研究等業績 - その他 - 齋藤 満
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Numakura K.
World Journal of Surgical Oncology ( World Journal of Surgical Oncology ) 20 ( 1 ) 2022年12月
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Yagishita H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 23 ( 19 ) 2022年10月
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Kobayashi M.
Genes ( Genes ) 13 ( 7 ) 2022年07月
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Specific Gut Microbial Environment in Lard Diet-Induced Prostate Cancer Development and Progression
Sato H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 23 ( 4 ) 2022年02月
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Advanced Tertiary Lymphoid Tissues in Protocol Biopsies are Associated with Progressive Graft Dysfunction in Kidney Transplant Recipients
李 有鎬, 佐藤 有紀, 齋藤 満, 福間 真悟, 齋藤 雅也, 山本 恵則, 小松田 敦, 藤山 信弘, 佐藤 滋, 羽渕 友則, 柳田 素子
Journal of the American Society of Nephrology ( American Society of Nephrology (ASN) ) 33 ( 1 ) 186 - 200 2022年01月
[Background:] Tertiary lymphoid tissues (TLTs) are ectopic lymphoid tissues found in chronically inflamed organs. Although studies have documented TLT formation in transplanted kidneys, the clinical relevance of these TLTs remains controversial. We examined the impacts of TLTs on future graft function using our histological TLT maturity stages and the association between TLTs and Banff pathologic scores. We also analyzed the risk factors for the development of TLTs. [Methods:] Serial protocol biopsy samples (0-hour, 1-, 6-, and 12-months) without rejection were retrospectively analyzed from 214 patients who underwent living donor kidney transplantation. TLTs were defined as lymphocyte aggregates with signs of proliferation and their stages were determined by the absence (stage I) or presence (stage II) of follicular dendritic cells. [Results:] Only 4% of patients exhibited TLTs at the 0-hour biopsy. Prevalence increased to almost 50% at the 1-month biopsy and then slightly further for 12 months. The proportion of advanced stage II TLTs increased gradually, reaching 19% at the 12-month biopsy. Presence of stage II TLTs was associated with higher risk of renal function decline after transplantation compared to patients with no TLT or stage I TLTs. Stage II TLTs were associated with more severe tubulitis and interstitial fibrosis/tubular atrophy at 12 months and predicted poorer graft function independently from the degree of interstitial inflammation. Pre-transplantation rituximab treatment dramatically attenuated the development of stage II TLTs. [Conclusions:] TLTs are commonly found in clinically stable transplanted kidneys. Advanced stage II TLTs are associated with progressive graft dysfunction, independent of interstitial inflammation.
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Lee Y.H.
Journal of the American Society of Nephrology ( Journal of the American Society of Nephrology ) 33 ( 1 ) 186 - 200 2022年01月
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Kanda S.
Asian journal of endoscopic surgery ( Asian journal of endoscopic surgery ) 15 ( 1 ) 63 - 69 2022年01月
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Numakura K.
European Urology Focus ( European Urology Focus ) 2022年
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Takahashi S.
Cancer Science ( Cancer Science ) 2022年
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Takahashi Y.
European Journal of Clinical Pharmacology ( European Journal of Clinical Pharmacology ) 2022年
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Altering phosphoinositides in high-fat diet-associated prostate tumor xenograft growth
Huang M.
MedComm ( MedComm ) 2 ( 4 ) 756 - 764 2021年12月
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Sasagawa H.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 67 ( 12 ) 525 - 528 2021年12月
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Akamine Y.
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics ( Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics ) 46 ( 6 ) 1800 - 1803 2021年12月
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笹川 甫, 沼倉 一幸, 中村 岳, 久木元 隆, 菊池 茜恵, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 67 ( 12 ) 525 - 528 2021年12月
A 46-year-old woman was referred to our hospital with a left-sided renal tumor pointed out by ultrasonography at the time of a medical checkup．Computed tomography revealed a mass measuring 88×77×68 mm on the upper pole of the left kidney. She was diagnosed with cT2aN0M0 clear cell renal cell carcinoma. Laparoscopic left nephrectomy was performed uneventfully. Histopathological diagnosis was clear cell renal cell carcinoma, G2, v1, pT2. Four months after surgery, lung metastases appeared, and systemic therapy was given sequentially as follows ; sunitinib for 2 months, nivolumab for 8 months, axitinib for 17 months, and pazopanib for 2 months．However, metastases progressed, and a re-administration of nivolumab was planned. The nivolumab re-treatment resulted in a marked reduction in multiple lung metastases despite the previous failure by nivolumab treatment. There are few reports on the therapeutic effect of re-administration of nivolumab. We report a case of successful treatment by re-administration of nivolumab.
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Narita S.
Current Oncology ( Current Oncology ) 28 ( 5 ) 4109 - 4117 2021年10月
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特集 今こそ知りたい! ロボット時代の腹腔鏡手術トレーニング-腹腔鏡技術認定を目指す泌尿器科医のために〈特別付録Web動画〉 〈腹腔鏡技術認定を目指した取り組み〉 腎移植を積極的に行う施設でのトレーニング法
齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 75 ( 10 ) 730 - 735 2021年09月
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Yamamoto R.
Transplantation Proceedings ( Transplantation Proceedings ) 53 ( 4 ) 1292 - 1294 2021年05月
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ロボット支援腎部分切除術における腎実質縫合の有無による術後腎実質体積のCT volumetryを用いた比較検討
提箸 隆一郎, 井上 高光, 中島 志織, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 34 ( 1 ) 130 - 135 2021年
<p>【目的】ロボット支援腎部分切除術 (RAPN) における腎実質縫合の追加が術後の腎実質体積を減少させるかを画像解析ソフトにより検討した. また腎機能, 合併症への影響も検討した.</p><p>【対象と方法】2013年11月から2018年11月までに当科でRAPNを行ったT1a症例69例のうち, 腎実質縫合を施行した26例 (実質縫合群) と省略した43例 (非縫合群) を後方視的に比較した. Synapse Vincent ver. 4を用いて, 術前と術後6カ月の造影CTから腎実質減少体積を推定した.</p><p>【結果】2群間の患者背景や手術成績に有意差はなかった. 腎実質体積の減少量やeGFRの低下率, 合併症の発生率に有意差を認めなかった.</p><p>【結語】RAPNにおける腎実質縫合の追加は腎実質体積や腎機能, 合併症の発生に影響しなかった.</p>
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上部尿路上皮癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術の経験
齋藤 満, 成田 伸太郎, 沼倉 一幸, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 34 ( 2 ) 318 - 322 2021年
<p> 今回我々はロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘除術 (RNU) の初期経験を得た.</p><p> 対象は2019年7月から2020年7月にda Vinci Si (4例) またはXi (2例) サージカルシステムでRNUを受けた6症例. 全例男性で患側は左4例, 右2例, cT3の3例を含む4例で術前化学療法を施行した. 完全側臥位, 軽度ジャックナイフ体位, 6または7ポート, 経腹膜アプローチで手術を施行した. 術中, 体位変換やペイシェントカートの移動は行わなかった.</p><p> 手術時間の中央値は308分, 推定出血量の中央値は63 mLで輸血や開腹手術移行は無かった. pT3の左尿管癌症例1例で摘出標本断端が陽性であった. 周術期合併症はClavien-dindo分類でGrade Ⅱの乳糜腹水, 下痢を1例ずつ認めた.</p><p> RNUは手術手技の標準化とより多くの症例を対象とした長期追跡調査が必要であるが, UTUC症例に対する新たな治療選択肢となり得る.</p>
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Numakura K.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 10 ( 1 ) 2020年12月
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Honma N.
Health Science Reports ( Health Science Reports ) 3 ( 4 ) 2020年12月
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Yamamoto R.
Transplant Immunology ( Transplant Immunology ) 63 2020年12月
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Does the Addition of Abiraterone to Castration Affect the Reduction in Bone Mineral Density?
Nakajima S.
In Vivo ( In Vivo ) 34 ( 6 ) 3291 - 3299 2020年11月
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Sato H.
International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery ( International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery ) 16 ( 5 ) 1 - 7 2020年10月
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Seminal Vesicle Cystadenoma with Concurrent Prostate Cancer : A Case Report
Ishida M.
Hinyokika kiyo. Acta urologica Japonica ( Hinyokika kiyo. Acta urologica Japonica ) 66 ( 10 ) 351 - 355 2020年10月
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Seminal Vesicle Cystadenoma with Concurrent Prostate Cancer : A Case Report
石田 雅宣, 井上 高光, 小泉 淳, 山本 竜平, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 66 ( 10 ) 351 - 355 2020年10月
This case report documents seminal vesicle cystadenoma with concurrent prostate cancer in a 49-yearold man evaluated at follow-up for a high prostate-specific antigen level (12 ng/ml). Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy was performed for adenocarcinoma of the prostate (Gleason score 3+4= 7). Staging computed tomography showed a 6.6×5.5×5.0 cm cystic tumorof the seminal vesicle. A possible diagnosis of primary malignant tumor of the seminal vesicle with concurrent organ-confined prostate cancer was considered. However, seminal vesicle tumor biopsy was not performed because the patient underwent open radical prostatectomy with the resection of the seminal vesicle tumor. Histopathologic examination of the seminal vesicle and the prostate revealed cystadenoma (Gleason score 4+3=7) and adenocarcinoma (stage pT2cN0). Neither recurrence of the cystadenoma nor biochemical recurrence of the prostate cancer was observed 5 years and 6 months after the surgery.
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Kisou Y.
Neurourology and Urodynamics ( Neurourology and Urodynamics ) 39 ( 6 ) 1653 - 1666 2020年08月
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Numakura K.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 25 ( 8 ) 1543 - 1550 2020年08月
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Sato S.
Pharmacological Reports ( Pharmacological Reports ) 72 ( 3 ) 622 - 630 2020年06月
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Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction with duplex system
Numakura K.
Urology Case Reports ( Urology Case Reports ) 30 2020年05月
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Kashima S.
iScience ( iScience ) 23 ( 4 ) 2020年04月
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Matsuda Y.
BMC Cancer ( BMC Cancer ) 20 ( 1 ) 2020年04月
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増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード-平成の常識は令和の非常識 腎機能障害 腎移植(ドナー)
齋藤 満
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 74 ( 4 ) 146 - 149 2020年04月
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増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード-平成の常識は令和の非常識 腎機能障害 腎移植(レシピエント)
齋藤 満
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 74 ( 4 ) 142 - 145 2020年04月
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Soma O.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 24 ( 2 ) 174 - 184 2020年02月
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Kobayashi M.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 66 ( 1 ) 1 - 4 2020年01月
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腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腎盂形成術の初期経験 --腹腔鏡下手術との比較検討--
小林 瑞貴, 井上 高光, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 鶴田 大, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 土谷 順彦, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 66 ( 1 ) 1 - 4 2020年01月
The initial results robot-assisted pyeloplasty (RAP) performed on 6 patients were compared with those of laparoscopic pyeloplasty (LP) for ureteropelvic junction obstruction performed on 26 patients in a Japanese regional center. The median operating time, estimated blood loss, time to oral intake, time to start walking, and hospital stay were not significantly different between the groups. There was no difference in the rate of complications of Clavien-Dindo≥grade III between the two groups. Although the number of entered patients was small, the results indicated that RAP is feasible with favorable outcome.
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 357_2 - 357_2 2020年
<p>【目的】移植腎間質線維化／尿細管萎縮（IF/TA）は移植腎廃絶の大きな要因である。当院では2013年10月から、エベロリムス（EVR）を移植2週後からadd onしTac及びMMFを減量するプロトコルを採用。移植成績やIF/TAについて従来プロトコルと比較・検討した。【対象と方法】対象は2011年1月から2017年12月までに当院で腎移植を施行した104例。画像解析装置（WinROOF2015）を用いて移植腎皮質線維化の間質占有率（IFR）を測定し、0hr生検標本でのIFRを基準として移植1年時点でのその増生率を算出。両群間で移植成績を比較・検討し、移植腎間質線維増生の危険因子について解析。【結果】移植1年時点での拒絶発症率、移植腎機能、生着率は両群で差を認めなかったが、EVR群ではウイルス感染が有意に高かった（p=0.001）。IFR増生率はリツキシマブ非投与群（p=0.037）、CYP3A5 non-expresser群（p=0.027）、ウイルス感染あり群（p=0.019）、EVR非投与群（p < 0.001）で有意に高く、多変量解析ではEVR非投与群（p< 0.001）はIFR増生率の独立した危険因子であった。【結論】EVR併用プロトコルは従来プロトコルよりIFR増生率が有意に少なく、EVRは移植腎間質の線維増生を抑制する可能性がある。</p>
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抗血液型抗体価のリバウンド現象と急性抗体関連型拒絶反応との関連性
山本 竜平, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 提箸 隆一郎, 嘉島 相喜, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 309_1 - 309_1 2020年
<p>【背景】Rituximab時代でのABO血液型不適合腎移植（ABOI-KT）における抗血液型抗体価のリバウンド現象の臨床的意義は明らかとされていない。【対象・方法】2005年11月から2019年3月までに当院でRituximab投与後にABOI-KTを施行した70例を対象とした。術直前の目標抗体価をIgG/IgMとも32倍以下に設定し、抗体除去療法は1～４回施行した。抗体除去療法後に抗体価がbaselineまで再上昇した場合、リバウンド現象有りと定義した。【結果】リバウンド現象は20例（29％；リバウンド群）で認められ、また移植後1ヶ月以内のABMR発症例は10例（14％）であった。リバウンド現象はbaseline抗体価64倍以上例（p = 0.001）と抗A抗体例(p = 0.016)で有意に発生頻度が高かった。Baselineや移植直前の抗体価とABMＲとの関連性は認められなかったが、リバウンド群では7例（35％）にABMRがみられ、非リバウンド群（50例）と比較して有意にその頻度が高く（p = 0.004）、多変量解析ではリバウンド現象がABMRの独立した危険因子であった（ｐ= 0.003）。【結語】リバウンド現象はABMR発症の危険因子であり、ABOI-KTでは目標抗体価の達成の可否のみならず、リバウンド現象の有無にも注目すべきと考える。</p>
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秋田大学における65歳以上のレシピエントに対する腎移植の治療成績について
提箸 隆一郎, 齋藤 満, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 藤山 信弘, 佐藤 滋
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 362_1 - 362_1 2020年
<p>【緒言】高齢者では免疫応答が低下するため過剰免疫抑制に注意が必要とされる。【方法】2009年11月から2019年4月に当院で腎移植を受けたレシピエントを、移植時年齢55歳未満（若年群：97例）、55歳以上65歳未満（中年群：54例）、65歳以上（高齢群：27例）に分け、薬物動態を比較し臨床結果を後方視的に検討した。免疫抑制法はTAC、MMF、PSL、Bxで導入し2013年10月以降は移植2週後からEVRを追加した。免疫学的ハイリスク症例ではリツキシマブ投与や抗体除去を行った。高齢を理由に免疫抑制プロトコルの変更は行わなかった。【結果】夫婦間移植の割合は若年群で有意に低かった。各群間でリツキシマブ使用例や拒絶治療例の割合、移植後1年までの各免疫抑制薬の薬物動態、移植後5年までのeGFRに有意差を認めなかった。観察期間中に感染症で入院を要した症例は各群で26%、18%、14%発癌は2%、8%、11%に認められ、いずれも有意差はなかった。移植後5年正着率はそれぞれ95%、82%、87%であったがdeath censoredでは95%、96%、100%であった。【結語】65歳以上の腎移植レシピエントでは薬物動態が若年者と同等にもかかわらず、免疫抑制療法に伴う有害事象や拒絶反応の発症率が若年者と同程度であり、免疫抑制薬の過度な減量には注意が必要である。</p>
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秋田大学医学部附属病院における腎移植後患者の社会復帰支援ー社会福祉士（MSW）をはじめとする多職種との連携
瀬田川 美香, 伊藤 歩, 相庭 結花, 金子 幸太, 河本 萌, 秋山 みどり, 佐藤 滋, 齋藤 満, 沼倉 一幸, 山本 竜平, 藤山 信弘
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 333_1 - 333_1 2020年
<p>腎移植後患者は、透析や制限の多い治療から解放されることより、他の腎代替療法である血液透析・腹膜透析を選択した患者よりも社会復帰率が高いと言われている。当院では、2018年1月から2018年12月に当院で生体腎移植を受けて１年後もフォローされていた患者18名（うち１名は学生）のうち、16名が移植前から就労しており、15名が復職および再就職、復学している。しかし、中には移植前より透析による時間的制限で就労が困難だった患者、入院のため職を失った患者、移植後に社会復帰をしても職場の理解が得られずに退職した患者などがいる。腎移植後に社会復帰をしやすくするために①移植前や退院前に仕事や就学状況について情報収集を行い、主治医とも相談しながら病状に応じたアセスメントを行うこと②社会復帰後に関わる方に、腎移植後の外来通院間隔や治療、仕事や学業において注意すべき点などについて理解してもらうこと③一度社会復帰した後に、何か問題が生じて本人が援助を希望した場合にも相談の上で介入していくことが必要と考える。また、社会復帰支援はレシピエント移植コーディネーターのみでは行うことができず、他職種との協力が必要なケースも多い。今回、当院の腎移植後患者のうち、本人・家族より社会復帰について相談があり、MSWと連携して支援を行った事例を用いながら考察し、報告する。</p>
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腎移植後超早期・早期TMA症例における補体関連因子解析～多施設共同後向きコホート研究～
藤山 信弘, 佐藤 滋, 田﨑 正行, 蔦原 宏一, 松本 明彦, 上條 裕司, 原田 浩, 豊田 麻理子, 岩見 大基, 乾 政志, 白川 浩希, 杉村 淳, 齋藤 満, 井上 徳光, 若宮 伸隆
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 233_1 - 233_1 2020年
<p>腎移植後超早期・早期発症の血栓性微小血管症(TMA)における患者背景及び補体関連因子の解析結果を報告する。術後1週以内のTMA発症群の全国11施設19症例において、臨床データ収集、血液検査及びNGS解析を行った。血液検査はnon TMA群9例と比較した。患者背景は、献腎1例、生体腎18例(グラフト喪失5例)、17例がABO不適合移植で、16例はPEやDFPPによるコンディショニング不十分症例と思われた。グラフト喪失症例はすべて12時間以内のTMA発症例であった。遺伝子解析からCFHR3/1欠失、CFHR1/4欠失、CFHR1 D35Vfs(終始コドンを伴う欠失)などの補体制御系の欠損をもつ症例が見られた。腎移植後TMA発症直後にグラフト喪失に至ったのはCFHR1/4欠失例のみであった。その他CFH、MCP、C3、CFIなどに疾患関連候補としてマイナー頻度変異が見つかった。血液分析では補体代替経路CFB分解産物Ba値や補体制御因子CFI値においてTMA群とnonTMA群で差が見られた。CFH-IgG高値2例やC4高値4例がTMA症例にのみ見られ、CFH-IgG高値例ではCFH SCR18の変異を持つ症例があった。【結語】CFHR欠損が腎移植後早期TMAの危険因子の1つと考えられ、Baなどが血液マーカーの候補として考えられたが、重症度やグラフト喪失との関連性は更なる評価が必要である。</p>
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腎移植患者におけるエベロリムス投与後の脂質異常症発現の機序解明
加賀谷 英彰, 赤嶺 由美子, 佐藤 汐莉, 齊藤 満, 沼倉 一幸, 羽渕 友則, 佐藤 滋, 三浦 昌朋
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 369_2 - 369_2 2020年
<p>【目的】mTOR阻害薬エベロリムス (EVR) の副作用に脂質異常症があるが、機序解明に繋がる臨床データは少ない。今回LDLコレステロールとその上昇に関与するPCSK9濃度に及ぼすEVRの影響と、mTORC1及びPCSK9遺伝子多型の影響について検討した。【方法】腎移植患者53名を対象に、患者背景、EVR血中濃度、PCSK9濃度を調査した。さらにmTORC1及びPCSK9遺伝子多型との関連を解析した。【結果】EVR投与後のPCSK9濃度は投与前に比べ有意に高く(214 vs 295ng/mL、P=0.004)、EVR AUC0-12とPCSK9濃度変化率との間に有意な相関が認められた (r=0.316、P=0.021)。加えてEVR投与後のPCSK9濃度変化率がmTORC1 rs2295080Gアレル保有患者で有意に高かった(P=0.006)。一方、PCSK9遺伝子多型およびLDLコレステロール濃度変化率は、PCSK9濃度変化率と相関しなかった。多変量解析よりmTORC1 rs2295080Gアレル保有患者、EVR AUC0-12、及び女性においてEVR投与後のPCSK9変化率の上昇に独立性が認められた。【考察】EVR誘発脂質異常症はPCSK9を介した機序が示唆された。さらにLDLコレステロール上昇は、PCSK9上昇と同時に起こるのではなく、その後徐々に上昇すると考える。</p>
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齋藤 満, 藤山 信弘, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 嘉島 相輝, 山本 竜平, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 255_2 - 255_2 2020年
<p>生体腎移植は待機手術として行われる。設定された手術日にピークを合わせて様々なリスクを低減化し、考え得る最善の状態で手術に臨むことが基本である。しかし、先行的腎移植（PEKT）では移植までの期間が短いためリスク評価や必要に応じた治療が不十分となる恐れがある。特に貧血は短期間での治療が困難であり周術期に輸血を施行せざるを得ない症例も多い。実際、当科の症例を見てみると2004年7月から2015年12月までの期間でPEKT群（33例）では非PEKT群（171例）と比較して当科初診時のHbが有意に低値であった。ほぼ同時期の生体腎移植症例163例の検討では102例（62.6%）で濃厚赤血球製剤が輸血されていた。背景因子の比較では、輸血施行群で非施行群と比較して有意に女性が多く（p=0.03）、腎移植前日のHb値が低値（p＜0.001）であった。幸い、免疫学的ハイリスク症例を除くと両群間でde novo DSA産生やABMRの頻度に有意差は見られなかったものの、輸血は行わないに越したことはなく、術前Hb値がより高値であれば輸血を要しなかった症例も多いと思われた。周術期の輸血回避のため、腎移植、特にPEKT施行時には術前にエリスロポエチン製剤や鉄剤などを充分に投与しHb値を上昇させておく必要がある。</p>
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齋藤 拓郎, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 嘉島 相輝, 小泉 淳, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 佐藤 滋, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 55 ( Supplement ) 388_1 - 388_1 2020年
<p>症例は56歳、女性。妊娠中毒症を契機として腎機能が低下し、41歳時に血液透析導入。夫婦間生体腎移植を希望し当科受診。DSA陽性でnMFI値が高く術前にRituximab 200 mg/bodyを1回投与、新鮮凍結血漿を用いた血漿交換を4回施行した。2019年7月にABO血液型適合生体腎移植術を施行。移植後は軽度の脳梗塞を発症するも後遺症無く回復。全身状態、移植腎機能とも良好で明らかな拒絶反応を認めず、当初の予定通り退院した。腎移植後8カ月が経過した2020年3月初旬から微熱が持続し、その後38度台の発熱となり近医受診。発熱以外の自覚症状は無く細菌尿を認めたため尿路感染症として抗生物質投与で解熱するも投薬終了後に再び発熱したため当科受診。細菌尿及びCMVアンチゲネミアの陽性化を認め抗生物質及びVGCV投与を開始。速やかに解熱するも抗生物質投与が終了すると再び発熱。全身CTで右肺に境界明瞭な類円形の腫瘤像を2つ認め、精査加療目的に当科入院。呼吸器内科にコンサルトするもあらゆるマーカーが陰性。気管支鏡検査でBALを行うも確定診断に至らず退院。抗生物質投与期間中のみ解熱が得られていた。フォローの胸部レントゲン写真で右肺腫瘤陰影の増大を認め再度気管支鏡検査でBALを行い、最終的に肺アスペルギルス症の診断を得た。</p>
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Fujiyama N.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 23 ( 12 ) 1398 - 1406 2019年12月
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Fujiyama N.
International Immunopharmacology ( International Immunopharmacology ) 76 2019年11月
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Nakajima S.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 65 ( 10 ) 397 - 402 2019年10月
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Konishi S.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 17 ( 5 ) e1080 - e1089 2019年10月
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拡大手術と化学療法を施行した下大静脈腫瘍塞栓を伴う進行副腎皮質癌の1例
中島 志織, 成田 伸太郎, 佐藤 博美, 五十嵐 龍馬, 奈良 健平, 神田 壮平, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 井上 高光, 佐藤 滋, 山本 浩史, 山本 雄造, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 10 ) 397 - 402 2019年10月
A 36-year-old female was referred to our hospital for a giant abdominal mass found by ultrasound examination. A computed tomographic scan showed a large retroperitoneal mass measuring 11 cm in diameter suspected to be liver invasion, a right atrial and inferior vena cava (IVC) tumor thrombus with obstruction of hepatic vein junction of IVC, and small lung metastases. She was diagnosed with cT4N0M1 adrenocortical carcinoma (ACC) by a needle biopsy and radiographic examination. Right adrenalectomy and thrombectomy were successfully performed without cardiac arrest and without liver dissection. The operative time was 485 minutes, and the estimated blood loss was 7, 533 ml. No major peri- or postoperative complications were observed. For the residual lung mass, a first line combination chemotherapy with etoposide, doxorubicin, cisplatin and mitotane followed by a second line chemotherapy with gemcitabine and capecitabine were administered. She has been alive with disease for 45 months under mitotane treatment against residual lung metastases. In conclusion, extended surgery could be successfully performed for advanced ACC with right atrium and IVC tumor thrombus. Although careful planning is needed for successful surgery, combination therapy with extended surgery and subsequent systematic chemotherapy may provide a substantial benefit in patients with advanced ACC.
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Numakura K.
Molecular and Clinical Oncology ( Molecular and Clinical Oncology ) 11 ( 3 ) 320 - 324 2019年09月
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Takahashi Y.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 65 ( 9 ) 363 - 367 2019年09月
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ニボルマブが奏功した転移性 Mucinous tubular and spindle cell carcinoma の1例
髙橋 佳子, 沼倉 一幸, 青山 有, 岡田 脩平, 齋藤 拓郎, 武藤 弓奈, 小泉 淳, 奈良 健平, 千葉 修治, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 南條 博, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 9 ) 363 - 367 2019年09月
A 68-year-old man was referred to our hospital with a right-sided renal tumor identified by ultrasonography at the time of his medical check-up. Computed tomography revealed a well-circumscribed but distorted mass measuring 64×45×57 mm in the right kidney with para-aortic lymph node swelling. Laparoscopic right nephrectomy with para-aortic lymphadenectomy was performed. Histopathological diagnosis was mucinous tubular and spindle cell carcinoma (MTSCC) (pT3a) without lymph node metastasis (pN0). Postoperatively, metastases were identified in the lungs, and the vertebral and iliac bones. The patient was treated with axitinib. The lung nodule progressed and left sacrum metastases appeared even after treatment with axitinib. Therefore, nivolumab was administered as second-line treatment. The metastases in the lungs, as well as vertebral and iliac bone showed complete response to this therapy. MTSCC of the kidney is a rare low-grade renal cell carcinoma without any established systemic therapy for metastatic or unresectable lesions. We report a case of metastatic MTSCC in a patient who showed a favorable response to nivolumab treatment. This is the first report to describe successful treatment of metastatic MTSCC with anti-programmed cell death 1 antibody.
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Numakura K.
Frontiers in Endocrinology ( Frontiers in Endocrinology ) 10 2019年08月
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ステロイド投与により陰茎切断を回避できた陰茎壊疽性膿皮症の1例
髙橋 修平, 沼倉 一幸, 久保 恭平, 松田 芳教, 山本 竜平, 本間 直子, 奈良 健平, 神田 壮平, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 井上 高光, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 65 ( 6 ) 219 - 222 2019年06月
We report a case of idiopathic penile pyoderma gangrenosum that was successfully treated with corticosteroid treatment without penectomy. A 67-year-o1d man with induration and tenderness of the penile shaft visited a local hospital. A penile abscess was suspected on magnetic resonance imaging, and needle biopsy did not reveal malignancy. After the tension of the penile shaft had worsened, he was referred to our hospital where surgical drainage and re-biopsy were performed. Microbiological cultures revealed no growth, and pathological examination revealed no evidence of malignancy. Despite drainage, the abscess recurred on postoperative day 18. With a working diagnosis of penile pyoderma gangrenosum, we initiated prednisolone 30 mg once daily followed by taper and performed a second surgical drainage, leaving the wound open to heal by secondary intention. Wound discharge declined gradually, and no recurrence of abscess has yet been observed. Pyoderma gangrenosum is clinically diagnosed when subcutaneous chronic inflammatory findings are present without concurrent bacterial infection. Corpus cavernosum abscess presenting as the initial symptom of pyoderma gangrenosum is rare. Most cases of recurrent corpus cavernosum abscess eventually result in total penectomy. In this case, we successfully avoided penectomy by suspecting pyoderma gangrenous and initiating prednisolone treatment appropriately.
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Tomita Y.
Japanese Journal of Clinical Oncology ( Japanese Journal of Clinical Oncology ) 49 ( 6 ) 506 - 514 2019年05月
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増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理 腎移植・透析関連の手術 腎移植
佐藤 滋, 齋藤 満, 井上 高光
臨床泌尿器科 ( 株式会社医学書院 ) 73 ( 4 ) 264 - 267 2019年04月
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Satoh S.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 23 ( 4 ) 571 - 572 2019年04月
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Narita S.
Clinical Genitourinary Cancer ( Clinical Genitourinary Cancer ) 17 ( 1 ) e113 - e122 2019年02月
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神田 壮平, 井上 高光, 沼倉 一幸, 齋藤 満, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
Japanese Journal of Endourology ( 日本泌尿器内視鏡学会 ) 32 ( 1 ) 21 - 24 2019年
<p> 独立した腹腔鏡手術の術者となるためには, 術前決定事項として, アプローチ (経腹膜か経後腹膜か), ポートの留置部位, デバイス選択, などを自ら判断, 決定できることに加え, 術中はさらに解剖学的な理解と判断, 剥離, 止血, 脈管処理等を安全に実行する技術が要求される. 腹腔鏡技術向上のため筆者は, ①ドライボックスを用いた反復練習, ②指導医の手術を真似る, ③自らの手術を振り返る, ④他施設の手術を見る, という4項目を実践した. 一方, 教わる立場から, 教える側には①指導医間の指導内容の統一, ②手技の言語化, ③自ら判断し実践させる, という3項目が重要であると考える. 一度, 自分の型を身につけ手術を完遂できるようになると, 自分の型以外にも型があることに気づき, 型の違いを知ることで理解はさらに深まる.</p>
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Koizumi A.
Japanese Journal of Clinical Oncology ( Japanese Journal of Clinical Oncology ) 48 ( 8 ) 765 - 770 2018年08月
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Numakura K.
Oncotarget ( Oncotarget ) 9 ( 38 ) 25277 - 25284 2018年05月
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Sato H.
BMC Urology ( BMC Urology ) 18 ( 1 ) 2018年05月
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Komine N.
International Immunopharmacology ( International Immunopharmacology ) 58 57 - 63 2018年05月
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Igarashi R.
Medical Oncology ( Medical Oncology ) 35 ( 4 ) 2018年04月
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Kagaya H.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 19 ( 3 ) 2018年03月
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Inoue T.
Transplantation Proceedings ( Transplantation Proceedings ) 49 ( 8 ) 1786 - 1790 2017年10月
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Niioka T.
Clinical and Experimental Nephrology ( Clinical and Experimental Nephrology ) 21 ( 5 ) 787 - 796 2017年10月
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Nara M.
American Journal of Nephrology ( American Journal of Nephrology ) 46 ( 3 ) 187 - 194 2017年09月
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Noro D.
International Journal of Molecular Sciences ( International Journal of Molecular Sciences ) 18 ( 8 ) 2017年08月
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Takayama K.
Cancer Letters ( Cancer Letters ) 397 103 - 110 2017年07月
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Inverse relationship between insulin receptor expression and progression in renal cell carcinoma
Takahashi M.
Oncology Reports ( Oncology Reports ) 37 ( 5 ) 2929 - 2941 2017年05月
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Kobayashi M.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 63 ( 3 ) 111 - 114 2017年03月
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巨大腎血管筋脂肪腫自然破裂を契機に発見された結節性硬化症の1例
小林 瑞貴, 齋藤 満, 秋濱 晋, 熊澤 光明, 五十嵐 龍馬, 山本 竜平, 高山 孝一朗, 鶴田 大, 井上 高光, 成田 伸太郎, 土谷 順彦, 佐藤 滋, 羽渕 友則
泌尿器科紀要 ( 泌尿器科紀要刊行会 ) 63 ( 3 ) 111 - 114 2017年03月
A woman in her 30s was admitted with abdominal pain and nausea. CT scan revealed a spontaneous rupture of the right giant renal angiomyolipoma, and trans-arterial embolization was performed successfully. With further examination, she was found to be affected with tuberous sclerosis complex (TSC) and she finally wastreated with everolimusfor prevention of recurrent spontaneous-rupture of renal angiomyolipoma.
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Ito R.
PLoS ONE ( PLoS ONE ) 12 ( 2 ) 2017年02月
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Kagaya H.
Xenobiotica ( Xenobiotica ) 47 ( 10 ) 916 - 922 2017年
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Huang M.
Oncotarget ( Oncotarget ) 8 ( 67 ) 111780 - 111794 2017年
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Narita S.
Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques ( Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques ) 27 ( 4 ) e69 - e73 2017年