研究等業績 - その他 - 高木 大地
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左椎骨動脈の弓部大動脈直接起始例における胸部大動脈ステントグラフト治療の3症例：対麻痺予防策
荒井 岳史, 高木 大地, 和田 卓也, 五十嵐 至, 山崎 友也, 五十嵐 亘, 角浜 孝行, 山本 浩史
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 51 ( 4 ) 240 - 244 2022年07月
<p>胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR; thoracic endovascular aneurysm repair）の最大の合併症の1つである対麻痺の予防に，椎骨脳底動脈の血流を維持する左鎖骨下動脈再建の有効性が報告されている．左椎骨動脈は3.1～8.3％の症例で弓部大動脈から直接起始するが（ILVA），このILVA再建の方法やその必要性に関する報告はきわめて少ない．ILVAを有する大動脈解離に対し，Zone 2 landingを要するTEVAR，ILVA再建，左総頸動脈－左鎖骨下動脈バイパスを行った3例を報告する．ILVAはそれぞれ4.2，2.3，2.2 mmであり，すべての症例で右側椎骨動脈（RVA）が優位だった．ILVAが4.2 mmおよび2.3 mmの症例1，2で，ILVAを左総頸動脈に直接吻合したが，症例2でILVAの閉塞と循環動態に依存する不全対麻痺を認めた．ILVAが2.2 mmだった症例3は，ILVAとバイパス人工血管間にSVGをinterposeし再建した．術後ILVAは開存し，対麻痺は認めなかった．RVAが優位であってもILVAの閉塞が対麻痺の原因となる可能性がある．確実な再建のため，ILVAの位置や太さに応じて左総頸動脈への直接吻合やSVGでのinterposeなどの方法を選択する必要がある．</p>
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Endovascular rescue for malpositioned frozen elephant trunk into the false lumen
Takagi D.
Journal of Cardiac Surgery ( Journal of Cardiac Surgery ) 36 ( 10 ) 3948 - 3951 2021年10月
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Right coronary ostium occlusion by aortic valve tumor during systole
Igarashi W.
Journal of Cardiac Surgery ( Journal of Cardiac Surgery ) 36 ( 9 ) 3393 - 3395 2021年09月
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Wada T.
Journal of Cardiac Surgery ( Journal of Cardiac Surgery ) 36 ( 9 ) 3376 - 3377 2021年09月
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高木 大地, 山本 浩史
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 50 ( 5 ) 351 - 353 2021年09月
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Wada T.
JTCVS Techniques ( JTCVS Techniques ) 8 46 - 48 2021年08月
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症例 小児開心術後縦隔炎に対する非侵襲的閉創デバイスを併用した持続陰圧吸引療法の2例
和田 卓也, 角浜 孝行, 高木 大地, 山浦 玄武, 田中 郁信, 桐生 健太郎, 板垣 吉典, 荒井 岳史, 五十嵐 至, 山崎 友也, 山本 浩史
胸部外科 ( 南江堂 ) 74 ( 2 ) 121 - 124 2021年02月
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Wada T.
Annals of Vascular Surgery ( Annals of Vascular Surgery ) 73 509.e21 - 509.e24 2021年
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Wada T.
Annals of Vascular Surgery ( Annals of Vascular Surgery ) 74 520.e23 - 520.e26 2021年
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症例 低心機能成人修正大血管転位症に対して弁尖温存三尖弁置換術を施行した1例
高木 大地, 角浜 孝行, 山浦 玄武, 田中 郁信, 桐生 健太郎, 板垣 吉典, 荒井 岳, 和田 卓也, 五十嵐 至, 山本 浩史
胸部外科 ( 南江堂 ) 73 ( 13 ) 1109 - 1112 2020年12月
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症例 左椎骨動脈起始異常を伴う慢性解離性大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術の1例
田中 郁信, 角浜 孝行, 荒井 岳史, 山浦 玄武, 高木 大地, 桐生 健太郎, 板垣 吉典, 和田 卓也, 五十嵐 至, 山本 浩史
胸部外科 ( 南江堂 ) 73 ( 12 ) 1032 - 1036 2020年11月
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田中 千陽, 高木 大地
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 49 ( 5 ) 5-U1 - 5-U5 2020年09月
<p>心臓血管外科専門医制度は新制度に移行しつつあり，現在のU-40世代は新旧過渡期の専門医といえる．専門医保持者も，これから専門医を取得する人も，新専門医制度について知り将来の心臓血管外科の教育を討論すべき時期にきていると考える．本号を皮切りに，U-40コラムは新専門医制度を題材にしたシリーズを展開する．今回はU-40幹事へのアンケート調査を通して，専門医制度に対する生の声を届ける．若手心臓血管外科医が専門医制度についての認識を深め，より良い修練環境のために意見交換する材料にしていただければ幸いである．</p>
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Multiple graft injury due to migrated nonbroken sternal wires 2 years after cardiac surgery
Kadohama T.
Journal of Cardiac Surgery ( Journal of Cardiac Surgery ) 35 ( 7 ) 1640 - 1641 2020年07月
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Yamamoto H.
Annals of Cardiothoracic Surgery ( Annals of Cardiothoracic Surgery ) 9 ( 3 ) 251 - 253 2020年05月
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Takagi D.
Journal of Physiological Sciences ( Journal of Physiological Sciences ) 70 ( 1 ) 2020年02月
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Yamamoto H.
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery ( Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery ) 159 ( 1 ) 36 - 45 2020年01月
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田中 千陽, 高木 大地
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 49 ( 5 ) 5 - U1-5-U5 2020年
<p>心臓血管外科専門医制度は新制度に移行しつつあり，現在のU-40世代は新旧過渡期の専門医といえる．専門医保持者も，これから専門医を取得する人も，新専門医制度について知り将来の心臓血管外科の教育を討論すべき時期にきていると考える．本号を皮切りに，U-40コラムは新専門医制度を題材にしたシリーズを展開する．今回はU-40幹事へのアンケート調査を通して，専門医制度に対する生の声を届ける．若手心臓血管外科医が専門医制度についての認識を深め，より良い修練環境のために意見交換する材料にしていただければ幸いである．</p>
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心臓悪性腫瘍に対する外科治療の意義：右心系悪性腫瘍5例の検討
桐生 健太郎, 角浜 孝行, 田中 郁信, 高木 大地, 山本 浩史
静脈学 ( 日本静脈学会 ) 31 ( 2 ) 57 - 63 2020年
<p>心臓腫瘍は稀な疾患であり，悪性であれば予後不良である．発生部位ごとに特異的な合併症を生じ，右心系発生例では腫瘍肺塞栓が致命的となる．外科的介入後も腫瘍自体の予後や生存期間を改善できない症例も存在するが，突然死の予防や心不全の改善から，ADLの向上が得られ自宅退院が期待できる症例もある．転移性腫瘍や肝臓癌・腎臓癌の限局的な進展例は，切除による生存期間の延長・予後改善が見込まれる．今回われわれは人工心肺補助下で外科的介入を行った5例の右心系悪性腫瘍を経験した．そのうち2例は早期に失ったが，3例は比較的長期生存を得られ，自宅退院も可能であった．腫瘍形態によっては術後化学療法が奏功する例もあった．最終的に全例死亡したが，外科的介入は突然死を予防しかつ診断を行うことで補助療法による生存期間の延長を見込むことができたと考える．また術後早期の肺および肺循環障害はDIC, MOFへ進展させ救命を妨げるリスクであると考える．</p>
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Okamoto Y.
Journal of Biological Chemistry ( Journal of Biological Chemistry ) 294 ( 44 ) 16049 - 16061 2019年11月
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高木 大地, U-40東北支部幹事一同
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 48 ( 3 ) 3-U1 - 3-U5 2019年05月
<p>われわれ心臓血管外科が当たり前に行っている基本手技は，施設間の差異が大きいにもかかわらず，基本的であるがゆえに議論されることは少ない．今回われわれは，内胸動脈採取にテーマを絞り，全国のU-40支部幹事にアンケート調査を行い，42名からの回答を得たので，報告する．</p>
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高木 大地, U-40東北支部幹事一同
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 48 ( 3 ) 3 - U1-3-U5 2019年
<p>われわれ心臓血管外科が当たり前に行っている基本手技は，施設間の差異が大きいにもかかわらず，基本的であるがゆえに議論されることは少ない．今回われわれは，内胸動脈採取にテーマを絞り，全国のU-40支部幹事にアンケート調査を行い，42名からの回答を得たので，報告する．</p>
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腫瘍摘出術が突然死予防に有効であった食道原発性転移性心臓腫瘍の1例
桐生 健太郎, 角浜 孝行, 山浦 玄武, 千田 佳史, 田中 郁信, 高木 大地, 板垣 吉典, 山本 浩史
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 48 ( 3 ) 170 - 172 2019年
<p>心臓腫瘍において，心内膜への転移性腫瘍は比較的稀と報告されている．今回われわれは食道原発性転移性心臓腫瘍において，右心房・右心室内膜への転移症例を経験した．腫瘍は可動性に富み，肺塞栓症での突然死のリスクがあった．食道癌としては5年生存率約11%であったが，突然死のリスク軽減のために腫瘍摘出術を施行した．術後経過は良好であり，現在食道外科外来にて化学療法を継続，ADLとしては自宅生活可能である．腫瘍摘出によって，QOLの改善，突然死のリスクを軽減できることは予後にはかかわらず，有用であると考えられた．</p>
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<i>Bacteroides fragilis</i> による感染性胸部大動脈瘤に対してメトロニダゾール投与中に発症した脳症の1例
高木 大地, 廣川 誠, 角浜 孝行, 山浦 玄武, 田中 郁信, 桐生 健太郎, 板垣 吉典, 山崎 友也, 山本 浩史, 嵯峨 知生
日本心臓血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 ) 47 ( 3 ) 142 - 147 2018年
<p>症例は77歳男性．発熱，背部痛を主訴に受診．CT検査で遠位弓部大動脈の急速拡大（最大径49 mm）と血液培養から<i>Bacteroides fragilis</i>が検出され，感染性動脈瘤と診断した．抗生剤（meropenem : MEPM）に良好に反応したことや，frailtyを認めたことなどから，準緊急的にTEVARを施行した．炎症反応が陰性化して退院となったが，2週後に感染の再燃を認めて再入院した．6週間のMEPM投与後，Metronidazole（MNZ）内服を開始した．退院となったが，ふらつき・構音障害が出現し，内服開始約7週間後に再入院となった．MRIで小脳歯状核の病変を認め，Metronidazole誘発性脳症と診断．抗生剤をAmoxicillin/Clavulanateに変更したところ，約2週間程度で脳症の改善を得た．その後1年間，感染の再燃は認めていない．<i>B. fragilis</i>を起炎菌とした感染性大動脈瘤に対してステントグラフト治療を行った．感染再燃を認めたが，MNZを含む抗菌薬の使用により，再度コントロールすることができた．一方で，MNZは脳症を引き起こすことがあり，使用にあたっては十分な注意が必要である．</p>
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外傷性膝窩静脈性血管瘤が塞栓源と考えられた肺血栓塞栓症の1例
桐生 健太郎, 山浦 玄武, 角浜 孝行, 田中 郁信, 高木 大地, 山本 浩史
日本血管外科学会雑誌 ( 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 ) 27 ( 3 ) 221 - 223 2018年
<p>膝窩静脈性血管瘤は肺血栓塞栓症の原因となりうる重要な疾患であり，その中でも稀な外傷性膝窩静脈性血管瘤を経験したので，報告する．症例は59歳女性．失神と低酸素血症で前医搬送され，CT，超音波検査にて肺血栓塞栓症と左膝窩静脈性血管瘤を指摘された．血栓症を繰り返す可能性があり，手術目的に当科紹介となった．全身麻酔下に瘤切除，瘤口閉鎖術を施行し，その後は1年間の抗凝固療法を行った．現在まで血栓症の再発なく経過している．</p>