研究等業績 - その他 - 新山 幸俊
-
シリーズで学ぶ最新知識(1回) 産婦人科領域の周術期管理 術中におけるオピオイドの使用を再考する
新山 幸俊
産婦人科の実際 ( 金原出版(株) ) 71 ( 4 ) 435 - 438 2022年04月
＜文献概要＞術中に使用する超短時間作用性オピオイドのレミフェンタニル塩酸塩によって痛覚過敏が生じ,術後に痛みの増悪や慢性化が認められることがある。この現象を回避する方法として,オピオイドを使用しない麻酔管理(オピオイドフリー麻酔)が注目されているが,その効果にはまだ一定の見解がなく,薬剤の適応の点からもわが国では実施しにくい。ただ,術中のオピオイド使用量を減じようとするアプローチそのものは決して誤っておらず,周術期管理の質を向上させる可能性がある。
-
Low Skeletal Muscle Mass Is Associated With Perioperative Neurocognitive Disorder Due To Decreased Neurogenesis in Rats.
Akira Nemoto, Toru Goyagi, Wataru Nemoto, Osamu Nakagawasai, Koichi Tan-No, Yukitoshi Niiyama
Anesthesia and analgesia 134 ( 1 ) 194 - 203 2022年01月
BACKGROUND: Perioperative neurocognitive disorder (PND) is a postsurgical complication associated with neuroinflammation and impaired hippocampal neurogenesis, in which brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plays a key role. Sarcopenia refers to age-related muscle loss that causes cognitive decline, muscle atrophy, and postoperative delirium. Rats with tail suspension (TS) were used to represent a low-activity model, which involves decreased hind limb function by TS. This hind limb unloading by TS can induce sarcopenia in 2 weeks. However, the relationship between PND and muscle atrophy is unclear. In this experiment, we investigated whether preoperative muscle atrophy induced by TS would affect neurogenesis and accelerate PND in rats. METHODS: Sixty 21-week-old rats were assigned to 4 groups: the TS group, the TS with surgery (TS + S) group, the control group, and the control with surgery (control + S) group. After the abdominal manipulation under 3% sevoflurane anesthesia, cognitive function was assessed using the Morris water maze test and a fear-conditioning test. Neurogenesis was evaluated by checking BDNF secretion and immunohistochemical staining in the hippocampus. RESULTS: The TS + S group showed impaired swimming latency (difference of means = 12.4 versus control + S; 95% confidence interval [CI], 2.0-22.7; P = .016) (difference of means = 15.2 versus TS; 95% CI, 0.4-30.1; P = .043) and path length (difference of means = 147.8 versus control + S; 95% CI, 20.7-274.9; P = .020) in the maze test and cued fear memory (difference of means = -26.0 versus TS; 95% CI, -46.4 to -5.6; P = .006) (difference of means = -22.3 versus control + S; 95% CI, -42.7 to -1.9; P = .026) in the fear-conditioning test. The postoperative levels of BDNF in the TS + S and TS groups were reduced compared with the other groups (P = .002). The number of neural precursors in the dentate gyrus was significantly lower in the TS + S group (P < .001). CONCLUSIONS: We observed that preoperative hind limb muscle atrophy, indicated by TS, was associated with an increased occurrence of PND through the reduction in BDNF and neurogenesis after abdominal surgery in young adult rats. Therefore, we concluded that preoperative low skeletal muscle mass can induce PND due to impaired postoperative neurogenesis. Our findings might indicate that low-cost perioperative interventions, such as preoperative exercise, is beneficial to preventing PND.
-
吸入麻酔薬、筋弛緩薬、局所麻酔薬が血小板に与える影響について
石野 寛和, 新山 幸俊
臨床麻酔 ( 真興交易(株)医書出版部 ) 46 ( 1 ) 65 - 67 2022年01月
-
Esophageal achalasia detected by vomiting during induction of general anesthesia: a case report.
Kyoko Abe, Tetsu Kimura, Yukitoshi Niiyama
JA clinical reports 7 ( 1 ) 84 - 84 2021年12月
BACKGROUND: Esophageal achalasia is a rare disease with a high risk of aspiration during anesthesia induction. Here, we describe our experience involving a case of undiagnosed esophageal achalasia with profuse vomiting during anesthesia induction. CASE PRESENTATION: A 58-year-old woman was scheduled for orthopedic surgery under general anesthesia. She vomited a large amount of watery contents during anesthesia induction, and planned surgery was postponed. After recovery from anesthesia, she informed us that she usually had to drink a large amount of water to get food into her stomach and purged watery vomit every night before sleep. However, she attributed it to her constitutional problem, not to a specific disease. She was subsequently diagnosed with esophageal achalasia and underwent Heller myotomy with Dor fundoplication before her re-scheduled orthopedic surgery. CONCLUSIONS: A detailed history of dysphagia and regurgitation should be taken in preoperative examinations to prevent unexpected aspiration due to undiagnosed achalasia.
-
Rho/ROCK Pathway and Noncoding RNAs: Implications in Ischemic Stroke and Spinal Cord Injury.
Tetsu Kimura, Yuta Horikoshi, Chika Kuriyagawa, Yukitoshi Niiyama
International journal of molecular sciences 22 ( 21 ) 2021年10月
Ischemic strokes (IS) and spinal cord injuries (SCI) are major causes of disability. RhoA is a small GTPase protein that activates a downstream effector, ROCK. The up-regulation of the RhoA/ROCK pathway contributes to neuronal apoptosis, neuroinflammation, blood-brain barrier dysfunction, astrogliosis, and axon growth inhibition in IS and SCI. Noncoding RNAs (ncRNAs), such as microRNAs (miRNAs) and long noncoding RNAs (lncRNAs), were previously considered to be non-functional. However, they have attracted much attention because they play an essential role in regulating gene expression in physiological and pathological conditions. There is growing evidence that ROCK inhibitors, such as fasudil and VX-210, can reduce injury in IS and SCI in animal models and clinical trials. Recently, it has been reported that miRNAs are decreased in IS and SCI, while lncRNAs are increased. Inhibiting the Rho/ROCK pathway with miRNAs alleviates apoptosis, neuroinflammation, oxidative stress, and axon growth inhibition in IS and SCI. Further studies are required to explore the significance of ncRNAs in IS and SCI and to establish new strategies for preventing and treating these devastating diseases.
-
人工心肺離脱直後に発症したくも膜下出血をBIS値と瞳孔径の変化から早期に発見できた1症例
堀越 雄太, 和田 詠子, 佐京 彩郁, 安部 恭子, 新山 幸俊
Cardiovascular Anesthesia ( (一社)日本心臓血管麻酔学会 ) 25 ( Suppl. ) 156 - 156 2021年10月
-
人工心肺離脱直後に肺動脈カテーテルが原因と考えられる大量気管出血をきたした1症例
佐京 彩郁, 佐藤 浩司, 堀越 雄太, 安部 恭子, 新山 幸俊
Cardiovascular Anesthesia ( (一社)日本心臓血管麻酔学会 ) 25 ( Suppl. ) 151 - 151 2021年10月
-
小児にオピオイドフリー麻酔は有用か?
新山 幸俊
日本小児麻酔学会大会プログラム ( (一社)日本小児麻酔学会 ) 26回 23 - 23 2021年10月
-
佐藤 結香, 大高 公成, 菅沼 紘平, 村上 風子, 新山 幸俊
日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 ) 41 ( 6 ) S184 - S184 2021年10月
-
気管腕頭動脈瘻を塞栓したコイルが気管に迷入し、その摘出に難渋した1症例
佐藤 優真, 新山 幸俊, 本間 舞子, 山蔭 道明
麻酔 ( 克誠堂出版(株) ) 70 ( 8 ) 836 - 839 2021年08月
重度精神運動発達遅滞児の喉頭気管分離後に発症した気管腕頭動脈瘻に対し、塞栓術を施行した。その際のコイルが気管に迷入したため全身麻酔下に摘出した。事前に多職種間で呼吸管理について協議した。気管切開時には術野で支持糸を交差させて牽引し、切開創を密着させる支持縫合が人工呼吸の維持に有効であった。(著者抄録)
-
原因不明の慢性難治性腹痛に対する疼痛コントロールに難渋した一症例
山本 夏子, 中島 麻衣子, 合谷木 徹, 新山 幸俊
日本ペインクリニック学会誌 ( (一社)日本ペインクリニック学会 ) 28 ( プログラム号 ) O23 - 1 2021年06月
-
骨格筋衰退ラットで術後認知機能障害に対する術前運動療法の効果
根本 晃, 合谷木 徹, 新山 幸俊
日本神経麻酔集中治療学会プログラム・抄録集 ( 日本神経麻酔集中治療学会 ) 25回 20 - 20 2021年06月
-
【最新主要文献とガイドラインでみる 麻酔科学レビュー 2021】WHO安全な手術のためのガイドライン
新山 幸俊
麻酔科学レビュー ( (株)総合医学社 ) 2021 157 - 161 2021年05月
-
別冊春号 2021のシェヘラザードたち 第4夜 効かない硬膜外麻酔-あの局所麻酔薬はどこにいったのか?
新山 幸俊
LiSA 別冊 ( 株式会社医学書院 ) 28 ( 1 ) 19 - 24 2021年04月
-
【2021のシェヘラザードたち】(第4夜)効かない硬膜外麻酔 あの局所麻酔薬はどこにいったのか?
新山 幸俊
LiSA 別冊 ( (株)メディカル・サイエンス・インターナショナル ) 28 ( 別冊'21春号 ) 19 - 24 2021年04月
＜文献概要＞麻酔科医としての研修が始まった頃,私は硬膜外麻酔が大の苦手だった。当時は,まず両手で針を固定して進められるハンギングドロップ法で穿刺し,液面が動いたと思った時点でさらに抵抗消失法で硬膜外腔を同定していた。長い時間をかけ,ようやくカテーテルを留置したものの,いざ手術が始まってみると,血圧と心拍数が跳ね上がり,慌てて局所麻酔薬を追加投与したがまったく改善しない。「あの局所麻酔薬はどこにいったのか?」と敗北感に打ちひしがれながら,仕方なくフェンタニルを投与して麻酔を維持した。当時の消化器外科手術は開腹で行われていた。自らの失態を恥じつつ,指導医に「手術が終わって覚醒させる前に硬膜外麻酔をやり直させてください」と相談するも,「うーん,大丈夫でしょ」と言われ,結局そのまま覚醒させたが,案の定,患者は苦悶の表情で身をよじって悶絶。しかも「矢野さん!わかりますか!?矢野さん!」という私の呼びかけに応えた患者の第一声は「き・・・菊地です…」だった。私は絶望に目を閉じ,その場にいた全員ががっくり肩を落とした。「それってネタでしょ」と言われるが,忘れられない本当の話だ。こんなことがあってはならない。今夜は硬膜外麻酔について改めて考えてみたい。私見に満ちた内容となるが,お付き合い願いたい。
-
今野 俊宏, 小玉 早穂子, 木村 哲, 新山 幸俊
日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 ) 41 ( 2 ) 152 - 155 2021年03月
全身麻酔時の気管挿管困難から偶然発見された気管気管支骨軟骨形成症の症例を経験した.急性虫垂炎の66歳女性.麻酔導入後のマスク換気は容易で,喉頭展開で声門部に異常はなかった.内径7.0mmの気管チューブを挿管しようとしたが,声門下に抵抗があり挿管できなかった.マスク換気を続けながら術前CTを確認すると,気管腹側(前面)に径2〜3mmの隆起性病変を認め,これがチューブを進められない原因と推測された.内径6.0mmのチューブを回転させることで挿管できた.手術は行われ,術後精査で気管気管支骨軟骨形成症と診断された.予期せぬ気管狭窄による挿管困難の原因として気管気管支骨軟骨形成症を念頭に置く必要がある.(著者抄録)
-
今野 俊宏, 小玉 早穂子, 木村 哲, 新山 幸俊
日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 ) 41 ( 2 ) 152 - 155 2021年
<p>全身麻酔時の気管挿管困難から偶然発見された気管気管支骨軟骨形成症の症例を経験した．急性虫垂炎の66歳女性．麻酔導入後のマスク換気は容易で，喉頭展開で声門部に異常はなかった．内径7.0mmの気管チューブを挿管しようとしたが，声門下に抵抗があり挿管できなかった．マスク換気を続けながら術前CTを確認すると，気管腹側（前面）に径2〜3mmの隆起性病変を認め，これがチューブを進められない原因と推測された．内径6.0mmのチューブを回転させることで挿管できた．手術は行われ，術後精査で気管気管支骨軟骨形成症と診断された．予期せぬ気管狭窄による挿管困難の原因として気管気管支骨軟骨形成症を念頭に置く必要がある．</p>
-
麻酔導入後に誘因なく高カリウム血症と代謝性アシドーシスを認めた症例
長門 真美, 平田 直之, 新山 幸俊, 山蔭 道明
臨床モニター ( 医学図書出版(株) ) 31 ( Suppl. ) 98 - 98 2020年11月
-
難波 美妃, 今野 俊宏, 佐藤 浩司, 新山 幸俊
日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 ) 40 ( 6 ) S245 - S245 2020年10月
-
術後早期回復とリハビリテーション医療のためのマルチモーダル鎮痛
新山 幸俊
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine ( (公社)日本リハビリテーション医学会 ) 57 ( 特別号 ) S366 - S366 2020年07月