研究等業績 - 原著論文 - 山本 竜平
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Narita S.
Prostate ( Prostate ) 85 ( 1 ) 73 - 81 2025年01月
研究論文（学術雑誌）
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Can artificial intelligence pass the Japanese urology board examinations?
Okada S.
International Journal of Urology ( International Journal of Urology ) 31 ( 12 ) 1440 - 1442 2024年12月
研究論文（学術雑誌）
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Predictive factors of renal function after robot-assisted partial nephrectomy in clinical T1b tumors
Yamamoto R.
Journal of Robotic Surgery ( Journal of Robotic Surgery ) 18 ( 1 ) 2024年12月
研究論文（学術雑誌）
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FOUR CASES OF BLADDER CANCER IN YOUNG PATIENTS WITH SEVERE MOTOR AND INTELLECTUAL DISABILITIES
Nara T.
Acta Urologica Japonica ( Acta Urologica Japonica ) 70 ( 8 ) 227 - 231 2024年08月
研究論文（学術雑誌）
Recent advances in medical and nursing care have improved the prognosis of patients with severe motor and intellectual disabilities (SMID). However, there has been a proportionate increase in the incidence of malignant tumor-related deaths in this population owing to their prolonged survival. In this study, we reviewed the clinical characteristics of four bladder cancers in young SMID patients treated at our hospital. In all patients, a diagnosis of a bladder tumor was made after a referral from the family medical department to the urology department ; the median time from the first symptom to the diagnosis was 12.5 months (range : 0-17 months). In clinical staging, two patients had non-invasive cancer, while the other two had invasive bladder cancer (one patient with cN1). Radical cystectomy with ileal conduit was performed in three patients (pathological stages were pTa with CIS, pT3aN1, and pT3bN0), and transurethral bladder tumor ablation was performed in the fourth one. The median postoperative follow-up period was 134 months (range : 20-182 months). Three patients survived afterward, while one patient died due to other causes. These findings suggest that young SMID patients tend to have a more severe form of bladder cancer compared to the general young population. Therefore, complaints of gross hematuria and urinary symptoms in young patients with SMID need appropriate evaluation in cooperation with the family department for an early diagnosis.
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Nara T.
Asian Journal of Endoscopic Surgery ( Asian Journal of Endoscopic Surgery ) 17 ( 3 ) 2024年07月
研究論文（学術雑誌）
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Numakura K.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 29 ( 7 ) 1019 - 1026 2024年07月
研究論文（学術雑誌）
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Masuda H.
Scientific Reports ( Scientific Reports ) 13 ( 1 ) 2023年12月
研究論文（学術雑誌）
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Sasagawa H.
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology ( Journal of Cancer Research and Clinical Oncology ) 149 ( 16 ) 15091 - 15094 2023年11月
研究論文（学術雑誌）
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Kobayashi M.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 28 ( 11 ) 1530 - 1537 2023年11月
研究論文（学術雑誌）
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Muto S.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 28 ( 10 ) 1259 - 1297 2023年10月
研究論文（学術雑誌）
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Nishiyama H.
International Journal of Clinical Oncology ( International Journal of Clinical Oncology ) 28 ( 10 ) 1298 - 1314 2023年10月
研究論文（学術雑誌）
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Yamamoto R.
BMJ Open ( BMJ Open ) 13 ( 9 ) 2023年09月
研究論文（学術雑誌）
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Okubo K.
Case Reports in Oncology ( Case Reports in Oncology ) 16 ( 1 ) 621 - 627 2023年08月
研究論文（学術雑誌）
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Takahashi Y.
European Journal of Clinical Pharmacology ( European Journal of Clinical Pharmacology ) 79 ( 1 ) 89 - 98 2023年01月
研究論文（学術雑誌）
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提箸 隆一郎, 齋藤 満, 浦山 健, 青山 有, 山本 竜平, 藤山 信弘, 小林 瑞貴, 嘉島 相輝, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 58 ( Supplement ) s272_3 - s272_3 2023年
研究論文（学術雑誌）
<p>【緒言】BKポリオ―マウイルス関連腎症（BKPyVAN）は腎移植患者の数%に発症し、その約半数が短期間で移植腎廃絶に至る。BKPyVANを効率の良くスクリーニングするためには、そのハイリスク群を抽出するためのバイオマーカーの発見が必要である。【対象と方法】2004年7月から2021年3月末に当院で生体腎移植を受けたレシピエントとそのドナーの321組を対象とし、BKPyVAN発症の危険因子を後方視的に検討した。また、保存血清を用いてレシピエントとドナーの移植前抗BKPyV抗体価をELISA法で測定し、BKPyVAN発症との関連を検討した。【結果】15組（4.6%）でBKPyVAN発症を認め、BKPyVAN群のdeath-censored graft survivalは非発症群と比べ有意に低かった（p=0.014）。背景因子等についての検討では、レシピエントとドナーの移植時年齢や性別、免疫学的リスク、ステロイドパルス療法の有無によるBKPyVAN発症への影響を認めなかった。抗体価に関する検討では、ドナーの抗体が陰性の場合、またはドナーとレシピエントいずれかの抗体が強陽性であった場合にBKPyVANの発症を認めず、移植前抗体価とBKPyVAN発症に一定の傾向があることが示唆された。【結語】ドナー・レシピエントの移植前抗BKPyV抗体価により、BKPyVANの発症リスクを予想することができる可能性がある。現在、他施設からも患者血清や臨床情報の供与をうけ、抗体価測定と解析を継続中である。</p>
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De novo DSA産生に影響を与える因子比較―免疫抑制療法vs. Epitopeミスマッチ
藤山 信弘, 齋藤 満, 山本 竜平, 提箸 隆一郎, 齋藤 拓郎, 青山 有, 嘉島 相輝, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 58 ( Supplement ) s120_2 - s120_2 2023年
研究論文（学術雑誌）
<p>【目的】腎移植後長期フォロー患者におけるDSA-DR/DQの発生に対する危険因子を明らかにするための検討を行った。【方法】2001年以降腎移植施行後の長期フォロー患者210名に対し、Luminex法による抗HLA抗体検査と、HLAアリル型に基づくde novo(dn)DSA判定を行った。DSA検査直近1年の外来タクロリムス（Tac）トラフ値、ミコフェノール酸モフェチルまたはエベロリムス服用の有無、HLAマッチメーカーによるEpitopeミスマッチ数及びPIRCHE解析のスコアからdnDSAとの関連性を統計学的に評価した。【結果】DSA-DR陽性は5名、DSA-DQ陽性は15名であった。dnDSA累積発生に対するカプランマーヤ―解析では、Epitopeミスマッチ数5以上（HR6.02, p=0.006）、PIRCH IIスコア24以上（HR3.67, p=0.041）で有意に産生率が高く、Tacトラフ平均値3.6ng/mL以上（HR0.0.31, p=0.025）で有意に低かった。比較した他の因子に有意な差は無かった。重回帰分析から、Epitopeミスマッチ数5以上及びTacトラフ平均値低値がDSA-DR/DQ産生の有意な危険因子として抽出された（各々HR6.99及びHR0.346）。【考察】dnDSA産生を回避するためには、Epitopeミスマッチ数を考慮したドナー選択と移植後Tac血中濃度の適切なコントロールが重要であることが示された。</p>
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山本 竜平, 齋藤 満, 藤山 信弘, 青山 有, 提箸 隆一郎, 小林 瑞貴, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 58 ( Supplement ) s258_2 - s258_2 2023年
研究論文（学術雑誌）
<p>【背景】移植後妊娠に対しては、妊娠合併症の上昇や移植腎に与える影響など懸念事項も多い。【対象と方法】秋田大学で腎移植後に妊娠した６例（７妊娠、６出産、１中絶）について後方視的に検討した。【結果】すべての症例で妊娠の希望があった時点で維持免疫療法をタクロリムス（TAC）、アザチオプリン（AZA）、プレドニゾロン（PSL）の3剤に変更していた。妊娠時の年齢と移植後経過期間の中央値はそれぞれ、34歳（30 - 42歳）、6.3年（2.4 - 11.6年）であった。中絶に至った1例は、妊娠・出産に向けMMFをAZAに変更後から尿蛋白が増加、妊娠時尿蛋白1g/gCr、妊娠5週目には尿蛋白2g/gCrを超え、妊娠継続は困難と判断し中絶になった。残りの5例６妊娠は、無事に出産に至り、自然分娩3例、帝王切開3例であった。早産3例（31週、35週、35週）、正期産3例で、出生体重の中央値は、2581g（1417-2810 g）であった。妊娠合併症は、妊娠高血圧症候群2例、前期破水が2例であった。妊娠前と出産後６ヵ月の移植腎機能（S-Cr）の中央値はそれぞれ1.1mg/dl（0.81-1.42mg/dl）、1.11（0.75-1.77mg/dl）であり、1例はS-Cr1.35→1.77mg/dlと悪化したがその他の症例は著変なく維持されていた。【結語】当院で経験した妊娠・出産症例を報告した。中絶を選択せざるを得なかった症例もあり、安全な妊娠出産のためには、慎重な適応の判断と妊娠後管理が求められる。</p>
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秋田大学における腎移植後貧血(PTA)に対するHIF-PH阻害薬の使用経験
青山 有, 齋藤 満, 森 瑞季, 提箸 隆一郎, 山本 竜平, 藤山 信弘, 小林 瑞貴, 奈良 健平, 沼倉 一幸, 成田 伸太郎, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 58 ( Supplement ) s333_1 - s333_1 2023年
研究論文（学術雑誌）
<p>【目的】腎移植後貧血（PTA）に対する治療はエリスロポエチン製剤 (ESA)が主体であるが、ESA抵抗性貧血を呈する症例が存在する。近年、ESA抵抗性PTAに対するHIF-PH阻害薬の有効性が報告されている。今回、当院でPTAに対しHIF-PH阻害薬を使用した経験について報告する。【対象と方法】対象は腎移植後に当院でHIF-PH阻害薬を投与した48例。当院ではESA高用量でも貧血が改善しない症例(ESA抵抗性PTA)、ESA投与のために受診間隔が延長しにくい症例をHIF-PH阻害薬の適応としている。平均年齢61歳、39例がESAからの切り替え症例であった。HIF-PH阻害薬はロキサデュスタット（19例）、ダプロデュスタット（26例）、エナロデュスタット（11例）を使用し、投与開始後1、3、6、9、12ヶ月時点で投与開始前の検査値との比較を、また薬剤間での比較を行った。投与中止となった15例のうち、有害事象による中止は5例であった。【結果】投与開始後1、3、9、12ヶ月継続時点で、開始前と比較し平均ヘモグロビン(Hb)値の有意な増加を認め(p＜0.05)、全観察期間を通して鉄利用能の改善傾向がみられた。薬剤間の検査値の比較では、ロキサデュスタット群において投与開始後早期からHb値が上昇する傾向にあった。重篤な有害事象として1例に肺梗塞を認めた。【考察】ESA抵抗性を有するPTA症例においても、HIF-PH阻害薬の導入により貧血改善、鉄利用能改善が期待できる。</p>
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秋田大学医学部附属病院における腎移植後フォロー体制の検討（第１報）
瀬田川 美香, 伊藤 歩, 相庭 結花, 夏井 遼, 桂田 歩, 齋藤 満, 山本 竜平, 藤山 信弘, 羽渕 友則
移植 ( 一般社団法人 日本移植学会 ) 58 ( Supplement ) s287_3 - s287_3 2023年
研究論文（学術雑誌）
<p>【はじめに】当院がある秋田県は高齢化率全国１位である。当院でも腎移植後長期経過症例が増加しており、高齢化やそれに伴う疾病などにより徐々に通院困難患者が増加している。現在の移植後患者の通院状況について調査を行い、結果をもとに移植医とともに今後の移植後フォロー体制を検討することとした。【方法】対象は2023年2月時点で当院泌尿器科外来の腎移植後外来に通院している患者のうち、移植腎が生着している287名。電子カルテより年齢、性別、移植後経過年数、居住地、福祉医療制度（マル福）利用の有無等を調査し単純集計を行った。【結果】対象者の年齢は60歳（中央値）で60歳以上が146名（51.0％）、75歳以上でみても22名（7.7％）であった。居住地は秋田市が最も多く、秋田県外から通院している患者は21名（7.3％）であった。また、マル福がない患者は47名（16.5％）であった。【考察】地域の拠点病院を設置する場合は病院間の連携が必須であり、CKD関連のスタッフに腎移植に興味をもってもらう働きかけを行うことや、マル福がない患者については当院への通院が困難になった場合の対応を考えておく必要がある。今後は75歳以上の移植後患者のADL・通院状況等を調査し、早急に対応しなければいけない課題を明確にしていく。</p>
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Takahashi S.
Cancer Science ( Cancer Science ) 113 ( 12 ) 4059 - 4069 2022年12月
研究論文（学術雑誌）