研究等業績 - その他 - 佐竹 將宏
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Uemura Sachiko Ito, Kanbayashi Takashi, Ito Wakako, Terui Yoshino, Satake Masahiro, Han Go Eun, Shioya Takanobu, Nishino Seiji
J Phys Ther Sci ( 理学療法科学学会 ) 35 ( 5 ) 330 - 339 2023年
<p> [Purpose] Herein, we aimed to investigate the effects of bathing in a sodium chloride spring and an artificially carbonated spring on core body temperature and electroencephalograms, to assess whether the springs facilitate sleep. [Participants and Methods] This randomized, controlled, crossover study evaluated the effects of a sodium chloride spring, an artificially carbonated spring, a plain hot bath, and no bath on sleep. The subjective evaluations and recording of temperature were performed before/after bathing at 40 °C for 15 min at 22:00 h, before nocturnal sleep (0:00–7:00 h), and after the participants (n=8) woke up in the morning. [Results] Bathing significantly increased the core body temperature, with significant subsequent declines observed until bedtime. Participants in the sodium chloride spring group had the highest average core body temperature, while participants in the no-bath group had the lowest average core body temperature before bedtime (23:00–0:00 h). During bedtime (1:00–2:00 h), the participants in the no bath group had the highest average core body temperature, while participants in the artificially carbonated spring group had the lowest average core body temperature. The amount of delta power/min in the first sleep cycle significantly increased in the bathing groups, with the highest value during bedtime being recorded in the artificially carbonated spring group, followed by the sodium chloride spring, plain hot bath, and no-bath groups. These sleep changes were associated with significant declines in the elevated core body temperature. Increased heat dissipation and decreased core body temperature were observed in the artificially carbonated spring and sodium chloride spring groups, which increased the delta power during the first sleep cycle compared with that observed in the plain hot bath group, followed by the no-bath group. [Conclusion] An artificially carbonated spring would be the most appropriate given each circumstance because it did not cause fatigue, as observed with the sodium chloride spring.</p>
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Uemura S.I.
Neuropsychopharmacology Reports ( Neuropsychopharmacology Reports ) 42 ( 3 ) 288 - 298 2022年09月
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Kikuchi K.
Medicine (United States) ( Medicine (United States) ) 101 ( 36 ) 2022年09月
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齋藤 真紀子, 佐竹 將宏
運動器理学療法学 ( 一般社団法人 日本運動器理学療法学会 ) 2 ( Supplement ) P-121 - P-121 2022年
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慢性閉塞性肺疾患患者における動的肺過膨張の新しい指標と身体活動との関係
古川 大, 岩倉 正浩, 川越 厚良, 大倉 和貴, 照井 佳乃, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
呼吸理学療法学 ( 一般社団法人 日本呼吸理学療法学会 ) 7th.Meeting ( 0 ) SJ-3 2021年
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Okura K.
Clinical Respiratory Journal ( Clinical Respiratory Journal ) 14 ( 6 ) 521 - 526 2020年06月
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塩谷 隆信, 照井 佳乃, 佐竹 將宏, 川越 厚良, 菅原 慶勇, 高橋 仁美
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 29 ( 1 ) 62 - 68 2020年
<p>COPDの終末期には,呼吸困難,疲労感,咳嗽,身体疼痛など様々な症状をきたし,この終末期の症状の中では,呼吸困難が最もその頻度が高く辛い症状である.</p><p>COPDの終末期の呼吸困難の対策として,Rockerらの三段階の対処法がある.第一段階の呼吸困難に対しては,COPDガイドラインに基づいた最適な気管支拡張薬に運動療法,酸素療法の増加を図る.続いて,第二段階の呼吸困難に対しては,活動ペースに合わせた呼吸リハビリ,口すぼめ呼吸などを行う.第三段階の呼吸困難に対しては,緩和薬物療法として,モルヒネの容量調整と抗不安薬の併用を行うというものである.</p><p>呼吸リハビリは,多次元的医療サービスを多くの職域にわたる専門家チームの協力によって提供する医療介入システムであり,プログラムとしては,運動療法,呼吸筋トレーニング,栄養療法などを提供する.現在のところ,COPDの終末期の呼吸困難の対策としての確立した包括呼吸リハビリ・プログラムはないが,最近,我々が経験した重度COPD事例を対策の一助として紹介する.</p><p>終末期COPDにおける呼吸困難の対策として呼吸筋トレーニングを含んだ包括的呼吸リハビリが有用であると考えられるが,今後,多施設多数例における臨床研究によるエビデンスの構築が必要と考えられる.</p>
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吸気筋トレーニングによる運動耐容能の変化:―上肢・下肢エルゴメータの比較―
宮下 誉都, 加賀屋 勇気, 古川 大, 大倉 和貴, 長谷川 弘一, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 28 ( 3 ) 406 - 411 2020年
<p>【目的】本研究の目的は,吸気筋トレーニングが運動耐容能に及ぼす影響を,上肢エルゴメータと下肢エルゴメータで測定し,比較検討することである.</p><p>【方法】本研究は,健常成人男性42名を対象にして吸気筋トレーニングを行った.吸気筋トレーニングは対象者を負荷強度によって60%PImax,30%PImax,10%PImaxの3群に群分けし,1日30呼吸2セットを2回,8週間行った.対象者に呼吸機能,呼吸筋力,吸気筋耐久力,peak<img align="middle" src="./Graphics/abst-28_406_a.jpg"/>O<sub>2</sub>の測定をトレーニング前と開始4週後,開始8週後の3回行った.</p><p>【結果】60%群・30%群で呼吸筋力,吸気筋耐久力,上肢エルゴメータによるpeak<img align="middle" src="./Graphics/abst-28_406_a.jpg"/>O<sub>2</sub>に有意な向上がみられた.トレーニング条件による効果の差は呼吸筋力と吸気筋耐久力にみられた.</p><p>【結論】本研究から吸気筋トレーニングをPImaxの60%負荷,30%負荷で8週間介入することによって,呼吸筋力と吸気筋耐久力,上肢のpeak<img align="middle" src="./Graphics/abst-28_406_a.jpg"/>O<sub>2</sub>が改善する可能性が示唆された.</p>
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若年健常者を対象とした吸気筋に対するインターバルトレーニングの有用性
窪田 美香, 佐竹 將宏, 岩倉 正浩, 古川 大, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 塩谷 隆信
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 29 ( 2 ) 292 - 298 2020年
<p>【目的】吸気筋トレーニングとして,2種類のインターバルトレーニング(IT)と従来法を比較し有用性を明らかにすること.</p><p>【方法】健常大学生29名を吸気筋トレーニングの方法によって無作為に3群に分けた.全群とも負荷強度は最大吸気筋力の60%,頻度は2回/日を毎日とし4週間実施した.開始前と4週後に呼吸機能,呼吸筋力・耐久力を測定した.トレーニング(Tr)継続性の指標としてTr実施前後の呼吸困難と,終了時点でのTr継続の可否を調査した.群間差を連続変数では分散分析と多重比較,名義尺度ではカイ二乗検定を用いて検討した.</p><p>【結果】呼吸筋力は全群で,筋耐久力はITにおいて有意に向上した.回数群では従来群と比較してTr実施に伴う呼吸困難が有意に低く,継続可能と答えた者が多かった.</p><p>【結論】吸気筋ITは従来法と同程度の効果が得られ,特に回数指定のITでは実施者の負担軽減によりアドヒアランス向上に寄与する可能性が示唆された.</p>
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佐竹 將宏, 塩谷 隆信, 高橋 仁美, 菅原 慶勇
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 28 ( 2 ) 286 - 290 2019年
<p>6分間歩行試験(6MWT)は,運動耐容能を評価するフィールド歩行テストのひとつであり,呼吸運動療法には必須の評価項目である.6MWTは2002年ATSからガイドラインが発表され方法の統一が提案された.2014年にはERS/ATSからシステマティック・レビューとテクニカル・スタンダードが発表された.</p><p>6MWTの一次評価項目は6分間歩行距離(6MWD)である.6MWDの予測式はEnrightらによって報告されている.日本人の予測式は間もなく本学会から報告される予定である.</p><p>6MWTは,「6分間にできるだけ長い距離を歩くこと」と定義されている.我々は6MWTの運動負荷は定常負荷であること,また携帯型呼気ガス分析装置等を用いて,6MWTの負荷強度は嫌気性代謝閾値以上であることを示唆した.</p><p>近年,6MWTは多くの呼吸器および循環器疾患の運動耐容能の評価に必要な検査となってきている.6MWTについて,その生理学意義や特性を理解し,さらにどの施設においても標準的な方法で実施できることが大切である.</p>
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KIKUCHI Kazuto, SATAKE Masahiro, TERUI Yoshino, KIMOTO Yusuke, IWASAWA Satomi, FURUKAWA Yutaka
Physical Therapy Research ( 日本理学療法士学会 ) 22 ( 2 ) 58 - 65 2019年
<p>Purpose: Mechanically assisted coughing (MAC) is an airway clearance method in which the thorax/abdomen is compressed in synchronization with mechanical insufflation-exsufflation (MI-E). MAC can be performed with manual assistance at the upper thorax (MAC-UT), lower thorax (MAC-LT), and upper thorax + abdomen (MAC-UT/A). This study aimed to determine the most effective approach under different conditions (air stacking or tracheostomy) in patients with neuromuscular disorders (NMDs). Methods: The study included 34 patients with NMDs. The patients were categorized into air stacking group (n=15), no air stacking group (n=9), and tracheostomy/tracheostomy positive-pressure ventilation (TPPV) group (n=10). Results: In each group, the cough peak flow (CPF) at 75% of the forced vital capacity (V75), V50, V25, and V10 were investigated during the approaches. In the air stacking group, the CPF was higher with MAC-UT, MAC-LT, and MAC-UT/A than with MI-E (p < 0.05). Additionally, V75 was higher with MAC-LT and MAC-UT/A than with MI-E (p < 0.05 and p < 0.01, respectively). In the no air stacking group, V75 was higher with MAC-UT/A than with MI-E (p < 0.05). In the tracheotomy/TPPV group, there were no significant differences. Conclusions: MAC approaches, especially MAC-LT and MAC-UT/A, are preferred in air stacking patients. However, in tracheostomy/TPPV patients, the CPF might not increase with MAC.</p>
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Kikuchi K.
Rigakuryoho Kagaku ( Rigakuryoho Kagaku ) 34 ( 1 ) 143 - 147 2019年
<p>〔目的〕右中・下葉および左下葉の無気肺を呈している重症心身障がい者(重症者)に対して,機械による咳介助(MI-E)と体位ドレナージ(PDT)で右中・下葉の無気肺が治癒し,動的肺コンプライアンス(Cdyn)が有意に増加した症例を報告する.〔対象と方法〕37歳男性.気管切開下の人工呼吸器管理(TPPV).四肢麻痺.Cobb角92.8°の側弯.右中・下葉の無気肺にはMI-EとPDTを実施した.左下葉には重度側弯により不十分なPDT下でのMI-Eを実施した.〔結果〕右中・下葉の無気肺は治癒したが,左下葉の無気肺は治癒しなかった.Cdynは介入6週間後に有意に改善した.〔結語〕重度側弯な重症者にはMI-Eと最適なPDTが必要である.</p>
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古川 大, 大倉 和貴, 岩倉 正浩, 柴田 和幸, 川越 厚良, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
理学療法学Supplement ( 公益社団法人 日本理学療法士協会 ) 46 ( 0 ) A - 59_1-A-59_1 2019年
<p>【背景および目的】慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者は、気流閉塞に伴う動的肺過膨張により、労作性の呼吸困難感や運動耐容能の低下をきたすことが知られている。本研究では、動的肺過膨張と身体活動量(PA)との関連性を明らかにすることを目的とした。</p><p> </p><p>【方法】安定期男性COPD患者14名(年齢:74 ± 6 歳,FEV<sub>1</sub>:56.6 ± 21.1 %pred)を対象とした。動的肺過膨張の測定には、SP-370 COPD肺Perプラス(フクダ電子)を用いた。対象には、内蔵されている電子メトロノームを用いて呼吸数を20回/分、30回/分、40回/分の3条件に規定した呼吸を30秒間行わせ、その直後に最大吸気量(IC)を測定した。測定されたICをそれぞれIC<sub>20</sub>、IC<sub>30</sub>、IC<sub>40</sub>、さらに安静時との差を⊿IC<sub>20</sub>、⊿IC<sub>30</sub>、⊿IC<sub>40</sub>とし、動的肺過膨張の指標とした。身体活動量の指標は、1日の平均歩数(Steps)および中強度以上の平均活動時間(MVPA)を用いた。統計解析は、対象を⊿IC<sub>20</sub>、⊿IC<sub>30</sub>、⊿IC<sub>40</sub>の中央値を境にそれぞれ低変化群、高変化群の2群に分け、身体活動量の差をMann-WhitneyのU検定を用いて比較した。</p><p> </p><p>【結果】低変化群(n=7)と高変化群(n=7)で比較した結果、 ⊿IC<sub>20</sub>の中央値を基準とした比較において、高変化群のMVPAが有意に低い値を示した(<i>P</i>=0.039)。また、⊿IC<sub>20</sub>におけるSteps、⊿IC<sub>30</sub>および⊿IC<sub>40</sub>のSteps、MVPAで有意な差は認めなかった。</p><p> </p><p>【考察および結論】本研究では、⊿IC<sub>20</sub>の中央値を基準とした群間比較においてMVPAでのみ高変化群で有意に低値を示した。この結果から、20回/分と軽度の呼吸数増加においてもICが減少する傾向にある症例では、身体活動の中でも中強度以上の運動時間が減少している可能性が示唆された。従って、軽度の過換気負荷でも動的肺過膨張が生じる症例に対しては、運動中の呼吸調整のための呼吸練習や呼吸パターンを改善させることが報告されている呼吸筋トレーニングなどの介入を行う必要があると考えられる。</p><p> </p><p>【倫理的配慮,説明と同意】</p><p>倫理的配慮</p><p>本研究に関するすべての研究者は、ヘルシンキ宣言(2013年10月WMAフォルタレザ総会改訂版)を遵守して、本研究を実施した。</p><p>説明と同意</p><p> 1) 本試験のデザインおよび根拠(意義、必要性、目的など)</p><p> 2) 研究への参加予定期間</p><p> 3) 研究に参加する予定の被検者数</p><p> 4) 予期される有害事象、合併症、後遺症とその対処法について</p><p> 5) 研究に参加することで被験者に予想される利益と可能性のある不利益</p><p> 6) 同意拒否と同意撤回</p><p> 研究参加に先立っての同意拒否が自由であることや、いったん同意した後の同意の撤回も自由であり、それにより不当な不利益を受けないこと。</p><p> 7) 人権保護</p><p> 氏名や個人情報は守秘されるための最大限の努力が払われること。</p><p> 8) 質問の自由</p><p>以上のように研究についての説明を行った以降に、被験者が研究の内容をよく理解したことを確認した上で、研究の参加について依頼する。被験者本人が研究参加に同意した場合、同意書を用い、説明した者の氏名、説明を受け同意した被検者名、同意を得た日付を記載し、研究者、被験者各々が署名した。</p>
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慢性閉塞性肺疾患患者における運動耐容能と日常生活の低活動性動作との関連性
川越 厚良, 清川 憲孝, 岩倉 正浩, 大倉 和貴, 柴田 和幸, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 28 ( 1 ) 144 - 150 2019年
<p>【目的】慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における6分間歩行距離(six-minutes walking distance:以下6MWD)と日常生活の低活動性動作との関連性を検討する.</p><p>【対象および方法】対象は3軸加速度計A-MES<sup>TM</sup>(ソリッド・ブレインズ社製,熊本)を用いて,在宅生活の1日における姿勢・動作時間の平均値を求めた安定期高齢COPD患者30例(年齢74±7歳,%FEV<sub>1</sub>: 55.9±26.1%)とした.対象者を低運動耐容能群(6MWD<357 m,LEC群)と高運動耐容能群(6MWD≧357 m,HEC群)に群分けし,それぞれの姿勢・動作時間を比較し,さらに全対象者における各種運動機能指標との関連性を検討した.</p><p>【結果】LEC群における1日の座位+臥位時間はHEC群に比べ有意に多く(548±100分/日 vs 454±118分/日,p<.05),座位+臥位時間は6MWD(r=-0.451,p<.05)および膝伸展筋力(r=-0.487,p<.05)と有意な負の相関関係が得られた.</p><p>【まとめ】日常生活における座位+臥位時間の延長は運動耐容能の低下と有意な関連性があり,COPD患者の予後改善に向けて重要な因子となることが示唆された.</p>
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慢性閉塞性肺疾患患者の生存転帰に関連する身体活動量および基準値の検討
川越 厚良, 清川 憲孝, 岩倉 正浩, 大倉 和貴, 柴田 和幸, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
理学療法学 ( 日本理学療法士学会 ) 46 ( 4 ) 250 - 258 2019年
<p>【目的】慢性閉塞性肺疾患(以下,COPD)患者の予後に関連する身体活動量(以下,PA)と基準値について,後方視的に検討した。【方法】対象はカルテによる追跡調査が可能であったCOPD 患者25 例である。調査期間中に死亡した8 例を非生存群,調査終了時点で生存していた17 例を生存群とし,2 群間における呼吸・身体機能項目ならびにPA を比較した。また,予後に関連する因子の検討として,ロジスティック回帰分析を行い,カットオフ値を算出した。【結果】生存群と比較し,非生存群では1 日の歩行時間および起立回数が有意に低値を示した。ロジスティック回帰分析では歩行時間,起立回数が有意な因子として算出され,カットオフ値は歩行時間が167 分/ 日,起立回数が30 回/ 日であった。【結論】COPD 患者の生存転帰に関連する基準値として,1 日の歩行時間は167 分/ 日未満,起立回数は30 回/ 日未満が有意に関連している可能性が示唆された。</p>
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歩行時体幹加速度によるCOPD患者の歩行時重心変位と左右対称性の評価
照井 佳乃, 塩谷 隆信, 岩倉 正浩, 須藤 恵理子, 川越 厚良, 大倉 和貴, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 長谷川 弘一, 佐竹 將宏
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 ( 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 ) 28 ( 2 ) 335 - 341 2019年
<p>【目的】歩行時におけるCOPD患者の加速度データから算出した重心変位の特徴を明らかにすることを目的とした.</p><p>【方法】対象はCOPD患者16名,健常高年者21名とし,3軸加速度計を腰部に装着して 10 mを歩行させた.加速度から重心変位を算出し,左右と上下重心変位をプロットした運動軌道図から左右対称性の指標であるLissajous Index(以下,運動軌道LI)を算出した.重心変位や運動軌道LIと身体機能諸指標との関連を検討した.</p><p>【結果】COPD患者の左右重心変位は健常高年者よりも有意に拡大し,片脚立位保持時間,大腿四頭筋筋力,呼吸困難感との間に有意な相関関係がみられた.運動軌道LIは両群間に有意差がみられず,身体機能との相関関係もみられなかった.</p><p>【結論】左右重心変位は立位バランス能力や下肢筋力を反映した評価指標である可能性が示唆された.COPD患者の歩行時重心変位左右非対称性を運動軌道LIにて評価することは困難であると考えられた.</p>
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菊地 和人, 和田 千鶴, 佐竹 將宏, 岩澤 里美, 鈴木 瞭平, 照井 佳乃, 信太 春人, 井上 拓人, 手賀 和輝, 小林 道雄
理学療法学Supplement ( 公益社団法人 日本理学療法士協会 ) 46 ( 0 ) A - 57_1-A-57_1 2019年
<p>【背景・目的】筋強直性ジストロフィー(DM1)患者における脂肪量指数(FMI)および除脂肪量指数(FFMI)などの身体組成は、安静時エネルギー消費量(REE)を変化させる要因であると考えられる。先行研究では、REEと全身のFFMI、Muscular Disability Rating Scale(MIRS)とFMIにそれぞれ有意な正の相関を示し、FMIと呼吸機能には有意な負の相関を示したと報告されている。しかし、REEと身体組成に関する報告はまだ少ない。本研究の目的はDM1患者におけるREEと身体組成の関連を明らかにすることである。</p><p>【方法】当院入院中の歩行不能なMIRS5の男性DM1患者10名(年齢50.6±7.5歳、BMI20.5±2kg/m<sup>2</sup>、CTGリピート数1271±510回、FIM74.6±23.2点、%VCは50±15%)を対象とした。代謝の測定には、携帯型呼気ガス代謝モニター(MetaMax3B:CORTEX社製)を使用した。基礎代謝量(BEE)はHarris-Benedictの式で推定し、REEは安静臥位のエネルギー消費量(EE)とした。身体組成を二重エネルギーX線吸収測定法で得られた全身及び四肢の除脂肪量と脂肪量を身長の二乗で除したFFMIとFMIを算出した値とした。統計解析はREEとBEEの比較を対応のあるT検定、REE及び基礎情報と身体組成の関連をPearsonの相関係数と偏相関係数を用いて検討し、有意水準は5%未満とした。</p><p> </p><p>【結果】REEと全身FMI、全身FFMI、上肢FMI、下肢FMI、上肢FFMI、下肢FFMIに相関関係を認めなかった。REEは1088±200kcal、BEEは1345±229kcalで、BEEと比較してREEは有意に低値を示した(p<0.05)。BMIと上肢FFMI(r=0.74、p<0.05)、下肢FFMI(r=0.89、p<0.01)にそれぞれ有意な正の相関を認めた。CTGリピート数と下肢FMIに有意な負の相関を認めた(r=-0.79、p<0.01)。%VCと全身FFMIに有意な正の相関を認めた(r=0.67、p<0.05)。</p><p> </p><p>【考察および結論】REEとFFMIの関連はなかった。BMIは四肢の骨格筋量を反映し、重症な患者ほど下肢の脂肪萎縮を呈していたことが示唆された。</p><p> </p><p>【倫理的配慮,説明と同意】本研究は対象者に対して、研究の目的と方法、期待される効果、研究協力に関する利益、不利益を伝えたうえで異議申し立て可能であること、また個人の人権擁護においても患者を特定できる情報を一切用いないことを口頭及び紙面にて説明し同意を得た。本研究は、国立病院機構あきた病院倫理審査の承認(No.29-5)を受け、ヘルシンキ宣言に基づいて実施した。</p>
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脳卒中片麻痺者の短下肢装具の装着方法について:—装具の種類および身体機能・バランス能力との関係—
佐々木 紀葉, 佐竹 將宏, 伊東 知晃, 木元 祐介, 岩澤 里美, 照井 佳乃, 上村 佐知子
日本義肢装具学会誌 ( 日本義肢装具学会 ) 35 ( 3 ) 219 - 224 2019年
<p>本研究の目的は,脳卒中片麻痺者の短下肢装具(AFO)の装着方法を調査し,AFOの種類,身体機能およびバランス能力との関係を明らかにすることであった.対象は,AFOの着脱が自立している脳卒中片麻痺者26名(男性18名,女性8名)で,平均年齢は59.3±12.0歳であった.AFOの装着動作を分析した結果,装具を床に立てて装着する方法(立型)と足を組んで装着する方法(組型),その他に分類することができた.立型と組型では装具の種類に有意な違いがみられ,立型は組型よりも感覚と体幹屈曲機能が有意に高く,組型は立型よりも膝伸展筋力と座位バランスが有意に高い値を示した.脳卒中片麻痺者のAFOの装着方法には,装具の種類と身体機能およびバランス能力の違いが影響することが示唆された.</p>
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転倒歴を有する高齢者に対する小型3軸加速度計を用いた二重課題歩行能力の検討
鈴木 瞭平, 佐竹 將宏, 岩澤 里美, 菊地 和人, 木元 裕介, 照井 佳乃
理学療法学Supplement ( 公益社団法人 日本理学療法士協会 ) 46 ( 0 ) C - 92_2-C-92_2 2019年
<p>【はじめに、目的】</p><p>近年は、歩行中に一つの課題の遂行を求める、二重課題(Dual Task;以下DT)歩行が着目されている。DT歩行では高齢者は若年者と比較し、歩行速度や安定性の低下、姿勢動揺が増大することなどが報告されている。 DT歩行において転倒に着目した研究は散見されるが、歩行中の体幹動揺性や左右対称性について加速計を用いて着目した研究は少ない。そのため、本研究では高齢者のDT歩行における歩行能力について、転倒歴による違いを明らかにすることを目的とした。</p><p> </p><p>【方法】</p><p>対象者は歩行補助具を使用せず16m以上独歩可能な65歳以上の高齢者54名(男性17名、女性37名)であった。</p><p> 対象者の背中に専用ベルトで小型加速度計を第6胸椎部および第3腰椎部の2か所に装着し、快適歩行とDT歩行を実施した。計測機器は8チャンネル小型無線モーションレコーダー(MVP-RF8-HC-500;マイクロストーン社製、45mm×45mm×18mm)を使用した。得られた加速度より、歩行周期変動係数(Coefficient of Variability;以下CV)、三軸平均Root Mean Square(以下RMS)、Lissajous Index(以下LI)を算出した。DT歩行として、減算課題を課した減算歩行と、ボール運び課題を課したボール運び歩行の2種類を実施した。</p><p> その他、心身機能評価として、30秒chair-stand test(以下CS-30)、Timed Up and GO test(以下TUG)、Mini Mental State Examination(以下MMSE)、Trail Making Test(以下TMT)を実施した。</p><p> </p><p>【結果】</p><p>対象者の内、転倒歴のある者は11名であった。CS-30、TUG、MMSE、TMTは転倒歴の有無で有意な差は認められなかった。また、快適歩行、ボール運び歩行において歩行速度、CV、RMS、LIそれぞれで転倒群、非転倒群に有意な差は認められなかった。しかし、減算歩行において歩行速度は転倒群で1.3±0.2m/s、非転倒群で1.4±0.2 m/sとなり、転倒群が有意に低かった。また、胸椎と腰椎のRMSは転倒群でそれぞれ7.3±2.6 m/s <sup>2</sup>、7.2±2.6 m/s <sup>2</sup>、非転倒群でそれぞれ5.3±2.0 m/s <sup>2</sup>、5.2±2.0 m/s <sup>2</sup>となり、転倒群では胸椎と腰椎のRMSは有意に高いことが認められた。CV、LIでは転倒群、非転倒群に有意差は認められなかった。</p><p> </p><p>【結論】</p><p>転倒群では減算歩行の歩行速度と胸椎・腰椎RMSでのみ、非転倒群と有意差が認められたことから、転倒リスクの高い者は減算歩行において体幹動揺性が増大する可能性が示唆された。したがって、高齢者に対して減算歩行を実施し、歩行速度やRMSを評価することで、CS-30やTUG、快適歩行では評価できない転倒リスクを評価することができる可能性が示唆された。</p><p> </p><p>【倫理的配慮,説明と同意】</p><p>本研究は秋田大学大学院医学系研究科倫理委員会の承認(受付番号1761)を得ている。対象者へは本研究の目的と内容を書面および口頭で説明し、書面にて同意を得た上で実施した。</p>
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慢性閉塞性肺疾患患者における動的肺過膨張と身体活動量の関連
古川 大, 大倉 和貴, 岩倉 正浩, 柴田 和幸, 川越 厚良, 菅原 慶勇, 高橋 仁美, 佐竹 將宏, 塩谷 隆信
理学療法学Supplement ( 公益社団法人 日本理学療法士協会 ) 46S1 ( 0 ) A-59_1 - A-59_1 2019年
<p>【背景および目的】慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者は、気流閉塞に伴う動的肺過膨張により、労作性の呼吸困難感や運動耐容能の低下をきたすことが知られている。本研究では、動的肺過膨張と身体活動量(PA)との関連性を明らかにすることを目的とした。</p><p> </p><p>【方法】安定期男性COPD患者14名(年齢:74 ± 6 歳,FEV<sub>1</sub>:56.6 ± 21.1 %pred)を対象とした。動的肺過膨張の測定には、SP-370 COPD肺Perプラス(フクダ電子)を用いた。対象には、内蔵されている電子メトロノームを用いて呼吸数を20回/分、30回/分、40回/分の3条件に規定した呼吸を30秒間行わせ、その直後に最大吸気量(IC)を測定した。測定されたICをそれぞれIC<sub>20</sub>、IC<sub>30</sub>、IC<sub>40</sub>、さらに安静時との差を⊿IC<sub>20</sub>、⊿IC<sub>30</sub>、⊿IC<sub>40</sub>とし、動的肺過膨張の指標とした。身体活動量の指標は、1日の平均歩数(Steps)および中強度以上の平均活動時間(MVPA)を用いた。統計解析は、対象を⊿IC<sub>20</sub>、⊿IC<sub>30</sub>、⊿IC<sub>40</sub>の中央値を境にそれぞれ低変化群、高変化群の2群に分け、身体活動量の差をMann-WhitneyのU検定を用いて比較した。</p><p> </p><p>【結果】低変化群(n=7)と高変化群(n=7)で比較した結果、 ⊿IC<sub>20</sub>の中央値を基準とした比較において、高変化群のMVPAが有意に低い値を示した(<i>P</i>=0.039)。また、⊿IC<sub>20</sub>におけるSteps、⊿IC<sub>30</sub>および⊿IC<sub>40</sub>のSteps、MVPAで有意な差は認めなかった。</p><p> </p><p>【考察および結論】本研究では、⊿IC<sub>20</sub>の中央値を基準とした群間比較においてMVPAでのみ高変化群で有意に低値を示した。この結果から、20回/分と軽度の呼吸数増加においてもICが減少する傾向にある症例では、身体活動の中でも中強度以上の運動時間が減少している可能性が示唆された。従って、軽度の過換気負荷でも動的肺過膨張が生じる症例に対しては、運動中の呼吸調整のための呼吸練習や呼吸パターンを改善させることが報告されている呼吸筋トレーニングなどの介入を行う必要があると考えられる。</p><p> </p><p>【倫理的配慮,説明と同意】</p><p>倫理的配慮</p><p>本研究に関するすべての研究者は、ヘルシンキ宣言(2013年10月WMAフォルタレザ総会改訂版)を遵守して、本研究を実施した。</p><p>説明と同意</p><p> 1) 本試験のデザインおよび根拠(意義、必要性、目的など)</p><p> 2) 研究への参加予定期間</p><p> 3) 研究に参加する予定の被検者数</p><p> 4) 予期される有害事象、合併症、後遺症とその対処法について</p><p> 5) 研究に参加することで被験者に予想される利益と可能性のある不利益</p><p> 6) 同意拒否と同意撤回</p><p> 研究参加に先立っての同意拒否が自由であることや、いったん同意した後の同意の撤回も自由であり、それにより不当な不利益を受けないこと。</p><p> 7) 人権保護</p><p> 氏名や個人情報は守秘されるための最大限の努力が払われること。</p><p> 8) 質問の自由</p><p>以上のように研究についての説明を行った以降に、被験者が研究の内容をよく理解したことを確認した上で、研究の参加について依頼する。被験者本人が研究参加に同意した場合、同意書を用い、説明した者の氏名、説明を受け同意した被検者名、同意を得た日付を記載し、研究者、被験者各々が署名した。</p>