研究等業績 - その他 - 奈良 美保
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Ishida H.
American Journal of Hematology ( American Journal of Hematology ) 98 ( 8 ) E200 - E203 2023年08月
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Abe K.
Cancer Medicine ( Cancer Medicine ) 12 ( 8 ) 9709 - 9722 2023年
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難治性食道狭窄を来した同種造血幹細胞移植後の食道粘膜類天疱瘡
藤田 菜々子, 山下 鷹也, 阿部 史人, 奈良 美保, 吉岡 智子, 古賀 浩嗣, 石井 文人, 高橋 直人
臨床血液 ( 一般社団法人 日本血液学会 ) 64 ( 2 ) 107 - 112 2023年
<p>40代女性。AML再発に対し血縁者間HLA半合致移植を施行。移植後day59に食道狭窄症を発症した。GVHDと診断し免疫抑制療法中は定期的な食道拡張術で安定していたが，AML再々発に伴い免疫抑制剤を中止すると食道狭窄の増悪を認めた。食道粘膜は易出血性・易剥離性であり，生検組織で剥脱した重層扁平上皮と上皮下の肉芽組織との離開を認めた。蛍光抗体直接法で基底膜部へのIgGとIgAの線状沈着を認め，蛍光抗体間接法ではIgG陰性，IgAが表皮側で陽性，BP180のC末端部位リコンビナント蛋白を用いた免疫ブロット法ではIgG，IgAが陽性であり，抗BP180型粘膜類天疱瘡と診断した。同種移植後の類天疱瘡はGVHDにより表皮の基底細胞が傷害され基底膜部蛋白が露出し，抗原提示されることにより生じると考えられている。本症例も同様の機序と考えられ，典型的なGVHDと異なる症例では詳細な組織診断が重要である。</p>
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同種移植後患者の就労に関する実態調査―慢性GVHD等の自覚症状による仕事・生活への影響に関する検討―
松浦 朋子, 黒澤 彩子, 山口 拓洋, 森 文子, 森 毅彦, 田中 正嗣, 近藤 忠一, 坂本 周子, 藤井 伸治, 一戸 辰夫, 奈良 美保, 前田 智也, 藤澤 信, 名和 由一郎, 中邑 幸伸, 南口 仁志, 大西 康, 高野 久仁子, 高橋 都, 福田 隆浩
日本造血・免疫細胞療法学会雑誌 ( 一般社団法人 日本造血・免疫細胞療法学会 ) 10 ( 4 ) 172 - 182 2021年
<p> 移植後サバイバーにおける慢性GVHD等の自覚症状の有病率と，それらによる仕事，生活への影響度を探索した。対象は同種移植後2年無病生存，調査時年齢65歳未満かつ原病診断時に就労状態の成人患者とし，多施設無記名アンケート調査を実施した。回収率は60%，調査時就労状態にある841人を解析対象とした。92%が34項目いずれかの症状があると回答し，有症状割合が高い臓器は皮膚（78%），関節筋肉（72%），眼（61%），精神（44%）であった。ロジスティック回帰ではサバイバーの業務内容により影響を及ぼす症状が異なり，販売/介護等では皮膚や眼，関節症状，営業職等ではアピアランスや気分の落ち込み，屋外肉体労働では眼のまぶしさの影響が大きいことが示された。移植後は症状の種類や程度のほか，サバイバーそれぞれの就労や生活状況を加味して患者指導にあたることで，よりニーズにあった介入につながる可能性が示唆された。</p>
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Ito A.
International Journal of Hematology ( International Journal of Hematology ) 112 ( 5 ) 674 - 689 2020年11月
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Kato M.
Bone Marrow Transplantation ( Bone Marrow Transplantation ) 55 ( 6 ) 1023 - 1028 2020年06月
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Yamashita T.
Bone Marrow Transplantation ( Bone Marrow Transplantation ) 54 ( 10 ) 1713 - 1716 2019年10月
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Sugita J.
Bone Marrow Transplantation ( Bone Marrow Transplantation ) 54 ( 3 ) 432 - 441 2019年03月
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Kobayashi T.
International Journal of Hematology ( International Journal of Hematology ) 109 ( 3 ) 356 - 360 2019年03月
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Nara M.
Internal Medicine ( Internal Medicine ) 58 ( 24 ) 3583 - 3587 2019年
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Guo Y.M.
Internal Medicine ( Internal Medicine ) 58 ( 20 ) 3039 - 3043 2019年
<p>Severe hepatic failure is rarely a cause of death in patients with immunoglobulin light chain (AL) amyloidosis. We herein report a case of AL amyloidosis involving a bleeding tendency due to factor X deficiency and marked hepatic involvement of amyloidosis. The patient died due to severe liver dysfunction two weeks after admission. The diagnosis was confirmed histologically by AL-λ amyloidosis, with the liver and spleen as the main lesions, on an autopsy. As treatment-related toxicity is strong in advanced cases, appropriate treatments are required to improve the prognosis of AL amyloidosis with severe liver dysfunction. </p>
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Thrombocytopenia caused by a Tea Beverage of Taxus yunnanensis (Chinese Yew)
Ubukawa K.
Internal Medicine ( Internal Medicine ) 58 ( 21 ) 3153 - 3156 2019年
<p>A 53-year-old woman presented at our hospital due to nasal bleeding and petechiae with profound thrombocytopenia (0.4×10<sup>9</sup>/L). Her platelet count returned to the normal range immediately following a platelet transfusion. In this case, tea brewed from <i>Taxus yunnanensis</i> was the only suspected agent ingested prior to the onset of thrombocytopenia while all other etiologies for thrombocytopenia were excluded. A re-exposure test to <i>Taxus yunnanensis </i>resulted in the recurrence of acute thrombocytopenia. The association of thrombocytopenia with substances other than drugs has so far only been rarely described and to the best of our knowledge, this is the first reported case of thrombocytopenia caused by<i> Taxus yunnanensis</i>. </p>
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Niioka T.
Therapeutic Drug Monitoring ( Therapeutic Drug Monitoring ) 39 ( 5 ) 514 - 521 2017年10月
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患者さんからよく尋ねられる内科診療のFAQ (第8章)血液 化学療法を受けると子どもができなくなりますか? [24歳 女性,急性白血病]
奈良 美保
内科 ( 南江堂 ) 120 ( 3 ) 754 - 756 2017年09月
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Sugita J.
Bone Marrow Transplantation ( Bone Marrow Transplantation ) 52 ( 2 ) 323 - 325 2017年02月
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伊藤 史子, 亀岡 吉弘, 奈良 美保, 鵜生川 久美, 藤島 眞澄, 吉岡 智子, 藤島 直仁, 高橋 直人
日本内科学会雑誌 ( 一般社団法人 日本内科学会 ) 106 ( 2 ) 288 - 294 2017年
<p>48歳，男性．発熱，全身性浮腫とリンパ節腫脹で発症し，炎症反応高値，副腎出血，血小板減少，骨髄線維化を認めた．副腎出血による副腎不全を合併した悪性リンパ腫を疑ったが，リンパ節生検にてCastleman病の病理所見と一致し，多彩な臨床症状と検査所見を総合的に判断し，TAFRO症候群と診断した．Prednisolone（PSL）により症状の改善がみられた．頻度は稀だが，本症例のような多彩な臨床症状と特徴的な検査所見を示す場合，TAFRO症候群を念頭に置く必要がある．</p>
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同種造血幹細胞移植前にruxolitinibで脾腫のコントロールを行った多血症線維化期から移行した急性骨髄性白血病
藤島 眞澄, 藤島 直仁, 北舘 明宏, 郭 永梅, 渡部 敦, 鵜生川 久美, 奈良 美保, 吉岡 智子, 亀岡 吉弘, 高橋 直人
臨床血液 ( 一般社団法人 日本血液学会 ) 58 ( 7 ) 743 - 748 2017年
<p>症例は64歳女性（移植時年齢）。移植の7年前に真性多血症（JAK2 V617F変異陽性）と診断，2年前に脾腫が増悪しruxolitinibを開始した。汎血球減少のためruxolitinibを中止したところ，脾臓の増大と骨髄線維化を伴う白血化を認め，多血症後線維化期から移行した急性骨髄性白血病と診断した。寛解導入療法により完全寛解が得られたが，脾臓は季肋下8横指触知する状態であった。地固め療法2コース後にruxolitinibを再投与し，脾臓が縮小した時点で非血縁ドナーから末梢血幹細胞移植を行った。Ruxolitinibは移植前日まで継続した。Day 13に好中球生着が得られた後，withdrawal symptomと考えられる脾臓の再増大がみられたが一時的であった。脾腫は同種造血幹細胞移植における生着不全・移植関連死のリスク因子となるが，移植前の摘脾や照射は侵襲性が問題となる。Ruxolitinibは脾腫を非侵襲的に改善するため，移植前まで継続することにより，脾臓の縮小による生着率の向上が期待される。</p>