重要であると考えます．</p>
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【鏡視下腎摘出術の新展開】LESS/RPSドナー腎採取術の現況と展望
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 佐藤 滋, 羽渕 友則
腎移植・血管外科 ( 腎移植・血管外科研究会 ) 29 ( 3 ) 144 - 152 2017年
本邦の生体ドナー腎採取術の9割以上は腹腔鏡下ドナー腎採取術(laparoscopic donor nephrectomy:LDN)で行われているが、近年、一部の施設で単孔式腹腔鏡手術(Laparoendoscopic single-site surgery:LESS)に代表されるreduced port surgery(RPS)を採用したLDNが推進されてきた。従来法のLDN(Std-LDN)より更に低侵襲性や整容性を高めることは、数少ない生体腎移植ドナー候補に対して提供手術に納得していただくために重要であると考えられる。一方、LDNは健康なボランティアに対する手術であるため、安全性と採取腎の良好な機能が絶対的な要件である。従って、LESS/RPSの術式においては低侵襲性、整容性を担保しつつ同時に安全性も担保するreduced port surgery(RPS)の考え方が重要であると考えられる。腎に対するLESSでは副腎など小さな臓器の場合と異なり、腎摘出に必要な約5cmの単孔ではストレート鉗子のみでの操作で比較的容易に術式の完遂が可能である。また採取対象の腎の大きさは、腫瘍性疾患と異なり、各ドナー間でのばらつきが少ないため、ドナー腎採取術はLESSの良い適応であると考えられる。本稿では、LESSドナー腎採取術(Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy:LESSDN)およびRPSを採用したLDNについて、国内外の過去の文献および当科の取り組みを紹介し、今後を展望する。(著者抄録)
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von Hippel-Lindau病に合併した腫瘍性病変に対するアキシチニブによる治療経験
関根 悠哉, 成田 伸太郎, 五十嵐 龍馬, 奈良 健平, 松田 芳教, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 立木 裕
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 12 ) 1794 - 1794 2016年12月
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こだわりの手術手技 出血はしない、させない、ひろげない(領域横断) 腎・副腎・後腹膜の腫瘍切除における出血させない工夫と出血時対応
羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) SS2 - 5 2016年12月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(RALP)における神経温存が術後尿失禁に及ぼす影響
高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本排尿機能学会誌 ( (一社)日本排尿機能学会 ) 27 ( 1 ) 267 - 267 2016年12月
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健常者(腎移植ドナー)における腹腔鏡手術時のadherent perinephric fatの予測因子の検討
成田 伸太郎, 熊澤 光明, 土谷 順彦, 黄 明国, 齋藤 満, 井上 高光, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) OS123 - 7 2016年12月
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石田 雅宣, 井上 高光, 前野 淳, 喜早 祐介, 高山 孝一朗, 小泉 淳, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則, 佐藤 滋
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 12 ) 1793 - 1794 2016年12月
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尿閉を来たした前立腺膿瘍に対し、経尿道的前立腺切除による排膿術を施行した2例
松田 芳教, 井上 高光, 千葉 修治, 鈴木 丈博, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 62 ( 12 ) 651 - 655 2016年12月
症例1(58歳男性)。発熱、排尿困難で近医に救急搬送され、尿閉の反復から尿閉解除目的で紹介となった。骨盤部造影CTでは前立腺両葉に体積68mlの隔壁を有する液体貯留を認め、内部は均一でCT値は20HU前後と水より濃く、前立腺膿瘍と診断された。尿閉の持続から保存的加療のみでは尿閉解除は困難と判断して、経尿道的前立腺切除術(TURP)による排膿術が施行された。術後は残尿なく、自排尿可能となった。症例2(58歳男性)。腹部膨満感、陰嚢痛を主訴に受診、発熱と尿閉を認め、精査加療目的で入院となった。骨盤部造影CTにて前立腺両葉に体積194mlの隔壁を有する液体貯留を認め、症例1と同様にCT値から水より濃く、膿瘍と考えられた。尿道カテーテル留置の上、抗菌薬の連日投与を行なった。解熱および炎症所見の改善は認めたものの、自排尿は困難で、TURPによる排膿術が施行された。病理所見上、炎症細胞浸潤の著しい壊死前立腺組織であり、前立腺膿瘍と診断された。術後は軽度の腹圧性尿失禁を認めたが、残尿なく自排尿が可能となった。
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当科における腹腔鏡下腎部分切除術でのロボット支援の有効性についての検討
井上 高光, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) OS195 - 3 2016年12月
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後腹膜アプローチ腹腔鏡下に摘除し得た下大静脈背側腫瘍の3例
前野 淳, 飯沼 昌宏, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) DP18 - 6 2016年12月
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神田 壮平, 成田 伸太郎, 小峰 直樹, 北島 正一, 山内 美佐, 杉田 暁大, 齋藤 裕, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 62 ( 12 ) 647 - 650 2016年12月
74歳男性。尿閉を主訴に他院の救急外来を受診、腹部超音波検査で膀胱内腫瘍と両側水腎症が指摘され、紹介となった。腹骨盤部CTでは骨盤内を占拠する12.6×10.4×13.4cm、推定重量878gの巨大な腫瘍が確認され、経直腸的前立腺生検で低分化前立腺癌と診断された。腫瘍縮小目的での放射線外照射を計60Gy施行した。治療後、肝転移、脾転移が出現したものの、局所の前立腺は4.5×2.9×4.4cm大、推定前立腺重量28.7gと治療前に比べ、3.3%の著明な縮小が認められた。
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泌尿器科領域における単孔式手術ならびにReduced Port Surgeryの進化 本邦の副腎手術における単孔式およびReduced Port腹腔鏡手術の現状
成田 充弘, 河内 明宏, 三股 浩光, 佐藤 文憲, 桶川 隆嗣, 羽渕 友則, 星 昭夫, 松原 昭郎, 吉村 耕治, 木下 秀文, 中川 健
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) WS17 - 1 2016年12月
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泌尿器腹腔鏡技術認定制度における技術認定のポイント
羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 21 ( 7 ) ESI - 1 2016年12月
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【単孔式・Reduced port腹腔鏡手術の現況と今後】単孔式ドナー腎採取術の現況と展望
井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 11 ) 1633 - 1639 2016年11月
本邦の生体ドナー腎採取術の9割以上は鏡視下で行われているが、ドナー腎採取術において整容性を高めることは、生体腎移植ドナー候補が提供手術に同意していただくために重要と考えられる。一方ドナー腎採取術は健康人に対する手術であり、採取腎の良好な機能はもとより、安全性が最も重要な条件である。単孔式手術は狭い切開創から鉗子およびカメラを挿入して行うため、鉗子の自由度が阻害され、難易度の上昇は避けられない。したがって安全性、低侵襲性と技術の難易度とのバランスが重要であるが、腎摘出に必要な約5cmの単孔では関節や曲がりのないストレート鉗子のみでの操作で比較的容易に術式の完遂が可能である。当科の取り組みと国内外の文献を紹介し今後を展望する。(著者抄録)
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エベロリムス導入後に乳糜腹水を生じた生体腎移植レシピエントの1例
三浦 志織, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 五十嵐 龍馬, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 19 106 - 110 2016年11月
40歳男。顔面と下肢の浮腫が出現し、経皮的腎生検で巣状糸球体硬化症の診断となり、配偶者をドナーとする生体腎移植を施行した。術後経過は良好で、免疫抑制療法は術前2日からタクロリムスとミコフェノール酸モフェチル、移植当日からステロイド製剤の投与を開始し、術当日と4日目にバシリキシマブを、術後15日目にエベロリムスの投与を開始した。術後16日目に腹部膨満感が出現し、腹水の貯留を認め、20日目に腹水穿刺を行い乳糜腹水と診断した。低脂肪食への変更とサンドスタチン投与を行うも改善なく、mTOR阻害薬の関与を疑ってエベロリムス内服を中止した。腹水は徐々に軽快し、45日目の腹部CTで腹水の消失を認め、48日目に退院した。
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単一施設における根治的前立腺全摘術3術式における断端陽性率と陽性部位の比較
小泉 淳, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 196 - 196 2016年11月
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井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 250 - 250 2016年11月
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当科の腹腔鏡下腎部分切除術におけるロボット支援の有効性についての検討
鶴田 大, 井上 高光, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 前野 淳, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 291 - 291 2016年11月
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山口 邦久, 井上 高光, 羽渕 友則, 猪口 淳一, 横溝 晃, 江藤 正俊, 金山 博臣
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 179 - 179 2016年11月
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生体ドナー腎採取術における単孔式手術と単孔式+1ポート手術の比較
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 前野 淳, 沼倉 一幸, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 202 - 202 2016年11月
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緊急血液透析施行後に透析導入となった患者の看護支援を振り返って
川尻 愛子, 佐藤 佐智子, 齋藤 満, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 19 75 - 78 2016年11月
68歳男。心不全・腎不全のため持続血液濾過透析を開始したが、翌日の装具交換時にストーマ周囲炎を認め、第4病日より隔日血液透析(HD)へと移行した。第10病日にHD導入ためシャント造設術、第18病日より穿刺を開始し、第23病日に維持透析施設へ紹介の上で自宅退院となった。患者は複数の合併症を抱えており、協力者もいないことなどから、透析療法の受容が十分ではなかった。緊急入院後は循環動態管理に加えてセルフケア不足に対する支援を行い、ストーマ周囲炎に対しては皮膚排泄ケア認定看護師と連携し、面板の変更や貼付時のケアを実施した。透析療法・食事管理・シャント管理について指導を行い、徐々に退院が近づくにつれ身体的制限に対する思いから一転し、維持透析療法に対する不安が聞かれるようになった。生活や仕事への不安について傾聴するととともに、入院中の振り返りや説明を行った。維持透析施設へ移行後、患者はスタッフの説明に対し否定的で通院拒否となった。スタッフによる支援により自己通院するまでに回復したが、未だに透析療法を受容できていないようであった。
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腎移植後のメタボ予防 効果的な栄養指導方法の検討
安藤 雪, 高橋 真子, 石黒 なつ美, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 19 90 - 94 2016年11月
2004〜2014年に腎移植を受けた患者201名を対象に、栄養指導導入前後の体重増加率とBMIを比較した。体重増加率、BMIともに栄養指導導入前後で有意差は認められなかった。体重増加率に関わる因子としては、透析歴のある患者では移植1年後に体重増加率が8%以上になる割合が有意に高かった。次に、泌尿器科病棟看護師21名を対象に栄養指導方法に関する質問紙調査を実施した。その結果、腎移植患者のメタボ予防の必要性については約8割の看護師が理解していたが、メタボ予防指導を実際に行っていたのは約4割にとどまった。指導方法についてもばらつきがみられた。結果を踏まえ、管理栄養士とともに退院指導パンフレットを改訂し、標準化したメタボ予防指導を行えるようにした。
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沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 滿, 井上 高光, 成田 伸太郎, 黄 明国, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 237 - 237 2016年11月
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腹腔鏡下腎摘除(基本編) 当科における腹腔鏡下腎摘除術手術手技習得にむけての取り組み
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 29 ( 3 ) 109 - 109 2016年11月
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前立腺癌間質微小環境と前立腺癌進展における脂肪酸結合分子4の役割
黄 明国, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 75回 J - 2068 2016年10月
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単一施設における根治的前立腺全摘術3術式の断端陽性率と断端陽性部位の比較
小泉 淳, 成田 伸太郎, 奈良 健平, 高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 54回 P53 - 7 2016年10月
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最近15年間の前立腺全摘除術の適応の変遷 2000-2014年に施行された約2,400例の解析
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 古家 琢也, 成田 伸太郎, 伊藤 淳, 小泉 淳, 米山 高弘, 土屋 順彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 54回 P52 - 1 2016年10月
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腎 腎がん分子標的治療の現況 未治療転移性腎細胞癌患者におけるAxitinib国際共同第II相試験 日本人全生存期間
水野 隆一, 植村 天受, 冨田 善彦, 深沢 賢, 篠原 信雄, 羽渕 友則, Rini Brian I., 藤井 陽介, 亀井 陽一, 梅山 佳子, Bair Angel H., 大家 基嗣
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 54回 MS4 - 1 2016年10月
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藤山 信弘, 齋藤 満, 井上 高光, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 奥山 慎, 楠木 靖史, 小島 裕人, 田中 秀則, 佐治 博夫, 羽渕 友則, 佐藤 滋
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 23 ( 2Suppl. ) 105 - 105 2016年10月
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腎移植後ドナー特異的抗HLA抗体産生に与える免疫抑制剤の影響
藤山 信弘, 奥山 慎, 齊藤 満, 井上 高光, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則, 佐藤 滋
日本腎臓病薬物療法学会誌 ( 日本腎臓病薬物療法学会 ) 5 ( 2 ) S155 - S155 2016年10月
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転移性尿路上皮癌に対する二次化学療法としてGN療法を行った3例の検討
鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 前野 淳, 沼倉 一幸, 佐藤 滋, 賀本 敏行, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 54回 P46 - 1 2016年10月
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進行性腎癌患者の遺伝子多型とアキシチニブ血中濃度および有害事象との関連解析
五十嵐 龍馬, 井上 高光, 土谷 順彦, 藤山 信弘, 本間 直子, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 沼倉 一幸, 佐藤 滋, 三浦 昌朋, 羽渕 友則
日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 ) 54回 P45 - 4 2016年10月
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CYP3A5遺伝子多型解析せずにタクロリムス血中濃度から多型を予測できるか否かの検討
新岡 丈典, 加賀谷 英彰, 齋藤 満, 井上 高光, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 310 - 310 2016年09月
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がん免疫療法 特に免疫チェックポイント阻害剤 泌尿器癌の新規免疫療法薬による治療 腎癌と膀胱癌を中心に
羽渕 友則
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 51 ( 2 ) 329 - 336 2016年09月
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マウス腎虚血/再灌流障害モデルにおける制御性T細胞の腎保護効果の検討
山本 竜平, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 405 - 405 2016年09月
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前立腺癌術後再発に対する内分泌および化学療法中に発生した小細胞癌の一例
齋藤 拓郎, 前野 淳, 井上 高光, 喜早 祐介, 提箸 隆一郎, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 佐藤 滋
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 9 ) 1494 - 1494 2016年09月
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喜早 祐介, 前野 淳, 高山 孝一朗, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 斎藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 9 ) 1497 - 1498 2016年09月
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拡大手術を施行した下大静脈腫瘍塞栓を伴う進行副腎皮質癌の一例
三浦 志織, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 五十嵐 龍馬, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 山本 浩史, 山本 雄造
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 9 ) 1494 - 1494 2016年09月
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生体ドナー腎採取術における単孔式手術(LESS)はLESS+1トロカール手術より有用か?
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 前野 淳, 沼倉 一幸, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 364 - 364 2016年09月
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肝転移破裂に対し肝動脈化学塞栓術を施行し、長期生存が得られている腎癌症例
松田 芳教, 鶴田 大, 喜早 祐介, 高山 孝一朗, 小泉 淳, 奈良 健平, 本間 直子, 前野 淳, 斉藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 秋濱 晋, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 9 ) 1499 - 1499 2016年09月
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腎移植予後に与えるKIRリガンドミスマッチの影響
藤山 信弘, 齊藤 満, 井上 高光, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 奥山 慎, 楠木 靖史, 小島 裕人, 田中 秀則, 佐治 博夫, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 311 - 311 2016年09月
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腎移植後脂質代謝異常症の検討
沼倉 一幸, 加賀谷 英彰, 山本 竜平, 齋藤 滿, 鶴田 大, 前野 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 黄 明国, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 294 - 294 2016年09月
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佐藤 博美, 小原 崇, 関根 悠哉, 武藤 弓奈, 堀川 洋平, 下田 直威, 奈良 健平, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 9 ) 1499 - 1499 2016年09月
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長期生着にむけて 秋田大学における長期生着に向けての取り組みと治療戦略
齋藤 満, 佐藤 滋, 奥山 慎, 藤山 信弘, 山本 竜平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 前野 淳, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 総会臨時 ) 183 - 183 2016年09月
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当院における去勢抵抗性前立腺癌に対する新規内分泌療法エンザルタミド・アビラテロンの初期使用成績
喜早 祐介, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 8 ) 1279 - 1282 2016年08月
去勢抵抗性前立腺癌に対し、新規内分泌療法としてエンザルタミド(Enza)およびアビラテロン酢酸エステル(Abi)を使用した26例の初期使用成績を検討した。Enza 21例、Abi 17例に投与し、PSA 50%低下率はEnza 33.3%、Abi 17.6%であり、いずれの治療も重篤な副作用は認めなかった。今後症例を重ね、最適な投与患者選択と投与タイミングの検討が必要と考えられた。(著者抄録)
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下大静脈腫瘍塞栓を伴う腎細胞癌に対する腎静脈頭側の下大静脈合併切除の検討
嘉島 相輝, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 高橋 誠, 米田 真也, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 山本 浩史, 山本 雄造, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 62 ( 6 ) 287 - 294 2016年06月
下大静脈(IVC)腫瘍を伴う右腎細胞癌に対し、根治的腎摘出術とともにIVC合併切除を行った8例(男性5例、女性3例、年齢中央値64.5歳)の治療成績について報告した。その結果、IVC切断に起因する重篤な周術期合併症は認めず、術後維持透析が必要となるような腎機能障害や、生活に支障を来すような強い浮腫は認められなかった。平均経過観察期間は25ヵ月で、術後2年以上の長期生存例は3例あり、そのうち2例は転移を認めず、IVC断端陰性の症例であった。
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腎周囲後腹膜脂肪肉腫との鑑別が困難であった腎外性後腹膜血管筋脂肪腫の2例
山本 竜平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 62 ( 6 ) 317 - 322 2016年06月
症例1(66歳男性)。前医にて胃癌の術前CTで右腎門部の腫瘍性病変を指摘され、著者らの施設へ紹介となった。症例2(56歳男性)。人間ドックの腹部超音波検査にて左腎腫瘍が疑われ、著者らの施設へ紹介となった。以後、CT、MRI、18F-FDG-PET/CT所見より腎周囲後腹膜脂肪肉腫を疑い、腎摘出術が施行された。その結果、病理組織学的に腎外性後腹膜血管筋脂肪腫の診断であった。
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進行性腎癌におけるアキシチニブの効果予測を目的とした血清バイオマーカーの探索
喜早 祐介, 本間 直子, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本DDS学会学術集会プログラム予稿集 ( 日本DDS学会 ) 32回 197 - 197 2016年06月
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関根 悠哉, 小原 崇, 奈良 健平, 武藤 弓奈, 佐藤 博美, 堀川 洋平, 下田 直威, 羽渕 友則
日本小児泌尿器科学会雑誌 ( 日本小児泌尿器科学会 ) 25 ( 3 ) 327 - 327 2016年06月
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【新前立腺癌学-最新の基礎研究と診断・治療-】ハイリスク限局性前立腺癌に対する治療戦略
成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 74 ( 増刊3 新前立腺癌学 ) 693 - 700 2016年05月
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【新前立腺癌学-最新の基礎研究と診断・治療-】臨床応用を目指した基礎研究 新規治療開発 前立腺癌の進展機序に基づく新規治療開発の動向
井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 74 ( 増刊3 新前立腺癌学 ) 211 - 220 2016年05月
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米山 徹, 石橋 祐介, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 羽渕 友則, 大山 力
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 931 - 931 2016年05月
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本間 直子, 井上 高光, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 934 - 934 2016年05月
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秋濱 晋, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 921 - 921 2016年05月
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秋田大学における肝転移を有する進行性腎癌の分子標的薬治療成績
五十嵐 龍馬, 土谷 順彦, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 高山 孝一朗, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 911 - 911 2016年05月
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秋田県の男性維持血液透析患者を対象としたファブリー病スクリーニングの検討
齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 桜庭 均
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 49 ( Suppl.1 ) 427 - 427 2016年05月
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移植前後の悪性腫瘍の管理、移植医から腎臓内科医へ
齋藤 満, 佐藤 滋, 山本 竜平, 沼倉 一幸, 井上 高光, 羽渕 友則
日本腎臓学会誌 ( (一社)日本腎臓学会 ) 58 ( 3 ) 249 - 249 2016年05月
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腎移植治療の最前線 秋田大学におけるLESSドナー腎採取術への取り組み
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 871 - 874 2016年05月
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腹腔鏡下/ロボット支援膀胱全摘除術における尿路変向術の現状と問題点 腹腔鏡下/ロボット支援膀胱全摘除術における尿路変向 完全体腔内と小切開体腔外での造設法の比較
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 臨増 ) 741 - 743 2016年05月
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REASSESSMENT OF RISK FACTORS FOR BIOCHEMICAL RECURRENCE IN D'AMICO INTERMEDIATE-RISK PROSTATE CANCER TREATED BY RADICAL PROSTATECTOMY
Shintaro Narita, Koji Mitsuzuka, Norihiko Tsuchiya, Takuya Koie, Sadafumi Kawamura, Chikara Ohyama, Tatsuo Tochigi, Takuhiro Yamaguchi, Yoichi Arai, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 195 ( 4 ) E712 - E713 2016年04月
研究発表要旨（国際会議）
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Reduced port surgeryによる生体ドナー腎摘出術は低侵襲か?
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP3 - 009 2016年04月
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Rising star report 移植腎採取術の低侵襲化への挑戦
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 鶴田 大, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 SPS14 - 2 2016年04月
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Stage D2前立腺癌に対する内分泌療法前および治療早期の予後予測因子の検討
成田 伸太郎, 佐藤 博美, 鶴田 大, 前野 淳, 斉藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP1 - 082 2016年04月
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【泌尿器科処方のすべて-すぐに使える実践ガイド】腎機能障害 腎移植(免疫抑制薬)
齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 70 ( 4 ) 154 - 158 2016年04月
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マウス腎虚血/再灌流障害モデルにおける制御性T細胞の腎保護効果の検討
山本 竜平, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP2 - 218 2016年04月
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尿路上皮癌に対する白金製剤使用における両単腎例別の腎機能推定と腎機能障害の検討
井上 高光, 市岡 大士, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 宮崎 淳, 羽渕 友則, 西山 博之
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP3 - 069 2016年04月
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当院における腎腫瘍性病変に対する経皮的針生検
高山 孝一朗, 土谷 順彦, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP3 - 174 2016年04月
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拡大手術とEDP-mitotane療法により長期寛解が得られている下大静脈腫瘍塞栓を伴う進行副腎皮質癌の一例
中島 志織, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 五十嵐 龍馬, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 山本 浩史, 山本 雄造, 羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 33 ( Suppl.1 ) S99 - S99 2016年04月
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最近15年間の前立腺全摘除術の適応の変遷 2000-2014年に施行された約2,400例の解析
大久保 鉄平, 三塚 浩二, 古家 琢也, 成田 伸太郎, 伊藤 淳, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP1 - 243 2016年04月
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秋田大学における転移性副腎腫瘍に対する副腎摘除術の検討
小泉 淳, 井上 高光, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 ( 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 ) 33 ( Suppl.1 ) S100 - S100 2016年04月
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秋田大学における転移性腎細胞癌に対するPazopanibの初期使用経験
喜早 祐介, 井上 高光, 五十嵐 龍馬, 鶴田 大, 斎藤 満, 前野 淳, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP3 - 026 2016年04月
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脂肪酸結合タンパク質4の過剰発現と分泌は前立腺癌進行を促進する(Overexpression and secretion of fatty acid binding protein 4 promotes prostate cancer progression)
黄 明国, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 田中 正光, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP2 - 100 2016年04月
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血清炎症性サイトカイン濃度からみた根治的膀胱全摘術における手術侵襲度の検討
鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 前野 淳, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 PP3 - 218 2016年04月
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進行性前立腺癌治療におけるunmet medical needsをいかに埋めるか 若手医師意見の集約 進行性前立腺癌患者に「生活で気をつけることはありますか?」と聞かれたら
成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 104回 FS21 - 1 2016年04月
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世界最高齢社会としての秋田県 その医療の現状と将来展望 大学病院の使命 地域医療の視点から
羽渕 友則
日本農村医学会雑誌 ( (一社)日本農村医学会 ) 64 ( 6 ) 999 - 1000 2016年03月
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立原 恵里子, 瀬田川 美香, 佐々木 聖子, 千田 千亜希, 齋藤 満, 井上 高光, 加賀谷 英彰, 奥山 慎, 藤山 信弘, 水戸部 陽子, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 51 ( 1 ) 71 - 72 2016年03月
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腎移植後患者のメタボリックシンドローム発症の実態に関する検討
瀬田川 美香, 佐藤 滋, 井上 高光, 齊藤 満, 羽渕 友則, 煙山 晶子, 浅沼 義博
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻紀要 ( 秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻 ) 24 ( 1 ) 31 - 39 2016年03月
腎移植後のメタボリックシンドローム(MetS)は腎グラフト機能を悪化させると考えられるがその発症の実態は明らかではない。腎移植後のMetS発症の実態を明らかにすることを目的とした。2004〜2011年に、秋田大学医学部附属病院で腎移植を受け、移植後2年以上経過した患者103例を対象とした。調査項目は患者基本情報、血液生化学的検査、血圧、体重、BMI、服薬状況、eGFR、分析方法には、Mann-Whitney U検定、χ2検定、多重ロジスティック回帰分析を用いた。その結果、移植後にMetSと診断された者は30.1%であった。これは、一般の日本人の発症率より高値であるが、欧米の腎移植患者における発症率より低値であった。移植後にMetSとなる者の特徴を移植前の要因に求めると、BMI高値、脂質異常症であった。また移植後の要因では、体重増加率と高尿酸血症であった。従って移植施設の看護師は、MetSの状況や尿酸値等を定期的に調べながら、医師や栄養士と連携して、その時々に合った効果的な移植後患者指導を行っていく必要がある。(著者抄録)
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齋藤 満, 佐藤 滋, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
腎移植・血管外科 ( 腎移植・血管外科研究会 ) 26 ( 1 ) 14 - 21 2016年03月
<背景>免疫学的ハイリスク腎移植では血漿交換療法(PE)や二重膜濾過血漿分離交換法(DFPP)などの抗体除去療法を行うが、前者では有害事象(AE)が発生し易い。<対象と方法>2005年4月以降、当院で生体腎移植療法を受けた免疫学的ハイリスクレシピエント53例に対し、術前にのべ62回(うち血液透析併用がのべ12回)、抗体関連型拒絶反応(ABMR)の治療目的にのべ26回、計88回施行したPFを対象とした。導入免疫抑制剤はFK、MMF、Steroid、Basiliximabの4剤併用とし、術前3週前にRituximab 200mg/bodyを使用し、術前に3-4回の抗体除去療法(DFPP2-3回、PE1-2回)を施行。ABMR時は治療として抗体除去療法+low dose IVIG+Steroidパルス療法を施行した。<結果>AE発現率は83%で、主なものはそう痒感53%、しびれ40%、膨疹33%、悪寒19%、嘔気・嘔吐13%、呼吸困難5%、血圧低下3%で、重篤なものはなかった。ABMR時に施行したPEでのAEの発生頻度は、術前に施行したPEと比較して有意に減少していた(p<0.001)。血液透析併用例では非併用例と比較してしびれの発生頻度が有意に低かった(p=0.009)<結語>PE時の血液透析の併用はしびれの発症頻度を低下させた。PEにおけるAEの発生には腎機能が関与している可能性がある。(著者抄録)
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von Recklinghausen病に合併した縦隔原発巨大胚細胞腫の一例
嘉島 相輝, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 神田 壮平, 山本 竜平, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 齋藤 元, 南谷 佳弘
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 186 - 186 2016年02月
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このリンパ節は切除可能か 広範囲リンパ節郭清を行った精巣腫瘍の1例
喜早 祐介, 鶴田 大, 秋濱 晋, 松田 芳教, 鈴木 直子, 高山 孝一朗, 斎藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 土谷 順彦, 本山 悟, 南谷 佳弘, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 190 - 190 2016年02月
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小林 瑞貴, 秋濱 晋, 山本 竜平, 伊藤 隆一, 本間 直子, 鶴田 大, 斎藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 近田 龍一郎, 野澤 立, 藤島 洋介
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 194 - 194 2016年02月
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松田 芳教, 沼倉 一幸, 喜早 祐介, 伊藤 隆一, 鶴田 大, 秋濱 晋, 斉藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 185 - 185 2016年02月
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ロボット支援手術 その後の展開 秋田大学におけるロボット支援腹腔鏡下根治的膀胱全摘術・腎部分切除術の現状と工夫
齋藤 満, 土谷 順彦, 成田 伸太郎, 井上 高光, 鶴田 大, 秋濱 晋, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 193 - 193 2016年02月
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多発肺・肝・骨転移を伴う悪性褐色細胞腫に対しCVD療法が奏功した1例
今村 専太郎, 齋藤 満, 五十嵐 龍馬, 小泉 淳, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 堀川 洋平, 下田 直威
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 194 - 194 2016年02月
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巨大腎血管筋脂肪腫自然破裂を契機に結節性硬化症と診断し得た1例
小林 瑞貴, 齋藤 満, 秋濱 晋, 熊澤 光明, 神崎 正俊, 五十嵐 龍馬, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 200 - 201 2016年02月
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今村 専太郎, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 遺濱 晋, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 真壁 伸, 伊藤 宏, 西小森 隆太, 羽渕 友則
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 199 - 199 2016年02月
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嘉島 相輝, 井上 高光, 奈良 健平, 伊藤 隆一, 鶴田 大, 小峰 直樹, 沼倉 一幸, 秋濱 晋, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 千葉 充, 大西 洋英, 佐藤 滋
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 29 ( 2 ) 190 - 190 2016年02月
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【前立腺癌-基礎・臨床研究の最新知見-】最新の基礎研究 去勢抵抗性前立腺癌に対するトランスレーショナルリサーチの現況
前野 淳, 羽渕 友則
日本臨床 ( (株)日本臨床社 ) 74 ( 1 ) 40 - 44 2016年01月
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【知っておきたい腎移植の最新情報-基礎から臨床まで】ドナー腎採取術 単孔式腹腔鏡下ドナー腎採取術の現況と展望
井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 沼倉 一幸, 前野 淳, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 69 ( 13 ) 1102 - 1109 2015年12月
本邦の生体ドナー腎採取術の9割以上は鏡視下で行われているが,ドナー腎採取術において整容性を高めることは,生体腎移植ドナー候補に提供手術に同意してもらうために重要と考えられる。一方,ドナー腎採取術は健康人に対する手術であり,採取腎の良好な機能はもとより,安全性が最も重要な条件である。単孔式腹腔鏡下手術は狭い切開創から鉗子およびカメラを挿入して行うため,鉗子の自由度が阻害され,難易度の上昇は避けられない。したがって,安全性,低侵襲性と技術の難易度とのバランスが重要であるが,腎摘出に必要な約5cmの単孔では関節や曲がりのないストレート鉗子のみでの操作で比較的容易に術式の完遂が可能である。当科の取り組みと国内外の文献を紹介し,今後を展望する。(著者抄録)
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【知っておきたい腎移植の最新情報-基礎から臨床まで】免疫抑制法とTDM 抗体陽性腎移植における免疫抑制法
齋藤 満, 佐藤 滋, 山本 竜平, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 69 ( 13 ) 1138 - 1143 2015年12月
抗体陽性腎移植は抗体関連型拒絶反応(antibody-mediated rejection:ABMR)のリスクが高い腎移植である。ABMRの発症は移植腎の生着期間に悪影響を及ぼすため,予防のための脱感作が必須であり,抗体除去療法,抗体産生抑制,抗体産生細胞の除去を軸とした免疫抑制プロトコールが用いられる。リツキシマブの登場や免疫グロブリン投与などによってB細胞系をコントロールしやすくなり,以前は禁忌とされた免疫学的にリスクの高い抗体陽性腎移植も克服されつつあるものの,「どこまでの免疫学的リスクが許容されるか」の命題についてはいまだ明らかとなっておらず,大規模な無作為化比較試験の結果が待たれるところである。(著者抄録)
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【移植後ヘルペスウイルス感染症-Up-to-date-】腎移植後のCMV感染
齋藤 満, 山本 竜平, 羽渕 友則, 佐藤 滋
臨床とウイルス ( 日本臨床ウイルス学会 ) 43 ( 5 ) 261 - 271 2015年12月
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ロボット支援/腹腔鏡下膀胱全摘除術における問題点と対策 ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術の問題点とその対策
鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 前野 淳, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 20 ( 7 ) WS12 - 5 2015年12月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(RALP)における神経温存が術後尿失禁に及ぼす影響
高山 孝一朗, 土谷 順彦, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 20 ( 7 ) OS182 - 8 2015年12月
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後期高齢者の浸潤性膀胱癌に対する少量シスプラチン併用放射線療法の効果と忍容性の検討
鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 秋濱 晋, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 28 46 - 46 2015年12月
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腎・副腎に対する単孔式腹腔鏡手術 秋田大学における単孔式ドナー腎採取術への取り組み
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 20 ( 7 ) PD17 - 4 2015年12月
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ABO血液型不適合生体腎移植後、抗体関連型拒絶反応治療中に顕在化した急性T細胞性拒絶反応の1例
山本 竜平, 齋藤 満, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 18 87 - 92 2015年11月
ABO型不適合腎移植のような免疫学的ハイリスク移植では、急性抗体関連型拒絶反応(AABMR)を予防するために強力な免疫抑制プロトコールが用いられる。このため、通常の免疫抑制プロトコールで移植を行った症例と比較して、急性T細胞性拒絶反応(ATCMR)の発生頻度も低下すると報告されている。今回著者等は、AABMRの治療中にATCMRが顕在化した症例を経験したので、文献的考察を加えて報告した。症例は59歳男で、AABMRに対してmPSL semi-pulse療法を施行したにもかかわらずATCMRを発症した。その理由の一つとして、本例は20年以上前からPSLを継続投与されていたために、内因性コルチゾールの分泌が低下、またはリンパ球に対するコルチゾールの感受性が低下し、免疫抑制効果の不足につながった可能性が考えられた。
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尿路上皮癌に対するリンパ節郭清の外科的手技と成績 ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術における拡大リンパ節郭清の手技と成績
鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 前野 淳, 高山 孝一朗, 土谷 順彦, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 3 ) 110 - 110 2015年11月
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本邦における泌尿器単孔式およびReduced Port腹腔鏡手術の実態調査
成田 充弘, 河内 明宏, 桶川 隆嗣, 木下 秀文, 佐藤 文憲, 中川 健, 羽渕 友則, 星 昭夫, 松原 昭郎, 吉村 耕治, 三股 浩光
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 3 ) 215 - 215 2015年11月
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泌尿器内視鏡手術のリスクマネージメント 泌尿器腹腔鏡手術における危機管理の伝承
羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 3 ) 115 - 115 2015年11月
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生体ドナー腎採取術におけるReduced Port Surgeryと標準的腹腔鏡手術との比較検討
齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 鶴田 大, 前野 淳, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 3 ) 174 - 174 2015年11月
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生体腎移植後の不明熱で発見された家族性地中海熱の1例
今村 専太郎, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 真壁 伸, 伊藤 宏, 西小森 隆太, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 18 93 - 97 2015年11月
66歳男。原因不明の腎機能低下に対する生体腎移植を希望して当科受診し、8ヵ月後に妻をドナーとする血液型不適合生体腎移植を施行した。術後経過は当初良好であったが、移植後3ヵ月時と6ヵ月時に38℃台の発熱が出現し、各種検査を行ったが原因は不明であった。発熱は7〜8日間継続し、抗生剤投与で軽快した。移植後1年5ヵ月時に再び発熱が出現し、入院となった。病歴と家族歴を詳細に聴取したところ、40歳頃から原因不明の発熱を頻回に繰り返していることや、兄弟に同様の症状を持つ者がいること、甥が家族性地中海熱の可能性があると言われていたことなどが判明し、遺伝子検査を京都大学に依頼した。結果、MEFV遺伝子にM694Iホモ接合性の変異が認められ、家族性地中海熱と診断された。移植後1年9ヵ月時に心不全を併発して死亡し、後日判明した心筋生検の結果は心アミロイドーシスであった。
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前野 淳, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 3 ) 207 - 207 2015年11月
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腎移植に関する透析施設看護師への教育支援を目的とした取り組み
小田嶋 麻実, 高橋 響, 伊藤 理乃, 伊藤 真弓, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 18 70 - 75 2015年11月
腎移植希望患者は移植待機中に様々な心配や不安を抱えており、待機患者と日頃接することの多い透析施設看護師が患者の現状を把握し情報提供することは重要である。しかし、県内の透析施設看護師に行った調査では、患者への情報提供や指導の必要性は感じているものの、看護師自身が腎移植に関する知識を獲得できる環境が整っていないことが明らかになった。そこで今回、県内の透析施設13施設に勤務する看護師30名を対象として勉強会を開催した。内容は、「透析医療・移植の現状」「献腎移植・生体腎移植の実際」「移植患者の入院から退院までの流れ」「退院指導」などについて講義を行い、最後に質疑応答を行った。実施前後に参加者アンケートを行った結果、その効果が確認された。
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【ロボット時代の泌尿器科手術(2)-新たな術式への挑戦】膀胱癌に対するロボット支援膀胱全摘除術 リンパ節郭清
土谷 順彦, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( (株)医学書院 ) 69 ( 11 ) 918 - 923 2015年10月
近年,骨盤リンパ節郭清(PLND)の郭清範囲や摘除リンパ節個数が予後に影響を与える可能性が指摘されている。一方,ロボット支援膀胱全摘除術(RARC)におけるPLNDでは,開放手術よりも有意に摘除リンパ節個数が多いことが示されている。われわれは施設倫理委員会の承認後,患者から書面による同意を得たうえで,9例に対してRARCならびに拡大PLND(ePLND)を施行した。本稿ではその経験に基づいて,RARCにおけるePLNDの実際を図を交えながら概説する。(著者抄録)
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アディポネクチンはプログラム細胞死を抑制し、腎癌増殖に関与する
伊藤 隆一, 成田 伸太郎, 黄 明国, 鶴田 大, 前野 淳, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 74回 P - 2139 2015年10月
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前立腺がん進展における脂肪酸結合分子4の役割
黄 明国, 小泉 淳, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 田中 正光, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 74回 P - 3259 2015年10月
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前立腺がん進展の分子メカニズムと去勢抵抗性前立腺がんに対する治療戦略 前立腺癌発症・進展における高脂肪食および脂質代謝の役割
成田 伸太郎, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( 日本癌学会 ) 74回 SST8 - 2 2015年10月
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腎細胞癌進展とインスリンレセプター発現との逆関連
井上 高光, 黄 明国, 鶴田 大, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 ) 74回 P - 2129 2015年10月
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ロボット支援下と開腹下根治的膀胱摘除術の周術期およびリンパ節郭清の成績の比較検討
鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 前野 淳, 高山 孝一朗, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 50 ( 3 ) 1917 - 1917 2015年09月
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世界最高齢社会としての秋田県 その医療の現状と将来展望 大学病院の使命 地域医療の視点から
羽渕 友則
日本農村医学会雑誌 ( (一社)日本農村医学会 ) 64 ( 3 ) 298 - 298 2015年09月
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泌尿器 尿路上皮がんに対する集学的治療 単腎機能の尿路上皮癌に対する化学療法前の糸球体濾過量推定および白金製剤使用の検討
井上 高光, 市岡 大士, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 土谷 順彦, 羽渕 友則, 西山 博之, CUREスタディーグループ
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 50 ( 3 ) 1289 - 1289 2015年09月
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山本 竜平, 齋藤 満, 鶴田 大, 前野 淳, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 50 ( 総会臨時 ) 450 - 450 2015年09月
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藤山 信弘, 奥山 慎, 斎藤 満, 井上 高光, 新岡 丈典, 加賀谷 英彰, 三浦 昌朋, 羽渕 友則, 佐藤 滋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 50 ( 総会臨時 ) 282 - 282 2015年09月
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臓器移植における低侵襲手術の工夫、意義、課題 Reduced port surgeryによる生体ドナー腎摘出術の手術侵襲の検討
齋藤 満, 土谷 順彦, 井上 高光, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 50 ( 総会臨時 ) 211 - 211 2015年09月
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臨床濃度範囲でエベロリムスはタクロリムス体内動態に影響しない
新岡 丈典, 加賀谷 英彰, 齋藤 満, 井上 高光, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
移植 ( (一社)日本移植学会 ) 50 ( 総会臨時 ) 368 - 368 2015年09月
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進行性腎細胞癌におけるチロシンキナーゼ阻害薬の長期服用に関連する因子の検討
土谷 順彦, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 前野 淳, 鶴田 大, 高山 孝一朗, 五十嵐 龍馬, 伊藤 隆一, 羽渕 友則
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 50 ( 3 ) 1877 - 1877 2015年09月
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腎移植後1年のDSA発現が与えるグラフト生着への影響と予測因子の検討
藤山 信弘, 奥山 慎, 斎藤 満, 井上 高光, 新岡 丈典, 加賀谷 英彰, 三浦 昌朋, 羽渕 友則, 佐藤 滋
MHC: Major Histocompatibility Complex ( (一社)日本組織適合性学会 ) 22 ( 2Suppl. ) 87 - 87 2015年08月
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嘉島 相輝, 齋藤 満, 土谷 順彦, 齊藤 元, 南條 博, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 南谷 佳弘, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 106 ( 3 ) 178 - 184 2015年07月
神経線維腫症1型は、NF1遺伝子の異常によりRASが活性化する疾患である。悪性神経鞘腫などの神経堤由来の腫瘍や、一部の非神経堤由来の悪性腫瘍を高頻度に発症することが知られているが、胚細胞腫瘍との関連は明らかではない。症例は神経線維腫症1型の29歳、男性。前縦隔に巨大な腫瘍と頸部リンパ節腫大を指摘され、当院を紹介受診。頸部リンパ節生検でyolk sac tumorの病理結果を得、縦隔原発胚細胞腫と診断した。化学療法と残存腫瘍切除により完全寛解を得た。これまで、神経線維腫症1型に合併した性腺外胚細胞腫の報告はない。胚細胞腫瘍の発生にはRASとの関連が指摘されており、自験例の縦隔原発胚細胞腫の発生とNF1との関連性が示唆される。(著者抄録)
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齋藤 満, 佐藤 滋, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 鶴田 大, 秋濱 晋, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
腎と透析 ( (株)東京医学社 ) 78 ( 6 ) 932 - 937 2015年06月
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生体腎移植後の不明熱で発見された家族性地中海熱の1例
成田 伸太郎, 今村 専太郎, 西小森 隆太, 真壁 伸, 鶴田 大, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 48 ( Suppl.1 ) 483 - 483 2015年05月
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血液浄化療法部に患者受け持ち制を導入する取り組み
京野 真子, 高橋 史恵, 伊藤 恵子, 伊藤 真弓, 伊藤 由乃, 小林 浩悦, 齋藤 満, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 48 ( Suppl.1 ) 832 - 832 2015年05月
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透析医でもある移植医からみた先行的腎移植 秋田大学におけるPEKTの現状と課題
齋藤 満, 佐藤 滋, 井上 高光, 羽渕 友則
日本透析医学会雑誌 ( (一社)日本透析医学会 ) 48 ( Suppl.1 ) 342 - 342 2015年05月
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Rituximab投与後の血清BAFF濃度は抗体関連型拒絶反応の予測因子である
齋藤 満, 佐藤 滋, 井上 高光, 鶴田 大, 秋濱 晋, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 519 - 519 2015年04月
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【"長期成績"-XII.ドナー腎採取術-】ドナー腎採取術後フォローにおける高尿酸血症
井上 高光, 土谷 順彦, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 秋濱 晋, 成田 伸太郎, 奥山 慎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( (一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 ) 28 ( 1 ) 26 - 32 2015年04月
生体腎ドナーの長期生命予後および末期腎不全の罹患率は、大規模なドナー数において一般集団との比較検討が多数行われ、最近までは一般に生体腎ドナー群と一般集団の末期腎不全に至る確率はほぼ同様と報告されてきた。しかし最近、比較対象の一般集団ではなくスクリーニングを受けた健康な群とした場合の大規模研究により、実際のイベント発生数は非常に低いが8-11倍という高い末期腎不全のハザード比が発表され、長期フォローの重要性を強調する機運が高まっている。我々は、1998年から2014年の間に当科で行ったドナー腎採取術276例を対象とし、ドナー腎採取術後1、6、12、24、36ヵ月までの定期採血結果における血清クレアチニン値、血清尿酸値および血清総コレステロール値の推移を解析した。術後平均eGFRは術前の59%、平均24hCCrが術前の68%へと低下した。術前後で血清総コレステロール値に変化はなかったが、血清尿酸値はドナー腎採取術による腎機能低下に伴い術後1年まで上昇し、術後12ヵ月の血清尿酸値は6.22±1.42mg/dL(p<0.001)と術前に比較し平均約1.3mg/dL上昇した。男性、BMI24以上、術前血清クレアチニン≧0.6mg/dLが、多変量解析で独立した高尿酸血症(≧7.0mg/dL)を予測するリスク因子であった。3因子合併例の術後12ヵ月での平均血清尿酸値は7.29±1.53mg/dLであり、高尿酸血症の範疇に入った。高尿酸血症を呈する生体腎ドナーの外来フォローにおいて尿酸降下薬を投与すべきかは今後の長期での研究データが待たれる。(著者抄録)
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ビメンチン中間径フィラメントとプレクチンによる浸潤突起の足場形成は膀胱癌転移のための浸潤および血管外脱出過程を促進させる
米山 美穂子[須藤], 畠山 真吾, 井上 高光, 羽渕 友則, 山谷 金光, 齋藤 久夫, 舟生 富寿, 大山 力, 坪井 滋
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 475 - 475 2015年04月
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マウス去勢抵抗性前立腺癌骨転移モデルにおける去勢による骨密度低下と骨転移促進効果
高山 孝一朗, 井上 高光, 成田 伸太郎, 黄 明国, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 527 - 527 2015年04月
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術における術後腸管麻痺の危険因子の検討
五十嵐 龍馬, 成田 伸太郎, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 549 - 549 2015年04月
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ロボット支援腹腔鏡下根治的膀胱摘除術と開腹下膀胱摘除術における周術期成績およびリンパ節郭清の成績の検討
鶴田 大, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 秋濱 晋, 高山 孝一朗, 本間 直子, 山本 竜平, 今村 専太郎, 小林 瑞貴, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 765 - 765 2015年04月
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上部尿路上皮癌に対するテンプレートに基づいた腹腔鏡下所属リンパ節郭清の短期成績
伊藤 隆一, 成田 伸太郎, 木津 典久, 熊澤 光明, 松尾 重樹, 北島 正一, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 625 - 625 2015年04月
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分子標的薬時代における1st-Lineインターフェロン単独療法適応の検討
井上 高光, 土谷 順彦, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 775 - 775 2015年04月
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局所進行腎盂尿管癌に対する補助化学療法の意義 腎機能低下症例における薬剤選択
成田 伸太郎, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 389 - 389 2015年04月
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日本および韓国における前立腺全摘除術後の患者のQOLの比較
並木 俊一, パク・セジョン, 古家 琢也, 成田 伸太郎, キム・チョンス, 羽渕 友則, 大山 力, アン・ハンジョン, 荒井 陽一
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 599 - 599 2015年04月
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腎癌と肥満およびアディポネクチンシグナルの関連検討
成田 伸太郎, 伊藤 隆一, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 井上 高光, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 643 - 643 2015年04月
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腎細胞癌進展とインスリンレセプター発現との逆関連 臨床およびマウス実験での検討
高橋 誠, 井上 高光, 黄 明国, 鶴田 大, 秋濱 晋, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 594 - 594 2015年04月
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血清3分岐、4分岐N型糖鎖は去勢抵抗性前立腺癌予測マーカーとなりえる
米山 徹, 石橋 祐介, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 493 - 493 2015年04月
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進行性腎癌におけるアキシチニブの効果予測を目的とした血清バイオマーカーの探索
鈴木 直子, 土谷 順彦, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 秋濱 晋, 鶴田 大, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 770 - 770 2015年04月
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進行性腎細胞癌に対するチロシンキナーゼ阻害薬長期投与例の検討
土谷 順彦, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 秋濱 晋, 鶴田 大, 高山 孝一朗, 本間 直子, 伊藤 隆一, 佐藤 滋, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 774 - 774 2015年04月
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高脂肪食摂取によるマウス前立腺癌xenograftの腫瘍増大とリン脂質代謝の変化
小泉 淳, 黄 明国, 中西 広樹, 秋濱 晋, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 594 - 594 2015年04月
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高齢者腎細胞癌患者におけるチロシンキナーゼ阻害剤の有用性の検討
秋濱 晋, 鶴田 大, 齋藤 満, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 103回 772 - 772 2015年04月
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CYP3A5遺伝子多型情報を用いたタクロリムスの初期投与量設定に関する検討
新岡 丈典, 加賀谷 英彰, 齋藤 満, 井上 高光, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
日本薬学会年会要旨集 ( (公社)日本薬学会 ) 135年会 ( 4 ) 57 - 57 2015年03月
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Treatment outcome of patients with intermediate- and poor-prognosis metastatic testicular cancer in the 2000s: A multicenter experience in Japan
Takahiro Kojima, Koji Kawai, Kunihiko Tsuchiya, Takashige Abe, Nobuo Shinohara, Toshiaki Tanaka, Naoya Masumori, Shigeyuki Yamada, Yoichi Arai, Shintaro Narita, Norihiko Tsuchiya, Tomonori Habuchi, Hiroyuki Nishiyama
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( AMER SOC CLINICAL ONCOLOGY ) 33 ( 7 ) 2015年03月
研究発表要旨（国際会議）
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進行性腎細胞癌患者におけるアキシチニブの治療効果はトラフ濃度と関連する
藤山 信弘, 五十嵐 龍馬, 土谷 順彦, 佐々木 克也, 本間 直子, 成田 伸太郎, 井上 高光, 齋藤 満, 秋濱 晋, 鶴田 大, 奥山 慎, 新岡 丈典, 三浦 昌朋, 羽渕 友則, 佐藤 滋
日本薬学会年会要旨集 ( (公社)日本薬学会 ) 135年会 ( 4 ) 59 - 59 2015年03月
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齋藤 満, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( Japanese Society of Endourology ) 28 ( 1 ) 68 - 72 2015年
泌尿器科領域ではロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術（robot-assisted laparoscopic prostatectomy：RALP）の経験をもとに，他疾患に対してもロボット支援手術が導入されつつある．当科ではこれまでに進行性膀胱癌患者に対しロボット支援膀胱全摘除術（robot-assisted radical cystectomy：RARC）を8例に施行している． <br> RARC施行時は体位ならびに機器の配置はRALPに準じ，カメラポートはRALPよりも3-4cm頭側に配置し，さらに第2助手用5mmトロカールを1本追加，計7本のトロカールを留置した．全例で下腸間膜動脈分岐部までの拡大リンパ節郭清（extended pelvic lymph node dissection：ePLND）を施行した．尿路変更は回腸導管4例（完全腹腔内と腹腔外が2例ずつ），回腸利用自然排尿型代用膀胱2例（完全腹腔内と腹腔外が1例ずつ），尿管皮膚瘻が2例であった．手術時間の中央値は511（462-763）分，出血量の中央値は418（少量‐709）mLであった．平均郭清リンパ節数は30（18-35）個であった．本術式は安全に施行でき，輸血症例ならびに術後の重篤な合併症の発生は無かった．本稿では主にRARCにおけるePLNDの意義について論述する．
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血清3分岐および4分岐N型糖鎖は去勢抵抗性前立腺癌予測マーカーとなりえる
石橋 祐介, 飛澤 悠葵, 畠山 真吾, 大橋 哲, 田中 誠一, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 羽渕 友則, 西村 紳一郎, 大山 力, 米山 徹
日本生化学会大会プログラム・講演要旨集 ( (公社)日本生化学会 ) 87回 [2P - 002] 2014年10月
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70歳以上の高齢者に対する前立腺全摘除術の適応と治療成績の検討
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 海法 康裕, 土谷 順彦, 米山 高弘, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 27 ( 8 ) 1231 - 1234 2014年08月
前立腺全摘除術1,268例の中で70歳以上の症例の患者背景と病理結果・再発率につき検討した。70歳以上ではよりリスクの高い症例で手術が施行される傾向にあったが、matched-pair analysisにより術前の背景を揃えた解析では、70歳以上と70歳未満で病理結果や再発率に明らかな差を認めなかった。人口の高齢化が進む中で高齢者における局所前立腺癌の治療の適応や意義につき、今後さらなるエビデンスを蓄積していく必要があるだろう。(著者抄録)
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70歳以上の高齢者に対する前立腺全摘除術の検討 高齢者の積極的治療の適応を考える
三塚 浩二, 古家 琢也, 成田 伸太郎, 海法 康裕, 米山 高弘, 土谷 順彦, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 49 ( 3 ) 1835 - 1835 2014年06月
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前立腺全摘pT2断端陰性症例におけるlymphovascular invasionの意義についての検討
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 海法 康裕, 土谷 順彦, 米山 高弘, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 49 ( 3 ) 1184 - 1184 2014年06月
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MEASUREMENT OF PROSTATE CANCER-ASSOCIATED ABERRANT GLYCOSYLATION OF PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN CAN IMPROVE DIAGNOSTIC ACCURACY
Tohru Yoneyama, Yuki Tobisawa, Shingo Hatakeyama, Shintaro Narita, Tomonori Habuchi, Takuya Koie, Chikara Ohyama
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 191 ( 4 ) E931 - E931 2014年04月
研究発表要旨（国際会議）
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高脂肪食による前立腺がん進展におけるFASNの役割
黄 明国, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 秋濱 晋, 沼倉 一幸, 鶴田 大, 斎藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会総会 ( (一社)日本泌尿器科学会総会事務局 ) 102回 412 - 412 2014年04月
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70歳以上の高齢者に対する前立腺全摘除術の適応と治療成績の検討
三塚 浩二, 古家 琢也, 成田 伸太郎, 海法 康裕, 川村 貞文, 栃木 達夫, 大山 力, 羽渕 友則, 荒井 陽一, Michinoku Japan, Urological Cancer, Study Group
日本老年泌尿器科学会誌 ( 日本老年泌尿器科学会 ) 26 51 - 51 2013年11月
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シスプラチン腎障害により維持透析に至った2例
山本 竜平, 井上 高光, 五十嵐 龍馬, 小泉 淳, 沼倉 一幸, 秋濱 晋, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 堀川 洋平, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 16 159 - 162 2013年10月
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夫婦間生体腎移植後ドナーの夫婦関係満足度調査における男女差
佐藤 恭平, 田中 佳奈子, 吉田 清人, 井上 高光, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 16 104 - 109 2013年10月
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秋田大学におけるドナー腎採取術の発展と単孔式腹腔鏡下の現況
井上 高光, 成田 伸太郎, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 秋濱 晋, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 16 110 - 118 2013年10月
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透析管理システムDiaComの導入経験
小林 浩悦, 井上 高光, 伊藤 由乃, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 大佐賀 敦, 近藤 克幸, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 16 54 - 59 2013年10月
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高脂肪食摂取下の前立腺癌進展におけるFatty acid synthase(FASN)の役割(Role of fatty acid synthase(FASN) on HFD induced prostate cancer progression)
黄 明国, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 井上 高光, 佐藤 滋, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( 日本癌学会 ) 72回 509 - 509 2013年10月
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D'Amico分類中間リスク前立腺癌における全摘後の生物学的再発予測因子の検討
成田 伸太郎, 三塚 浩二, 米山 高広, 栫井 成彦, 古家 琢也, 海法 康裕, 川村 貞文, 土谷 順彦, 栃木 達夫, 大山 力, 荒井 陽一, 羽渕 友則
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 48 ( 3 ) 2500 - 2500 2013年09月
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腎癌薬物治療の最前線 腎癌薬物治療にて患者QOLも考えた最適なTKI、mTOR阻害剤の使用法と次世代腎癌治療への展望を考える 未治療転移性腎癌患者におけるaxitinib国際共同第2相試験 日本人サブグループ解析
植田 健, 大家 基嗣, 植村 天受, 冨田 善彦, 篠原 信雄, 羽渕 友則, Chen Ying, Bair Angel H., Kim Sinil, 大園 誠一郎, 内藤 誠二, 赤座 英之
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 48 ( 3 ) 712 - 712 2013年09月
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Future of Radical Prostatectomy 前立腺全摘除術1,300例の解析 最近10年間の傾向から今後の適応を考える
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 海法 康裕, 土谷 順彦, 米山 高弘, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
泌尿器外科 ( 医学図書出版(株) ) 26 ( 臨増 ) 639 - 642 2013年05月
2000〜2009年に施行した前立腺全摘除術症例の変遷を解析した。前立腺全摘除術1268例を対象とした。手術時年齢中央値は全期間では67歳であり、I期の68歳からIII期には66歳へ低下した。PSA中央値は全期間では7.3ng/mlで、I期の8.7ng/mlからIII期には6.9ng/mlに低下した。臨床病期はT1cがI期の47.7%からIII期には59.2%に増加し、T3は12.4%から4.7%に減少した。生検GSはI期からIII期にかけてGS6以下が43.6%から29.5%、8以上が20.2%から13.2%に減少し、GS7は36.2%から57.3%に増加した。リスク分類では、I期からIII期にかけて中間リスク群が39.4%から55.7%に増加し、高リスク群は41.3%から25.2%に減少した。I期からIII期にかけて局所限局癌の割合が61.0%から70.3%に増加した。
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A COMMON GENETIC VARIANTS BASED RISK PREDICTION MODEL FOR PROSTATE CANCER IS HIGHLY REPRODUCIBLE IN JAPANESE, AND COMPENSATES FOR PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN AT GRAY-ZONE
Shusuke Akamatsu, Ryo Takata, Atsushi Takahashi, Michiaki Kubo, Christopher Haiman, Brien Henderson, Tomoaki Fujioka, Tomonori Habuchi, Yusuke Nakamura, Osamu Ogawa, Hidewaki Nakagawa
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 189 ( 4 ) E916 - E916 2013年04月
研究発表要旨（国際会議）
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ABERRANT GLYCOSYLATION OF N-GLYCAN ON IMMUNOGLOBULIN CLOSELY RELATES SURVIVAL OF THE PATIENTS WITH IN RENAL CELL CARCINOMA
Shingo Hatakeyama, Yuki Tobisawa, Tohru Yoneyama, Yuichiro Suzuki, Hayato Yamamoto, Kazuyuki Mori, Takahiro Yoneyama, Yasuhiro Hashimoto, Takuya Koie, Norihiko Tsuchiya, Tomonori Habuchi, Maho Amano, Shin-Ichiro Nishimura, Chikara Ohyama
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 189 ( 4 ) E186 - E187 2013年04月
研究発表要旨（国際会議）
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LOW PERCENTAGE (< 10%) OF POSITIVE BIOPSY CORE (PBC) IS NOT A PREDICTOR OF LOWER RISK FOR PSA RECURRENCE IN CT1C PROSTATE CANCER TREATED WITH RADICAL PROSTATECTOMY IN CONTEMPORARY JAPANESE POPULATION
Shingo Hatakeyama, Takahiro Yoneyama, Yasuhiro Hashimoto, Takuya Koie, Shintaro Narita, Norihiko Tsuchiya, Koji Mitsuzuka, Sadafumi Kawamura, Tomonori Habuchi, Yoichi Arai, Chikara Ohyama
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 189 ( 4 ) E795 - E795 2013年04月
研究発表要旨（国際会議）
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SINGLE POSITIVE BIOPSY AND PSA LEVEL < 10NG/ML WITH PROSTATE CANCER PATIENTS CAN NOT PREDICT UNILATERAL LESION IN RADICAL PROSTATECTOMY SPECIMENS IN CONTEMPORARY JAPANESE POPULATION
Takuya Koie, Koji Mitsuzuka, Takahiro Yoneyama, Shintaro Narita, Sadafumi Kawamura, Yuki Tobisawa, Tohru Yoneyama, Kazuyuki Mori, Akiko Okamoto, Hayato Yamamto, Atsushi Imai, Shingo Hatakeyma, Yasuhiro Hashimoto, Tatsuo Tochigi, Tomonori Habuchi, Yoichi Arai, Chikara Ohyama
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 189 ( 4 ) E791 - E792 2013年04月
研究発表要旨（国際会議）
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Active Surveillanceの選択基準にGleason Score 3+4を加えることは可能か?
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 海法 康裕, 土谷 順彦, 米山 高広, 栫井 成彦, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一, みちのく泌尿器癌研究グループ
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 104 ( 2 ) 207 - 207 2013年03月
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高脂肪食摂取下の前立腺癌増殖におけるFatty Acid Synthase(FASN)の役割
黄 明国, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 井上 高光, 佐藤 滋, 佐々木 雄彦, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 104 ( 2 ) 411 - 411 2013年03月
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Impact of body mass index on clinicopathologic outcome and biochemical recurrence after radical prostatectomy in 1,257 Japanese patients with prostate cancer
Shintaro Narita, Koji Mitsuzuka, Takahiro Yoneyama, Sadafumi Kawamura, Yoichi Arai, Chikara Ohyama, Tatsuo Tochigi, Takuhiro Yamaguchi, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( AMER SOC CLINICAL ONCOLOGY ) 31 ( 6 ) 2013年02月
研究発表要旨（国際会議）
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双極性障害患者のリチウム中毒に対して持続的血液透析濾過療法を行った1例
高山 孝一朗, 井上 高光, 奈良 健平, 米田 真也, 沼倉 一幸, 小原 崇, 成田 伸太郎, 堀川 洋平, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 山崎 大輔, 伊藤 宏, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 15 129 - 132 2012年10月
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夫婦間生体腎移植後の夫婦関係満足度調査
佐々木 友和, 荒木 美菜子, 伊藤 真起子, 齋藤 眞樹, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 15 109 - 115 2012年10月
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最近10年間における限局性前立腺癌の腫瘍学的特徴の変化 前立腺全摘1268例の解析
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 古家 琢也, 栫井 成彦, 海法 康裕, 土谷 順彦, 米山 高広, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一
日本癌治療学会誌 ( (一社)日本癌治療学会 ) 47 ( 3 ) 1954 - 1954 2012年10月
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秋田大学における移植前抗HLA抗体陽性レシピエントの治療成績
沼倉 一幸, 高山 孝一朗, 伊藤 隆一, 鈴木 直子, 奈良 健平, 米田 真也, 小原 崇, 井上 高光, 成田 伸太郎, 堀川 洋平, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
秋田腎不全研究会誌 ( 秋田腎不全研究会 ) 15 133 - 137 2012年10月
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Reproducibility, performance, and clinical utility of a genetic risk prediction model for prostate cancer in Japanese patients.
Shusuke Akamatsu, Ryo Takata, Atsushi Takahashi, Takahiro Inoue, Michiaki Kubo, Naoyuki Kamatani, Johji Inazawa, Tomoaki Fujioka, Tomonori Habuchi, Osamu Ogawa, Yusuke Nakamura, Hidewaki Nakagawa
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( AMER SOC CLINICAL ONCOLOGY ) 30 ( 15 ) 2012年05月
研究発表要旨（国際会議）
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IDENTIFICATION OF UNIQUE GENOMIC PROFILES OF COLLECTING DUCT CARCINOMA
Toru Inoue, Keiko Matsuura, Chisato Nakada, Takeo Nomura, Fuminori Sato, Yoji Nagashima, Chikara Ohyama, Tomonori Habuchi, Yasuhiko Tomita, Satoru Takahashi, Osamu Ogawa, Norio Nonomura, Akio Matsubara, Masayuki Nakagawa, Masatsugu Moriyama, Hiromitsu Mimata
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 187 ( 4 ) E179 - E179 2012年04月
研究発表要旨（国際会議）
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RISK ESTIMATION MODEL WITH MULTIPLE COMMON GENETIC VARIANTS FOR JAPANESE PROSTATE CANCER
Ryo Takata, Shusuke Akamatsu, Hidewaki Nakagawa, Atsushi Takahashi, Nguyen Ha, Michiaki Kubo, Tomonori Habuchi, Osamu Ogawa, Yusuke Nakamura, Tomoaki Fujioka
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 187 ( 4 ) E130 - E131 2012年04月
研究発表要旨（国際会議）
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低リスク前立腺癌に対する前立腺全摘術に骨盤内リンパ節郭清は必要か?
三塚 浩二, 成田 伸太郎, 米山 高弘, 川村 貞文, 栃木 達夫, 羽渕 友則, 大山 力, 荒井 陽一, みちのく泌尿器癌研究グループ
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 103 ( 2 ) 184 - 184 2012年03月
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Prediction of survival in patients with metastatic prostate cancer by single nucleotide polymorphisms of cancer-associated genes.
Takamitsu Inoue, Norihiko Tsuchiya, Shigeyuki Matsui, Tomomi Kamba, Koji Mitsuzuka, Shingo Hatakeyama, Yohei Horikawa, Chikara Ohyama, Seiichi Saito, Yoichi Arai, Osamu Ogawa, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( AMER SOC CLINICAL ONCOLOGY ) 30 ( 5 ) 2012年02月
研究発表要旨（国際会議）
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癌関連遺伝子SNPパネルを用いた転移性前立腺癌の予後予測(Prediction of survival in metastatic prostate cancer patients by SNP panel of cancer-associated genes)
土谷 順彦, 松井 茂之, 成田 伸太郎, 神波 大己, 三塚 浩二, 畠山 真吾, 堀川 洋平, 井上 高光, 斎藤 誠一, 大山 力, 荒井 陽一, 小川 修, 羽渕 友則
日本癌学会総会記事 ( 日本癌学会 ) 70回 455 - 456 2011年09月
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前立腺癌の発症・進展メカニズム (前立腺癌(第2版)--基礎・臨床研究のアップデート) -- (前立腺癌の発症と予防)
井上 高光, 土谷 順彦, 羽渕 友則
日本臨床 ( 日本臨床社 ) 69 50 - 55 2011年06月
書評,文献紹介等
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CLINICAL CHARACTERISTICS OF XP11.2 TRANSLOCATION RENAL CELL CARCINOMA IN ADULT JAPANESE PATIENTS
Kazuyuki Numakura, Norihiko Tsuchiya, Takeshi Yuasa, Takamitsu Inoue, Shintaro Narita, Yohei Horikawa, Shingo Hatakeyama, Chikara Ohyama, Toru Inoue, Hiromitsu Mimata, Hideo Saito, Yoichi Arai, Toru Kanno, Tomomi Kamba, Osamu Ogawa, Tomonori Habuchi
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 185 ( 4 ) E706 - E706 2011年04月
研究発表要旨（国際会議）
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GENOMIC PROFILING OF RENAL CELL CARCINOMA IN PATIENTS WITH END-STAGE RENAL DISEASE
Toru Inoue, Keiko Matsuura, Taichiro Yoshimoto, Takahiro Narimatsu, Fuminori Sato, Yoji Nagashima, Shingo Hatakeyama, Chikara Ohyama, Tomonori Habuchi, Masayuki Nakagawa, Masatsugu Moriyama, Hiromitsu Mimata
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 185 ( 4 ) E48 - E48 2011年04月
研究発表要旨（国際会議）
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HIGH THROUGH PUT, COMPREHENSIVE AND QUANTITATIVE GLYCOMICS OF WHOLE SERUM GLYCOPROTEINS FOR DIAGNOSIS OF RENAL CELL CARCINOMA
Shingo Hatakeyama, Maho Amano, Megumi Tsushima, Hatato Yamamoto, Tohru Yoneyama, Yusuke Ishibashi, Hiromi Murasawa, Kengo Imanishi, Teppei Okamoto, Noriko Tokui, Yuichiro Suzuki, Naoki Sugiyama, Sigemasa Kudo, Takahiro Yoneyama, Takuya Koie, Norihiko Tsuchiya, Tomonori Habuchi, Shin-Ichiro Nishimura, Chikara Ohyama
JOURNAL OF UROLOGY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 185 ( 4 ) E385 - E385 2011年04月
研究発表要旨（国際会議）
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尿路変向術 尿管皮膚瘻をつくりたいが尿管が短くて腹壁に届かない (こんなときどうする!? 泌尿器科手術のトラブル対処法) -- (開腹手術)
沼倉 一幸, 土谷 順彦, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 医学書院 ) 65 ( 4 ) 235 - 237 2011年04月
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CRPCに対するDocetaxel、Prednisolone、Zoledronic acid療法の検討
米山 高弘, 岡本 哲平, 得居 範子, 鈴木 裕一朗, 杉山 尚樹, 米山 徹, 畠山 真吾, 工藤 茂将, 盛 和行, 古家 琢也, 神村 典孝, 羽渕 友則, 大山 力
日本泌尿器科学会雑誌 ( (一社)日本泌尿器科学会 ) 102 ( 2 ) 371 - 371 2011年03月
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AL-5 サイトカインシグナルを介した高脂肪食摂取下の前立腺癌進展機序の解明(第4回ヤングリサーチグラント受賞者記念講演,第99回日本泌尿器科学会総会)
成田 伸太郎, 黄 明国, 羽渕 友則
日本泌尿器科学会雑誌 ( 一般社団法人 日本泌尿器科学会 ) 102 ( 2 ) 279 - 279 2011年
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井上 享, 松浦 恵子, 吉本 多一郎, 成松 隆弘, 長嶋 洋治, 畠山 真吾, 佐藤 文憲, 大山 力, 羽渕 友則, 中川 昌之, 三股 浩光, 守山 正胤
日本泌尿器科学会雑誌 ( 一般社団法人 日本泌尿器科学会 ) 102 ( 2 ) 336 - 336 2011年
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Clonality of multifocal urothelial cancer and field cancerization
Tomonori Habuchi, Tadao Kakizoe
Field Cancerization: Basic Science and Clinical Applications 295 - 316 2011年
The simultaneous or metachronous development of multifocal tumors with identical or variable histological features in the urinary tract of a single patient is a well-known characteristic of urothelial cancer. To explain this phenomenon, two distinct concepts have been proposed: the "field cancerization" hypothesis, according to which urothelial cells in patients are primed to undergo transformation in multiclonal cells by previous carcinogenic insults, and the "single progenitor cell" hypothesis, which asserts that multifocal development is caused by the seeding or intraepithelial spread of transformed cells. On the other hand, there may be two kinds of field cancerization in urothelial carcinogenesis: one involving multiclonal neoplastic alterations by carcinogenic insults, and the other, clonal expansion and intraepithelial spread from a single progenitor transformed cell with a significant growth advantage. Recent molecular genetic and histological studies support the single progenitor cell hypothesis and indicate that the genetic and phenotypic diversity observed in multifocal urothelial tumors is a consequence of clonal evolution from a single transformed cell. Furthermore, the clonal expansion and spread of a preneoplastic or neoplastic progenitor cell with a growth advantage is the main mechanism of field cancerization in most urothelial cancer patients. The additional genetic alterations to these transformed cells would then give rise to a clinically evident tumor or multifocal tumors. Most metachronous multifocal tumors may arise from the de novo occurrence of the tumor from the cells in clonally expanded field cancerization or intraluminal seeding from evident tumor cells. An understanding of the mechanism of field cancerization and heterotopic recurrence of urothelial cancer may provide new prospects for early molecular detection and prevention of heterotopic recurrence of urothelial cancer. © 2011 by Nova Science Publishers, Inc. All rights reserved.
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泌尿器腹腔鏡技術認定取得医の手術成績：初回技術認定医のアンケート調査の解析報告
羽渕 友則, 寺地 敏郎, 三股 浩光, 近藤 幸尋, 金山 博臣, 市川 智彦, 奴田原 紀久雄, 三木 恒治, 小野 佳成, 馬場 志郎, 内藤 誠二, 松田 公志
Japanese Journal of Endourology ( Japanese Society of Endourology ) 24 ( 1 ) 69 - 82 2011年
2004年に発足した泌尿器腹腔鏡技術認定制度も5年を超えた．今回，泌尿器腹腔鏡技術認定制度によって技術認定を受けた術者による泌尿器腹腔鏡手術の安全性，妥当性や質（integrity）を検証するために，初回の技術認定を受けた136名を対象としてアンケート調査を行った．結果として130名より2590件の泌尿器腹腔鏡手術の術中術後データが得られた．更新申請者130名の5年間の泌尿器腹腔鏡手術経験件数と合わせてこれらを解析した．130名の技術認定医が経験した泌尿器腹腔鏡件数は2004年から2009年まで年々増加し，2009年には4599件に及んだ．腹腔鏡下腎部分切除術や腹腔鏡下前立腺全摘除術の件数は年々増加していたが，これらの手術を5年間，経験していない認定医はそれぞれ19.2%，54.6%であった．2590例の調査の結果，開放手術の移行率は2.5%，同種血輸血率は1.6%，重大な術中合併症（Satava分類のⅡ以上）の頻度は1.2%，重大な術後合併症（修正版Clavien分類のⅢ以上）の頻度は0.9%，全ての合併症の頻度は3.7%であった．これらのadverse eventの頻度は欧米やアジアの泌尿器腹腔鏡の経験豊富な施設からの報告と遜色無いか低い数字であった．周術期の死亡例は無かった．技術認定医が手術に参加する場合に，術者か指導者かの役割の違いでこれらのadverse eventの発生頻度に有意な違いは無かったが，副腎摘除術，腎腫瘍に対する腎摘除術，前立腺全摘除術においては経験数が多い認定医は指導医的立場で参加する頻度が有意に高かった．認定医の5年間の経験件数とこれらのadverse eventとの関係を検討すると，全ての泌尿器腹腔手術の解析では開放手術の移行頻度は経験数が少ないと有意に高い結果であったが，その他の合併症や同種血輸血率などでは経験数との関係は明らかでなかった．しかしながら腎部分切除術における開放手術への移行率，前立腺全摘除術における同種血輸血率などでは経験数が少ないと有意に高かった．手術時間では腎尿管全摘除術，前立腺全摘除術，腎盂形成術などで経験数が豊富であると有意に短い結果であった．<br> 初回の泌尿器腹腔鏡技術認定医は認定後の5年間，術者，指導者としての経験数は術者間に大きな違いがあったが，おおむね経験数に関係なく，低い術中，術後合併症頻度で様々な泌尿器腹腔鏡手術を術者あるいは指導者として施行していることがうかがわれた．
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Array CGH analysis of renal cell carcinomas in patients with end-stage renal disease
Otoru Inoue, Taichiro Yoshimoto, Keiko Matsuura, Takahiro Narimatsu, Chisato Nakada, Yoji Nagashima, Shingo Hatakeyama, Fuminori Sato, Chikara Oyama, Tomonori Habuchi, Masayuki Nakagawa, Masatsugu Moriyama, Hiromitsu Mimata
Nishinihon Journal of Urology 72 ( SUPPL. ) 104 2010年10月
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寺地 敏郎, 羽渕 友則, 平尾 佳彦, 松田 公志, 角野 佳史, 白木 良一, 立神 勝則, 吉岡 邦彦, 斎藤 忠則, 近藤 幸尋, 泌尿器科手術におけるda Vinci S適正使用準備委員会
Japanese Journal of Endourology and ESWL ( (一社)日本泌尿器内視鏡学会 ) 23 ( 2 ) 208 - 214 2010年09月
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Six year results of endoscopic surgical skill qualification system in urological laparoscopy in Japan
Tadashi Matsuda, Toshiro Terachi, Yoshinari Ono, Tsuneharu Miki, Tomonori Habuchi, Tomohiko Ichikawa, Hiroomi Kanayama, Hiromitsu Mimata, Yukihiro Kondo, Shiro Baba, Seiji Naito
INTERNATIONAL JOURNAL OF UROLOGY ( WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC ) 17 A3 - A3 2010年08月
研究発表要旨（国際会議）
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精巣癌の手術療法 化学療法後の腫瘍マーカー陽性例に対する手術療法 (腎・泌尿器癌--基礎・臨床研究のアップデート) -- (精巣癌 臨床研究)
齋藤 満, 井上 高光, 羽渕 友則
日本臨床 ( 日本臨床社 ) 68 505 - 509 2010年04月
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APP-060 腎細胞癌骨転移に対するスニチニブの増殖阻害効果(発表・討論,総会賞応募ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
米田 真也, 湯浅 健, 土谷 順彦, 馬 智勇, 鶴田 大, 齋藤 満, 熊澤 光明, 成田 伸太郎, 堀川 洋平, 畠 清彦, 木村 晋也, 前川 平, 羽渕 友則
日本泌尿器科學會雜誌 ( 社団法人日本泌尿器科学会 ) 101 ( 2 ) 210 - 210 2010年02月