研究等業績 - その他 - 三浦 広志
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Tanaka H.
Traditional and Kampo Medicine ( Traditional and Kampo Medicine ) 11 ( 3 ) 261 - 262 2024年12月 [査読有り]
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内診用ウェアラブル柔らかさセンサの最適設計に向けた理論解析
山田香織, 浅野将希, 三浦広志, 寺田幸弘, 田中由浩
第25回計測自動制御学会システムインテグレーション部門講演会(SI2024) 2024年12月
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秋田県における帝王切開術式の調査
小野寺 洋平, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
東北連合産科婦人科学会総会・学術講演会プログラム・抄録集 ( 東北連合産科婦人科学会・北日本産科婦人科学会 ) 155回 71 - 71 2024年05月
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胎児形態スクリーニング超音波検査の成績報告および評価に影響を与える因子の検討
福岡 日向, 小野寺 洋平, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
東北連合産科婦人科学会総会・学術講演会プログラム・抄録集 ( 東北連合産科婦人科学会・北日本産科婦人科学会 ) 155回 82 - 82 2024年05月
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小児期の放射線照射後に後期流産を繰り返した1症例
岩澤 卓也, 福岡 日向, 堀井 駿, 津谷 明香里, 坂口 太一, 藤嶋 明子, 尾野 夏紀, 小野寺 洋平, 白澤 弘光, 三浦 広志, 熊澤 由紀代, 寺田 幸弘
日本生殖医学会雑誌 ( (一社)日本生殖医学会 ) 69 ( 1-2 ) 114 - 114 2024年04月
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当院における胎児中枢神経症例および二分脊椎症例の後方視的検討 脊髄髄膜瘤の胎児治療を見据えて
福岡 日向, 小野寺 洋平, 堀井 駿, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 ( 秋田県産科婦人科学会 ) 29 27 - 33 2024年03月 [招待有り]
二分脊椎のうち出生前診断が望まれる疾患として脊髄髄膜瘤(myelomeningocele:MMC)、脊髄脂肪腫がある。MMCを持つ胎児では、二分脊椎により露出された脊髄が子宮内で物理的・化学的刺激を受けることで神経損傷し、妊娠後期に非可逆的な神経障害を生じる。生後の脊髄神経機能温存を目的としたMMC胎児手術の臨床研究が本邦でも開始され、今後の普及が期待される。今回我々は、当院産科への胎児精査目的の紹介状況を調査するとともに、MMC及び脊髄脂肪腫症例の診断状況を調査し、MMCの胎児治療を見据えた課題抽出を行った。2023年に当院産科を胎児中枢神経精査のために紹介された妊婦について、紹介週数、超音波所見、転帰を調査した。また、2018年1月から2023年5月に当院で二分脊椎と診断された症例を対象とし、出生前診断の有無、診断時期、診断の契機となった胎児超音波所見、転帰について調査した。2023年の胎児中枢神経精査目的の紹介症例は8症例で、胎児発育不全、正常が2例ずつ、MMC、全前脳胞症、無頭蓋症、中脳水道狭窄が1例ずつだった。二分脊椎について、MMC4例、脊髄脂肪腫3例の計7症例を対象とした。MMCは4例、脊髄脂肪腫は1例で出生前診断された。MMCは75%(3/4)が側脳室拡大を契機に精査されていた。MMCと出生前診断された4症例のうち、妊娠22週未満の2例は人工妊娠中絶を選択、残りの2例は新生児治療が可能な施設へ転院しMMC新生児手術を受けた。MMC胎児手術が可能な週数は妊娠19週0日から25週6日であり、手術適応が厳密に定められている。MMC胎児手術に向けて疾患について理解を深めるとともに妊婦が意思決定するための情報提供が必要である。胎児治療の考慮・妊婦の意思決定のために早期の出生前診断が必要となり、地域単位での胎児形態スクリーニング超音波検査体制の強化を目指していきたい。(著者抄録)
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当院における過去3年間の18トリソミー7症例の周産期管理
久保田 奈子, 小野寺 洋平, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 ( 秋田県産科婦人科学会 ) 29 7 - 11 2024年03月 [査読有り]
【目的】18トリソミーは1年生存率が約10%以下の予後不良の染色体異常疾患である。近年18トリソミーへの外科的治療などの積極的治療介入による成績が報告されているが、明確な治療指針は定まっていない。当院における18トリソミーの周産期管理の現状を調査し、今後の管理指針について検討することを本研究の目的とした。【方法】2020年4月から2023年10月に当院で周産期管理をした症例のうち、胎児期に18トリソミーと出生前診断した症例を対象とした。分娩時の母体年齢、他院からの紹介週数、紹介理由、遺伝学的検査の方法と施行週数、胎児超音波異常所見、妊娠転帰、分娩過程、Apgar Score、児の経過、児への対応方針について後方視的に調査した。【成績】対象症例は7例であった。全例で羊水染色体検査が施行されており、検査時の妊娠週数は平均27.1週であった。胎児形態異常の精査として当院で施行した胎児超音波検査では、先天性心疾患(7/7例)、羊水過多(4/7例)、食道閉鎖(4/7例)、内臓逆位(2/7例)、胎児発育不全(2/7例)、小脳低形成(2/7例)、四肢異常(2/7例)がみられた。分娩時週数は平均34.4週であった。生産例は4例(57.1%)で、24時間以上の生存例は2例(28.5%)であった。そのうち1例は新生児集中治療室管理後に在宅管理に移行し、1例は日齢2に自宅での看取りへと移行した。周産期における対応について、児の救命を目的とした帝王切開術や、新生児期の積極的治療介入を希望しなかったのは6例(85.7%)であった。【結論】当院での18トリソミーに対する周産期管理は、積極的治療介入を行わない傾向がみられた。18トリソミーはその合併症によっても予後が大きく異なり、個々の症例で方針を検討する必要がある。症例と情報の蓄積を通し、患児および家族にとって最良の選択を提供することを目指していく。(著者抄録)
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当院新生児集中治療室への新生児搬送の現状調査 出生前診断による周産期医療向上を目指して
小野寺 洋平, 安達 裕行, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 ( 秋田県産科婦人科学会 ) 29 3 - 6 2024年03月 [査読有り]
【目的】出生後に児の病的状態が明らかとなった際に、高次医療施設へ新生児搬送を要することがある。新生児搬送は児のストレスにつながるほか、患児家族の負担となり、さらに医療資源にかかる負担も大きい。出生前診断によって適切な分娩施設を選択でき、新生児搬送を回避できる。当院の新生児集中治療室への搬送症例を検討することで、秋田県の妊娠管理の課題を考察することを目的とした。【方法】2018年1月から2022年12月の5年間に、当院新生児集中治療室に新生児搬送された85例を対象とした。搬送日齢、疾患、染色体異常の有無、新生児期手術の有無、新生児死亡の有無について、診療録を用いた後方視的検討を行った。【結果】搬送日齢の中央値は1日で、日齢0での搬送は23例(27%)だった。原因疾患は、心臓疾患29例(うち先天性心疾患23例)、消化管疾患17例、呼吸器疾患11例、代謝内分泌疾患6例、新生児仮死6例だった。染色体異常は11例で認められ、21トリソミー8例、22q11.2欠失症候群、6p25欠失症候群、Prader-Willi症候群が1例ずつだった。新生児期に手術を行われたのは17例で、消化管疾患10例、心臓疾患5例、先天性横隔膜ヘルニア2例だった。新生児死亡した症例は2例だった。【結論】秋田県の先天性心疾患の出生前診断の成績向上のため、妊娠中期の胎児形態スクリーニング超音波検査の体制強化が望まれる。消化管疾患のうち多くを占めた鎖肛や中腸軸捻転は出生前診断例も報告されており、特に妊娠末期における異常所見の検索が望まれる。(著者抄録)
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新たな硬膜外無痛分娩プロトコールの導入による分娩転帰の影響
冨樫 武仁, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 小野寺 洋平, 厨川 千香, 金子 恵菜実, 和賀 正人, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 ( 秋田県産科婦人科学会 ) 29 21 - 25 2024年03月 [査読有り]
【目的】わが国では妊娠年齢の高齢化に伴い、合併症妊娠は増加し、妊娠高血圧症候群などの周産期合併症も増加している。その状況下において、無痛分娩は安全な周産期管理を実施する上で重要な役目を果たしており、硬膜外無痛分娩の実施数は近年増加傾向にある。当院では2022年から産婦人科と麻酔科との連携により、硬膜外無痛分娩の新たな麻酔手順(新プロトコール)を作成した。患者への負担を軽減し、効果的な除痛と運動神経麻痺の低減を目的とした新プロトコールでの主な変更点は、(1)硬膜外カテーテル挿入数を1本に統一、(2)麻酔薬を低濃度に変更、(3)麻酔投与を間欠的ボーラス投与に変更、の3点である。この硬膜外無痛分娩プロトコールの変更による分娩転帰への影響を検討した。【方法】2020年1月から2023年7月末までに当院で硬膜外麻酔無痛分娩を実施した症例について検討した。妊娠22週未満、双胎妊娠は除外した。麻酔方法により旧プロトコール2群と新プロトコール群において分娩方法と児の転帰への影響を比較検討した。【結果】症例は25例あり、うち8例が新プロトコールを実施した。各群間において患者背景に差は認めなかった。分娩方法や児の転帰について有意差は認めないものの、新プロトコールでは旧プロトコール2群に比べて器械分娩が減少する傾向が示唆された。【考察】無痛分娩には麻酔に伴いさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、産婦人科と麻酔科との連携体制の整備は安全な周産期医療の提供のためには極めて重要である。今回は症例数が少なく、有意差は確認できなかったが、新プロトコール導入後は器械分娩率が低下する傾向が示唆された。運動神経ブロックが減少することで有効な怒責が可能となり、器械分娩の減少へ寄与した可能性がある。今後も症例の蓄積を続け、安全な無痛分娩の提供を目指していく。(著者抄録)
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遺伝性血管性浮腫3型合併妊娠の一例
堀井 駿, 小野寺 洋平, 福岡 日向, 藤嶋 明子, 三浦 広志, 寺田 幸弘
日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 ) 76 ( 臨増 ) S - 600 2024年02月
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自然妊娠にて卵巣過剰刺激症候群を発症した双胎妊娠の一例
津谷 明香里, 三浦 広志, 小野寺 洋平, 藤嶋 明子, 横山 翔太, 寺田 幸弘
東北連合産科婦人科学会総会・学術講演会プログラム・抄録集153回 57 - 57 2023年06月
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当院における双胎妊娠と不妊治療の関連についての検討
倉光 緑里, 藤嶋 明子, 横山 翔太, 小野寺 洋平, 三浦 広志, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 28 7 - 12 2023年03月 [査読有り]
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妊婦における睡眠呼吸障害の頻度についての検討
寺澤 杏奈, 三浦 広志, 小野 有紀, 藤嶋 明子, 小野寺 洋平, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 28 27 - 31 2023年03月 [査読有り]
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トリプタン製剤内服により増悪した産褥期可逆性脳血管攣縮症候群の一例
伏見 和人, 今野 めぐみ, 藤嶋 明子, 小野寺 洋平, 三浦 広志, 寺田 幸弘
秋田県産科婦人科学会誌 28 55 - 59 2023年03月 [査読有り]
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胎児胸水症例における臍帯静脈血流量
Onodera Yohei, Fujishima Akiko, Miura Hiroshi, Terada Yukihiro
日本産科婦人科学会雑誌 75巻臨増 ( S-211 ) 2023年02月
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大学生・専門学校生へのアンケート調査から見た現在の性教育の課題抽出 求められている性教育を明らかに
藤嶋 明子, 横山 翔太, 小野寺 洋平, 三浦 広志, 寺田 幸弘
日本産科婦人科学会雑誌 75巻臨増 S-435 - S-435 2023年02月
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Fujishima Akiko, Onodera Yohei, Miura Hiroshi, Terada Yukihiro
The Tohoku Journal of Experimental Medicine ( 東北ジャーナル刊行会 ) advpub ( 0 ) 327 - 333 2023年
Gestational diabetes mellitus (GDM) is a state of pre-diabetic impaired glucose tolerance initially occurring during pregnancy. Although abnormalities in glucose metabolism normally resolve rapidly after delivery, women with GDM have a higher lifetime risk of developing diabetes mellitus than those without GDM; thus, postpartum healthcare is essential. Of all GDM patients, 5%-10% test positive for diabetes-related autoantibodies, which increase the risk of developing type 1 diabetes mellitus (T1DM). Autoantibody measurement in GDM screening remains debatable; however, it may be useful for the postnatal follow-up of GDM patients at high risk of developing T1DM. We treated a 29-year-old woman who was GDM positive for anti-glutamic acid decarboxylase antibody (GADA) requiring high-dose insulin therapy during pregnancy. As the patient tested positive for GADA, she received judicious postpartum management, allowing for early diagnosis of T1DM and resumption of treatment. Her insulin secretory capacity was preserved at 1 year after parturition, suggesting either slowly progressive insulin-dependent T1DM or latent autoimmune diabetes in adults. This was a rare case of slowly progressive insulin-dependent T1DM or latent autoimmune diabetes in adults in the early postpartum period, but the fact that GADA was positive during pregnancy enabled early treatment without overlooking it. Measuring diabetes-related autoantibodies in patients considered to be at a high risk for T1DM, such as those who are of slim build, young, or suffering from autoimmune thyroid disorders, may be important for appropriate individualized follow-up.
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ヒト6日目胎盤胞の直径は,栄養外胚葉成分の遺伝的均一性を反映する
HASEGAWA Hisataka, HASEGAWA Hisataka, TAKAHASHI Kazumasa, KOBAYASHI Tatsuya, KOBAYASHI Tatsuya, KOBAYASHI Tatsuya, IWASAWA Takuya, FUJISHIMA Akiko, TOGASHI Kazue, MAKINO Kenichi, SHIRASAWA Hiromitsu, MIURA Hiroshi, SATO Wataru, KUMAZAWA Yukiyo, KOBAYASHI Junichi, TERADA Yukihiro
秋田医学 50 ( 2 ) 2023年
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Tanaka H.
Traditional and Kampo Medicine ( Traditional and Kampo Medicine ) 9 ( 3 ) 215 - 216 2022年12月 [査読有り]
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産褥期に発症した可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)の一例
伏見 和人, 今野 めぐみ, 藤嶋 明子, 小野寺 洋平, 三浦 広志
北日本産科婦人科学会総会・学術講演会プログラム・抄録集69回 88 - 88 2022年10月