研究等業績 - その他 - 栗山　章司

Extracorporeal Membrane Oxygenation-Assisted Thoracic Surgery: A Series of 10 Cases

Harata Yuzu, Imai Kazuhiro, Takashima Shinogu, Kuriyama Shoji, Iwai Hidenobu, Suzuki Haruka, Demura Ryo, Shibano Sumire, Minamiya Yoshihiro

Surgical Case Reports ( 一般社団法人 日本外科学会 )  11 ( 1 ) n/a   2025年

<p><b>INTRODUCTION:</b> Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a type of extracorporeal circulation used to divert blood from and deliver blood to peripheral blood vessels. Recently, the use of ECMO has been reported in various non-transplant surgeries. Particularly in tracheal surgeries, ECMO provides an unobstructed surgical field and enables safe induction of general anesthesia in difficult intubation cases. Here, we report on 10 cases of thoracic surgery in which ECMO was employed at our institution.</p><p><b>CASE PRESENTATION:</b> These 10 cases comprise 4 tracheal cancer surgeries, 2 lung cancer surgeries, and 1 case each of surgery for thyroid cancer, mediastinal cancer, tracheomalacia, and tracheobronchial injury. Veno-venous (VV)-ECMO is most often selected, but veno-arterial (VA)-ECMO is chosen when recirculation with VV-ECMO is unacceptable, when pulmonary artery bleeding needs to be controlled, or when cardiac support is necessary. Among the 10 presented cases, VV-ECMO was used in 8, while VA-ECMO was employed in 2. Three of these cases involved ECMO bailout due to dyspnea caused by airway stenosis. Six of the patients did not receive heparin maintenance. Of those, 1 was maintained on nafamostat mesilate, 2 were maintained on nafamostat mesilate after receiving a single dose of heparin, and 3 received only a single dose of heparin. In none of those cases did ECMO fail to maintain flow due to thrombus formation. A postoperative hemothorax occurred as one of the ECMO-related complications in Case 4. There were no perioperative cardiopulmonary complications, in-hospital deaths, or deaths within 30 days after surgery. One patient died from metastatic recurrence of non-small cell lung cancer 5 months after surgery, another from progression of disease in mediastinal anaplastic cancer 4 months after surgery, and the 3rd from upper gastrointestinal bleeding 2 years after surgery. The other 7 patients remain alive.</p><p><b>CONCLUSIONS:</b> ECMO is useful in tracheal surgery and in cases where intubation is difficult or dangerous, because it facilitates safe and accurate surgery. We also believe that individualized anticoagulant strategies can be safely implemented.</p>

DOI CiNii Research

Multiplex Intraoperative Rapid Immunohistochemistry with Noncontact Antibody Mixing for Distinguishing the Histologic Phenotype of Lung Cancer

Kuriyama S.

Pathobiology ( Pathobiology )  91 ( 6 ) 383 - 392   2024年12月

DOI

Does clinical T1N0 GGN really require checking for distant metastasis during initial staging for lung cancer?

Imai K.

Cancer Imaging ( Cancer Imaging )  24 ( 1 ) 69 - 69   2024年12月

BACKGROUND: Accurate clinical staging is crucial for selection of optimal oncological treatment strategies in non-small cell lung cancer (NSCLC). Although brain MRI, bone scintigraphy and whole-body PET/CT play important roles in detecting distant metastases, there is a lack of evidence regarding the indication for metastatic staging in early NSCLCs, especially ground-grass nodules (GGNs). Our aim was to determine whether checking for distant metastasis is required in cases of clinical T1N0 GGN. METHODS: This was a retrospective study of initial staging using imaging tests in patients who had undergone complete surgical R0 resection for clinical T1N0 Stage IA NSCLC. RESULTS: A total of 273 patients with cT1N0 GGNs (n = 183) or cT1N0 solid tumors (STs, n = 90) were deemed eligible. No cases of distant metastasis were detected on initial routine imaging evaluations. Among all cT1N0M0 cases, there were 191 incidental findings on various modalities (128 in the GGN). Most frequently detected on brain MRI was cerebral leukoaraiosis, which was found in 98/273 (35.9%) patients, while cerebral infarction was detected in 12/273 (4.4%) patients. Treatable neoplasms, including brain meningioma and thyroid, gastric, renal and colon cancers were also detected on PET/CT (and/or MRI). Among those, 19 patients were diagnosed with a treatable disease, including other-site cancers curable with surgery. CONCLUSIONS: Extensive staging (MRI, scintigraphy, PET/CT etc.) for distant metastasis is not required for patients diagnosed with clinical T1N0 GGNs, though various imaging modalities revealed the presence of adventitious diseases with the potential to increase surgical risks, lead to separate management, and worsen patient outcomes, especially in elderly patients. If clinically feasible, it could be considered to complement staging with whole-body procedures including PET/CT.

DOI PubMed

Epithelial granuloma occurring on the staple-stump after segmentectomy for ovarian cancer lung metastasis

Kuriyama S.

Thoracic Cancer ( Thoracic Cancer )  15 ( 21 ) 1681 - 1684   2024年07月

When a mass occurs at the staple line following lung resection, it can be difficult to distinguish between local cancer recurrence and granuloma. We present a case of a staple-line granuloma with 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography uptake and elevated serum carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) in a patient with ovarian cancer lung metastasis. After granuloma resection, serum CA19-9 levels normalized, and CA19-9 positive cells were identified in the resected tumor. Therefore, serum CA19-9 elevation does not rule out a staple-line granuloma. Whereas granulomas on computed tomography (CT) scans tend to show smooth shadows along the staple line unilaterally, detailed CT evaluation may help diagnostic differentiation. Differentiation based on imaging and tumor markers has limitations. However, core needle biopsy has the risk of misdiagnosis and tumor cell dissemination, therefore surgical resection should be considered when comprehensive findings indicate a potential recurrence.

DOI PubMed

再生検が有用であった再発胸腺上皮性腫瘍の経験

鈴木 陽香, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 岩井 英頌, 出村 遼, 原田 柚子, 柴野 菫, 南谷 佳弘, 南條 博

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) MO55 - 4   2024年04月

再発病変への生検が有用であった多発肺癌の経験

柴野 菫, 高嶋 祉之具, 今井 一博, 栗山 章司, 出村 遼, 岩井 英頌, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) MO9 - 1   2024年04月

右上肺静脈の走行異常を術前3D-CTにて把握し右中葉切除術を施行した浸潤性粘液腺癌の1切除例

出村 遼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 岩井 英頌, 原田 柚子, 柴野 菫, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) MO21 - 6   2024年04月

右下葉肺癌に対するSleeve Right Lower Lobectomyの有用性

原田 柚子, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 岩井 英頌, 鈴木 陽香, 出村 遼, 柴野 菫

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) MO28 - 3   2024年04月

秋田大学呼吸器外科における術後再発・一次治療でのOsimertinibの使用経験

高嶋 祉之具, 今井 一博, 栗山 章司, 出村 遼, 鈴木 陽香, 岩井 英頌, 原田 柚子, 柴野 菫, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) MO49 - 4   2024年04月

高齢肺癌患者に対する術前CTにおける横隔膜筋厚と術後合併症・予後との関連性についての検討

栗山 章司, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 岩井 英頌, 鈴木 陽香, 出村 遼, 原田 柚子, 柴野 菫, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 3 ) O64 - 4   2024年04月

Radio Isotope法と術中intact-PTHモニタリングを併用し摘出した縦隔内異所性副甲状腺腺腫の1例

原田 柚子, 今井 一博, 髙嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( 一般社団法人 日本呼吸器外科学会 )  38 ( 2 ) 99 - 105   2024年03月

<p>症例は74歳女性．血清Caとintact-PTHの高値を指摘され，原発性副甲状腺機能亢進症の疑いで^99mTc-MIBI SPECTを実施．右上縦隔に点状の集積を認め，縦隔内異所性副甲状腺腺腫の診断で切除目的に当科へ紹介された．標的病変は縦隔脂肪織内に埋没しており術中局在同定が困難と予想され，^99mTc-MIBIを用いたRadio Isotope法と術中intact-PTHモニタリング法を併用し手術に臨んだ．第3肋間前腋窩線上に6 cmの小開胸を置き，胸腔鏡補助下に縦隔脂肪織内の病変を切除した．摘出病変は^99mTc高集積であり，血中intact-PTHも切除後10分で低下が得られ，完全切除と判断した．最終病理診断は異所性副甲状腺腺腫であり，1年6ヵ月経過した現在まで高Ca血症や腺腫の再発なく経過している．術中同定困難な縦隔内異所性甲状腺腺腫においては，Radio Isotope法や術中intact-PTHモニタリング法などを用いることで正確な腫瘍位置の特定が可能であり，遺残病変の有無も術中に遅滞なく確認できることから，再発率の低下にも寄与し得る．</p>

DOI CiNii Research

Radio Isotope法と術中intact-PTHモニタリングを併用し摘出した縦隔内異所性副甲状腺腺腫の1例

原田 柚子, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  38 ( 2 ) 99 - 105   2024年03月

症例は74歳女性.血清Caとintact-PTHの高値を指摘され,原発性副甲状腺機能亢進症の疑いで99mTc-MIBI SPECTを実施.右上縦隔に点状の集積を認め,縦隔内異所性副甲状腺腺腫の診断で切除目的に当科へ紹介された.標的病変は縦隔脂肪織内に埋没しており術中局在同定が困難と予想され,99mTc-MIBIを用いたRadio Isotope法と術中intact-PTHモニタリング法を併用し手術に臨んだ.第3肋間前腋窩線上に6cmの小開胸を置き,胸腔鏡補助下に縦隔脂肪織内の病変を切除した.摘出病変は99mTc高集積であり,血中intact-PTHも切除後10分で低下が得られ,完全切除と判断した.最終病理診断は異所性副甲状腺腺腫であり,1年6ヵ月経過した現在まで高Ca血症や腺腫の再発なく経過している.術中同定困難な縦隔内異所性甲状腺腺腫においては,Radio Isotope法や術中intact-PTHモニタリング法などを用いることで正確な腫瘍位置の特定が可能であり,遺残病変の有無も術中に遅滞なく確認できることから,再発率の低下にも寄与し得る.(著者抄録)

Intraoperative rapid immunohistochemistry of microsatellite instability using non-contact alternating current electric field mixing

Imai K.

General Thoracic and Cardiovascular Surgery ( General Thoracic and Cardiovascular Surgery )    2024年

OBJECTIVES: Tumors caused by failure of the DNA-mismatch repair system generally show microsatellite instability (MSI). High-frequency MSI cancers have been shown to be susceptible to immuno-oncology therapies. The aim of this study was to evaluate the clinical reliability of a rapid immunohistochemistry (IHC) technique for intraoperatively assessing molecular status through detection of tumoral deficiencies in the expression of mismatch repair proteins (dMMR; MLH1, MSH2, MSH6, and PMS2). METHODS: The rapid IHC method uses non-contact alternating current (AC) mixing to achieve more rapid/stable staining within a minimum of 13 min during surgery. Sixteen formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) tumor samples from 3 dMMR patients with Lynch syndrome and 6 FFPE samples from 6 dMMR-cancer patients were collected to establish an IHC protocol for MMR proteins. Next, 26 surgical patients treated and whose MSI status was determined using PCR-based tests were retrospectively analyzed. The concordance of dMMR diagnoses for thoracic tumors between the conventional (frozen section (FS)- and FFPE-IHCs) and rapid AC-mixing IHC with FSs were compared. RESULTS: A rapid IHC protocol using primary antibodies against four MMR proteins (mixed 5-10 min) was established (entire process within 40 min). The concordance rate for MMR-IHC between the conventional and rapid IHC was 100%. dMMR diagnoses including an MSI-high pulmonary sarcoma patient entirely matched between FS- and FFPE-IHC. CONCLUSION: Rapid MMR-IHC could potentially serve as a clinical tool for intraoperative determination of tumor MSI/dMMR status. AC-mixing technology will contribute to improving pathological diagnostic capability through the development of an original and innovative rapid IHC.

DOI PubMed

Transmanubrial approachが有用だった肺尖部胸壁浸潤癌の1手術例

藤林 立吉, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 出村 遼, 原田 柚子, 柴野 菫, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  63 ( 7 ) 1016 - 1016   2023年12月

COVID-19感染者に発生した外傷性気管分岐部損傷に対して緊急修復術を施行した1例

出村 遼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本臨床外科学会雑誌 ( 日本臨床外科学会 )  84 ( 11 ) 1813 - 1814   2023年11月

気道狭窄症の外科治療における心臓血管外科の役割

堀江 祐紀, 桐生 健太郎, 角浜 孝行, 山浦 玄武, 田中 郁信, 高木 大地, 板垣 吉典, 荒井 岳史, 和田 卓也, 五十嵐 至, 五十嵐 亘, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 信泰, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 出村 遼, 原田 柚子, 森下 葵, 山本 浩史, 南谷 佳弘

日本臨床外科学会雑誌 ( 日本臨床外科学会 )  84 ( 11 ) 1814 - 1814   2023年11月

電界撹拌技術を応用した迅速免疫組織化学染色(R-IHC)によるMSI&PD-L1術中迅速診断法の開発

今井 一博, 齊藤 元, 柳川 直樹, 高嶋 祉之具, 松尾 翼, 栗山 章司, 菅井 有, 南谷 佳弘

日本胸部外科学会定期学術集会 ( (一社)日本胸部外科学会 )  76回   JP3 - 2   2023年10月

気胸・肺気腫の病態と治療戦略 COPDの重症度別にみた肺葉切除術後呼吸機能の検討

鈴木 陽香, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 出村 遼, 原田 柚子, 藤林 立吉, 柴野 菫, 南谷 佳弘

日本気胸・嚢胞性肺疾患学会雑誌 ( 日本気胸・嚢胞性肺疾患学会 )  23 ( 2 ) 68 - 68   2023年08月

Tracheal bifurcation repair for blunt thoracic trauma in a patient with COVID-19

Shoji Kuriyama, Kazuhiro Imai, Kasumi Tozawa, Shinogu Takashima, Ryo Demura, Haruka Suzuki, Yuzu Harata, Tatsuki Fujibayashi, Sumire Shibano, Yoshihiro Minamiya

Surgical case reports     2023年06月  [査読有り]

単著

COVID-19感染を伴う外傷性気管分岐部損傷に対してECMO下に修復術を施行した1例

栗山 章司, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 出村 遼, 鈴木 陽香, 原田 柚子

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) P30 - 2   2023年06月

pStageIIB非小細胞肺癌術後における予後因子の検討

高嶋 祉之具, 今井 一博, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 出村 遼, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) O70 - 4   2023年06月

Radio Isotope法と術中intact-PTHモニタリングを併用し摘出した縦隔内異所性副甲状腺腺腫の1例

原田 柚子, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 出村 遼, 鈴木 陽香, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) P16 - 6   2023年06月

右上葉気管支と中葉気管支が共通幹を呈し,右肺動脈本幹から縦隔型中葉枝が分岐した右中葉肺癌の1切除例

出村 遼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) O63 - 1   2023年06月

後縦隔原発悪性perivascular epithelioid cell tumor(PEComa)の1切除例

栗原 伸泰, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 出村 遼, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) P16 - 4   2023年06月

肺動脈内膜肉腫に対し左肺全摘、肺動脈再建術を施行した1例

石井 良明, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 小林 昭仁, 小林 未来, 原田 柚子, 山本 浩史, 南谷 佳弘

日本臨床外科学会雑誌 ( 日本臨床外科学会 )  84 ( 6 ) 977 - 977   2023年06月

電界撹拌技術を応用した術中迅速免疫組織化学染色が術式決定に有用であった経験

鈴木 陽香, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 出村 遼, 原田 柚子, 南條 博, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  37 ( 3 ) P39 - 6   2023年06月

Inferior pulmonary ligament division during left upper lobectomy causes pulmonary dysfunction

Kuriyama S.

Interdisciplinary cardiovascular and thoracic surgery ( Interdisciplinary cardiovascular and thoracic surgery )  36 ( 5 )   2023年05月

OBJECTIVES: The division of inferior pulmonary ligament (IPL) during upper lobectomy (UL) was believed to be mandatory to dilate the remaining lung sufficiently. However, the benefits, especially postoperative pulmonary function, remain controversial. This study aimed to evaluate whether IPL division leads to pulmonary dysfunction. METHODS: This retrospective study included 213 patients who underwent UL between 2005 and 2018. They were categorized into an IPL division group (D group, n = 106) and a preservation group (P group, n = 107). Postoperative dead space at the lung apex, pulmonary function and complications were assessed using chest X-rays and spirometry. Changes in bronchial angle, cross-sectional area and circumference of the narrowed bronchus on the excised side were measured on three-dimensional computed tomography. RESULTS: There was no significant difference in the postoperative complication rate, the dead space area, forced vital capacity (FVC), or forced expiratory volume in 1 s (FEV1) between the 2 groups after right UL (FVC; P = 0.838, FEV1; P = 0.693). By contrast, after left UL pulmonary function was significantly better in the P than in the D group (FVC; P = 0.038, FEV1; P = 0.027). Changes in bronchial angle did not significantly differ between the 2 groups. The narrowed bronchus's cross-sectional area (P = 0.021) and circumference (P = 0.009) were significantly smaller in the D group than in the P group after left UL. CONCLUSIONS: IPL division during left UL caused postoperative pulmonary dysfunction and airflow limitation due to bronchial kinking. IPL preservation may have a beneficial impact on postoperative pulmonary function.

DOI PubMed

Outcomes and pulmonary function after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy in patients with non–small cell lung cancer

Tsubasa Matsuo, Kazuhiro Imai, Shinogu Takashima, Nobuyasu Kurihara, Shoji Kuriyama, Hidenobu Iwai, Kasumi Tozawa, Hajime Saito, Kyoko Nomura, Yoshihiro Minamiya

Thoracic Cancer ( Thoracic Cancer )  14 ( 9 ) 827 - 833   2023年03月

BACKGROUND: Sleeve lobectomy is recommended to avoid pneumonectomy and preserve pulmonary function in patients with central lung cancer. However, the relationship between postoperative pulmonary functional loss and resected lung parenchyma volume has not been fully characterized. The aim of this study was to evaluate the relationship between pulmonary function and lung volume in patients undergoing sleeve lobectomy or pneumonectomy. METHODS: A total of 61 lung cancer patients who had undergone pneumonectomy or sleeve lobectomy were analyzed retrospectively. Among them, 20 patients performed pulmonary function tests, including vital capacity (VC) and forced expiratory volume in 1 s (FEV1) tests, preoperatively and then about 6 months after surgery. VC and FEV1 ratios were calculated (measured postoperative respiratory function/predicted postoperative respiratory function) as the standardized pulmonary functional loss ratio. RESULTS: Thirty-day operation-related mortality was significantly lower after sleeve lobectomy (3.2%) than pneumonectomy (9.6%). The 5-year relapse-free survival rate was 46.67% versus 29.03%, and the 5-year overall survival rate was 63.33% versus 38.71% in patients receiving sleeve lobectomy versus pneumonectomy. The VC ratio in the pneumonectomy group was better than in the sleeve lobectomy group (1.003 ± 0.117 vs. 0.779 ± 0.12; p = 0.0008), as was the FEV1 ratio (1.132 ± 0.226 vs. 0.851 ± 0.063; p = 0.0038). CONCLUSIONS: Both short-term and long-term outcomes were better with sleeve lobectomy than pneumonectomy. However, actual postoperative pulmonary function after pneumonectomy may be better than clinicians expect, and pneumonectomy should still be considered a treatment option for patients with sufficient pulmonary reserve and in whom sleeve lobectomy is less likely to be curative.

DOI PubMed

右上葉気管支と中葉気管支が共通幹を呈し,右肺動脈本幹から縦隔型中葉枝が分岐した右中葉肺腺癌の1切除例

出村 遼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 鈴木 陽香, 原田 柚子, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  62 ( 7 ) 1061 - 1061   2022年12月

Rapid intraoperative Ki-67 immunohistochemistry for lung cancer using non-contact alternating current electric field mixing

Atari M.

Lung Cancer ( Lung Cancer )  173   75 - 82   2022年11月

OBJECTIVES: Locoregional recurrence of non-small cell lung cancer (NSCLC) occurs even among patients with stage I disease, as a result of tumor proliferative activity. The aim of this study was to evaluate the clinical reliability of a new rapid immunohistochemistry (IHC) technique for assessing malignant potential through detection of tumoral Ki-67 expression. MATERIALS AND METHODS: The rapid IHC method uses non-contact alternating current (AC) mixing to achieve more rapid/stable staining within 20 min during surgery. First, to investigate the association between clinical outcomes and tumoral Ki-67 labeling with rapid IHC, 21 pairs of surgical patients treated between 2012 and 2020 for pStage IA1-3 NSCLC with/without recurrence were retrospectively reviewed. Second, 40 frozen section (FS) samples in patients with NSCLC for whom radical surgery was planned between April 2021 and February 2022 were deemed eligible for comparison of the clinical performance of conventional IHC and intraoperative rapid Ki-67 IHC with FS. RESULTS: Detection of tumoral Ki-67 expression using rapid IHC with formalin-fixed, paraffin-embedded (FFPE) blocks was significantly associated with clinical outcomes in R0 pStage IA NSCLC surgical patients, including overall and recurrence-free survival (P = 0.0043 and P &lt; 0.0001, respectively). Levels of Ki-67 expression among resectable NSCLC patients detected using rapid IHC with FS significantly correlated with those detected using conventional FFPE-IHC (p &lt; 0.001). An intraoperative cut-off of &gt; 7.5 % tumor cell Ki-67 positivity accurately predicted pathological stage more advanced than IA3 [P = 0.0185, Odds ratio = 20.477, 95 % confidence interval (CI): 1.660-252.55]. CONCLUSION: Rapid Ki-67 IHC with AC mixing could potentially serve as a clinical tool for intraoperative determination of tumor malignancy status. The present study suggests that segmentectomy for early small NSCLCs is oncologically safe and a reasonable alternative to lobectomy, but only when there is adequate intraoperative selection for primary tumors with low-grade malignancy, which could be verified using intraoperative rapid Ki-67 IHC with FS.

DOI PubMed

上葉切除術時の肺靱帯切離による術後呼吸機能への影響に関する検討

栗山 章司, 今井 一博, 齊藤 元, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 鈴木 陽香, 出村 遼, 原田 柚子

日本胸部外科学会定期学術集会 ( (一社)日本胸部外科学会 )  75回   LOP11 - 1   2022年10月

Extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）併用下で安全に切除し得た気管炎症性筋線維芽細胞性腫瘍の1例

髙橋 秀悟, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 )  36 ( 4 ) 441 - 447   2022年05月

<p>気管腫瘍に対する外科的治療は，症例に合わせた術式および術中管理の工夫が必要である．今回我々は，原発性気管腫瘍に対してVV-ECMO併用下での1切除例を経験した．症例は55歳女性．慢性咳嗽を主訴に前医を受診し，精査で声帯より2 cm末梢の気管膜様部に有茎性の腫瘍を認め，手術目的に当院へ紹介となった．VV-ECMO併用下（脱血：右大腿静脈，送血：右鎖骨下静脈），頸部襟状切開での気管環状切除（第1-2気管軟骨輪），気管端々吻合を行った．病理組織診断は，炎症性筋線維芽細胞性腫瘍（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）の診断であった．気道閉塞リスクが高い気管腫瘍手術において，覚醒下でのECMO導入は有用と考えられる．また，出血量増加などの術中合併症リスクを回避しつつ，術野確保などの安全性を向上できる可能性がある．</p>

DOI CiNii Research

Extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)併用下で安全に切除し得た気管炎症性筋線維芽細胞性腫瘍の1例

高橋 秀悟, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( 4 ) 441 - 447   2022年05月

気管腫瘍に対する外科的治療は,症例に合わせた術式および術中管理の工夫が必要である.今回我々は,原発性気管腫瘍に対してVV-ECMO併用下での1切除例を経験した.症例は55歳女性.慢性咳嗽を主訴に前医を受診し,精査で声帯より2cm末梢の気管膜様部に有茎性の腫瘍を認め,手術目的に当院へ紹介となった.VV-ECMO併用下(脱血:右大腿静脈,送血:右鎖骨下静脈),頸部襟状切開での気管環状切除(第1-2気管軟骨輪),気管端々吻合を行った.病理組織診断は,炎症性筋線維芽細胞性腫瘍(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)の診断であった.気道閉塞リスクが高い気管腫瘍手術において,覚醒下でのECMO導入は有用と考えられる.また,出血量増加などの術中合併症リスクを回避しつつ,術野確保などの安全性を向上できる可能性がある.(著者抄録)

PLSVC(左上大静脈遺残)を伴った巨大前縦隔腫瘍の手術症例

中 麻衣子, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( Suppl. ) P11 - 3   2022年05月

マルチプレックス免疫染色法の術中迅速診断への応用

栗山 章司, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 石井 良明, 小林 昭仁, 小林 未来, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( Suppl. ) O109 - 6   2022年05月

右胸水貯留を呈する胸椎ダンベル型神経鞘腫に対して前・後方アプローチの二期的手術を施行した一例

小林 未来, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( Suppl. ) P22 - 3   2022年05月

未確診肺腫瘍における、電界撹拌技術を用いた術中迅速免疫組織化学染色装置の有用性に関する多施設共同研究

今井 一博, 高嶋 祉之具, 栗原 伸泰, 栗山 章司, 眞庭 謙昌, 田中 雄悟, 土井 健史, 齊藤 元, 重枝 弥, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( Suppl. ) RQ2 - 2   2022年05月

根治的化学放射線療法とDurvalumabが奏功した縦隔原発胎児型腺癌の1例

原田 柚子, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 小林 未来, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( Suppl. ) P14 - 1   2022年05月

肺全摘術と気管支形成術における呼吸機能を含めた術後成績の検討

松尾 翼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 高橋 秀悟, 原田 柚子, 木村 大輔, 南谷 佳弘

日本外科学会定期学術集会抄録集 ( (一社)日本外科学会 )  122回   DP - 2   2022年04月

肺癌におけるNavigation Surgeryの現況と未来;電界撹拌技術を応用した術中迅速個別化医療機器の開発

今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 寺田 かおり, 脇田 晃行, 佐藤 雄亮, 本山 悟, 南谷 佳弘

日本外科学会定期学術集会抄録集 ( (一社)日本外科学会 )  122回   SF - 6   2022年04月

New PET/CT criterion for predicting lymph node metastasis in resectable advanced (stage IB-III) lung cancer: The standard uptake values ratio of ipsilateral/contralateral hilar nodes

Kameyama K.

Thoracic Cancer ( Thoracic Cancer )  13 ( 5 ) 708 - 715   2022年03月

BACKGROUND: The aim of the present study was to use surgical and histological results to develop a simple noninvasive technique to improve nodal staging using preoperative PET/CT in patients with resectable lung cancer. METHODS: Preoperative PET/CT findings (pStage IB-III 182 patients) and pathological diagnoses after surgical resection were evaluated. Using PET/CT images to determine the standardized uptake value (SUV) ratio, the SUVmax of a contralateral hilar lymph node (on the side of the chest opposite to the primary tumor) was measured simultaneously. The I/C-SUV ratio was calculated as ipsilateral hilar node SUV/contralateral hilar node SUV. Receiver operating characteristic (ROC) curves were then used to analyze those data. RESULTS: Based on ROC analyses, the cutoff I/C-SUV ratio for diagnosis of lymph node metastasis was 1.34. With a tumor ipsilateral lymph node SUVmax ≥2.5, an IC-SUV ratio ≥1.34 had the highest accuracy for predicting N1/N2 metastasis; the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy of nodal staging were 60.66, 85.11, 84.09, 62.5 and 71.29%, respectively. CONCLUSIONS: When diagnosing nodal stage, a lymph node I/C-SUV ratio ≥1.34 can be an effective criterion for determining surgical indications in advanced lung cancer.

DOI PubMed

過剰気管気管支を有する右上葉に発生した肺癌の1切除例

栗山 章司, 木村 大輔, 皆川 正仁, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 )  36 ( 2 ) 144 - 149   2022年03月

<p>症例は79歳の男性．検診で胸部異常陰影を指摘され，当院紹介となった．胸部CTで右上葉に結節影を認め，経気管支鏡下肺生検で腺癌と診断された．気管支鏡検査で気管右壁から発生する異常気管支を認め，右上葉気管支は通常通りに分岐していたため過剰気管気管支と判断した．原発性肺腺癌cT1bN0M0，Stage IA2と診断し，右上葉切除術を施行した．過剰気管支は奇静脈弓よりわずかに頭側のレベルで気管右壁から分岐し，奇静脈弓の尾側を通過して右上葉縦隔側へ走行していた．分岐部の視野を確保するため奇静脈を先に切離した上で，過剰気管支を処理した．過剰気管支を有する肺癌手術症例の報告は少なく，過剰気管気管支についてはこれまで本邦からの報告はない．3D-CTは気管支分岐異常の検索やそれに伴う肺血管走行異常の確認，位置関係の把握に有用であった．</p>

DOI CiNii Research

過剰気管気管支を有する右上葉に発生した肺癌の1切除例

栗山 章司, 木村 大輔, 皆川 正仁, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  36 ( 2 ) 144 - 149   2022年03月

症例は79歳の男性.検診で胸部異常陰影を指摘され,当院紹介となった.胸部CTで右上葉に結節影を認め,経気管支鏡下肺生検で腺癌と診断された.気管支鏡検査で気管右壁から発生する異常気管支を認め,右上葉気管支は通常通りに分岐していたため過剰気管気管支と判断した.原発性肺腺癌cT1bN0M0,Stage IA2と診断し,右上葉切除術を施行した.過剰気管支は奇静脈弓よりわずかに頭側のレベルで気管右壁から分岐し,奇静脈弓の尾側を通過して右上葉縦隔側へ走行していた.分岐部の視野を確保するため奇静脈を先に切離した上で,過剰気管支を処理した.過剰気管支を有する肺癌手術症例の報告は少なく,過剰気管気管支についてはこれまで本邦からの報告はない.3D-CTは気管支分岐異常の検索やそれに伴う肺血管走行異常の確認,位置関係の把握に有用であった.(著者抄録)

VV-ECMOを使用して安全に切除できた気管腫瘍の1例

高橋 秀悟, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 原田 柚子, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 7 ) 1003 - 1003   2021年12月

Carboplatin+Paclitaxel+Bevacizumab併用術前導入療法により病理学的完全奏功が得られたN2肺腺癌の一切除例

高嶋 祉之具, 今井 一博, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 高橋 秀悟, 原田 柚子, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 6 ) 740 - 740   2021年10月

ECMO併用下で切除した気管inflammatory myofibroblastic tumorの1例

高橋 秀悟, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 原田 柚子, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 6 ) 778 - 778   2021年10月

胸腺上皮腫瘍における周囲組織との境界長測定による臓器浸潤の有無についての検討

栗山 章司, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 石井 良明, 小林 昭仁, 高橋 秀悟, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本胸部外科学会定期学術集会 ( (一社)日本胸部外科学会 )  74回   LOD19 - 4   2021年10月

胸部縦隔進行癌の手術戦略 呼吸器外科領域における悪性腫瘍の縦隔臓器への浸潤例の手術

南谷 佳弘, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 小林 昭仁, 高橋 修悟, 原田 柚子

日本胸部外科学会定期学術集会 ( (一社)日本胸部外科学会 )  74回   ESY1 - 3   2021年10月

転移性肝腫瘍を契機に診断された肺非定型カルチノイド腫瘍の一例

石井 良明, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 小林 昭仁, 高橋 秀悟, 原田 柚子, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 6 ) 731 - 731   2021年10月

過剰気管気管支を有する右上葉に発生した肺癌の1切除例

栗山 章司, 木村 大輔, 皆川 正仁

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 6 ) 727 - 727   2021年10月

高Ca血症を呈し,多様なモダリティで転移性骨腫瘍が疑われた肺腺癌の1切除例

松尾 翼, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 栗山 章司, 石井 良明, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  61 ( 6 ) 732 - 732   2021年10月

肺損傷予防のために胸腔内突出骨片を摘除した外傷性肋骨骨折の1例

栗山 章司, 木村 大輔, 久保田 隼介

胸部外科     2021年05月  [査読有り]

単著

電界撹拌技術を応用した術中迅速個別化医療機器の開発

今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 松尾 翼, 栗山 章司, 石井 良明, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (NPO)日本呼吸器外科学会 )  35 ( 3 ) SP3 - 4   2021年05月

左下葉に発生した巨大肺腫瘍に対して肺葉切除を施行した2例

栗山 章司, 木村 大輔, 皆川 正仁

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  35 ( 3 ) MO77 - 6   2021年05月

肺損傷予防のために胸腔内突出骨片を摘除した外傷性肋骨骨折の1例

栗山 章司, 木村 大輔, 久保田 隼介

胸部外科 ( (株)南江堂 )  74 ( 5 ) 397 - 400   2021年05月

症例は82歳男性で、左前胸部痛を主訴とした。転倒した際に、駐輪中のバイクのハンドル部で左前胸部を強打し、近医で左第5肋骨骨折、左気胸と左胸部の皮下気腫を指摘された。胸部単純CT所見では軽度の左気胸と左前胸部から側胸部にかけて皮下血腫を認めたほか、左第5肋骨が前方で骨折し、鋭利で薄い肋骨骨片が胸腔内に突出していたが、肺とは接しておらず、他臓器の損傷もなかった。入院後も呼吸状態の悪化はなく、気胸も軽度で肋骨固定は不要であったが、鋭利な骨片による肺損傷が危惧されたため、ドレナージは行わずに骨片を摘除する方針とした。骨片は肋骨前方の剥離骨折によって生じたものと考えられ、骨片摘除後の観察で他臓器損傷や肺瘻は認めず、術後合併症もみられなかった。外傷性気胸における胸腔ドレナージの必要性については、気胸の程度や陽圧換気の要否により症例ごとに判断すべきと考えられた。

電界撹拌技術を応用した術中迅速個別化医療機器の開発

今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 松尾 翼, 栗山 章司, 石井 良明, 原田 柚子, 南谷 佳弘

日本呼吸器外科学会雑誌 ( (一社)日本呼吸器外科学会 )  35 ( 3 ) SP3 - 4   2021年05月

Harmonization across programmed death ligand 1 (PD-L1) assays for lung cancer by immunohistochemistry using noncontact alternating current electric field mixing

Matsuo T.

Thoracic Cancer ( Thoracic Cancer )  12 ( 8 ) 1187 - 1194   2021年04月

BACKGROUND: Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are a promising advance in the treatment of patients with lung cancer. However, each ICI has been tested with an independently designed companion diagnostic assay that is based on a unique antibody. Consequently, the different trial-validated programmed death ligand 1 (PD-L1) immunohistochemistry (IHC) assays should not be considered interchangeable. Our aim was to compare the performance of each available PD-L1 antibody for its ability to accurately measure PD-L1 expression and to investigate the possibility of harmonization across antibodies through the use of a new rapid IHC system, which uses noncontact alternating current (AC) mixing to achieve more stable staining. METHODS: First, 58 resected non-small cell lung cancer (NSCLC) specimens were stained using three PD-L1 IHC assays (28-8, SP142, and SP263) to assess the harmonization achieved with AC mixing IHC. Second, specimens from 27 patients receiving ICIs for postoperative recurrent NSCLC were stained using the same IHC method to compare the clinical performance of ICIs to PD-L1 scores. All patients received a tumor proportion score (TPS) with the 22C3 companion diagnostic test. RESULTS: Better staining was achieved with the new AC mixing IHC method than the conventional IHC in PD-L1-positive cases, and the interchangeability of some combinations of assays was increased in PD-L1-positive. In addition, AC mixing IHC provided more appropriate overall response rates for ICIs in all assays. CONCLUSIONS: Stable PD-L1 IHC driven by AC mixing helped to improve TPS scoring and patient selection for ICIs through interchangeable assays.

DOI PubMed

Intraoperative diagnosis of lymph node metastasis during segmentectomy for non-small cell lung cancer by rapid immunohistochemistry using noncontact alternating current electric field mixing

Imai K.

Thoracic Cancer ( Thoracic Cancer )  11 ( 12 ) 3547 - 3554   2020年12月

BACKGROUND: Although lobectomy is considered the standard surgery for any non-small cell lung cancer (NSCLC), recent evidence indicates that for early NSCLCs segmentectomy may be equally effective. For segmentectomy to be oncologically safe, however, adequate intraoperative lymph node staging is essential. The aim of this study was to compare the results of a new rapid-IHC system to the HE analysis for intraoperative nodal diagnosis in lung cancer patients considered for segmentectomy. METHODS: This retrospective study analyzed the pathological reports from NSCLC resections over a six-year period between 2014 and 2020. Using a new device for rapid-IHC, we applied a high-voltage, low-frequency alternating current (AC) field, which mixes the antipancytokeratin antibody as the voltage is switched on/off. Rapid-IHC can provide a nodal diagnosis within 20 minutes. RESULTS: Frozen sections from 106 resected lymph nodes from 70 patients were intraoperatively evaluated for metastasis. Of those, five nodes were deemed positive based on both HE staining and rapid-IHC. In addition, rapid-IHC alone detected isolated tumor cells in one hilar lymph node. Three cStage IA patients with nodal metastasis detected with HE staining and rapid-IHC received complete lobectomies. Five-year relapse-free survival and overall survival among patients receiving segmentectomy with rapid-IHC were 88.77% and 88.79%, respectively. CONCLUSIONS: Rapid-IHC driven by AC mixing is simple, highly accurate, and preserves nodal tissue for subsequent tests. This system can be used effectively for intraoperative nodal diagnosis. Rapid immunohistochemistry based on alternating-current field mixing (completed within 20 minutes) is simple and highly accurate. This system will assist clinicians when making intraoperative diagnoses of lymph node metastasis and deciding upon the appropriate surgical procedure in segmentectomy for lung cancer. KEY POINTS: SIGNIFICANT FINDINGS OF THE STUDY: Rapid immunohistochemistry driven by alternating-current field mixing (completed within 20 minutes intraoperatively) is simple, highly accurate, and preserves lymph node tissue for subsequent pathological examination, including molecular assessments. WHAT THIS STUDY ADDS: Segmentectomy for lung cancer is oncologically safe, but only when there is adequate intraoperative node staging. Rapid immunohistochemistry will assist clinicians when making intraoperative nodal diagnoses.

DOI PubMed

術前化学療法後に体外循環下で大動脈弓合併切除術を行い根治手術を行い得た肺癌の1例

石井 良明, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 松尾 翼, 栗山 章司, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  60 ( 7 ) 1033 - 1033   2020年12月

術前化学療法後に体外循環下で大動脈弓合併切除術を行い根治手術を行い得た肺癌の1例

石井 良明, 今井 一博, 高嶋 祉之具, 中 麻衣子, 松尾 翼, 栗山 章司, 南谷 佳弘

肺癌 ( (NPO)日本肺癌学会 )  60 ( 7 ) 1033 - 1033   2020年12月

右上葉管状切除術後の吻合部肉芽腫に対して吸入ステロイドが有効であった1例

栗山 章司, 松崎 郁夫

秋田県医師会雑誌 ( (一社)秋田県医師会 )  69 ( 1 ) 88 - 88   2019年01月